Enfermedad

Trombosis venosa profunda

Información general

Trombosis venosa profunda Es una enfermedad caracterizada por la formación de coágulos sanguíneos (p. ej. coágulos de sangre), que crean obstáculos para el flujo sanguíneo normal.

Según las observaciones médicas, la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es una patología más común que trombosis venas que se localizan en otros lugares. La aparición de coágulos de sangre es posible tanto en profundidad como en profundidad. venas. Pero superficial tromboflebitis Es una enfermedad menos grave. Al mismo tiempo, la trombosis venosa profunda debe tratarse con urgencia, ya que las complicaciones causadas por esta dolencia pueden ser muy peligrosas para los humanos.

Causas de la trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores se desarrolla en humanos bajo la influencia de una combinación de varios factores. En primer lugar, esta es la presencia de daños en el revestimiento interno de la pared venosa, que surgió como consecuencia de una acción química, mecánica, alérgica o infecciosa. Además, el desarrollo de trombosis venosa profunda depende directamente de una violación del sistema de coagulación sanguínea y una desaceleración en el flujo sanguíneo.

Bajo la influencia de ciertas circunstancias, puede ocurrir un aumento en la viscosidad de la sangre. Si hay ciertas obstrucciones en las paredes de la vena, el flujo sanguíneo se deteriora, como resultado de lo cual la posibilidad de coágulos de sangre aumenta bruscamente. Después de que aparece un pequeño coágulo de sangre en la pared de la vena, se desarrolla un proceso inflamatorio, la pared de la vena se daña aún más y, como resultado, aparecen los requisitos previos para la aparición de otros coágulos de sangre.

Un prerrequisito directo para la manifestación de trombosis venosa profunda es la presencia de congestión en las venas de las piernas. Tal estancamiento ocurre debido a la baja movilidad o generalmente a la inmovilidad de una persona durante un largo período de tiempo.

Por lo tanto, los factores que pueden "iniciar" el desarrollo de esta enfermedad son enfermedades infecciosas, la presencia de lesiones y operaciones, y demasiado estrés físico. La trombosis venosa profunda a menudo ocurre en pacientes que han estado inmóviles durante mucho tiempo después de las operaciones, en algunas enfermedades neurológicas y terapéuticas, en madres jóvenes en el período posparto. Las enfermedades malignas, el uso de anticonceptivos hormonales orales, a menudo resultan en factores provocadores, como resultado de lo cual aumenta la coagulación de la sangre, llamada hipercoagulación.

Si una persona durante un período prolongado mantiene las piernas bajas en una posición fija, entonces la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta drásticamente. Hoy, los países occidentales incluso definen los términos "tromboflebitis televisiva"(una consecuencia de una sesión prolongada frente al televisor) y"síndrome de clase económica"(una consecuencia de vuelos frecuentes y largos). En ambos casos, el factor principal en el desarrollo de la enfermedad es la permanencia prolongada de la persona en una pose con las piernas dobladas.

En algunos casos, el flujo sanguíneo venoso profundo se ve afectado debido a la manifestación Enfermedad de Buerger.

En la mayoría de los casos, la trombosis afecta las extremidades inferiores. Sin embargo, sucede que la trombosis también se desarrolla en las venas profundas de las manos. En este caso, las causas de esta afección son la presencia de un catéter en la vena durante un período prolongado, la presencia de un cardiofibrilador implantado o un marcapasos, la aparición de un tumor maligno en la vena, demasiada presión en las manos (que se manifiesta principalmente en los atletas).

Hay otros factores de riesgo importantes que predisponen a la trombosis venosa profunda. Entre ellos, debe tenerse en cuenta anestesia. Hay estudios que demuestran que el uso de anestesia general con relajantes musculares es mucho más probable que provoque trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores que los métodos regionales de anestesia.

Otro factor importante es obesidad. Personas que tienen un lugar sobrepesoson mucho más propensos a sufrir manifestaciones de trombosis postoperatoria.

El factor de edad en este caso también juega uno de los papeles determinantes. Después de todo, cuanto mayor es una persona, más disminuye su movilidad general y, por lo tanto, se altera el flujo sanguíneo y los vasos sanguíneos se vuelven menos elásticos.

Si el paciente tiene antecedentes de trombosis, la posibilidad de que vuelva a manifestarse aumenta varias veces.

Síntomas de trombosis venosa profunda

Los síntomas de la trombosis venosa profunda se manifiestan por un complejo de signos que indican una violación aguda del flujo venoso, mientras que el flujo de sangre arterial permanece.

Independientemente de dónde se localice la trombosis, el paciente puede experimentar cianosis y hinchazón extremidad afectada, manifestación dolor estallidocreciente temperatura piel, que se manifiesta localmente. Una persona puede sentir que las venas safenas están llenas, y también puede ocurrir dolor a lo largo del haz vascular.

Los síntomas de la trombosis venosa profunda no se caracterizan por la rigidez de los movimientos en las articulaciones y un cambio en la sensibilidad. La mayoría de los pacientes con trombosis tienen signos. latido periférico y flebitis aséptica.

En derrota de las venas profundas de la parte inferior de la pierna El diagnóstico suele ser el más difícil, ya que las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son especialmente escasas. En general, la enfermedad puede no causar preocupación para el paciente y, a veces, para el médico. Con mayor frecuencia, como síntoma de trombosis venosa profunda de la parte inferior de la pierna, solo aparece un dolor leve en los músculos de la pantorrilla, que puede volverse más intenso al caminar o al mover la pierna en posición vertical. En presencia de edema de las extremidades distales, se facilita el diagnóstico de la enfermedad. Como regla, el edema aparece en los tobillos. Cuando se produce trombosis de todas las venas profundas de la parte inferior de la pierna, se produce una fuerte violación del flujo venoso, por lo tanto, los síntomas son más pronunciados.

Síntomas que ocurren con trombosis de la vena femoral, dependen de cuán estrecha es la luz del vaso y los coágulos de sangre son comunes. En general, con esta forma de la enfermedad, aparecen síntomas más llamativos. Aumenta el volumen del muslo y la parte inferior de la pierna del paciente, aparece cianosis cutánea, en la parte inferior de la pierna y en la parte distal del muslo, hay una expansión de las venas safenas. Inguinal puede aumentar ganglios linfáticosLa hipertermia se desarrolla hasta 38 grados.

La trombosis venosa profunda aguda se caracteriza por la prevalencia y la duración del proceso patológico. En esta condición, la localización de coágulos de sangre se observa no solo donde la pared del vaso está dañada, sino también en la luz del vaso. En este caso, se bloquea el flujo de sangre.

Muy a menudo, en aproximadamente el 50% de los casos, con el desarrollo de trombosis venosa profunda, la sangre fluye a través de las venas comunicativas hacia las venas safenas, por lo tanto, se observa un curso asintomático de trombosis. El hecho de que una persona sufrió trombosis a veces se indica por la presencia de colaterales venosas notables en la parte inferior del abdomen, en la parte inferior de la pierna, el muslo y en el área de las articulaciones de la cadera.

Diagnóstico de trombosis venosa profunda

El diagnóstico de trombosis venosa profunda es realizado por un flebólogo especialista. Inicialmente, después de realizar una encuesta y examinar a un paciente, se realizan pruebas especiales de torniquete con una venda elástica. Para evaluar adecuadamente las características del flujo sanguíneo en las venas profundas, se utiliza el método de flebografía, la exploración dúplex y también se realiza un diagnóstico por ultrasonido de las venas de las piernas. Para obtener información sobre el estado de la microcirculación, se utiliza la reovasografía de las extremidades inferiores.

Tratamiento de la trombosis venosa profunda

Al tratar la trombosis venosa profunda, es necesario tener en cuenta su ubicación, prevalencia, duración de la enfermedad, así como la gravedad de la enfermedad.

El objetivo de la terapia de trombosis es varios puntos definitorios. En primer lugar, una tarea importante en este caso es la necesidad de detener la propagación de la trombosis. Es extremadamente importante prevenir el desarrollo de este diagnóstico. embolia pulmonardetener el desarrollo de edema, evitando así la probable gangrena y en el futuro: pérdida de extremidades. Un punto igualmente importante debe considerarse la restauración de la permeabilidad venosa para evitar la aparición de la enfermedad posterior a la tromboflebitis. También es importante prevenir la aparición de una recaída de trombosis, que afecta negativamente el pronóstico de la enfermedad.

Para el tratamiento conservador de la trombosis venosa profunda, el paciente debe ser colocado preferiblemente en un departamento especializado del hospital. Antes de realizar un examen completo, debe cumplir estrictamente con el reposo en cama. Al observar el reposo en cama, una extremidad afectada por trombosis siempre debe mantenerse en una posición elevada. Si no hay posibilidad de un examen completo y completo del paciente, se le recetan anticoagulantes, y también usan hipotermia local a lo largo de la proyección del haz vascular.

En algunos casos, será aconsejable usar vendajes elásticos, sin embargo, solo el médico tratante debe decidir su uso.

El tratamiento de la trombosis venosa profunda con fármacos implica el nombramiento de tres grupos principales de fármacos. El primero es anticoagulantesen segundo lugarfibrinolíticos y trombolíticosen tercer lugar desagregadores.

Para prevenir la manifestación de nuevos coágulos sanguíneos, generalmente se prescribe al paciente heparina, después de lo cual se le receta tomar anticoagulantes "blandos" (warfarina) por un período de aproximadamente seis meses. Para controlar el estado de la coagulación de la sangre, el paciente debe estar regularmente coagulograma.

El tratamiento de la trombosis venosa profunda con warfarina puede verse afectado por el tratamiento con otras drogas de varias enfermedades concomitantes. Sin la aprobación de un médico, no es necesario usar antiinflamatorios y analgésicos, que pueden afectar la coagulación de la sangre. También es importante coordinar con su médico. antibióticosagentes antidiabéticos orales.

Es importante tener en cuenta el hecho de que tomar medicamentos trombolíticos tiene el efecto adecuado exclusivamente en las primeras etapas de la trombosis. En las etapas posteriores del uso de este tipo de medicamento, presenta un cierto peligro debido a la probable fragmentación de un coágulo de sangre y la posterior embolia pulmonar.

Si las violaciones en la extremidad afectada se expresan muy claramente, se prescribe al paciente trombectomía. Este método implica la extracción quirúrgica de un coágulo de sangre de una vena. Dicha operación se lleva a cabo solo cuando hay complicaciones potencialmente mortales de la trombosis venosa profunda.

Doctores

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Prevención de la trombosis venosa profunda

Para que la enfermedad no progrese, algunas personas que ya tienen trombosis deben conocer algunas medidas preventivas.

La nutrición de un paciente con trombosis venosa profunda implica la introducción de una gran cantidad de frutas y verduras crudas que contienen fibra en la dieta. Es a partir de fibra que se sintetizan fibras fibrosas que fortalecen las paredes venosas. No debe comer alimentos muy picantes y salados, que pueden contribuir a la retención de líquidos, lo que, a su vez, aumentará el volumen de sangre. Tampoco se recomienda utilizar aquellos productos en los que hay un alto nivel de contenido. vitamina K, ya que contrarrestan el tratamiento en curso. En este caso, estamos hablando del hígado, café, té verde, ensalada verde, espinacas, repollo.

La opinión es errónea de que los pacientes con trombosis venosa profunda deben pasar tiempo constantemente en la cama. De hecho, el reposo en cama se prescribe solo con alto riesgo de embolia pulmonar. En otros casos, caminar dosificado, por el contrario, reduce la probabilidad de un mayor desarrollo de trombosis y su recaída.

Al mismo tiempo, los pacientes con trombosis no deben visitar la sauna, la casa de baños, realizar ningún procedimiento térmico, masajes. Todas estas acciones provocan la activación del flujo sanguíneo, por lo tanto, el llenado del sistema venoso con sangre aumenta. Bañarse tampoco es bienvenido: los pacientes con trombosis deben ducharse. En el estado agudo, uno no debe estar también expuesto a la luz solar directa, aplicar cera caliente para la depilación.

Para prevenir la manifestación de trombosis venosa profunda, las personas sanas deben tratar de excluir todos los posibles factores de riesgo: desnutrición, bajo nivel de actividad. No menos importante es la lucha contra el exceso de peso, fumar. Esto es especialmente cierto para las personas propensas a la tromboflebitis. A veces es recomendable que esas personas usen ropa interior elástica especial. Los pacientes en el postoperatorio deben prestar especial atención para garantizar la actividad motora temprana. A veces, después de procedimientos quirúrgicos graves, se prescriben pequeñas dosis. aspirina y heparina, que ayudan a reducir la coagulación de la sangre.

De gran importancia en la prevención de la trombosis es el ejercicio regular y el ejercicio. Este punto es extremadamente importante para las personas que llevan principalmente un estilo de vida inactivo. Sin embargo, las personas propensas a la trombosis venosa no necesitan detenerse en los deportes asociados con el estrés en los pies.

Complicaciones de la trombosis venosa profunda

Como complicación de la trombosis venosa profunda, el paciente puede manifestarse con el tiempo. insuficiencia venosa crónica, debido a que se produce el desarrollo de edema de las piernas, se altera el trofismo. A su vez, esto lleva a eczema, lipodermatosclerosisla aparición de úlceras tróficas.

Se considera la complicación más peligrosa de la trombosis venosa profunda para humanos embolia pulmonar. Con el desarrollo de esta dolencia, se desprenden trozos del trombo, que se mueven a los pulmones con un torrente sanguíneo y, al ingresar a la arteria pulmonar, provocan su embolia. Debido al flujo sanguíneo deteriorado en la arteria pulmonar, se desarrolla insuficiencia respiratoria y cardíaca aguda. Esto es fatal Si hay un bloqueo de una pequeña rama de la arteria pulmonar, entonces el paciente se manifiesta infarto pulmonar.

Dieta, nutrición para trombosis venosa profunda

Dieta para la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores

  • Eficiencia: El efecto terapéutico se logra después de 2 meses.
  • Fechas: 2-6 meses
  • Costo del producto: 1600-1700 rub. por semana

Lista de fuentes

  • Kirienko A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V.Tromboflebitis aguda. - M .: Litterra, 2006;
  • Flebología: una guía para médicos / Ed. V.S. Saveliev. - M .: Medicina, 2001;
  • Angiología clínica: una guía en 2 volúmenes / Ed. A.B. Pokrovsky - T.2. - M., 2004;
  • Prokhorova I.V., Markov V.A. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones tromboembólicas venosas. - Tomsk: 8TT, 2010;
  • Ruksin V.V. Trombosis en la práctica de cardiología. - 2da ed. - M .: BINOM; SPb. : Dialecto de Nevsky, 2001.

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