Enfermedad

Linfadenopatía

Información general

Linfadenopatía (o linfopatía), ¿qué significa? Este término médico significa cualquier cambio en los ganglios linfáticos en consistencia, tamaño o cantidad. La linfadenopatía es uno de los síntomas de numerosas enfermedades, diferentes en su causa, métodos de tratamiento y pronóstico. Este término tiene un carácter generalizador y un componente importante del mismo son linfadenitis (ganglio linfático agrandado debido a un proceso inflamatorio en el tejido del ganglio) y hiperplasia reactiva (son causados ​​por la respuesta inmune del cuerpo). El código para la linfadenopatía según ICB-10 es D36.0.

El tejido linfático se desarrolla hasta 12-20 años, alcanzando un máximo en términos cuantitativos, luego disminuye después de 50 años: hay una involución de los ganglios linfáticos y las amígdalas. En una persona delgada y saludable, es posible determinar: submandibular (tamaño 0.5-1 cm), varios cervicales, superficiales (0.5 cm), raramente submental (del mismo tamaño), ganglios axilares blandos simples de hasta 1 cm y tamaño inguinal 0 , 5 - 1.0 cm. En adultos, los ganglios 1.0-1.5 cm se consideran normales.

Los ganglios linfáticos y el bazo son los principales órganos inmunes periféricos que responden a cualquier factor infeccioso u otro factor adverso que afecte al cuerpo, ya que drenan la sangre y la linfa, que se alejan de todos los órganos. La linfa que ingresa al nódulo lava su tejido linfoide, se libera de partículas extrañas (pueden ser bacterias o células tumorales) y, enriquecida con linfocitos, fluye desde el nódulo. En este sentido, queda claro su rápida respuesta a cualquier factor extraño infeccioso por un aumento o aumento con la inflamación concomitante.

Los ganglios linfáticos agrandados son detectados por el propio paciente, lo que causa más ansiedad y preocupaciones serias, o por un médico al momento del examen. La pregunta es entender la razón de su cambio / aumento. Los pacientes con esta queja pueden recurrir a diferentes especialistas: terapeutas, hematólogos, oncólogos, pediatras, cirujanos o especialistas en enfermedades infecciosas. El principal problema es la similitud de la clínica de linfadenopatías tumorales y no tumorales. Los no tumores dejan el 30% de las visitas al hematólogo.

Patogenia

Según datos generalizados, los ganglios linfáticos del cuello y la cabeza se ven afectados con mayor frecuencia (55%), luego siguen en orden descendente: inguinal, axilar y supraclavicular.

Ganglios linfáticos agrandados debido a:

  • Inflamación de infecciones (linfadenitis).
  • Un aumento de linfocitos y macrófagos, que se debe a la respuesta inmune del cuerpo al antígeno. 5-7 días después de la estimulación antigénica, hay un aumento de 15 veces en el nodo. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo del nodo también aumenta entre 10 y 25 veces.
  • Infiltración con células metastásicas.
  • Proliferación de malignos linfocitos y macrófagos, infiltración de macrófagos, incluidos productos metabólicos en enfermedades de acumulación.

La patogenia del agrandamiento de los ganglios corresponde a la enfermedad en la que ocurre este proceso. Los ganglios consisten en la zona paracortical, cortical y médula. Cortical contiene folículos linfoides y aquí se produce la diferenciación de linfocitos B, según el tipo de antígeno. La sustancia cerebral contiene vasos arteriales y venosos, senos linfáticos y hay pocos elementos linfoides.

Con estimulación antigénica en diferentes zonas del ganglio se desarrolla hiperplasia: paracortical, folicular o sinusal (en la médula). La hiperplasia folicular es más frecuente con infecciones bacterianas, sinusales, con procesos tumorales e infecciosos, mientras que los senos linfáticos se expanden debido al mayor número de macrófagos. La hiperplasia paracortical acompaña a las enfermedades virales.

Clasificación

Por naturaleza, la ampliación de nodos distingue entre formas:

  • tumor
  • no tumoral

Por prevalencia:

  • linfadenopatía local: un aumento en un nodo en un área (supraclavicular, cervical o inguinal única);
  • regional: un aumento en varios ganglios de una región o 2 regiones adyacentes (por ejemplo, supraclavicular y cervical, supraclavicular y axilar, occipital y submandibular);
  • generalizado: un aumento común en los nodos de más de tres áreas diferentes.

Por duración:

  • corta - dura menos de 2 meses;
  • prolongado: dura más de 2 meses.

Con el flujo:

  • picante
  • crónico
  • recurrente

En la clasificación clínica, hay:

  • Lesiones primarias de los ganglios que pueden ser causadas por un proceso maligno o benigno. Entre maligno más común leucemia linfoblástica aguda, Linfoma de Hodgkincrónico leucemia linfocítica, linfomas no Hodgkin, plasmacitomas.
  • Secundario (reactivo) en el contexto de enfermedades infecciosas, lesiones inmunes o procesos metastásicos.
  • Lesiones inflamatorias (linfadenitis), que son locales, regionales y generalizadas.

Linfadenopatía reactiva (o secundaria): ¿qué significa? Esto significa que el agrandamiento de los ganglios linfáticos está asociado con una respuesta inmune (reacción) al sitio de infección ubicado de forma remota o a una infección generalizada. La hiperplasia reactiva ocurre con una respuesta inmune pronunciada. Los ganglios aumentan más de 2-3 cm y tienen una consistencia elástica suave.

En el proceso agudo, se desarrolla hiperplasia reactiva aguda. A veces, también se aísla la forma aguda que se desarrolla en los niños con la introducción de una vacuna (linfadenitis posvacunación). La hiperplasia reactiva crónica es un proceso a largo plazo (más de 2 meses). La hiperplasia reactiva se observa con Infección por VIH, artritis reumatoide, sífilis, toxoplasmosis. La hiperplasia reactiva de los ganglios en la infección por VIH es de naturaleza generalizada y se observa atrofia de los ganglios linfáticos al final de la enfermedad.

La división en hiperplasias de ganglios locales y generalizadas también es importante, y con las no tumorales, también se distingue la linfadenopatía regional. Con la hiperplasia local, no solo puede aumentar un nodo, sino un grupo o grupos ubicados en áreas adyacentes. Además, la presencia del foco primario no es necesaria.

Linfadenopatía regional - un aumento en un grupo de ganglios en una región anatómica o en varios grupos ubicados en áreas adyacentes en presencia de un foco de infección. Por ejemplo, si hay un foco en el brazo, se observa un aumento en un lado de los nodos del cuello y la región axilar. O, con la infección del pie, aumentan los ganglios poplíteos e inguinales. La linfadenitis regional ocurre con infecciones estreptocócicas, estafilocócicas, tularemia, tuberculosis, sífilis, herpes genital. Pueden llamarla abscesos, otitis, enfermedad por arañazo de gato, candidiasis. La hiperplasia regional con un aumento en los ganglios occipitales y cervicales posteriores es característica de la infección. mononucleosis. La hiperplasia local y regional representa el 75% de todos los casos.

Linfadenopatía generalizada: un aumento de los ganglios linfáticos en dos o más zonas no adyacentes. Representa el 25% de los casos. La hiperplasia generalizada se detecta en varias enfermedades:

  • Maligno: hemoblastosis y metástasis tumores
  • Infecciosas, bacterianas y parasitarias: infecciosas mononucleosis, Ayudas, toxoplasmosis, brucelosis, infección por citomegalovirus, tuberculosis, sífilis.
  • Enfermedades del tejido conectivo: esclerodermia, artritis reumatoide, periarteritis nodosa, dermatomiositis.
  • Enfermedades endocrinas: Enfermedad de Graves.

La linfadenopatía generalizada es objeto de un examen exhaustivo. La hiperplasia ganglionar generalizada en personas que han usado drogas o que han recibido transfusiones de sangre puede indicar infección por VIH. Una forma raramente generalizada es constitucional (detectada por los delgados). También puede ser residual después de infecciones graves, lesiones o cirugías. Dichos pacientes están sujetos a observación y, si se observa un aumento de ganglios en 3 meses, es necesario llevar a cabo biopsia.

Razones

Las principales causas de este síntoma son:

  • Las infecciones son bacterianas, fúngicas, parasitarias y otras. Las bacterias piógenas causan un lugar común linfadenitis. Este grupo incluye la enfermedad por arañazo de gato, enfermedad por mordedura de rata, rickettsiosis, sífilis, micoplasmal y infecciones por clamidia, leishmaniasis cutánea, por hongos - histoplasmosis.
  • Infecciones virales causadas por citomegalovirus, Virus de Epstein-Barrsimple herpes, tiña versicolorinmunodeficiencia humana adenovirus, parainfluenza, virus de la hepatitis Csarampión y rubéola.
  • Enfermedades del tejido conectivo: Enfermedad de Sjogren, artritis reumatoide, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémicoautoinmune hepatitis y tiroiditis.
  • Granulomatosis sarcoidosis.
  • Enfermedades de la sangre: Linfoma de Hodgkin, linfomas no Hodgkin. Un aumento en los ganglios linfáticos se acompaña de cualquier enfermedad aguda y crónica. hemoblastosis.
  • Enfermedad de cadena pesada alfa. Ocurre en la infancia. La clínica está dominada por el síndrome de malabsorción, que es el resultado de un aumento en los ganglios mesentéricos.
  • Neoplasias malignas. El daño a los ganglios puede ser primario (por ejemplo, con tumores linfoproliferativos) o secundario (metástasis). La metástasis ocurre con leucemia, cáncer de seno, pulmón, cabeza, cuello, tracto gastrointestinal, riñones, próstata. Son los ganglios linfáticos los que detienen el proceso del tumor por un tiempo.

Un curso largo con un aumento constante en el tamaño de los ganglios, su indolución es característica de una enfermedad maligna. Un aumento de más de 4 cm, una densidad significativa, la formación de conglomerados y su adhesión a los tejidos hablan a favor de la génesis oncológica de la hiperplasia ganglionar. Tales conglomerados se encuentran dentro del tórax (mediastino superior) y en la cavidad abdominal.

Teniendo en cuenta las razones, podemos deducir un principio general: a una edad temprana, el agrandamiento de los ganglios se asocia más a menudo con una reacción a la infección (por ejemplo, mononucleosis infecciosa), y en personas mayores de 50 años, con neoplasias (generalmente leucemia linfocítica crónica).

Las enfermedades infecciosas de naturaleza viral comienzan con faringitis, rinitis y temperatura elevada. Ocurren con un aumento generalizado de los ganglios, dolor en los músculos y en el pecho. A menudo, el agrandamiento de los ganglios persiste después del proceso infeccioso hasta 2 meses, ya que el proceso de regresión se retrasa en comparación con la regresión de la enfermedad. La linfadenopatía a largo plazo se explica por la lenta extinción de la respuesta inmune debido a la presencia del patógeno en el cuerpo o la esclerosis ganglionar. La hiperplasia residual es local y generalizada.

Las causas de la linfadenopatía no pueden excluir el estilo de vida, la ocupación de una persona, el contacto con animales, todo tipo de viajes y el uso de medicamentos (en particular, anticonvulsivos, Captoprilcefalosporinas penicilinas) Las personas asociadas con las joyas tienen la oportunidad de enfermarse sarcoidosis. El trabajo con animales y en la industria cárnica y láctea está asociado con la infección. brucelosis y toxoplasmosis. El desollado y el contacto con roedores son peligrosos. tularemia. Nadar en estanques en países tropicales está en riesgo bañistas de granuloma.

Linfadenopatía de los ganglios linfáticos cervicales.

Hay dos grupos de ganglios linfáticos cervicales, que son responsables de diferentes zonas. Los ganglios cervicales anteriores drenan la piel de la cara, oreja, glándulas salivales, mucosa nasal, faringe y cavidad oral, lengua, amígdalas. Por lo tanto, las infecciones locales de estas áreas, así como la rubéola, pueden causar su aumento.

El cuello uterino posterior drena los órganos del cuello, el cuero cabelludo, la piel del pecho y los brazos. Infecciones locales de estas áreas, infecciones de órganos ENT, así como tuberculosis, linfomas, síndrome similar a la mononucleosistumores de la cabeza y el cuello, Infección por VIH, toxoplasmosis, rubéola, tricofitosis y microsporia cuero cabelludo dermatitis seborreica. También vale la pena señalar un raro benigno Enfermedad de Rosai-Dorfman y enfermedad de kawasaki, que se caracterizan por un aumento en los ganglios linfáticos cervicales.

Sin embargo, las metástasis a los ganglios linfáticos cervicales también deben descartarse. Si consideras linfadenopatía metastásica, entonces sus causas son tumores malignos:

  • laringe
  • la cavidad oral
  • glándula mamaria;
  • glándula tiroides;
  • pulmón
  • piel de la extremidad superior;
  • estómago (en los ganglios de la mitad izquierda del cuello);
  • linfoma no Hodgkin;
  • linfogranulomatosis.

Linfadenopatía de los ganglios linfáticos submandibulares.

Los ganglios linfáticos submandibulares son la piel de la cara, parte de la conjuntiva, las membranas mucosas de los labios, la boca, las glándulas salivales y la lengua. En este sentido, su hiperplasia debido a infecciones de la cavidad oral (dientes, encías, mejillas), oreja, laringe, faringe, cabeza y cuello. Al mismo tiempo, no se excluyen las metástasis de cáncer y linfoma en los ganglios submandibulares.

Esto también puede atribuirse a los ganglios linfáticos que recogen la linfa del labio inferior, la parte inferior de la boca, la lengua, la piel de las mejillas y la mucosa de las encías (incisivos inferiores). La hiperplasia es causada por infecciones locales de estos órganos, toxoplasma e infecciones causadas por citomegalovirus y virus de Epstein-Barr.

Linfadenopatía

Los ganglios linfáticos hiliares son grandes colectores linfáticos. Incluyen ganglios linfáticos mediastínicos. El mediastino es el espacio en el pecho, encerrado entre las hojas de la pleura pulmonar. El mediastino incluye el corazón, la tráquea, el esófago, los vasos grandes, el timo, los nervios y el tejido linfático. Recientemente, el número de pacientes con lesiones del aparato linfático del mediastino ha aumentado. Las formaciones patológicas más comunes del mediastino son los ganglios linfáticos agrandados.

El daño a los pulmones y la pleura, así como la linfadenopatía intratorácica de los pulmones, se observa con sarcoidosis, tuberculosis, linfoma no Hodgkin, cáncer de pulmón, Linfoma de Hodgkin y metástasis. La linfadenopatía torácica se asocia principalmente con enfermedades linfoproliferativas malignas (linfoma no Hodgkin, linfoma de Hodgkin). La sarcoidosis se caracteriza por la formación de granulomas no caseificantes en los tejidos. La forma aguda de sarcoidosis se manifiesta por fiebre y linfadenitis basal.

Se observa lesión aislada del mediastino en el 25% de los pacientes y estos casos presentan dificultades de diagnóstico. El valor de diagnóstico es la definición de grupos de nodos afectados. Con los linfomas, la bifurcación y los ganglios paratraqueales se ven afectados, con la sarcoidosis, es principalmente la bifurcación y broncopulmonar, a veces traqueobronquial y paratraqueal. El proceso tuberculoso involucra ganglios de la raíz del pulmón, traqueobronquiales, broncopulmonares y periféricos (generalmente cervicales). El daño a los ganglios por un tumor maligno se acompaña de daño a los tejidos y bronquios circundantes, mientras que no hay una diferencia clara entre sano y afectado.

De las enfermedades oncológicas, además de las linfoproliferativas, se debe distinguir:

  • cáncer de pulmón
  • el esófago
  • glándula mamaria;
  • glándula timo;
  • tumores de la cabeza y el cuello.

Los tumores en etapas muy avanzadas de la cavidad abdominal, la pelvis y el espacio retroperitoneal pueden metastatizar a los ganglios del mediastino de los pulmones. Signos similares de ultrasonido para tuberculosis, metástasis y lesiones benignas requieren análisis histológico.Si se excluyen todas estas enfermedades, entonces con un aumento en los ganglios linfáticos del mediastino de origen desconocido, para aclarar el diagnóstico, mediastinoscopia (se inserta un mediastinoscopio a través de una pequeña incisión para examinar los nodos paratraqueal, traqueobronquial y de bifurcación), mediastinotomía (acceso quirúrgico abierto a los ganglios linfáticos del mediastino), toracoscopia videoasistida (inserción de un endoscopio en la cavidad pleural) con una biopsia de ganglio linfático.

Con linfadenopatía de origen desconocido, no recurren inmediatamente a la biopsia. El paciente se observa en la dinámica de 3-6 meses, pero con la excepción de la fisioterapia y el tratamiento hormonal. En caso de dinámica negativa, se recomienda una biopsia. En los casos en que la linfadenopatía ocurre con fiebre y los ganglios linfáticos no disminuyen con el uso de antibióticos durante 10 días, también se aborda la cuestión del examen morfológico.

Linfadenopatía tiroidea

La linfa de la faringe, la laringe, la glándula tiroides, la tráquea y el esófago (su parte cervical) se acumula en los vasos linfáticos profundos del cuello. La linfa se acumula en los ganglios linfáticos cervicales profundos y el ganglio yugular biliar. Los vasos linfáticos de las partes laterales de la glándula también se infunden en la red biliar, y los vasos linfáticos del istmo de la glándula ingresan a los ganglios pre-garganta (se encuentran por encima del borde del istmo) y traqueal (debajo del istmo en la tráquea).

Estos ganglios toman vasos linfáticos de la laringe. También hay muchos ganglios linfáticos faríngeos, que junto con los vasos linfáticos forman el plexo linfático. El plexo linfático y los ganglios cervicales profundos recogen la linfa de la cabeza y el cuello. Luego, la linfa se recoge en el conducto linfático derecho y en el conducto torácico. Por lo tanto, los órganos del cuello tienen una red linfática desarrollada.

El cáncer de tiroides (carcinomas de tiroides y cáncer papilar) merece especial atención y precaución, lo que brinda metástasis a los ganglios linfáticos regionales del cuello. El cáncer no tiene signos específicos y se manifiesta por un tumor en el cuello o un agrandamiento de los ganglios cervicales y su fusión con el tejido circundante. Además, esta enfermedad puede ocurrir en niños y adolescentes, que a menudo no sospechan el proceso del cáncer. El desarrollo del cáncer se evidencia por la textura densa del nodo fijo, el rápido crecimiento, la disfonía debido a la parálisis de las cuerdas vocales, la disfagia (violación de la deglución) y la falta de aliento.

La metástasis del cáncer va a lo largo de las vías circulatorias linfáticas y sanguíneas. En el 84% de los casos, los ganglios linfáticos regionales del cuello están afectados. Además, en el 54%, las metástasis regionales se determinan antes que la lesión en la glándula. En el 66% de los pacientes, se determina la lesión bilateral de los ganglios por metástasis. Las metástasis regionales de cáncer a menudo se confunden con las convencionales. linfadenopatía, tuberculosis, quistes del cuello, linfogranulomatosis.

Los ganglios linfáticos profundos, yugulares y paratraqueales, y con menos frecuencia, también son afectados esternal y pretraqueal. En el 98% de los pacientes, los ganglios linfáticos yugulares están involucrados, ubicados a lo largo del haz neurovascular en el cuello. Relativamente raro, el cáncer hace metástasis a los ganglios linfáticos supraclaviculares y a los ganglios del mediastino superior.

Las metástasis distantes se encuentran en los pulmones, con menos frecuencia en los huesos. Hay una lesión combinada: ganglios y pulmones regionales. En los pulmones y los huesos, las metástasis ocurren en personas de edad avanzada.

Ganglios linfáticos supra y subclavios agrandados

Los ganglios linfáticos agrandados son un síntoma grave que casi siempre indica metástasis de cáncer. Un aumento en el ganglio supraclavicular a la derecha es causado por metástasis de un tumor de los pulmones, mediastino, esófago (región cervical), mesotelioma pleura o cáncer de seno.

Un aumento en el ganglio supraclavicular izquierdo puede ser un síntoma de un tumor del tracto gastrointestinal, el sistema urinario, los genitales femeninos y masculinos, linfomas. Con poca frecuencia, un aumento en los ganglios supraclaviculares es causado por infecciones bacterianas y fúngicas.

Linfadenopatía axilar de ganglios linfáticos

En la región axilar hay una abundante acumulación de tejido linfoide, 6 grupos de ganglios, algunos de los cuales se encuentran relativamente superficialmente en la axila, otros, más profundamente, a lo largo de los vasos y los nervios. El área de drenaje de los ganglios linfáticos axilares son las manos, el pecho y la glándula mamaria.

Por lo tanto, las infecciones locales de las extremidades superiores (abscesos, flemón, bartonelosis) y la pared torácica causan inmediatamente hiperplasia ganglionar. Este proceso también ocurre con un trasplante de seno de silicona.

Los siguientes tumores pueden hacer metástasis a los ganglios linfáticos axilares:

  • piel de la extremidad superior (carcinoma de células escamosas y melanoma);
  • pecho (en el lado de la lesión);
  • glándula mamaria;
  • piel de la parte superior del pecho y cintura escapular;
  • Linfoma de Hodgkin.

Linfadenopatía abdominal y retroperitoneal.

En la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal hay órganos vitales. Entonces, en la cavidad abdominal se encuentra el intestino (delgado y grueso), el hígado, la vesícula biliar, el estómago y el bazo. El espacio retroperitoneal contiene las glándulas suprarrenales, los riñones, los uréteres, el páncreas, partes del duodeno y el colon, la aorta (su sección abdominal), la vena cava inferior, los troncos simpáticos, los plexos nerviosos y el comienzo del conducto torácico. Todos estos órganos están rodeados de tejido graso, trenzado por la red linfática y los ganglios linfáticos.

La función activa de estos órganos, el suministro abundante de sangre y el aumento de la circulación linfática dan una carga constante en los ganglios linfáticos, que se encuentran a lo largo del peritoneo, en el mesenterio, a lo largo de los vasos y los intestinos, en el epiplón y en las puertas del hígado. Entre las infecciones que causan un aumento en los ganglios de la cavidad abdominal están:

  • Fiebre tifoidea, que ocurre con hiperplasia ganglionar generalizada en relación con la diseminación hematógena de bacterias tifoideas. En este caso, no solo están involucrados los ganglios mesentéricos, sino también los ganglios retroperitoneales, paratraqueales, bronquiales, mediastínicos, cervicales posteriores y axilares.
  • Abdominal actinomicosis.
  • Disentería.

No menos importante es el aumento metastásico en los ganglios de la cavidad abdominal en las siguientes enfermedades oncológicas:

  • el estomago
  • páncreas
  • intestinos
  • hígado
  • útero

Linfadenopatía mesentérica (ganglios linfáticos mesentéricos agrandados) es la causa más común de dolor abdominal. El mesenterio es un pliegue de dos capas del peritoneo, que tiene la forma de un abanico y cubre el intestino delgado, el colon y el colon sigmoide. Brinda apoyo a los intestinos, transporta nervios, vasos linfáticos y sanguíneos, así como también a los ganglios linfáticos, que se encuentran en su base. Desde los ganglios linfáticos, la linfa ingresa a los ganglios preaórticos, hacia el tronco lumbar izquierdo y el conducto torácico. El sistema linfático mesentérico juega un papel en la inmunidad intestinal.

La linfadenopatía mesentérica es causada por muchas enfermedades y a menudo se encuentra en:

  • metástasis de cáncer colorrectal;
  • no específico mesadenitis;
  • colecistitis;
  • apendicitis;
  • perforación de órganos huecos;
  • Enfermedad de Crohn;
  • pancreatitis;
  • diverticulitis;
  • enfermedad celiaca;
  • mesadenitis específica (tuberculosis, sífilis, SIDA);
  • enfermedades infecciosas (salmonelosis, disentería, fiebre tifoidea, yersiniosis, tularemia, toxoplasmosis);
  • infección por enterovirus y otras infecciones respiratorias;
  • Infección por VIH y citomegalovirus;
  • sarampión, rubéolainfeccioso mononucleosis;
  • giardiasis.

Se observa mesadenitis inespecífica en 8-9% de los niños hospitalizados en el departamento de cirugía con sospecha de apendicitis. Los más susceptibles a esta enfermedad son los niños de 5 a 13 años. El hecho de que los niños sufren de linfadenitis mesentérica con mayor frecuencia se explica por las características anatómicas y fisiológicas de la estructura del tracto digestivo y el aparato linfático. La mucosa del intestino delgado está bien desarrollada y tiene una mayor permeabilidad, lo que debilita la función de barrera de esta parte del intestino. Por lo tanto, se crean condiciones para la absorción de sustancias tóxicas. Los virus, la microflora bacteriana y los adenovirus ingresan a los ganglios linfáticos mesentéricos de varias maneras (con sangre o linfa).

Los ganglios linfáticos mesentéricos en los niños son más grandes que en los adultos, más numerosos (180-200) y se encuentran más cerca uno del otro. Con una exacerbación, el niño se queja de dolor abdominal periódico, náuseas y trastornos de las heces. En este caso, a menudo se observan fiebre alta, debilidad y taquicardia.

Un aumento en los ganglios del espacio retroperitoneal a menudo se encuentra con:

  • Tumores del riñón, que se caracterizan por una alta frecuencia de metástasis a los ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal. El porcentaje de metástasis llega a 42. En este caso, los más frecuentemente afectados son los ganglios precavales y retrocavales, preaórticos y retroaórticos. Se cree que las metástasis se encuentran con mayor frecuencia en nodos agrandados, pero también se detectan en nodos agrandados.
  • Tumores malignos de la glándula prostática.
  • Crónico leucemia linfocítica.
  • Linfogranulomatosis (Enfermedad de Hodgkin). Con este tumor linfoproliferativo, hay un aumento significativo en los ganglios retroperitoneales, que se acompaña de dolor lumbar, dispepsia gástrica e intestinal, dolor en la cavidad abdominal.

Ganglios linfáticos inguinales agrandados

El grupo inguinal de ganglios se encuentra en la parte superior del muslo y la parte inferior del abdomen a lo largo del pliegue inguinal. Los ganglios superficiales se localizan y determinan fácilmente en el tejido subcutáneo, mientras que los profundos se ubican cerca de los vasos del muslo debajo de la fascia. La zona de drenaje de este grupo de ganglios son los genitales, el perineo, la piel y los tejidos blandos de la parte inferior del abdomen, las nalgas y las piernas, por lo tanto, la linfadenitis inguinal se desarrolla con enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, erisipela de las extremidades inferiores, abscesos y flemones de estas zonas.

Con daño a la pared abdominal, la región lumbar y las nalgas, aumentan los ganglios inguinales en el lado afectado. El proceso inflamatorio en la pierna provoca un aumento en los ganglios poplíteos e inguinales en el lado afectado. La infección del borde anal y la piel del pliegue perianal también causa hipertrofia de los ganglios inguinales del lado afectado.

La linfadenopatía inguinal en mujeres se desarrolla con úlceras genitales. Este síntoma puede estar asociado con infección por herpes genitales linfogranuloma venéreo, sífilis y chancro suavepico ulcerado condilomas. La linfadenitis inguinal puede ser con candidiasis, micoplasmosis y clamidia.

Del cáncer, acompañado de un aumento en este grupo de ganglios, podemos distinguir:

  • cáncer testicular
  • genitales externos (vulva);
  • uretra
  • la próstata
  • la vejiga
  • cuello uterino
  • recto
  • piel con localización en la pierna, ingle y glúteos.

Síntomas

Los síntomas clínicos de linfadenitis (inflamación del ganglio) de cualquier localización son dolor, un aumento de tamaño y un aumento de la temperatura. El síndrome de dolor ocurre debido a inflamación o supuración, también puede ocurrir con hemorragia en el tejido del nódulo y necrosis. Los ganglios blandos son un signo de inflamación infecciosa. Con la progresión y la transición de la etapa serosa a la destructiva, el enrojecimiento de la piel y la fluctuación aparecen por encima del ganglio linfático. El aumento de nodos en algunos casos se acompaña de intoxicación: debilidad, temperatura, artralgia.

La linfadenopatía se caracteriza por un aumento en el grupo de ganglios sin signos de inflamación (enrojecimiento de la piel y dolor). Con la palpación, a menudo se determina un conglomerado de ganglios agrandados. La densidad de los ganglios linfáticos es un signo de metástasis de cáncer. Los procesos no tumorales y los tumores conducen a la fusión con los tejidos circundantes.

Los síntomas principales están determinados por la enfermedad, cuyo síntoma fue la hiperplasia de los ganglios linfáticos. Entonces tal vez:

  • lesiones de la piel y membranas mucosas (erupciones, úlceras, rasguños, picaduras);
  • hígado agrandado;
  • bazo agrandado;
  • dolor articular
  • síntomas respiratorios
  • temperatura
  • cambios en los órganos ENT;
  • síntomas urogenitales

La sintomatología de la hemoblastosis depende de la supresión de la hematopoyesis. Con la leucemia, junto con un aumento en los ganglios, se desarrollan: anemia, hepato-, esplenomegalia (con leucemia linfocítica aguda), hiperplasia de amígdalaslesiones ulcerativas de las encías y la mucosa oral (en leucemia mielógena aguda), síndrome hemorrágico y de intoxicación.

Signos mononucleosis infecciosa - un aumento en el bazo y los ganglios linfáticos. Se detectan células mononucleares atípicas en la sangre, que se confunden con células blásticas. De las enfermedades difusas del tejido conectivo con hiperplasia generalizada de los ganglios procede artritis reumatoide. Las principales quejas de los pacientes sobre el dolor en las articulaciones de la mano, la rigidez matutina en ellas, la simetría del daño articular.

La infección por VIH se caracteriza por manifestaciones primarias en forma de fiebre, faringitis y linfadenopatía generalizada (como en el caso de un síndrome similar a la mononucleosis). Los ganglios linfáticos axilares, occipitales, cervicales e inguinales se ven afectados con mayor frecuencia. Los pacientes están preocupados por el dolor de cabeza, el dolor en los músculos y las articulaciones, la aparición de una erupción polimórfica y las lesiones ulcerosas de las membranas mucosas. diarrea. Estos síntomas aparecen dentro de las 3-12 semanas de la infección. Después de que los síntomas disminuyen, la linfadenopatía persiste durante muchos meses.

Enfermedad por arañazo de gato en la mayoría de los casos, se manifiesta por linfadenitis local. La lesión primaria de la piel ocurre 5-10 días después de recibir un rasguño (mordida) y se manifiesta por eritema y pápula. Después de 2-3 semanas, los ganglios linfáticos regionales aumentan (axilar, cervical). La linfadenopatía dura hasta 4 meses, la fiebre y las manifestaciones locales duran hasta 1-1.5 meses. En casos raros, la enfermedad se acompaña de diseminación del patógeno, por lo tanto, aparecen linfadenopatía generalizada, síntomas neurológicos y daño en el hígado y los ojos (retinitis).

La enfermedad de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin manifiestan un aumento de los ganglios cervicales o supraclaviculares. La primera enfermedad se caracteriza por un aumento lento, y con el linfoma aumentan rápidamente (días o semanas). Es característico que los ganglios linfáticos densa (consistencia de goma), indoloros, su tamaño alcance 2.5-3 cm. Si al comienzo de la enfermedad los ganglios no están conectados con los tejidos, en el futuro se vuelven fijos e inmóviles. La localización del lado izquierdo de la derrota de los ganglios linfáticos supraclaviculares (o en ambos lados) ocurre con daño en el bazo y en el lado derecho, por daño al mediastino. Al inicio de la enfermedad, algunos pacientes no tienen otros síntomas, solo un tercio tiene fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y picazón en la piel.

Linfadenopatía mediastínica característica de linfogranulomatosis y tuberculosismanifestado por tos seca. Con conglomerados de ganglios muy grandes en el mediastino, aparecen el síndrome de compresión y el dolor en el pecho. Tales conglomerados a menudo germinan en la pleura, pulmones, bronquios, esófago, pericardio con síntomas característicos.

Nódulos mesentéricos agrandados (mesadenitis) se acompaña de dolor abdominal cerca del ombligo, hinchazón, náuseas y diarrea. A la palpación, se determina el dolor en la raíz del mesenterio del intestino delgado: este es el síntoma principal de la mesadenitis. Los síntomas peritoneales pronunciados son característicos del absceso de los ganglios mesentéricos.

Ganglios linfáticos tuberculosis - Esta es una manifestación extrapulmonar frecuente de la infección. De los grupos periféricos, cervical, supraclavicular, inguinal y axilar se ven afectados con mayor frecuencia. La linfadenitis tuberculosa es de naturaleza unilateral, mientras que los ganglios son densos, no tensos, y se fusionan con los tejidos circundantes. Para la linfadenitis tuberculosa, su derrota múltiple es típica del tipo de "sistema solar"; esto significa que en el centro se determina un nodo grande, y en la periferia los nodos son más pequeños. Quizás la formación de abscesos y fístulas.Signos comunes de tuberculosis: debilidad, fiebre, sudores nocturnos, tos, hemoptisis, pérdida de peso.

Metástasis la vena porta se presiona hacia la puerta del hígado, por lo que se desarrolla hipertensión portal: estancamiento de la sangre venosa en el hígado, extremidades inferiores (edema), expansión de las venas del esófago, acumulación de líquido en el abdomen. Las venas agrandadas pueden causar sangrado peligroso debido a la alta presión en la vena porta. Solo las metástasis grandes que comprimen los vasos sanguíneos y los órganos se manifiestan de esta manera. Los pequeños nodos afectados por metástasis no se manifiestan durante mucho tiempo y se detectan solo con métodos de investigación especiales.

Toxoplasmosis con mayor frecuencia, es asintomático, solo ocasionalmente se desarrolla un síndrome similar a la mononucleosis, pero sin cambios hematológicos característicos como con infección por citomegalovirus y Infecciones por Epstein-Barr. La enfermedad comienza gradualmente con debilidad general, escalofríos, malestar general, disminución del rendimiento, dolor muscular y fiebre leve (puede ser normal). Se observa con mayor frecuencia un aumento en los ganglios cervicales y occipitales, con menos frecuencia: ganglios inguinales y axilares. Los ganglios linfáticos son suaves, ligeramente dolorosos, no se fusionan con los tejidos, sin cambiar la piel, su tamaño es de hasta 1,5 cm y no forman conglomerados. Casos de importancia hiperplasia de ganglios mesentéricosque simula un abdomen agudo

La forma crónica de toxoplasmosis se produce con daño al sistema nervioso central en forma de aracnoiditis cerebral, trastornos vegetovasculares, diencefálico y episindrome. Las mujeres desarrollan enfermedades inflamatorias específicas salpingo-ooforitis con la formación de infertilidad. No hay cambios en la sangre. Al comienzo de la enfermedad, se observa leucocitosis y la VSG está dentro de los límites normales.

Los pacientes más comúnmente detectados son la linfopatía axilar, ya que aparece una sensación aumentada de un cuerpo extraño en la axila. El dolor ocurre si el ganglio linfático se encuentra cerca del nervio, el entumecimiento del brazo y el hormigueo de la piel también pueden aparecer. La linfopatía axilar grande comprime los vasos sanguíneos, por lo que aparece hinchazón del brazo. Tuberosidad externamente visible en la región axilar, y los ganglios se palpan fácilmente. Teniendo en cuenta las posibles causas de un aumento en los ganglios axilares, primero debe pensar y excluir un tumor maligno de la glándula mamaria. Esto requerirá exámenes adicionales.

Además de esta enfermedad, infecciosa - toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, mononucleosis infecciosaasí como enfermedades fúngicas y de colágeno. Las más difíciles son las formas iniciales de patología y síntomas bajos.

Pruebas y diagnósticos.

Para aclarar el diagnóstico, el paciente se somete a estudios obligatorios:

  • Análisis de sangre general. Prevalencia en la fórmula linfocitos característico de enfermedades herpético y etiología clamidial. El cambio de puñalada, leucocitosis y un aumento en la VSG se produce con linfadenitis de origen infeccioso. La presencia de células mononucleares atípicas indica mononucleosis infecciosa, y la presencia de células blásticas indica hemoblastosis.
  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre bioquímico (bilirrubina y sus fracciones, proteína total, albúmina, aminotransferasa, colesterol, triglicéridos, fosfatasa alcalina, urea, creatinina, glucosa, lactato deshidrogenasa, aumentan con la enfermedad de Hodgkin).
  • En crónica amigdalitisacompañado de linfadenitis cervical, haga un hisopo de la garganta en la flora patógena y determine su sensibilidad a los antibióticos.
  • Examen de sangre para VIHmarcadores hepatitis viral, sífilis.

Investigación adicional:

  • Diagnóstico serológico de infección viral (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simple).
  • Diagnóstico serológico de brucelosis, toxoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonelosis.
  • Prueba de Mantoux, definición de anticuerpos antituberculosos.
  • Diagnóstico serológico artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico.

Los diagnósticos instrumentales incluyen:

  • Radiografía de tórax El estudio se realiza en las proyecciones anterior y lateral, lo que permite identificar los ganglios linfáticos intratorácicos, de mayor tamaño.
  • Examen de ultrasonido de los ganglios linfáticos. Este estudio permite diferenciar el nodo de otras entidades, para determinar el tamaño y el número de nodos. Un estudio Doppler adicional determina la presencia de flujo sanguíneo en la formación y la presencia de cambios escleróticos.
  • Tomografía computarizada y resonancia magnética (espacio abdominal, pélvico, torácico, retroperitoneal). Estos tipos de exámenes tienen una ventaja sobre la ecografía si los nodos se encuentran en lugares profundos inaccesibles para la ecografía. La tomografía computarizada con mayor precisión que la radiografía mide el aumento de los ganglios mediastínicos y la prevalencia de linfadenopatía. Este método es más informativo en el diagnóstico de los ganglios linfáticos mamarios internos (glándula mamaria) y la bifurcación.
  • Biopsia realizado de acuerdo a las indicaciones.

Tratamiento

El tipo de tratamiento depende del diagnóstico establecido después del examen. Con la naturaleza comprobada no tumoral de la linfadenopatía, se realiza un tratamiento conservador: terapia etiotrópica específica. En presencia de un foco infeccioso, se prescribe un tratamiento antibacteriano. Los antibióticos se prescriben solo si hay evidencia de una etiología bacteriana de la enfermedad. Mejor si la sensibilidad del patógeno a antibióticos.

Si no se detecta el foco de inflamación, todavía se prescribe un tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro para:

  • ganglios cervicales laterales agrandados;
  • edad joven del paciente (hasta 30 años);
  • transferido en la víspera de una infección del tracto respiratorio;
  • la ausencia de una reacción de fase aguda (proteína C reactiva, ESR, LDH);
  • resultados negativos de estudios sobre patógenos comunes.

Con la linfadenopatía por citomegalovirus, se realiza un tratamiento antiviral (Valganciclovir, Pranobex de inosina, Ganciclovir), interferones (Interferón alfa), en mujeres embarazadas, es recomendable prescribir un anticitomegalovirus específico inmunoglobulina.

Mononucleosis infecciosacausada por el virus Eppstein-Barr, la mayoría de las veces no requiere el nombramiento de una terapia específica. Los pacientes son tratados de forma ambulatoria y solo con fiebre prolongada, ictericia, dolor de garganta severo, multilinfadenopatía y el desarrollo de complicaciones (neurológicas, quirúrgicas o hematológicas) está indicada la hospitalización.

En el caso de la mononucleosis infecciosa EB leve, el tratamiento consiste en una terapia de mantenimiento: beber en exceso, enjuagar la orofaringe con antisépticos con lidocaína (con graves molestias en la garganta), el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Paracetamol, Tylenol, Acetaminofeno) También se prescriben vitaminas y hepatoprotectores (Karsil, Legalon, Essentiale) Algunos autores sugieren usar dosis altas. bifidobacterias.

Las opiniones sobre el uso de antibióticos en el tratamiento de la mononucleosis infecciosa son controvertidas. Entonces amigdalitis y dolor de garganta catarral son de naturaleza aséptica y el nombramiento de antibióticos no está justificado. Una indicación para su propósito es la fijación de una infección bacteriana: el desarrollo de amigdalitis lacunar / necrótica, neumonía o pleuresía. Esto se evidencia por un deterioro, una temperatura de más de tres días, cambios inflamatorios en la sangre. La elección del medicamento depende de la sensibilidad de la flora de las amígdalas y el esputo a los antibióticos. En casos severos, la terapia de desintoxicación por infusión intravenosa está indicada; la ruptura quirúrgica es necesaria si se rompe el bazo.

El tema de prescribir terapia antiviral para la mononucleosis infecciosa también es discutible. Indicaciones para su cita: curso severo y diversas complicaciones. Recomendado Zovirax 800 mg por vía oral 5 veces al día durante 10 días consecutivos. Con lesiones del sistema nervioso, el fármaco se administra mejor por vía intravenosa durante 7-10 días. En los últimos años, los interferones alfa recombinantes se han utilizado para tratar la infección por EBV (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EU) Como inductor de interferón en enfermedades graves, se utiliza Cycloferon 2,0 ml por vía intramuscular.

En el caso de infección crónica por EBV se desarrolla síndrome asténico, cuya corrección incluye el uso de adaptógenos, vitaminas B en altas dosis, psicoestimulantes y medicamentos nootrópicos y medicamentos metabólicos para la corrección del metabolismo celular.

Con la naturaleza fúngica de la inflamación (epidermophytosis inguinal, epidermophytosis de los pies) aplicar medicamentos antifungicidas externamente (Micosolona, Lamisil), y en casos graves en el interior (por recomendación de un médico, esto puede ser Isoconazol, Ketoconazol, Metronidazol, Fluconazol, Econazol.

El tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos: Isoniazida, Pirazinamida, Rifampicina, Etambutol (o Esteptomicina) El tratamiento es largo y gradual. La primera etapa es la quimioterapia intensiva, que consta de 4-5 fármacos antituberculosos que se llevan a cabo durante 2-3 meses. Esto suprime la población de micobacterias y evita la aparición de resistencia a los medicamentos. En esta etapa, la combinación Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol. Hay que decir que la isoniazida y la rifampicina son los medicamentos principales y más efectivos para esta enfermedad.

La segunda etapa es una quimioterapia menos intensiva, que se lleva a cabo con dos o tres medicamentos. El propósito de esta etapa es influir en la población bacteriana residual, ubicada con mayor frecuencia dentro de la célula (estas son formas persistentes de micobacterias). La tarea principal es prevenir la reproducción de las micobacterias restantes y estimular la reparación en los tejidos afectados (pulmones, riñones, órganos del sistema reproductivo). Los medicamentos de reserva contra la tuberculosis son: ofloxacina (Oflo, Tarivid, Floxano) y lomefloxacina (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

La terapia de la toxoplasmosis aguda y subaguda consiste en la designación de fármacos de sulfonamida (Fansidar, Biseptol, Poteseptyl) y antibióticos macrólidos (Rovamicina) El tratamiento consiste en 2-3 ciclos, entre los cuales se prescribe ácido fólico hasta 0.01 g por día. Con un estado de inmunodeficiencia, los medicamentos inmunotrópicos se toman simultáneamente: Lycopid, Cycloferon y hormonas sintéticas del timo: Taktivin, Timógeno, Timalin.

Las personas infectadas por el VIH deben someterse a una terapia antirretroviral.

Doctores

Especialización: pediatra / terapeuta / hematólogo / cirujano

Zapolskikh Sergey Viktorovich

1 opinión700 rub.

Mikhailova Anna Sergeevna

1 opinión2,000 rub.

Potanina Svetlana Borisovna

2 reseñas1,000 rublos más médicos

Medicación

AzitromicinaRovamicinaTsiproletIsoniazidaRifampicinaIsoconazolKetoconazolGanciclovirViferon
  • Antibióticos: Amoxiclav, Azitromicina Rovamicina, Tsiprolet, Digital, Lomflox, Xenaquin, Maksakvin, Oflo, Tarivid, Floxano.
  • Medicamentos antituberculosos: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol.
  • Medicamentos antimicóticos: Isoconazol, Ketoconazol, Metronidazol, Fluconazol, Econazol.
  • Antiviral: Valganciclovir, Pranobex de inosina, Ganciclovir, Famciclovir.
  • Interferones: Roferon-A, Intron A, Reaferon-EU, Viferon.

Procedimientos y operaciones.

Biopsia.

Para aclarar el diagnóstico, se realiza una biopsia de nodo, cuyas indicaciones son:

  • falta de diagnóstico después de todos los estudios;
  • alta probabilidad del proceso tumoral de acuerdo con otros métodos de examen;
  • linfadenopatía persistente;
  • ganglios linfáticos reactivos adyacentes al tumor;
  • cambios reactivos en los ganglios que preceden a los tumores linfáticos (p. ej. histiocitosis sinusal);
  • cambios escleróticos y vascularización del nodo;
  • El tamaño del ganglio linfático en adultos es de más de 3 cm en ausencia de una infección.

Para una biopsia, se elige el nodo más grande y modificado, que aumentó primero. En presencia de conglomerado, es mejor realizar una resección parcial del mismo que de los ganglios linfáticos individuales. Si se agrandan varios grupos, se realiza una biopsia en el siguiente orden: en primer lugar, supraclavicular, luego cervical, axilar e inguinal.

Se requiere una biopsia repetida en casos raros, si se hace una elección incorrecta en la primera biopsia (por ejemplo, no se nota una lesión tumoral del mediastino). También hay casos en los que los resultados de la primera biopsia no pueden establecer el diagnóstico.

Procedimientos fisioterapéuticos

La fisioterapia se usa en la fase de recuperación después del tratamiento quirúrgico de los purulentos. linfadenitis o adenoflegmon. Con linfadenopatías de origen desconocido, el uso de tratamiento fisioterapéutico está contraindicado.

Tratamiento quirurgico

La extracción quirúrgica radical se usa cuando enfermedad de Castleman (su versión local). Esta es la hiperplasia del ganglio linfoide angiofolicular. Con cáncer de varias localizaciones con lesiones de ganglios linfáticos regionales, también se extirpan.

La metástasis tumoral a los ganglios linfáticos regionales es el primer paso en la propagación de las neoplasias malignas. Un factor pronóstico importante de metástasis es el estado del ganglio centinela: las metástasis aparecen por primera vez en él.

Para su visualización, preoperatoria linfogammagrafía - se inyecta una suspensión de sulfato por vía subcutánea 99mTc y con la ayuda de un detector gamma, se visualiza el ganglio linfático, y antes de la biopsia y la extracción del nodo, se usan tintes que se acumulan en él. La linfadenectomía se realiza solo con detección histológica de metástasis tumorales en los ganglios.

Linfadenopatía en niños

En todos los grupos de edad, un aumento en el ganglio linfático de más de 1 cm es un signo de linfadenopatía, pero para los ganglios inguinales, el tamaño crítico es de 1,5 cm, y para los ganglios del codo, es de 0,5 cm. La atención especial y el examen cuidadoso requieren un aumento en los ganglios de más de 2 cm. Muy a menudo niños con Los ganglios linfáticos agrandados no se examinan durante mucho tiempo (de seis meses a 2 años).

La razón de esto es un malentendido por parte de los padres de que este es un fenómeno normal, especialmente con tal duración.

La causa más común de agrandamiento reactivo de los ganglios linfáticos periféricos en los niños es una infección viral o bacteriana. Enfermedades infecciosas en niños como clamidia, micoplasmosis, toxoplasmosis, bartonelosis, mononucleosis infecciosa, borreliosis, infecciones por el virus del herpes acompañado de un aumento en los ganglios linfáticos de diversos grados. Mucho menos común en los niños son las enfermedades inflamatorias sistémicas y las enfermedades oncológicas que ocurren con la hiperplasia de los ganglios. Entre las enfermedades más raras se puede llamar sarcoidosis.

Por lo tanto, en el diagnóstico de enfermedades con linfadenopatía generalizada, se realizan estudios serológicos que excluyen las infecciones más comunes causadas por virus del herpes, clamidia, toxoplasma, micoplasma, virus de la hepatitis B, listeria, bartonella.

En la primera infancia, en contacto con pacientes con erupción cutánea, puede pensar en la rubéola o el sarampión, y en la edad escolar, en la mononucleosis infecciosa. La mayoría de los niños con linfadenopatía a menudo son niños enfermos. La razón de esto es el curso del embarazo con varias infecciones: citomegalovirus, herpes, clamidia, ureaplasmosis, toxoplasmosis.

La infección viral de Epstein-Barr tiene un curso agudo y crónico. Fluye como síndrome similar a la mononucleosis o mononucleosis infecciosa. Con un proceso localizado en la orofaringe, solo aumentan los ganglios cervicales regionales y la poliadenopatía es característica de una forma generalizada de infección. La mononucleosis infecciosa, además de un aumento en los ganglios axilares y cervicales, el hígado y el bazo, se produce con fatiga severa, amigdalofaringitiscongestión nasal, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y erupción cutánea.

Una imagen típica se desarrolla inmediatamente en la primera semana de la enfermedad con fiebre, amigdalitis y linfadenopatía. Amigdalitis Es grave y se asocia con la acción directa del virus. En la tercera parte de los niños hay una redada en las amígdalas. La hinchazón del tejido de las amígdalas y las adenoides se convierte en una causa de drenaje linfático y provoca inflamación de la órbita. La respiración nasal es difícil, pero no hay secreción nasal. Se observa un aumento en el bazo en más de la mitad de los niños y se acompaña de dolor abdominal. El hígado agrandado puede ocurrir con ictericia. La erupción ocurre con mayor frecuencia en el cuerpo y su frecuencia aumenta cuando se toma ampicilina. La enfermedad dura aproximadamente un mes.

La linfadenopatía por clamidia comienza con síntomas respiratorios. Además, los fenómenos catarrales preceden a un aumento de nodos en 1-2 semanas. Se observa un aumento de la temperatura solo con el desarrollo de linfadenitis purulenta. La infección por clamidia en un tercio de los niños ocurre con un síndrome similar a la mononucleosis. En este caso, la enfermedad comienza con un aumento de la temperatura con fenómenos catarrales moderados y dificultad para respirar por la nariz. adenoiditis.

Los niños se quejan de tragar dolor y debilidad. El síndrome similar a la mononucleosis con infección por clamidia no difiere del causado por otro patógeno. Un diagnóstico correcto solo se puede hacer con un examen completo. Con la faringitis, los ganglios linfáticos del cuello aumentan, formando conglomerados. Además, con el ultrasonido, se revelan cadenas de ganglios linfáticos en la cavidad abdominal, lo que indica una infección generalizada.

La manifestación pulmonar de tuberculosis en niños pequeños es el complejo primario de tuberculosis. Incluye un foco de infiltración en los pulmones, linfadenitis de la raíz del pulmón, inflamación de los vasos linfáticos y broncoadenitis. En los adolescentes, hay una forma infiltrativa de tuberculosis, fibrosis, tuberculoma con la participación de ganglios radicales y neumonía caseosa.

El tratamiento consiste en el uso de medicamentos específicos para cada infección. Con la infección por el virus del herpes, se recomienda un tratamiento prolongado. Aciclovir o Arbidol e inmunomoduladores: Lycopid, Viferon, Cycloferon. Con la linfadenopatía por clamidia, se recomiendan los macrólidos: Josamicina, Midecamicina, Roxitromicina.

Dieta

No hay una dieta especial para este síntoma. La nutrición del paciente está determinada por su estado general, enfermedades subyacentes y concomitantes. Para la tuberculosis, la "Dieta para la tuberculosis pulmonar" (Dieta 11 tabla) es una dieta alta en calorías con un contenido equilibrado de proteínas, grasas y carbohidratos, un alto contenido de vitaminas y minerales. También es necesario tomar medicamentos de complejos de vitaminas y minerales. Con un déficit de peso, la ingesta calórica se incrementa a 3500 kcal. Nutrición fraccional, cada 3 horas.

Con sarcoidosis (Dieta para sarcoidosis) Nutrición recomendada enriquecida con proteínas, potasio, vitaminas. Se recomienda la restricción de líquidos, sal y alimentos picantes. Con enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal y enfermedades oncológicas, también se lleva a cabo una corrección nutricional.

Prevención

La prevención de la linfadenopatía no tumoral es la eliminación o la evitación de los factores que son su causa:

  • el uso de carne bien procesada térmicamente;
  • cumplimiento de las normas de higiene personal y alimentaria;
  • uso de anticonceptivos de barrera;
  • higiene personal después de cambiar pañales y pañales, después del contacto con juguetes manchados con la saliva de niños infectados;
  • terminación del contacto con animales;
  • cumplimiento de las normas para partir a otros países.

Es importante llevar a cabo vacunas preventivas (gripe, difteria, hepatitis) y para quienes viajan a otros países, desde fiebre tifoidea, infección meningocócica, encefalitis transmitida por garrapatas, sarampión y paperas. La nutrición adecuada y el fortalecimiento de la inmunidad contribuyen a la prevención de muchas enfermedades infecciosas. Si la enfermedad se ha desarrollado, es necesario un tratamiento oportuno para prevenir complicaciones y la transición a una forma crónica. En caso de linfadenopatías no tumorales, los pacientes están sujetos a observación clínica una vez por trimestre.

Consecuencias y complicaciones

De las complicaciones comunes de las enfermedades que ocurren con la linfadenopatía, se puede observar:

  • Fijación de infecciones bacterianas con el desarrollo de linfadenitis purulenta.
  • Compresión del mediastino por conglomerados de ganglios.
  • Desarrollo hipertensión portal (por la misma razón)
  • Roturas del bazo con su aumento.
  • Obstrucción del tracto respiratorio con hiperplasia linfoide.
  • Complicaciones hematológicas (trombocitopenia, hemolítico y anemia aplásica).
  • Síndromes neurológicos.

Previsión

Dependiendo de la enfermedad y su etapa, el pronóstico puede ser favorable o desfavorable. Dado que la linfadenopatía tiene una naturaleza diferente (maligna y benigna), el pronóstico debe considerarse desde este punto de vista. En cualquier caso, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado pueden mejorar el pronóstico y afectar la calidad de vida de los pacientes.

El pronóstico para una infección bacteriana banal que ocurre con linfadenopatía es favorable cuando el tratamiento con antibióticos se inicia de manera oportuna. Esto le permite prevenir complicaciones purulentas y necróticas purulentas. Lo mismo se aplica a las infecciones virales respiratorias, infecciosas. mononucleosis, infección por citomegalovirus. Un tratamiento más largo requiere hepatitis C viral, En, Infección por VIH. Tratamiento tuberculosis tarda 10 meses o más, el pronóstico depende de la prevalencia del proceso. Cuanto antes se detecte la patología, más favorable será el pronóstico.

Pacientes en etapa temprana Linfoma de Hodgkin Tener un pronóstico favorable o desfavorable. La variante de células mixtas del linfoma de Hodgkin es la más común y su pronóstico es diferente. Depende del número de ganglios afectados, la presencia de linfadenopatía mediastínica y el nivel de VSG. Con los linfomas no Hodgkin, el pronóstico también es diferente según la forma y la etapa del proceso. El pronóstico adverso es el linfoma de células del manto.

Plasmacitoma (mieloma) también ocurre con un aumento en los ganglios. El pronóstico de la enfermedad depende de la prevalencia del proceso. Plasmocitoma solitario. (forma localizada) tiene un pronóstico más favorable que el mieloma múltiple. El pronóstico a valores altos se considera desfavorable. β-2 microglobulina en la sangre y bajando albúminaasí como un alto nivel lactato deshidrogenasa. Primaria plasmacitoma Los ganglios linfáticos son muy raros y se consideran una variante de la forma localizada, en la que no hay lesiones sistémicas. Con mayor frecuencia, los ganglios axilares afectan menos a los ganglios cervicales. Generalizado rara vez se observa. hiperplasia de ganglios. El pronóstico es favorable.

Forma eritrodérmica de micosis fúngica - Esta es una forma grave atípica de la enfermedad que no se puede tratar. El pronóstico está determinado por la tasa de progresión tumoral. La supervivencia del paciente a cinco años es del 51%. Sarcoidosis de los ganglios linfáticos. Es pronósticamente desfavorable, ya que indica un proceso maligno, que progresa rápidamente y se repite obstinadamente.

Pronóstico de linfadenopatía no especificada

En adultos con linfadenopatía persistente no especificada, que no se diagnostica incluso con una biopsia, el 25% de los casos a menudo se encuentran más tarde linfoma. En niños con hiperplasia no especificada, el pronóstico es favorable si no hay enfermedades sistémicas y datos de laboratorio de enfermedades malignas. En la mayoría de los casos, la hiperplasia se resuelve por sí sola.

Lista de fuentes

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