Enfermedad

Enfermedad de Koenig (osteocondrosis disecante de las superficies articulares)

Información general

Enfermedad de Koenigo disección de osteocondrosis de las articulaciones de cadera y rodilla - uno de los tipos de osteocondropatía, la enfermedad se caracteriza por una necrosis del cartílago de una porción de la superficie articular del hueso con su separación adicional del cartílago. En el proceso de separación, el fragmento osteocartilaginoso entra en la cavidad articular, formando el llamado "ratón articular", su tamaño puede variar desde una semilla de mijo hasta el tamaño de un frijol.

Esta enfermedad fue descrita por primera vez por un cirujano alemán. Franz KoenigSegún su suposición, la causa de la patología es el trauma. Después de una serie de estudios, se presentó una hipótesis que afirmaba una predisposición hereditaria a esta enfermedad. Todavía no se conocen las razones exactas para el desarrollo de la osteocondrosis disecante, pero presumiblemente la enfermedad ocurre debido a características hereditarias en la estructura de las articulaciones, trastornos endocrinos, pequeñas lesiones recurrentes, trombosis venosa profunda. Estos factores conducen a una violación del suministro de sangre al tejido óseo en la articulación, y se produce un foco de necrosis no infecciosa debajo del cartílago. La mortificación de un sitio de tejido cartilaginoso óseo conduce a la formación de coágulos sanguíneos en los vasos, lo que empeora aún más el suministro de sangre y promueve el rechazo de parte del tejido óseo.

La disección de la osteocondrosis afecta con mayor frecuencia el área articulación de la rodilla. Las articulaciones de cadera, viga, tobillo y codo tienen menos probabilidades de sufrir. La enfermedad se desarrolla entre las edades de 15 y 35 años, pero se puede observar tanto en niños como en ancianos. Los hombres están más enfermos que las mujeres, lo que se asocia con un estilo de vida más activo y traumático.

Diagnóstico y síntomas de la enfermedad de Koenig

La enfermedad dura bastante tiempo sin manifestaciones clínicas obvias. En muchos casos del desarrollo de la enfermedad debido a un trauma, sus síntomas se perciben como lesiones traumáticas. En casos raros, puede haber un inicio agudo de la enfermedad inmediatamente después de la lesión, con mayor frecuencia los síntomas aumentan gradualmente algún tiempo después de la lesión.

Al aumentar los síntomas, la enfermedad de Koenig tiene cuatro etapas de desarrollo. La enfermedad se diagnostica mediante estudios de rayos X. Si es necesario, para aclarar la etapa de la enfermedad, se realizan ultrasonidos por computadora y por resonancia magnética. En casos difíciles, se utiliza la artroscopia, en la cual, con la ayuda de un artroscopio, se examina la superficie interna de la articulación a través de pequeñas incisiones.

La primera etapa de la enfermedad se manifiesta por síntomas clínicos leves. Con mayor frecuencia, los síntomas de la enfermedad de Koenig son una sensación de incomodidad y dolor leve en el área de la articulación cuando se ejerce sobre ella. Al diagnosticar una radiografía, se observa un foco de necrosis de forma de cuña u ovalada.

En la segunda etapa, cuando la carga en la articulación, los dolores son más severos, aparece hinchazón. El dolor se intensifica con la flexión de la rodilla, al caminar, con la palpación. La radiografía muestra claramente el sitio de la necrosis.

En la tercera etapa, comienza a ocurrir el rechazo del área muerta. El fragmento osteocartilaginoso que aún no se ha separado completamente conduce a una contractura articular. Al diagnosticar, puede ver la sombra de un área no separada.

La disección de la osteocondrosis de la cuarta etapa se caracteriza por un aumento del dolor y la inflamación. En esta fase de la enfermedad, el área necrótica se rechaza por completo en la cavidad articular. La migración del ratón articular también conduce a un aumento de los síntomas. Al diagnosticar, el cuerpo intraarticular es claramente visible. A menudo observado disfunción músculo-articular, la articulación deja de moverse y los músculos se atrofian gradualmente.

Tratamiento de la enfermedad de Koenig

En las primeras etapas de la enfermedad. tratamiento conservador de la enfermedad de Koenig. Se recetan medicamentos que mejoran el suministro de sangre a las articulaciones, los procesos metabólicos en el tejido óseo, la regeneración del tejido óseo y otros. La carga en la articulación dañada se alivia por completo, se prescribe caminar con muletas durante dos meses, después de lo cual, si no hay síntomas de la enfermedad de Koenig, como dolor e hinchazón, se utilizan masajes, ejercicios terapéuticos y estimulación electromagnética. El tratamiento conservador dura aproximadamente 1-1.5 años.

En etapas posteriores o con altas cargas, por ejemplo en atletas, conducta tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Koenig. Durante la operación, se retira el área necrótica y el fragmento desprendido, y se estimula la restauración del cartílago de la articulación.

La cirugía artroscópica es la menos traumática. Después de retirar el ratón articular, la cavidad de la articulación se llena con una composición especial que promueve la regeneración del tejido.

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Lista de fuentes

  • Merkulov V.N., Yeltsin A.G., Mininkov D.S., Avakyan A.P. Tratamiento de la osteocondritis disecante de los cóndilos del fémur en niños y adolescentes // J. Vestnik RSMU No. 4 (63) Número especial. Materiales del primer foro científico y práctico conjunto para médicos de niños en la ciudad de Oryol 2008 (19-23 / V) p. 136
  • Shapiro, K.I. La frecuencia del daño a las articulaciones grandes en adultos / K.I. Shapiro // Diagnóstico y tratamiento de lesiones de articulaciones grandes. - SPb., 1991 - S. 3-5.
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