Enfermedad

Infección por adenovirus

Información general

La infección por adenovirus (código ICD-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) es una infección aguda de naturaleza infecciosa causada por adenovirus de varios serotipos que afectan las membranas mucosas respiratorias, gastroenterico, tracto urogenital, conjuntiva de los ojos y el tejido linfoide, con un síndrome de intoxicación leve.

La infección por adenovirus a menudo afecta a niños y jóvenes. Los más susceptibles a los adenovirus son los niños de 6 meses a 3 años. La importancia clínica de las enfermedades adenovirales está determinada por la amplia propagación del patógeno, el alto riesgo de brotes epidémicos, una proporción significativa (15-20% según diversas fuentes) en la estructura ARVI enfermedades virales del tracto respiratorio superior, lesiones conjuntivales, tejido linfoide y trastornos intestinales. La relevancia de la infección adenoviral también se debe a la actividad oncogénica científicamente probada de una serie de serotipos del patógeno y su capacidad para participar en la formación de virus híbridos que tienen propiedades biológicas especiales, en particular, oncogenicidad mejorada.

La alta susceptibilidad de la población y las enfermedades infecciosas transmitidas por la naturaleza de adenovirus se evidencia por el hecho de que en casi el 80% de los adultos detectan anticuerpos contra los adenovirus. Al mismo tiempo, algunos serotipos de adenovirus pueden persistir en el cuerpo de forma latente sin una reacción inflamatoria local y después de una enfermedad típica de adenovirus. Se supone que la reinfección del cuerpo humano con los mismos serotipos es asintomática, lo que, aparentemente, explica la menor incidencia entre los adultos.

Patogenia

La patogenia de la infección por adenovirus aún no se ha estudiado completamente. Se basa en la naturaleza de la interacción del adenovirus con las células del cuerpo humano. Hasta la fecha, se conocen tres tipos de interacciones:

  • Un proceso infeccioso lítico en el que los virus abandonan la célula epitelial durante la replicación (reproducción) e infectan nuevas células, lo que conduce a la acumulación de una gran cantidad de partículas virales y a la muerte de la célula huésped. Este tipo de interacción es característica de las enfermedades adenovirales agudas con daño en el epitelio de la mucosa del tracto respiratorio, los intestinos, la conjuntiva y el tejido linfoide.
  • Infección latente (crónica). Por lo general, se desarrolla en las células linfoides, pero los mecanismos de latencia no están completamente descifrados.
  • Transformación oncogénica de células humanas, en la que se inserta ADN de adenovirus en el genoma celular.

La ubicación primaria (puerta de entrada) y la acumulación primaria de adenovirus son células epiteliales del epitelio de la rinofaringe, la mucosa conjuntival o el epitelio del intestino delgado. El período de acumulación de virus en células epiteliales y ganglios linfáticos regionales en promedio corresponde a la duración del período de incubación. El proceso inflamatorio a menudo se desarrolla en forma descendente por etapas: el tracto respiratorio superior - bronquios pequeños - pulmones con daño a la capa submucosa y al tejido peribronquial, causando focal / intersticial neumonía. El proceso en los pulmones se acompaña de un aumento en los ganglios linfáticos traqueobronquiales. En los lugares donde se daña el epitelio, se desarrolla una reacción inflamatoria con la expansión de los capilares de la mucosa, hiperplasia de la capa submucosa con infiltración de leucocitos mononucleares, a menudo con hemorragias. Cuando el virus ingresa a la conjuntiva, se desarrolla queratoconjuntivitis con discapacidad visual.

La entrada de adenovirus en el intestino y la derrota de su epitelio ocurre de varias maneras: por ingestión de moco nasofaríngeo infectado en presencia de nasofaringitis y alimentario, en el que el epitelio intestinal se ve afectado principalmente, acompañado de una clínica de agudos enteritis con la derrota de los ganglios linfáticos regionales y mesadenitis. El patógeno también puede penetrar la vía linfógena en varios ganglios linfáticos regionales, lo que conduce a la hiperplasia del tejido linfoide y la acumulación del virus.

El desarrollo de la intoxicación y la aparición. fiebre característico de la etapa de viremia primaria. En este caso, se altera la permeabilidad de las paredes de los vasos, lo que provoca una exudación pronunciada y contribuye al desarrollo de edema, y ​​la pérdida de fibrina en combinación con la necrosis de las células epiteliales del tracto respiratorio / conjuntiva conduce a la formación de placa faríngea en la pared posterior de la faringe, las amígdalas.

Posteriormente, los adenovirus se introducen en los órganos parenquimatosos (riñones, hígado, bazo), sistema nervioso, ganglios linfáticos, donde se produce su mayor acumulación, acompañados de linfadenopatíahígado y bazo agrandados (síndrome hepatolienal).

Obviamente, las ondas repetidas de viremia proporcionan la duración de la fiebre, sus estallidos. La virusemia se puede observar no solo durante la manifestación de la enfermedad, sino también con una infección latente. Los anticuerpos contra los adenovirus en la sangre se detectan entre el día 8 y 10, alcanzando un máximo después de 2-3 semanas. Al mismo tiempo, el nivel de anticuerpos neutralizantes prácticamente no cambia durante un período prolongado (varios años), proporcionando un tipo específico a largo plazo. inmunidad.

Clasificación

La clasificación de ADVI se basa en el principio del síndrome clínico líder (localización del proceso inflamatorio), de acuerdo con el cual se acostumbra distinguir:

  • IRA de génesis adenoviral (rinitis, rinofaringitis, amigdalitis, rinofaringotonsilitis, traqueobronquitis).
  • Neumonía por adenovirus.
  • Epidemia queratoconjuntivitis.
  • Fiebre faringoconjuntival.
  • Gastroenteritis adenoviral.
  • Cistitis hemorrágica adenoviral.
  • Lesiones del sistema nervioso (encefalitis, meningitis, polirradiculoneuritis) génesis adenoviral.
  • Enfermedades adenovirales con inmunodeficiencia (Ayudas).

Según la gravedad, hay:

  • Ligero Con una forma leve (catarro agudo del tracto respiratorio - rinolaringotraqueobronquitis, faringe - aguda faringitisregional linfadenitisagudo conjuntivitis).
  • Forma moderada Procede con fenómenos catarrales severos, linfadenopatía, tejido linfoide orofaríngeo, conjuntivitis catarro-folicular.
  • Forma severa. Procede en el contexto de una propagación generalizada del virus con la entrada en las células epiteliales del intestino, riñones, hígado, páncreas, ganglio del cerebro con un proceso inflamatorio pronunciado, trastorno circulatorio y, a menudo, con la adición de una infección secundaria.

Causas del desarrollo y factores que contribuyen a la enfermedad.

Los adenovirus son virus de ADN. Los huéspedes naturales de los adenovirus son los mamíferos y las aves. Se conocen aproximadamente 100 serovares de virus y aproximadamente 51 de ellos se encuentran en humanos.

Adenovirion en forma es icosaedrocuyo genoma contiene un ADN lineal de doble cadena y más de 10 proteínas que forman su estructura, incluidas cápsida de virion. La replicación del virus y su ensamblaje se lleva a cabo en el núcleo, y la liberación de viriones ocurre con la destrucción de la célula epitelial. Según las propiedades hemaglutinantes y la patogenicidad, los adenovirus se dividen en varios subgrupos (A, B, C, D, E, F, G).

La estructura antigénica del adenovirus está representada por tres antígenos: grupo total (antígeno A), tóxico, que causa un efecto citopático en el tejido (antígeno B) y antígeno C específico del tipo. Las propiedades más importantes de los adenovirus incluyen la epitelialidad: la capacidad de afectar las células epiteliales del tracto respiratorio, la conjuntiva, el tejido linfoide, los intestinos.

El virus es extremadamente estable en el medio ambiente y puede almacenarse durante mucho tiempo (dentro de 2-3 semanas) en agua y en artículos domésticos estándar a temperatura ambiente (22 ° C). Muere en 30 minutos a 56 ° C o bajo la influencia de desinfección preparaciones que contienen cloro en concentraciones moderadas y radiación ultravioleta.

Epidemiologia

La fuente de infección es un portador de virus / persona enferma que continúa secretando el virus en el medio ambiente con el secreto del tracto respiratorio superior durante otros 25-28 días después de la enfermedad, y con heces, más de 1,5 meses. El mecanismo de transmisión de la infección por adenovirus es principalmente el aerosol (en el aire), con mucha menos frecuencia fecal-oral (alimentario, a través de platos infectados, ropa, juguetes, heces), y extremadamente raramente a través de objetos ambientales contaminados. Se observa susceptibilidad de adultos y niños a la infección por adenovirus. Después de la enfermedad, un tipo específico persistente inmunidaden consecuencia, pueden ocurrir casos de enfermedades adenovirales repetidas causadas por otros virus serológicos.

La puerta de entrada es la membrana mucosa del tracto respiratorio, intestinal o conjuntiva de los ojos. ADVI es especialmente común en niños pequeños mayores de 6 meses y hasta 3 años. Los niños más pequeños prácticamente no tienen infección por adenovirus debido a la presencia de inmunidad pasiva, que recibieron de su madre en forma de anticuerpos específicos de tipo, que se debilita después de seis meses y el niño se vuelve susceptible al adenovirus.

La enfermedad ocurre durante todo el año en forma de casos esporádicos. La incidencia máxima ocurre en el período de invierno-primavera, en el cual hay brotes epidemiológicos de infección por adenovirus en condiciones de comunicación cercana de niños en grupos organizados de niños. Los brotes de infección son más característicos de 3, 4, 7, 14 y 21 serovares. La participación de ADVI es:

  • en la incidencia total de 0.8-1.4%;
  • en morbilidad infecciosa 10-12%;
  • en el grupo ARI - 22-25%.

Diferentes serovares causan varias opciones clínicas para la patología infecciosa:

  • Los serovares 1, 2, 5, 34, 35 del grupo C afectan el epitelio del tracto respiratorio / intestino en niños con persistencia prolongada en adenoides y amígdalas.
  • Cerovars 4, 7, 14, 21 del grupo B - son los agentes causantes de infecciones virales respiratorias agudas en adultos.
  • Serovar 3 causa agudo fiebre faringoconjuntival.
  • Serovar 3, 4 causas conjuntivitis hemorrágica adenoviral.

Síntomas de infección por adenovirus en adultos

La infección por adenovirus en pacientes inmunocompetentes y niños puede ocurrir en forma de formas manifiestas con una amplia gama de manifestaciones clínicas, así como en forma de formas subclínicas borradas y latentes, casi sin síntomas. El período de incubación varía de 1 a 12 días.

Las enfermedades adenovirales se caracterizan por una serie de características:

  • Polimorfismo de sintomatología clínica, que se debe a la participación de varios sistemas / órganos en el proceso inflamatorio con la aparición de nuevos síntomas, lo que contribuye al curso relativamente largo de las enfermedades adenovirales. La prevalencia de síntomas locales es relativamente común.
  • Un período prolongado (2-14 días) de temperatura corporal elevada (generalmente entre 38 y 39 ° C) con fiebre de varios tipos.
  • Síndrome de intoxicación no expresada.
  • En caso de daño al sistema respiratorio, el predominio del componente exudativo sobre los síntomas moderados de intoxicación general.
  • Inicio agudo: escalofríos, disminución del apetito, debilidad, moderada dolor de cabezadolores en las articulaciones, los músculos son posibles. De 2-3 días: un aumento de la temperatura.

Las formas manifiestas de ADVI pueden presentarse en varias formas con las manifestaciones clínicas correspondientes:

  • IRA (enfermedad respiratoria aguda). Ocurre tanto en niños como en adultos. Como regla, comienza con un síndrome catarral en forma de rinitis, grave. rinorrea y dificultad para respirar. Descarga seria, pronto adquiere un carácter mucopurulento. La duración de la rinitis puede ser de 2-3 semanas. Después de 1-2 días, 80-90% de los pacientes desarrollan síntomas. amigdalitis y en 50-60% de pacientes - faringitisacompañado de una sensación de transpiración / ardor en la región de la pared faríngea posterior y dolor moderado al tragar. La membrana mucosa de la orofaringe está hinchada, el paladar blando está intacto. En la pared posterior de la faringe, son visibles los folículos hiperplásicos, a veces con depósitos mucosos. En varios casos, las partes inferiores del tracto respiratorio están involucradas en el proceso con el desarrollo de una clínica combinada de lesiones: rinofaringonotonilillitis, laringitis, traqueitis, bronquitis diversos grados de severidad. No hay signos específicos, excepto el componente exudativo, que se manifiesta por tos con esputo mucoso. La participación en el proceso patológico del tejido linfoide se manifiesta por un aumento en los ganglios linfáticos submandibulares, cervicales regionales, con menos frecuencia, linfadenopatía sistémica con un aumento en los ganglios linfáticos distantes. Ganglios linfáticos de consistencia elástica suave, indoloros, no fusionados con tejidos. A menudo, además de la linfadenopatía, los pacientes desarrollan síndrome de hepatoesplenomegalia. La duración y la gravedad del síndrome de intoxicación están determinadas por la gravedad y la prevalencia del proceso inflamatorio. Neumonía por adenovirus, como una forma nosológica independiente en adultos inmunocompetentes es relativamente rara. Esta forma de infección por adenovirus es más común en niños pequeños, tiene una naturaleza predominantemente difusa de la lesión y, por regla general, catarro pronunciado del tracto respiratorio y conjuntivitis. La neumonía adenoviral ocurre con intoxicación severa (fiebre alta, esputo mucoso, dolor muscular). La gravedad del proceso se debe al pronunciado componente exudativo, que contribuye a la violación de la permeabilidad de los bronquios. Debe tenerse en cuenta que los síntomas clínicos a veces se ven agravados por la unión de una flora microbiana secundaria (infección mixta con estreptococos, estafilococos).
  • Fiebre faringoconjuntival. Generalmente causado por adenovirus serovar 3. Se caracteriza por inicio agudo, fiebre de hasta 38 ºС, la presencia de síntomas conjuntivitis, rinitis, faringitis (congestión nasal, dolor de garganta, ojos, dolores corporales), ganglios linfáticos agrandados. La duración del período febril es de 3-5 a 12-14 días. Los síntomas se manifiestan con mayor frecuencia al mismo tiempo, pero también pueden aparecer secuencialmente durante varios días. Un síntoma característico es la conjuntivitis catarral, folicular o membranosa, que distingue a ADVI de otras infecciones virales respiratorias agudas. En este caso, la conjuntivitis aparecerá en los primeros días de la enfermedad o en la segunda ola de la enfermedad. Los pacientes se quejan de una sensación de "arena" y dolor en los ojos, los párpados están hinchados, la fisura palpebral se estrecha, la conjuntiva es hiperémica, muy hinchada y se nota secreción escasa. A veces, en el contexto de una exudación pronunciada, aparece una capa sucia. Con mayor frecuencia, un ojo se ve afectado al principio, pero a menudo el segundo ojo también participa más tarde en el proceso. La conjuntivitis generalmente persiste después de una fiebre, mientras que el dolor de garganta disminuye. La linfadenitis regional a veces persiste durante varias semanas. Hay síndrome de intoxicación general (falta de apetito, debilidad, músculos y dolor de cabeza), con menos frecuencia el fenómeno meningismo. Después de la enfermedad, especialmente en niños, hay un largo astenia.
  • Epidemia queratoconjuntivitis. Con mayor frecuencia, la enfermedad es causada por adenovirus tipo 8, el período de incubación puede aumentar hasta 3 semanas y los síntomas de la conjuntivitis duran hasta un mes.La enfermedad comienza gradualmente, a menudo ambos ojos se ven afectados de inmediato. Queratitis se desarrolla cuando los síntomas de la conjuntivitis ya disminuyen, pero su duración puede ser de 1 a 3 meses y conducir a una disminución de la visión. Síndrome de intoxicación, débilmente expresado, los ganglios linfáticos aórticos están agrandados, los fenómenos catarrales están prácticamente ausentes. Con menos frecuencia, la enfermedad se desarrolla en forma de conjuntivitis sin compromiso / con un compromiso mínimo en el proceso de la córnea. Las principales quejas en este caso son lagrimeo y ardor en los ojos. La enfermedad es altamente contagiosa y todas las personas cercanas al paciente tienen un riesgo significativo de infección.
  • Gastroenteritis adenoviral (serotipo 1, 3, 40, 41). Se registra principalmente en niños pequeños y recién nacidos. Característicamente, un inicio agudo violento con deposiciones sueltas frecuentes, que pronto pierde el carácter fecal, náuseas y vómitos periódicos, hinchazón y ruidos en los intestinos, fiebre de hasta 39 C. La diarrea en los niños a menudo se combina con conjuntivitis y síntomas de daño del tracto respiratorio. La deshidratación del cuerpo se desarrolla lo suficientemente rápido. En los adultos, la enfermedad es más fácil: quejas de debilidad, heces blandas, dolor abdominal paroxístico. La temperatura está dentro de los 38 ° C, la diarrea en adultos ocurre sin deshidratación, el síndrome de intoxicación general es moderado. La duración de la gastroenteritis es de 1-4 días. Como complicación de la gastroenteritis adenoviral, se puede considerar la aparición del síndrome respiratorio (rinitis, amigdalitis, faringitis).
  • Cistitis hemorrágica adenoviral. Es relativamente raro, principalmente en niños y adultos jóvenes. Es causada por los adenovirus tipos 11 y 21. La vía para que el adenovirus ingrese al tracto urinario aún no se ha aclarado. La enfermedad comienza repentinamente con síntomas disúricos (impulsos frecuentes, dolor al orinar, macrohematuria). En el futuro, la microhematuria se puede detectar en 10-14 días. La enfermedad dura hasta 2 semanas. Los síntomas correspondientes en los niños son menos pronunciados y, en algunos casos, la enfermedad se desarrolla en forma subclínica.
  • Lesiones del sistema nervioso (encefalitis, meningitis, polirradiculoneuritis) con enfermedades adenovirales. Se manifiesta como síntomas de trastornos cerebrales (meningismo) debido a trastornos circulatorios cerebrales. Como regla general, los síntomas de daño en el sistema nervioso central (rigidez en el cuello, dolor de cabeza, síntoma positivo de Kernig) ocurren en el contexto de manifestaciones clínicas de cualquier infección por adenovirus (infecciones respiratorias agudas, neumonía faringoconjuntival). Con menos frecuencia, la enfermedad continúa con un daño adenoviral predominante específico para el sistema nervioso en forma de meningoencefalitis, meningitis serosa, polirradiculoneuritis.
  • Enfermedades adenovirales en pacientes inmunocomprometidos. Es causada por adenovirus de los serotipos 34 y 35. Procede con mayor frecuencia como neumonía, hemorrágica. cistitis, neumonía, gastroenteritis. La enfermedad se caracteriza por un curso grave y se acompaña de una alta tasa de mortalidad (hasta 70%). Los factores de riesgo incluyen inmunosupresión y neutropenia a largo plazo, trasplante de órganos sólidos y células madre, linfopenia y la reacción injerto contra huésped.

En general, la infección por adenovirus se refiere principalmente a la patología infantil. Al mismo tiempo, en los recién nacidos, si la madre tiene una inmunidad bastante intensa, se desarrolla fácilmente o es asintomática. El grupo más vulnerable son los niños del primer año de vida, en los que las manifestaciones respiratorias a menudo se combinan con insuficiencia respiratoria, síndrome asmático, crup falso y síndrome de diarrea con deshidratación severa. Los niños mayores sufren principalmente de formas leves de la enfermedad (rinitis, faringitis).

Los adultos toleran la enfermedad con relativa facilidad y tienen menos probabilidades de enfermarse, lo que se debe tanto a la presencia de anticuerpos específicos contra un tipo particular de virus como a la función protectora de los anticuerpos heterólogos. Aparentemente, las infecciones frecuentes del cuerpo con varios serotipos de adenovirus aumentan la tensión de la inmunidad humoral a los tipos de adenovirus homólogos / heterólogos. En este sentido, la reinfección en la mayoría de los casos se realiza fácilmente o ni siquiera conduce a una enfermedad. En muchos casos, en adultos, las formas de la enfermedad como la amigdalitis o la faringitis son causadas por la activación de una infección latente que reduce la reactividad corporal local / general.

Pruebas y diagnósticos.

Los signos de apoyo del diagnóstico de infección por adenovirus son:

  • historia epidémica característica;
  • síndrome catarral de daño al tracto respiratorio;
  • conjuntivitis;
  • síndrome de intoxicación leve;
  • naturaleza exudativa de la inflamación;
  • síndrome linfoproliferativo;
  • hepatoesplenomegalia;
  • flujo ondulado.

Investigación de laboratorio

Los métodos de diagnóstico rápido de ADVI son la microscopía electrónica inmune y la reacción de inmunofluorescencia. El diagnóstico virológico (aislamiento del adenovirus del biomaterial - raspado de la conjuntiva, hisopos nasofaríngeos, heces) rara vez se usa en la práctica clínica debido a su complejidad y duración. La más específica y sensible es la reacción en cadena de la polimerasa, capaz de detectar ADN de virus individual en el biomaterial estudiado.

Los métodos instrumentales (rayos X, fibrobroncoscopia) se realizan según las indicaciones.
El diagnóstico diferencial se realiza según la forma clínica de ADVI con gripe, ARVI, conjuntivitis/queratoconjuntivitis diversas etiologías neumonía, tuberculosis.

Tratamiento de infección por adenovirus

Examinamos los síntomas y ahora consideramos el tratamiento de la infección por adenovirus en adultos. El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria y solo con un curso severo o complicado de la enfermedad está indicada la hospitalización. En casa, el aislamiento del paciente y un régimen de mascarilla son necesarios. Asignado a reposo en cama, una dieta ligera y mucha bebida. El tratamiento higiénico de la nasofaringe y los ojos es importante tres o más veces al día utilizando productos de cuidado personal.

En general, el tratamiento de la infección por adenovirus en adultos incluye:

  • Terapia antiviral, cuya efectividad ha sido confirmada por muchos estudios. Reduce la duración de la enfermedad, reduce sus manifestaciones y gravedad, y previene la activación de una infección bacteriana.
  • Terapia patogenética: medidas de desintoxicación (consumo excesivo de alcohol), antihistamínicos, ácido ascórbicodrogas inmunomoduladoras.
  • Terapia sintomática: medicamentos antipiréticos, con congestión nasal severa - gotas vasoconstrictoras (no deben usarse por más de 5-6 días), en presencia de medicamentos antitusivos y expectorantes para la tos.

En cuanto a la terapia antiviral en sí, puede consistir en:

  • Los medicamentos quimioterapéuticos que tienen un efecto directo sobre el virus son generales (cuando se toman por vía oral o intramuscular) y locales en caso de conjuntivitis (gotas o ungüentos y geles).
  • Inmunoterapia inespecífica (interferones, inductores de interferón).

La terapia antiviral combinada de la infección por adenovirus con el uso simultáneo de medicamentos de acción directa (por ejemplo, Ribavirina, Umifenovir, Pranobex de inosina, Ingavirina) e indirecta (Kagocel, Viferon, Anaferon, Arbidol, Polioxidonio, Grippferon).

Los medicamentos de acción directa alivian rápidamente los síntomas durante el apogeo de las infecciones adenovirales y se prescriben principalmente para enfermedades moderadas a graves. Para reducir la incidencia de complicaciones (neumonía) y el desarrollo de un curso prolongado con recaídas, el inductor de interferones "tardíos" se usa con mayor frecuencia Kagocel.

Los medicamentos de acción directa anteriores son activos no solo contra los virus de la gripe, el herpes, sino también adenovirus. Reducen la duración de los síntomas principales durante la altura de la infección por adenovirus (intoxicación, fiebre, dolor de garganta, lagrimeo), pero casi no tienen efecto sobre la incidencia de neumonía asociada a virus y recaída. Un curso prolongado y recidivante, la neumonía "tardía" se asocia con una estadía prolongada de adenovirus en los tejidos, principalmente en la linfoide.

Kagocel y otros inductores de interferón reducen la incidencia de neumonía, un curso prolongado y recurrente. También reduzca la duración de la rinitis y la tos. Dado que la duración de la acción de este medicamento después de una dosis única es de cinco días, se puede usar en un ciclo corto: 4 días son suficientes.

No todos los agentes antivirales químicos pueden ser utilizados por mujeres embarazadas y niños. Las preparaciones de interferón tienen muchos efectos secundarios y su uso regular está asociado con un riesgo de enfermedades autoinmunes (psoriasis, lupus eritematoso, Síndrome de Sjogren, diabetes dependiente de insulina).

Si las preparaciones farmacéuticas químicas están contraindicadas, se utilizan remedios homeopáticos para el tratamiento (Sandra, Oscillococcinum) o agentes antivirales de origen vegetal. Por ejemplo, drogas Hiporamina (supositorios, tabletas, pomadas) está aprobado para su uso en mujeres embarazadas y niños a partir de 3 años. Induce la producción de interferón y ayuda a reducir la duración de las manifestaciones (tos, rinitis, fiebre, sibilancias, estenosis de la laringe). Para adultos, este medicamento se prescribe 1 tableta 4-5 veces al día, para niños de 3 a 12 años, 1 / 2-1 tableta 2-4 veces. El curso del tratamiento es de 3-5 días.

A menudo, la infección por adenovirus en adultos ocurre con un aumento prolongado de la temperatura a 38-39 C, que puede durar de 10 a 14 días. La fiebre requiere el uso sintomático de medicamentos antipiréticos. Si los números no superan los 38.50 C y la salud del paciente es satisfactoria, puede hacerlo con métodos alternativos para bajar la temperatura y darle al cuerpo la oportunidad de combatir el virus.

Los síntomas de infección adenoviral en adultos, como dolor en los ojos y lagrimeo, se eliminan mediante la aplicación tópica de ungüentos, gotas y geles para ojos con actividad antiviral. De los inductores de interferón de la segunda generación de una gota Mediodia mostró los mejores resultados con lesiones oculares por adenovirus. El medicamento promueve la producción de su propio interferón, que excede significativamente la efectividad de cualquier preparación del interferón terminado. Se inyectan gotas en el saco conjuntival hasta 8 veces al día y, a medida que mejoran, la frecuencia se reduce a 3-4 por día.

En el caso de una infección purulenta con conjuntivitis, los antibióticos se prescriben adicionalmente en gotas (ungüentos), pero no más de tres veces al día. Se prefiere ungüento Tobrex Signicefu, Oftwiksu. Los pacientes con conjuntivitis necesitan saber acerca de su contagio (infecciosidad), por lo tanto, es importante evitar el contacto con los niños, no tocar las manos con los ojos, usar una toalla individual y esponjas de algodón separadas para los ojos.

Hiperplasia de formaciones linfoides. Este síntoma es más común en niños. Linfadenopatía, a veces pronunciado, se convierte en la razón para la inclusión de formulaciones homeopáticas con acción sobre los ganglios linfáticos - Lymphomyozot, Vokara.

Dolor o dolor de garganta. Para eliminar estos síntomas, puede usar enjuagues con decocciones de hierbas, una solución furatsilinaSin embargo, es más efectivo que los medicamentos que tienen una amplia gama de actividad antibacteriana y también dan un efecto analgésico: Decatilen, Strepsils Intensivo, Pestañas Hexorales, Pharyngosept, Hexalisis, Falimint. Muchos de ellos contienen menta o aceite de eucalipto, que eliminan la irritación, reducen el dolor y le dan a las tabletas un sabor agradable.

Para el tratamiento tópico de la orofaringe, los medicamentos combinados que tienen un efecto complejo son racionales. Por ejemplo Hexalisisque exhibe efectos antimicrobianos y antivirales, y también tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico.

La actividad antiviral es proporcionada por aquellos incluidos en el medicamento. lisozima y enoxolona. Biklothim Activo contra la flora bacteriana, y también tiene un efecto anestésico local y antiinflamatorio. Los adultos pueden disolver las tabletas cada dos horas (máximo ocho tabletas por día). Es importante que el medicamento se pueda usar en embarazadas y lactantes, así como en niños.

Tos Con esta infección, es productiva (con esputo) y no hay tos seca y seca como con la traqueítis. En la terapia compleja, se utilizan expectorantes de origen vegetal: Pastillas para la tos Thermopsisjarabe Altayka, Span, Plátano Herbion, Bronquial con madre, madrastra y plátano, Jarabe de regaliz.

También es efectivo tomar drogas Esperal o Erispirus. Sustancia activa fenspirida Tiene un efecto broncodilatador y antiinflamatorio. Los estudios han demostrado la alta efectividad de estos medicamentos como antitusivo para cualquier infección respiratoria.

Si visita el foro sobre el tratamiento de enfermedades virales respiratorias en adultos, queda claro que la mayoría de los pacientes para tratamiento sintomático usan medicamentos combinados que están disponibles en varias formas (tabletas, polvos para la preparación de soluciones) y sin receta. La conveniencia es que en su composición, de tres a cinco sustancias farmacológicas.

En general, tienen efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos (debido a Paracetamol), vasoconstrictoras y antiexudativas (descongestionantes fenilefrina elimina eficazmente la congestión nasal), antihistamínico (feniramina o clorfeniramina eliminar el edema alérgico de la mucosa nasal y la faringe, suprimir ligeramente la tos) y el efecto angioprotector (rutósido y ácido ascórbico, que fortalece las paredes de los vasos sanguíneos y se considera un agente patogénico, mejora la producción de endógenos interferón).

Algunos productos combinados también incluyen cafeína, que elimina el efecto sedante de los antihistamínicos, reduce el letargo y mejora el rendimiento. Entre estos, se pueden atribuir agentes combinados de uso frecuente Antiflu, Coldrex, Milistan multisintomático, Inflar, Fairwex, Rinza, Teraflu.

Muchas drogas combinan no solo los efectos anteriores, sino también antivirales e interferonogénicos, ya que también incluyen Rimantadina. Esta es una droga AnviMax,AnGriCaps Maxim, Antigrippin Maximum. Esto último es conveniente porque está disponible en forma de cápsulas con un contenido separado de paracetamol, si no hay necesidad de bajar la temperatura (cápsula azul). Todos los demás ingredientes contienen una cápsula roja. Para fines terapéuticos, el medicamento se usa a más tardar 2 días después del inicio de los primeros síntomas. La duración del curso no debe exceder los cinco días.

Las drogas combinadas deben tomarse cuando todos los síntomas de la enfermedad están presentes. En presencia de uno o dos (fiebre y secreción nasal), es mejor limitarse a la monoterapia. El riesgo de efectos secundarios en este caso se reduce.

¿Cómo tratar una infección adenoviral con sospecha de complicaciones bacterianas? La presencia de complicaciones en forma de neumonía, otitis, sinusitiscon exacerbación de crónica pielonefritis o infecciones agudas del tracto urinario: una indicación de prescripción adicional antibióticos. Muy a menudo, un antibiótico para la otitis media aguda y la sinusitis se prescribe empíricamente. Esto se debe al hecho de que estas condiciones requieren una terapia antibiótica urgente. Son asignados aminopenicilinas y cefalosporinas, ya que los principales patógenos bacterianos son sensibles a ellos.

En el caso de su cita, la inclusión obligatoria en el régimen de tratamiento de cualquier probiótico para prevenir trastornos disbióticos, y la administración profiláctica paralela de medicamentos antimicóticos no es razonable. El tratamiento de la infección por adenovirus en niños se considerará por separado.

Doctores

Especialización: pediatra / terapeuta

Khromova Olga Sergeevna

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Grigoryeva Tatyana Sergeevna

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Seregina Tatyana Nikolaevna

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Medicación

KagocelOftalmoferonErespalUpsarin UPSAAlerónAmoxiclavAugmentinBerodual
  • Antifusil Proteflazida, Inmunoflazida, Ingavirina, Tiloron Inosine, Pranobex, Arbidol, Amizon, Ingaverina. El último medicamento es efectivo precisamente con esta infección. Su recepción comienza desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, preferiblemente no más tarde de 36-48 horas desde el inicio de la enfermedad. Amizon puede tomarse en cualquier día de la enfermedad, mientras que la mayoría de los medicamentos se usan el primer día. Gotas para los ojos y ungüentos antirrobo: gotas Oftalmoferongel Zirgan y Ganciclovirpomada Tebrofenova, Florenal, Bonafton.
  • Inmunomodulador Interferones: Realdiron, Betaferon, Reaferon, Realdiron, Roferon-A, Intron A, Wellferon, Intron, Reaferon, Betaferon, Viferon, Grippferon, Kipferon, Henferon Light. Inductores IFN: Cycloferon, Kagocel, Viferon, Anaferon, Arbidol, Grippferon, Lavomax, Amixina. Drogas de otros grupos - Polioxidonio.
  • Antipirético Paracetamol, Analgin, Uppsarin Upps, Efferalgan, Ibuprofeno, Diclofenaco. Preparaciones combinadas: Askofen P (paracetamol y aspirina) Brustan (ibuprofeno y paracetamol), Siguiente (ibuprofeno y paracetamol). Todos estos medicamentos no deben tener en cuenta la fuerza de su efecto antipirético. No debe beber una tableta tras otra y tratar de reducir la temperatura a los valores normales. Para mejorar la condición, es suficiente reducirla en 1 a 1.50 C. No puede usar estos medicamentos durante un período prolongado y no debe beberlos sin consultar a un médico durante más de 3 días.
  • Descongestionantes. Ximelin, Nazarel, Nazivin, Knoxpray, Tizin, Sanorin, Farmazolin, Galazolin. En la etapa de exudación serosa severa (congestión nasal y secreción abundante), cuando es difícil respirar por la nariz, está indicada la instilación de gotas vasoconstrictoras. Se usan de forma muy limitada y solo bajo demanda, con congestión nasal severa, lo que dificulta que el paciente duerma y coma. El uso prolongado provoca el efecto contrario y una mayor congestión.
  • Expectorante Pastillas para la tos con termopsis, jarabe de Alteyka, Span, Plátano Herbion, Bronquial con madre y madrastra y plátano, Jarabe de regaliz.
  • Mucolíticos Ambroxol, Ergosterol, Span, Acetilcisteína, Carbocisteína, Bromhexina, Sinetos, Coldrex Broncho.
  • Drogas antibacterianas Amoxicilina, Flemoxin Solutab, Augmentin, Flemoklav solyutab, Cefalexina, Zinnat, Suprax.
  • Probióticos Bifidumbacterin forte, Bififorme, Probifor, Enterol, Linex, Polibacterina, Acipolque activan celular y humoral inmunidadnormalizando microbiocenosis intestinal.

Procedimientos y operaciones.

Los principales procedimientos para la infección por adenovirus con síndrome catarral severo son enjuagar la cavidad nasal y hacer gárgaras.

Enjuague la nariz con soluciones preparadas de agua de mar: Humer, Aqua Maris, Salin, Morenazal, Quix, Fisiómero, Aqualore, Delfín. Puede preparar la solución de sal usted mismo: tome 1 cucharada de sal marina en un vaso de agua tibia, disuelva y cuele bien. Puede preparar una solución de sal de soda: tome una cucharadita de sal de roca común y soda en un vaso de agua. Las decocciones de hierbas: hojas de eucalipto, caléndula, hierba de San Juan, manzanilla, pie de potro o salvia, utilizadas para este propósito han demostrado ser buenas.

Para el lavado en el hogar, necesita una jeringa sin aguja, frascos desechables o jeringas pequeñas. Debe inclinarse sobre el fregadero e inclinar la cabeza para que las fosas nasales estén casi paralelas al piso. Introduzca una jeringa en la fosa nasal y cuidadosamente libere la solución. Debe fluir a través de otra fosa nasal o boca. Luego realice el procedimiento con la otra fosa nasal. El procedimiento se lleva a cabo 2-3 veces al día.

Las soluciones de sal marina o soluciones salinas, preparadas independientemente, limpian la mucosa nasal del exceso de moco y eliminan los patógenos. Los oligoelementos del agua de mar activan el movimiento de los cilios y restablecen la función protectora de la mucosa. Después del procedimiento, si es necesario, instilar gotas con un efecto vasoconstrictor.

Se hacen gárgaras con las mismas soluciones simultáneamente con el procedimiento de lavado de nariz. Es efectivo agregar 1-3 gotas de una solución acuosa de yodo a una solución salina casera (preparación Betadine).

Síntomas y tratamiento de la infección por adenovirus en niños.

La infección por adenovirus representa el 10% de todas las infecciones virales respiratorias agudas en niños, y el 33% de los casos son graves. Los niños pequeños sufren esta infección con mayor frecuencia que los mayores. El médico Komarovsky llama la atención de los padres sobre el hecho de que los casos de infección por adenovirus en niños ocurren durante todo el año, ya que el virus se transmite no solo por gotitas en el aire, sino también por transmisión fecal-oral (productos contaminados, nadar en una piscina con poca desinfección del agua o bañarse en agua con agua estancada). Los padres deben controlar la limpieza de sus manos y evitar tragar agua contaminada al bañarse. Los niños en recaída desarrollan una inmunidad relativamente estable a los adenovirus.

El adenovirus en niños tiene un tropismo por el epitelio del intestino, el tracto respiratorio, la conjuntiva y afecta el tejido linfoide. La duración del síndrome catarral es de 10-15 días. Con un curso ondulatorio de la enfermedad, la duración aumenta a 21 días. Según la gravedad del curso, se pueden distinguir formas leves, moderadas y graves. Para una forma grave de infección por adenovirus, el desarrollo de neurotoxicosis (casi 1-2 días) y neumonía (2-4 días) es característico.

Síntomas de infección por adenovirus en niños

El primer signo es fiebre, acompañado de síndrome catarral. Después de 2-3 días, la temperatura aumenta a 38-39 C. En algunos niños, puede durar hasta diez días. Los síntomas de intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular) son menos pronunciados en comparación con la gripe. En el cuadro clínico, pueden dominar varios síntomas:

  • El síndrome de Catarrhal (daño al tracto respiratorio) se manifiesta por secreción nasal y dolor de garganta. Se produce secreción nasal con hinchazón severa de la mucosa y una acumulación de exudado en los conductos. La secreción nasal es principalmente serosa y transparente, y luego se vuelve mucopurulenta.
  • Una tos a menudo se desarrolla desde los primeros días de una enfermedad. En los primeros días puede estar seco en el futuro adquiere un carácter húmedo. La bronquitis es una complicación común de la infección por adenovirus. Neumonía se desarrolla en niños pequeños y en varios momentos, pero con mayor frecuencia en 2-4 días de enfermedad.
  • Síndrome linfoproliferativo. Es muy típico de esta infección y combina lesiones de la orofaringe (faringitis, adenoiditisamigdalitis). La pared posterior de la faringe se ve granular debido a un aumento en los folículos linfoides y rojo brillante, amígdalas (palatinas y faríngeas) agrandadas y edematosas. En algunos casos, se encuentran capas membranosas blanquecinas (faringitis membranosa y amigdalitis) en la pared faríngea y las amígdalas. La derrota de las amígdalas no va acompañada de una violación de sus funciones. La hiperplasia del tejido linfoide es más común en niños pequeños.
  • La derrota de la conjuntiva de gravedad variable ocurre en todos los pacientes, ya sea en los primeros días o en los días 4-5. La conjuntivitis comienza con una lesión en un ojo, seguida de una segunda después de un día. El niño está preocupado por lagrimeo, dolor y dolor en los ojos, una sensación de arena, enrojecimiento conjuntival.
  • Los párpados están hinchados, debido a esto, las fisuras palpebrales se estrechan, la piel de los párpados es roja. La acumulación de exudado provoca el pegado de los párpados, especialmente después del sueño. La conjuntiva de los ojos es muy hiperémica, son posibles hemorragias puntuales. En el día 2-3, aparece hinchazón granular de los folículos en la membrana mucosa de los ojos, y con una forma membranosa, aparecen películas grisáceas en los pliegues de transición de la mucosa, que son rechazados. Tal vez el desarrollo queratitis (inflamación de la córnea del ojo), que es causada por el octavo serotipo del virus y se produce de forma aislada sin dañar el tracto respiratorio. Sin embargo, este curso es raro en niños.
  • En la córnea hay focos de turbidez sin ulceración. Esta forma de infección por adenovirus dura mucho tiempo, pero generalmente es benigna. Los infiltrados inflamatorios se resuelven en 3-6 meses.
  • Poliadenitis - un aumento e indoloro de los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales que no están fusionados con los tejidos. Durante la enfermedad, aumentan los ganglios linfáticos mesentéricos (en el mesenterio, que une el intestino a la pared posterior de la cavidad abdominal). En el examen, se puede detectar un ligero aumento en el hígado y el bazo.
  • La diarrea asociada con el síndrome catarral ocurre en niños menores de 2 años. Las heces se vuelven acuosas por naturaleza, la frecuencia de las deposiciones es de 3 a 10 veces al día. Es característico un curso ondulatorio: después de la mejora, los síntomas vuelven a aumentar. La gastroenteritis en niños mayores puede desarrollarse sin síndrome catarral.

Tratamiento

Las principales áreas de tratamiento son:

  • exposición al virus;
  • eliminación de intoxicaciones y manifestaciones catarrales;
  • prevención de complicaciones e infecciones bacterianas.

Tratamiento antiviral

No existe una terapia antiviral específica para esta infección. En niños, el arsenal de agentes antivirales también es limitado. En su mayor parte con infecciones por adenovirus, se usan interferones: Viferon, Kipferon, Isoprinosina, Grippferon (2 gotas en la nariz 3 veces al día durante 5-6 días) e inmunoestimulantes Arbidol y Anaferon para niños.

Tratamiento sintomático

Todos los niños reciben reposo en cama durante la duración de una enfermedad febril. Una dieta fácil rica en vitaminas: papillas de leche, jugos, jugos frescos, puré de frutas, pescado hervido, requesón. Beber mucha agua puede reducir la intoxicación. Puede dar a los talleres de explotación bebidas calientes de decocciones de hierbas medicinales (tilo, colada de frambuesa, hojas de fresa y grosella, viburnum, rosa silvestre). Kissels, bebidas de frutas, compotas y aguas minerales alcalinas también deben consumirse calientes. La mejora de la condición se logra al afectar los síntomas principales de la enfermedad.

A temperatura. Los medicamentos antipiréticos se usan en casos de fiebre por encima de 38.5 ° C. Un aumento de la temperatura para cualquier enfermedad viral respiratoria es una reacción protectora. Si está dentro de 38.5 C y menos, no es práctico reducirlo (la excepción son los bebés). Se pueden utilizar métodos de enfriamiento físico: compresas humedecidas en agua fría, que se aplican a la superficie interna de las manos, los muslos y el cuello. Esto aliviará la condición del niño. Si la temperatura supera los 38,5 ° C, es un factor patogénico que induce una mayor producción de inflamación citoquinas y es necesario combatirlo.

En caso de fiebre, el fármaco de elección entre los niños entre los analgésicos-antipiréticos es Paracetamol. Es el más seguro, no causa lesiones erosivas del tracto gastrointestinal y broncoespasmo, no afecta el flujo sanguíneo renal. Es importante que el medicamento reduzca gradualmente la temperatura, por lo tanto, se excluye el riesgo de colapsos hipotérmicos. Es recomendable usarlo por un corto tiempo (no más de 3-5 días). Durante este tiempo, los síntomas agudos generalmente se detienen y el riesgo de complicaciones se reduce significativamente.

Con secreción nasal, se debe evitar el uso prolongado de gotas vasoconstrictoras. Los niños pueden ser inculcados con un máximo de 3-5 días, y más tarde pueden causar disfunción de la mucosa nasal. Las mejores soluciones para eliminar microorganismos, restaurar la humedad y crear condiciones favorables para el funcionamiento normal de las células que producen lisozima, inmunoglobulinas y lactoferrina son las soluciones de agua de mar: Humer, Aqua Maris, Salin, Morenazal, Quix, Fisiómero, Aqualore, Delfín. Los oligoelementos contenidos en ellos aceleran la regeneración de la mucosa.

El enjuague se realiza de la misma manera que los adultos con una jeringa, una jeringa de goma o un dispositivo especial para lavarse la nariz. El niño a menudo no se asegura de que la solución pase a través del tabique y entre en la otra mitad de la nariz. Es suficiente que la solución fluya de la misma mitad, después de lo cual puede hacer que el niño se suene la nariz fácilmente o aspire el contenido con una jeringa.

El principal enemigo de la inmunidad local es el aire seco. Si las membranas mucosas de la nasofaringe se secan, se altera el estado de inmunidad local y los virus superan fácilmente la barrera de protección local. Por lo tanto, trate de humectar (con el aerosol) y enjuagar las membranas mucosas de la nariz con la mayor frecuencia posible; esta es una forma de tratar la enfermedad y una medida preventiva. La humidificación del aire en la habitación también tiene gran importancia, especialmente durante el período de calentamiento.

  • Con una tos seca, el tratamiento comienza con una decocción de la colección de senos, bebida alcalina en forma (leche con una pequeña cantidad de refresco, leche con agua mineral alcalina). Si la tos es severa y seca, es más recomendable comenzar a usar medicamentos antitusivos, pero solo después de la recomendación del médico (Broncolitina, Libexin, Glaucina, Synecode, Tusuprex, Stoptussin-Fito, Sedotussin).
  • Para una tos húmeda con un esputo expectorante difícil - preparaciones expectorantes (jarabe Altayka, Span, Dr. mamá, Plátano Herbion, Jarabe de regaliz) Para una mejor eliminación del esputo, se puede agregar un mucolítico al tratamiento. En este sentido, efectivo Ambrobene, que al mismo tiempo apoya la regeneración de la mucosa y tiene un método conveniente de uso para niños. Para los niños, esto es jarabe. A la edad de 2 años, dan 1/2 cucharada 2 veces al día, y para niños de 2 a 5 años, la misma dosis, pero 3 veces al día.

Las revisiones en los foros sugieren que la terapia de inhalación (p. Ej. Derramado o Ambrobene) es mucho más efectivo que tomar estos medicamentos en el interior, ya que hidrata la membrana mucosa y limpia las vías aéreas de su contenido, evitando el broncoespasmo reflejo asociado con el exceso de esputo en las vías respiratorias. Solución Ambrobene para inhalación a través de un nebulizador, se usa para niños menores de 5 años 1 ml 3 veces al día, para los mayores 2 ml 2-3 veces al día. Con el síndrome obstructivo bronquial, la inhalación a través de un nebulizador ayuda bien Lazolvana, Berotek o Berodual.

Tener un buen efecto:

  • Antihistamínicos Reducen la gravedad del síndrome exudativo y la tos. Mostrado a los niños Cetirizina, Loratadina y otros
  • Terapia inmunomoduladora. Komarovsky cree que la cita de la terapia inmunomoduladora es necesaria solo para niños con enfermedades frecuentes y solo después de estudiar el estado inmunológico, lo que rara vez se hace. En este sentido, los niños están mejor usando estimulantes protectores no específicos: preparaciones a base de hierbas. Están disponibles en la red de farmacias (consulte los medicamentos de venta libre) y son seguros. Entre estos medicamentos se puede llamar "Inmunal", obtenido del jugo de las partes molidas de Echinacea purpurea. Al prescribirlo, se observa un aumento en la fagocitosis, y esto inhibe la reproducción de microorganismos.No solo tiene efectos antibacterianos y antiprotozoarios, sino también antivirales, y también estimula la producción de interferón, que a su vez aumenta la resistencia a las infecciones virales. La inmunidad está determinada por el estilo de vida. Los factores que afectan el fortalecimiento de la inmunidad son: endurecimiento (contrastes de temperatura), caminar al aire libre, aire fresco y húmedo de las instalaciones, la gradual adaptación del niño a bebidas frías y helados, nutrición equilibrada, restauración de la microflora intestinal.
  • Lisados ​​de bacterias. En el tratamiento de la infección por adenovirus, los lisados ​​bacterianos a veces se usan en forma de medicamentos. IRS-19, Imudon, Ismizhen, Broncho Munal, Broncho-Vax, Ribomunil. Contienen anticuerpos contra la flora bacteriana, causando complicaciones: sinusitis, dolor de garganta purulento, neumonía y bronquitis.
  • Probióticos Probifor, Enterol, Bififorme.
  • La introducción de solución salina y glucosa (con diarrea severa y deshidratación del niño)
  • La terapia antibacteriana para el curso sin complicaciones de la enfermedad no está indicada. Sin embargo, con fiebre prolongada, complicaciones (adenoiditis, amigdalitis, sinusitis, bronquitis, otitis media, neumonía) y superinfección antibióticos son asignados En los niños, las drogas de elección son Amoxicilina, Amoxiclav, Cefuroxima, Azitromicina.

Dieta para la infección por adenovirus

Dieta 15 tabla

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 2 semanas
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1600-1800 rublos por semana

En el estado normal del sistema digestivo, la versión principal del estándar Dieta 15 tabla. Esta es una dieta fisiológicamente completa rica en proteínas y aminoácidos, vitaminas. Los platos deben ser familiares para el paciente y sus seres queridos (especialmente para los niños), al mismo tiempo, fácilmente digeribles y cálidos. Asegúrese de incluir frutas frescas, vegetales y jugos. Excluya productos no digeribles, especias, carnes ahumadas y platos picantes. Se presta mucha atención al régimen de bebida. Puede tomar bebidas de frutas, jugos, bebidas de frutas, tés de hierbas, té con limón, caldo de rosa silvestre, espino amarillo.

Los primeros días de fiebre, los pacientes, especialmente los niños, pueden negarse a comer y no hay necesidad de comer alimentos, especialmente porque las náuseas pueden estar presentes en estos días. Con una disminución de la temperatura y una disminución de la intoxicación, los pacientes vuelven a su dieta habitual.

Prevención

No existe una profilaxis específica (vacunación) de la infección por adenovirus. Es relevante desarrollar vacunas domésticas para la prevención de AVI. Para limitar la propagación de la infección, es necesario aislar a los pacientes hasta que estén completamente curados y desinfectarlos en las instalaciones de cuidado infantil (usar Alpinol, Alaminol Plus, Maxi des, Aquaminol) Las personas de contacto no deben estar frías, se les puede dar profilaxis de interferón inespecífica por decisión de un médico.

La prevención inespecífica incluye:

  • La introducción de interferones. Con las enfermedades virales respiratorias se usan activamente. Interferón recombinante 2b, tiene un efecto antiviral directo y también activa reacciones protectoras para eliminar el virus. Droga Grippferon Diseñado para usar en la nariz (gotas o spray). Para uso profiláctico, aplique 2 gotas 2 veces al día durante al menos 10 días. Incluso si hubo casos de morbilidad después del uso de Grippferon, fueron leves con rinitis y rinofaringitis, pero sin intoxicación ni complicaciones.
    Algunos autores creen que la profilaxis con interferón de la gripe y las infecciones virales respiratorias agudas, realizada mediante la pulverización de interferón en las fosas nasales, no es lo suficientemente efectiva, ya que se excreta rápidamente por el movimiento del epitelio ciliar ciliar. Drogas usadas actualmente en el interior: Anaferon, Viferon (velas, tabletas). Una droga a base de plantas bastante efectiva Griporamina, que para la prevención durante un brote, a los adultos se les receta 1 tableta 3-4 veces al día, para niños de 3 a 1/2 tabletas 1-2 veces al día.
  • Inductores de interferón (Cycloferon, Kagosil, Amixina, Larifan).
    La recepción de probióticos y prebióticos también se puede atribuir a las medidas preventivas contra ARVI, ya que la microflora normal del tracto gastrointestinal está en guardia para mantener la salud humana.

Consecuencias y complicaciones

Las complicaciones siempre están asociadas con la fijación de una flora bacteriana secundaria. Con una infección leve, no hay consecuencias y complicaciones. Con complicaciones moderadas - frecuentes de los órganos ENT en forma de otitis, sinusitis, amigdalitis adenoviral, eustacheita y sinusitis frontal. El curso severo de la infección por adenovirus se complica por la patología del sistema broncopulmonar:

  • bronquitis aguda
  • bronquitis obstructiva;
  • neumonía, especialmente en niños pequeños.

Los virus parainfluenza, adenovirus, rinovirus con la misma frecuencia causan el desarrollo de bronquitis. En este caso, la época del año, el registro de la epidemia y la "aglomeración" en el equipo son importantes. La infección adenoviral causa la formación de infiltrados de células grandes en los bronquios, que causan obstrucción de las vías respiratorias.

Con la neumonía, en un contexto sintomático, la fiebre persiste y la condición de los pacientes empeora bruscamente: la debilidad se intensifica y aparece dificultad para respirar. Los pacientes son asignados Oseltamivir o Ingavirinaasí como la inmunoglobulina humana. Un medicamento antibacteriano se prescribe necesariamente (a veces 2-3 al mismo tiempo), y uno de ellos se administra por inhalación. A pesar del tratamiento, la fiebre puede persistir y la condición de los pacientes empeora (aumenta la intoxicación, insuficiencia respiratoria y deterioro hemodinámico). Muchos pacientes requieren ventilación mecánica durante el tratamiento. En la neumonía grave y mortal, se distinguen los adenovirus de los serotipos 7º, 3º y 5º.

Del sistema nervioso

En infecciones graves, la neurotoxicosis puede desarrollarse en el día 1-2 de la enfermedad (principalmente en niños), en el contexto de una temperatura elevada, aparece un síndrome convulsivo y una consciencia alterada a corto plazo.

Por parte de los órganos de la visión.

  • reacciones alérgicas tóxicas (blefarodermatoconjuntivitis);
  • lesiones de la córnea (opacidades e infiltrados);
  • participación en el proceso del iris (queratoiridociclitis, irit);
  • árbol de queratitiscomo enfermedad crónica de etiología adenoviral.

Cualquier infección viral respiratoria aguda, incluidas las infecciones por adenovirus, aumentan la sensibilización del cuerpo y son un factor importante que afecta la formación de bronquitis obstructiva. asma bronquial y sus exacerbaciones. El tratamiento racional con el uso oportuno de medicamentos antivirales reduce la duración y la gravedad de la infección en el contexto del asma bronquial. Una característica de los adenovirus es su capacidad de persistir (persistir) durante mucho tiempo en las células de las amígdalas, por lo que la infección a veces toma una forma crónica.

Previsión

El pronóstico de la enfermedad es favorable en curso sin complicaciones. Puede ser grave y adverso en la neumonía grave por adenovirus, que ocurre en niños pequeños y pacientes con inmunodeficiencia. La neumonía en tales casos se caracteriza por un curso fulminante, acompañado de bronquiolitis y en niños pequeños, así como en adultos, la muerte es posible.

Lista de fuentes

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  • Kokoreva S.P. Características etiológicas y complicaciones de las infecciones respiratorias agudas en niños / Kokoreva S.P., Sakharova L.A., Kuprina N.P. // Preguntas de pediatría moderna, 2008, volumen 7, núm. 1, págs. 47-50.
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