Libro de referencia

Enfermedades del esófago: quemaduras, úlceras, calambres. Erosión esofágica y atresia

Si comparamos la prevalencia de enfermedades del estómago y el esófago, entonces enfermedad esofágica diagnosticado en la actualidad con mucha menos frecuencia. Si una persona está sana, la comida pasa a través del esófago sin demorarse. Por lo tanto, este órgano es menos susceptible a una variedad de irritaciones.

El esófago humano es un tubo de forma cilíndrica, cuya longitud es de aproximadamente 30 cm. Hay constricciones fisiológicas en dos lugares del esófago: el esófago se estrecha en el punto donde se cruza aortaasí como en el lugar donde pasa al estómago. La pared del esófago es la membrana mucosa, submucosa, muscular y adventicia. Considere con más detalle algunas enfermedades del esófago.

Acalasia del esófago

Acalasia del esófago - es un trastorno neurogénico en el que las funciones del esófago se ven afectadas. En particular, se altera el peristaltismo, y el esfínter inferior del esófago, que sirve como mecanismo de bloqueo entre el estómago y el esófago, pierde su capacidad de relajarse. Se desconoce la etiología de esta enfermedad, pero hoy los expertos hablan de la presencia de una ubicación genética, infecciosa y psicógena. Como regla general, la enfermedad se desarrolla en personas de 20 a 40 años.

Cuando el paciente desarrolla acalasia del esófago, los síntomas de la enfermedad se expresan mediante escupidas frecuentes (regurgitación) Al mismo tiempo, la comida se devuelve a la cavidad oral, la saliva y la mucosidad se mezclan con ella. Como regla, esto sucede si una persona se inclina hacia adelante. En algunos casos regurgitación conduce a la aspiración (la comida no digerida ingresa a los pulmones de una persona). Además, el paciente desarrolla periódicamente dolor detrás del esternón, que puede parecerse a las convulsiones. angina de pecho. Por la noche, los ataques de tos pueden vencer a una persona. Los pacientes con acalasia del esófago, como regla, pierden peso rápidamente, hasta el agotamiento.

El principal método de diagnóstico para esta enfermedad es la fluoroscopia, que le permite evaluar la condición del esófago. En las primeras etapas de la enfermedad, una persona se siente mucho mejor si observa gentilmente dieta. El tratamiento de la enfermedad está dirigido a reducir la presión en el esfínter esofágico inferior. Inicialmente, se utilizan dispositivos especiales que contribuyen a su relajación. El llamado método de dilatación neumocárdica es ampliamente utilizado, en el cual se realiza la relajación neumática del esfínter. Para reducir la presión en el esfínter, se pueden usar nitratos o antagonistas del calcio.

Espasmo esofágico

En algunos casos, la comida pasa fuertemente a través del esófago debido al desarrollo espasmo esofágico. Este fenómeno se caracteriza por el desarrollo de contracciones de los músculos lisos del esófago, que son de naturaleza espástica. Como regla general, el espasmo esofágico se desarrolla en personas a una edad temprana. Quienes se exponen fácilmente a la excitabilidad son más propensos a este fenómeno, caracterizado por la inestabilidad del sistema nervioso. El espasmo esofágico a menudo se desarrolla como resultado de estréstotal nerviosismoAbsorción demasiado rápida de los alimentos. En el último caso, el esófago se irrita mecánicamente y se desarrolla un espasmo por reflejo.

A veces puede ocurrir un espasmo en el lugar donde el esófago pasa al estómago. En este caso, estamos hablando de cardiospasmo.

Se considera el síntoma principal de esta dolencia. disfagia. Durante el desarrollo de un espasmo, es posible el no paso completo de alimentos a través del esófago. Además, en algunos casos, los alimentos líquidos son más duros que los sólidos. Además, los pacientes a menudo experimentan dolor detrás del esternón, regurgitación de los alimentos comidos, pero tales manifestaciones no son permanentes. El espasmo esofágico puede durar varios segundos o muchas horas seguidas. A veces también se puede desarrollar dilatación esofágica. Si el paciente desarrolla cardiospasmo, entonces, debido a la dilatación de todo el esófago, pueden producirse vómitos. A diferencia del vómito gástrico, la comida se manifiesta inmediatamente después de comer, y en el vómito se come exclusivamente comida, sin jugo gástrico. A menudo, en los pacientes, los calambres se desarrollan como resultado de la influencia de ciertos factores. A veces, con el tiempo, desaparecen por completo.

En el curso de la terapia, los espasmos estomacales deben fortalecerse. sistema nervioso. Para esto, es importante proporcionar al paciente un buen descanso, actividad física activa. También se usan algunos medicamentos: valeriana, bromuros. Debido al hecho de que el espasmo estomacal ocurre como consecuencia de la excitación del nervio vago, los pacientes deben ser utilizados para el tratamiento durante el desarrollo del espasmo. adrenalina, atropina, efedrina. Estos fondos se usan dentro o debajo de la piel. Una combinación también es posible. atropina y papaverina.

Quemaduras de esófago

Quemadura de esófago se desarrolla si entran algunos químicos. Como regla, esto sucede ya sea por accidente o por intento de suicidio. Las estadísticas médicas muestran que entre el número total de personas que han sufrido quemaduras esofágicas, aproximadamente el 70% son niños que aún no tienen 10 años. Un número tan grande de niños afectados se debe a la supervisión de los adultos y al hábito de los niños pequeños de "probar" todo.

Muy a menudo, las personas sufren quemaduras de esófago después de tomar soda cáustica, soluciones ácidas concentradas, en casos más raros, se producen quemaduras debido a la exposición fenol, lisol, solución de alcohol de yodo. Si la sustancia cáustica ingresa, no solo sufre el esófago, sino también el estómago, la membrana mucosa de la boca y la faringe. Dependiendo de la concentración y cantidad de la sustancia que ingresó, se determina el grado de daño. Se acostumbra distinguir tres grados de una quemadura del esófago. En primer grado solo se produce daño a las capas superficiales de la mucosa del esófago. En segundo grado La capa muscular también se ve afectada. Por una quemadura tercer grado El daño a todas las capas de la pared del esófago es característico. Con el tercer grado de quemaduras, no solo se manifiestan signos locales, sino también síntomas generales: afección conmoción y intoxicación. Si el paciente sufrió una quemadura del esófago de segundo o tercer grado, formará cambios cicatriciales en el esófago.

El síntoma principal de esta afección es una sensación de ardor en la garganta, la boca, detrás del esternón. A menudo, una persona que ha bebido líquido cáustico experimenta inmediatamente vómitos y sus labios pueden hincharse.

Si hay una derrota severa, entonces la víctima puede perder el conocimiento de inmediato, estar en estado de shock. A veces se produce una muerte dentro de uno o dos días. Si la muerte no ha ocurrido, entonces el paciente puede tener un pronunciado falta de aliento Como consecuencia del edema laríngeo, vómitos con moco y sangre, un aumento de la temperatura corporal. Una persona no puede tragar. Si la pared del esófago se ve profundamente afectada, puede ocurrir sangrado esofágico, insuficiencia renal.

Para establecer un diagnóstico final, se debe realizar un examen de rayos X. Sin embargo, en los primeros días después de la lesión, no se realiza, ya que es importante que el estado general del paciente se estabilice. La esofagoscopia también se puede realizar durante la cicatrización del tejido, pero es muy importante realizar el estudio con cuidado.

Un paciente con una quemadura del esófago es hospitalizado rápidamente, luego de lo cual se administran anestésicos por vía parenteral. Para eliminar el contenido del estómago, al paciente se le administra un tubo gástrico, engrasado. Dependiendo de la sustancia que causó la quemadura, se selecciona un agente de lavado gástrico. Si hay un caso dudoso, el estómago se lava con leche. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la efectividad del lavado gástrico disminuye bruscamente después de seis horas después del envenenamiento. Para proporcionar terapia de desintoxicación, el paciente se administra por vía parenteral reopoliglyukin, hemodesis, soluciones salinas. Para evitar complicaciones de la afección en el futuro, aplique antibióticos Un amplio espectro de acción parenteral. Además, se recetan medicamentos para reducir la formación de cicatrices. hormonas de la corteza suprarrenal. De forma individual, el médico decide la designación de medicamentos que mejoren el sistema cardiovascular y la función renal.

Cuerpo extraño en el esófago

En algunos casos, una persona puede ser diagnosticada con cuerpo extraño en el esófago. Esto sucede si grandes piezas de comida no saturada permanecen en el esófago, u objetos tragados por accidente que no están destinados a la comida. En la práctica médica, a menudo se establece el diagnóstico de un cuerpo extraño en el esófago. Un fenómeno similar ocurre en diferentes situaciones: con una absorción demasiado rápida de los alimentos, con la risa o hablando en el proceso de comer. Además, los huesos de pollo, pescado y carne a menudo caen en el esófago. Este fenómeno también es característico de las personas que a menudo tienen objetos no comestibles en la boca: sujetapapeles, fósforos, etc. En general, los cuerpos extraños que tienen un extremo puntiagudo penetran en la pared del esófago. En este caso, puede ocurrir inflamación de la pared del esófago. Con su perforación, puede desarrollarsemediastinitis.

Una persona con un gran cuerpo extraño que permanece en el esófago siente dolor detrás del esternón, que tiene un carácter apremiante. Tiene la sensación de tener un cuerpo extraño en el esófago, mientras que la víctima a menudo ni siquiera puede tragar líquidos.

Si una persona no recibe atención médica a tiempo, después de unos días su estado general empeora significativamente. Algunos cuerpos extraños se pueden detectar mediante un examen de rayos X, pero los objetos más pequeños no siempre se detectan.

Puede encontrar y extraer un cuerpo extraño realizando una esofagoscopia. Pero al mismo tiempo, los médicos también tienen en cuenta el hecho de que algunas personas a menudo experimentan la sensación de tener un cuerpo extraño en el esófago con una lesión en la pared.

Si el paciente se queja de síntomas que indican un cuerpo extraño ingerido, debe realizar un examen de rayos X y una esofagoscopia lo más rápido posible (si es necesario). Si no se puede extraer el cuerpo extraño ambulatorio, la persona debe ser enviada a un hospital quirúrgico.

Los expertos recomiendan no utilizar métodos alternativos para empujar cuerpos extraños. Tales esfuerzos pueden resultar en una fijación aún más fuerte en el esófago.

Úlcera esofágica

En humanos úlcera esofágicase desarrolla debido a insuficiencia cardíaca, lo que provoca fugas de jugo gástrico hacia el esófago. Tiene un efecto proteolítico. Muy a menudo, se produce una úlcera estomacal en combinación con úlcera péptica del estómago y el duodenoo con una hernia hiatal. Como regla general, aparecen úlceras únicas en el esófago, pero a veces se desarrollan úlceras múltiples.

La manifestación de una úlcera esofágica provoca varios factores. Dicha patología se desarrolla como consecuencia de intervenciones quirúrgicas en el campo de la unión esófago-gástrica, hernia hiatal, con una violación de la motilidad gástrica, etc.

Los síntomas principales de una úlcera esofágica son persistentes. acidez estomacal, la aparición de eructos, dolor detrás del esternón, que se vuelve más intenso durante y después de comer. Un síntoma característico es la regurgitación periódica de los contenidos ácidos del estómago.

Se puede establecer un diagnóstico de úlcera gástrica mediante la esofagoscopia. A veces, las heces también se examinan para detectar sangrado oculto.

Para tratar eficazmente una úlcera estomacal, la preparación para la terapia se lleva a cabo inicialmente. Para hacer esto, es importante limpiar los órganos internos de los parásitos, si se encontró alguno.

El siguiente paso es una recuperación intensiva. Durante este período, es importante un enfoque activo y saludable del estilo de vida, la adopción de remedios naturales para fortalecer el cuerpo, adecuado y suave. dieta. El alcohol y los alimentos ahumados están estrictamente prohibidos. Si los métodos conservadores de tratamiento no brindan el resultado adecuado, está indicada la intervención quirúrgica.

Erosión del esófago

Erosión del esófagomanifestado principalmente por episodios de acidez estomacal. En el proceso de comer, una persona puede notar la aparición de una sensación desagradable detrás del esternón. Especialmente a menudo, tal sensación está presente si absorbe alimentos secos y duros. También en la mañana, el paciente puede sentir náuseas periódicamente. Esta condición ocurre como resultado de la ingestión de jugo gástrico en el esófago. Como resultado, la membrana mucosa del esófago se irrita, se desarrolla inflamación y luego se erosiona.

La erosión esofágica se detecta solo durante el examen gastroscópico. La erosión del esófago es un peligro para la salud humana, ya que su consecuencia puede ser el desarrollo de sangrado. Si la erosión ocurre con mucha frecuencia, la membrana mucosa se deforma y la presencia de cicatrices puede, en última instancia, alterar la permeabilidad del esófago.

El tratamiento de la erosión del esófago implica el uso obligatorio de medicamentos que bloquean el ácido clorhídrico. Es necesario seguir una dieta estricta, abandonando aquellos productos que estimulan la producción de ácido clorhídrico. Estos son los cítricos, el alcohol, el café, los refrescos, los alimentos picantes y grasos. Es importante no tomar alimentos con agua.

Para neutralizar efectivamente el efecto del ácido clorhídrico, debe adherirse constantemente a una dieta fraccionada y no comer en exceso. Los alimentos se deben digerir fácilmente, por lo que se deben preferir los cereales, las sopas trituradas y la carne rallada al vapor. Si la enfermedad empeora, debe eliminar por completo del menú todas las frutas y verduras que provocan formación de gas. Una herramienta efectiva para reducir la generación de gas es una decocción de hinojo o eneldo. No puede eliminar la acidez estomacal tragando refresco. Para los ataques de acidez estomacal, es mejor beber un vaso de agua con miel o un poco de leche. Si el tratamiento de la erosión esofágica no produce los resultados deseados, se administra al paciente biopsia.

La erosión esofágica es una enfermedad que puede causar complicaciones muy graves. Por lo tanto, en los primeros síntomas que causan sospecha de erosión, es importante visitar a un especialista.

Atresia esofágica

Atresia esofágica Es un defecto muy grave, que se caracteriza por el extremo ciego del segmento superior del esófago. En este caso, el segmento inferior del esófago se comunica principalmente con la tráquea. Muy a menudo con atresia del esófago también hay otras malformaciones de varios sistemas del cuerpo.

La razón de la manifestación de dicha patología se considera violaciones significativas en el desarrollo intrauterino del feto. Si a las 4-5 semanas del desarrollo del embrión, ciertos factores dañinos lo afectan, entonces, como resultado, el esófago puede formarse posteriormente de manera incorrecta.

La atresia del esófago en un niño enfermo inmediatamente después de su nacimiento se manifiesta por tos, cianosis. En el bebé, el moco se acumula en la garganta, aparece una secreción espumosa de la boca y la nariz. Durante la alimentación, todos estos síntomas se exacerban. El niño está preocupado, tiene dificultad para respirar, sibilancias en los pulmones. Más tarde se desarrolla insuficiencia respiratoria y neumoníacausado por la ingestión de leche y contenido estomacal.

Para establecer dicho diagnóstico, se realiza una sonda en el esófago. El diagnóstico, por regla general, se establece en la maternidad. Si es necesario, se realiza un examen de rayos X.

La atresia esofágica solo puede curarse mediante cirugía. Prepárese para la cirugía, el niño todavía está en el hospital de maternidad. El método para realizar la operación se selecciona según la naturaleza de la patología. Es importante tener en cuenta que la operación debe llevarse a cabo lo antes posible.

Candidiasis esofágica

Candidiasis Es una enfermedad infecciosa que afecta las membranas mucosas. Sin embargo candidiasis esofágica considerada una enfermedad visceral. Con mayor frecuencia, la candidiasis esofágica se desarrolla como consecuencia de una quemadura del esófago, así como en ciertas enfermedades crónicas de este órgano. Con la candidiasis del esófago, una persona siente dolor al tragarpor lo tanto, es bastante difícil para él hacer esto. En el proceso de tragar detrás del esternón, se siente molestia. Con mayor frecuencia, la candidiasis esofágica se diagnostica en personas con problemas de funcionamiento. el sistema inmune, en algunos casos, esta dolencia puede ser el resultado de tomar una gran cantidad antibióticos. Además, las causas de la candidiasis son demasiado estrés físico y emocional sin un descanso adecuado, situaciones estresantes, nutrición irregular e inadecuada. Sin embargo, la candidiasis esofágica ocurre con mayor frecuencia en pacientes con VIH positivo.

Para el tratamiento de este tipo de candidiasis, se utilizan varios medicamentos antimicóticos, que se toman por vía intravenosa y oral. Para tratar eficazmente esta enfermedad, es importante confiar al especialista la selección de fondos para la terapia.

Esófago de Barrett

Con una enfermedad llamada Esófago de Barrett, en lugar de células escamosas normales que recubren el fondo del esófago, el paciente tiene un epitelio cilíndrico transformado (metaplasizado). El esófago de Barrett es una complicación. enfermedad crónica por reflujo gastroesofágico. Esta dolencia se considera precancerosa.

Para diagnosticar la enfermedad, son obligatorios un análisis general de orina, sangre, heces, así como un análisis de sangre bioquímico. Pero el método de investigación más informativo es biopsia sección de la membrana mucosa del esófago, que se lleva a cabo en el proceso de fibrogastroendoscopia. Es importante tener en cuenta que el esófago de Barrett no muestra síntomas característicos. Por lo tanto, las personas que han estado enfermas con esofagitis por reflujo durante mucho tiempo, es necesario excluir dicha patología. El diagnóstico del esófago de Barrett implica una búsqueda exhaustiva de focos de displasia.

Esta enfermedad, sujeta a signos de degeneración de las células de la membrana mucosa del esófago, se considera uno de los principales factores que contribuyen al desarrollo de adenocarcinomas en el futuro

El tratamiento de la enfermedad tiene como objetivo eliminar el reflujo gastroesofágico. Sin embargo, con este tratamiento, el epitelio mucoso alterado sigue siendo el mismo. Si al paciente se le diagnostica un bajo grado de degeneración, se le recetan altas dosis de medicamentos que no permiten la exposición a la membrana mucosa del ácido clorhídrico. Dichos fondos deben tomarse durante unas diez semanas. Si, debido al diagnóstico, un alto grado de displasia, entonces se recomienda al paciente someterse a una cirugía. Los pacientes que han curado con éxito esta patología deben someterse regularmente a exámenes preventivos endoscópicos.

Cáncer de esófago

Síntomas y tratamiento. cáncer de esófago- Esta es la información que los pacientes que han sido diagnosticados con el esófago de Barrett u otras patologías de este órgano definitivamente deben estudiarlo. El cáncer de esófago es una forma bastante común de malignidad. Más a menudo, la enfermedad se manifiesta en hombres en la vejez. Como regla general, un tumor maligno afecta el esófago medio e inferior.

Se destacan algunos factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad. En particular, la desnutrición puede provocar cáncer de esófago, es decir, el uso frecuente de alcohol y alimentos demasiado calientes. La enfermedad a menudo se desarrolla en personas que sufren de deficiencia de vitaminas (especialmente A y C). Además, la probabilidad de cáncer de esófago aumenta en caso de una quemadura con álcalis.

Con el desarrollo del cáncer de esófago, el paciente nota un deterioro general del bienestar: debilidad, fatiga, incapacidad para trabajar durante mucho tiempo, una marcada disminución del apetito. Como resultado, el peso de una persona disminuye bruscamente, su piel a menudo se pone pálida. A menudo se manifiesta regurgitación. Debido a manifestaciones desagradables, una persona se ve obligada a cambiar a alimentos líquidos en puré. Pero en algunos casos, debido a una disfagia severa, una persona ni siquiera puede tragar saliva. La manifestación de ardor y dolor, un cambio en el timbre de la voz también es característico.

Como complicaciones de la enfermedad, se puede desarrollar sangrado esofágico y perforación tumoral. Con tales manifestaciones, es extremadamente importante buscar de inmediato la ayuda de los médicos.

El diagnóstico de cáncer de esófago se lleva a cabo mediante métodos instrumentales: radiografías, así como biopsias mediante endoscopia. A veces se prescriben otros estudios adicionales.

En el tratamiento del cáncer de esófago, se utilizan la intervención quirúrgica, la radioterapia, así como el tratamiento combinado, en el que se combinan la radiación y el método quirúrgico. Durante la operación, se extrae el esófago y se realiza el plástico del estómago o del tubo intestinal. Para mejorar el resultado de la cirugía, se usa quimioterapia.

Si el proceso se está ejecutando demasiado, el paciente impone gastrostomía: Se inserta una sonda de alimentación especial en el estómago.

Hernia esofágica

En hernia esofágicaHay un aumento en la apertura esofágica del diafragma. Como resultado, hay una protuberancia de la parte superior del estómago. Las causas de esta patología no están establecidas exactamente hasta el día de hoy. Sin embargo, los expertos señalan un cierto papel de predisposición hereditaria. A veces, la aparición de una hernia del esófago provoca un esfuerzo físico demasiado fuerte, la obesidad. Como regla general, una persona aprende sobre los síntomas y el tratamiento de la hernia esofágica después de sesenta años.

Los signos de esta enfermedad en la mayoría de los casos no aparecen en absoluto. Sin embargo, los síntomas de la hernia esofágica pueden ser regurgitación, acidez estomacal. A veces, debido a la ingestión prolongada de jugo gástrico en el esófago, se produce ulceración del esófago.

El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo mediante un examen de rayos X. En algunos casos, es aconsejable realizar además una gastroscopia.

Como complicaciones de esta enfermedad, el paciente puede manifestar acidez estomacal crónica, así como esofagitis - El proceso inflamatorio del esófago inferior. El esófago también puede estrecharse en la sección inferior debido a la cicatrización.

El tratamiento quirúrgico de una hernia del esófago es necesario solo cuando el paciente sufre de acidez estomacal o hay dificultades notables para tragar.

En casos más leves, se recomienda no comer platos y productos que contribuyan a la activación de la producción de jugo gástrico. Es aconsejable dejar de fumar, para evitar tensiones, como resultado de lo cual aumenta la presión en la cavidad abdominal. Es importante evitar la aparición de exceso de peso. Si surge tal necesidad, se puede tomar un medicamento antiespasmódico para aliviar los ataques de dolor.

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