Enfermedad

Escalofríos

Información general

Los escalofríos son una manifestación clínica de una reacción de termogénesis mejorada, que se manifiesta por una sensación subjetiva de frío y un temblor agudo y transitorio de los músculos de la cintura escapular, las extremidades, la espalda, los músculos masticatorios y el espasmo de las fibras musculares de la piel con pelos de gallina y piel de gallina (el fenómeno de la piel de ganso causado por la excitación n.vagus).

Las manifestaciones leves de escalofríos a menudo se denominan escalofríos / escalofríos. Los escalofríos, de hecho, es un mecanismo protector desarrollado evolutivamente en el cuerpo, destinado a aumentar la producción de calor en el cuerpo. Es característico de una serie de condiciones en las que la producción de calor puede prevalecer sobre la transferencia de calor (estados febriles) y puede ser insuficiente con respecto a la transferencia de calor (durante la hipotermia).

Muy a menudo, los escalofríos ocurren durante el desarrollo de una reacción febril de una génesis infecciosa / no infecciosa (durante procesos infecciosos, alérgicos, autoinmunes, durante la administración parenteral de diversas sustancias pirogénicas: complejos de mucopolisacáridos, proteínas extrañas, medicamentos) durante el tratamiento de un paciente, durante la hipotermia, en situaciones estresantes , cambios en el fondo hormonal, etc. La sensación de una sensación subjetiva de escalofríos es causada directamente por la disminución de la temperatura de la piel y la irritación. termorreceptores fríos, cuyas señales ingresan al centro integrador de termorregulación (hipotálamo).

Los escalofríos se basan en la activación de mecanismos contráctiles. termogénesis, limitando la pérdida de calor debido a una forma especializada de actividad muscular: levadura muscular (contracciones involuntarias de voleas de diferentes grupos musculares) y estrechamiento (espasmo) de los vasos sanguíneos periféricos de la piel con una disminución en el flujo de sangre tibia, lo que ayuda a reducir la temperatura de la piel y la sudoración. Las señales entrantes a la estructura de la corteza cerebral forman el comportamiento correspondiente: concluir, adoptar una postura adecuada.

Patogenia

La patogenia de los escalofríos con diversas enfermedades y con hipotermia del cuerpo es similar. Se basa en una reacción adaptativa típica de termogénesis mejorada, cuyo objetivo es aumentar la temperatura en el entorno interno del cuerpo al mejorar la producción de calor y reducir la transferencia de calor al entorno externo. El aumento en la producción de calor ocurre debido a las contracciones frecuentes de las fibras de ciertos grupos de músculos esqueléticos, lo que se debe a la aparición de temblores. Paralelamente, se produce un estrechamiento general de los vasos de la piel, lo que conduce a una fuerte disminución, disminución / terminación del proceso de sudoración, lo que reduce significativamente la transferencia de calor y subjetivamente provoca una sensación de frío. El proceso de termogénesis trémula y reacción vasomotora son parte del mecanismo de termorregulación.

Esquema del mecanismo de termorregulación.

Los escalofríos son característicos de la primera etapa febril, acompañados de un aumento rápido / gradual de la temperatura corporal. Está precedido por cambios específicos en los centros nerviosos, que contribuyen a un aumento en el "punto de ajuste" en el centro termorregulador, que se expresa por un cambio en el umbral de sensibilidad de las neuronas hipotalámicas / estructuras termorreguladoras del bulbo raquídeo a las señales de temperatura aferente (frío / térmico) que llegan a ellos. En consecuencia, las estructuras cerebrales anteriores perciben que la temperatura normal es baja.

Las señales de las estructuras termorreguladoras transmitidas a través del sistema nervioso simpático y los neurotransmisores causan un estrechamiento (espasmo) de los vasos periféricos de la piel / membranas mucosas, lo que conduce a la inhibición del proceso de sudoración / evaporación y, como resultado, a una fuerte limitación de la transferencia de calor y una disminución de la temperatura de la piel en varios grados. Como resultado de esto, las señales de los termorreceptores periféricos se perciben como "enfriamiento", que incluye mecanismos de regulación del calor para aumentar la temperatura corporal, es decir, la activación de los procesos. termogénesis contráctil - temblor reflexivo (contracciones de ciertos grupos de músculos esqueléticos).

Hay temblor, una sensación subjetiva de frío: se notan escalofríos, enfriamiento y palidez de la piel, aparece "piel de gallina". Los escalofríos se detienen a medida que aumenta la temperatura: el flujo sanguíneo en la piel aumenta, los temblores musculares cesan y la transferencia de calor en el cuerpo se establece a un nivel más alto.

Clasificación

No hay clasificación de escalofríos como tal. Sin embargo, distinguir clínicamente:

  • Escalofríos en el fondo de la fiebre (con afecciones febriles).
  • Escalofríos en el fondo de la temperatura fisiológicamente normal.

Causas de escalofríos

Los escalofríos ocurren tanto en condiciones fisiológicas en el cuerpo y se incluyen en el complejo de síntomas de una serie de condiciones y enfermedades patológicas. Las causas más comunes de escalofríos son afecciones febriles que acompañan a una variedad de enfermedades infecciosas y no infecciosas. Los escalofríos más comunes con la temperatura se encuentran en resfriados, SARS, gripe que se caracterizan por un inicio agudo, que incluye quejas de "escalofríos, una temperatura de 38 y rompe huesos". Como un pirógenos diversos microorganismos: virus, bacterias, hongos, protozoos y sus productos vitales pueden actuar como génesis infecciosa (sustancias que causan fiebre); génesis no infecciosa: proteínas, grasas, sustancias esteroides, ácidos nucleicos.

La fiebre puede acompañar a enfermedades del tracto respiratorio superior, pulmonar, genitourinario, musculoesquelético, piel, etc. Son estas enfermedades las que ocurren en forma crónica, las causas de los constantes escalofríos del cuerpo. Y la naturaleza constante de los escalofríos se explica por un aumento periódico de la temperatura corporal de acuerdo con el tipo de curva de temperatura para una enfermedad en particular. En algunas enfermedades, en particular el reumatismo, los escalofríos no aparecen de inmediato, sino con el tiempo. Además, los escalofríos pueden aparecer con el tiempo con malaria, fiebre tifoidea, leptospirosis, ornitosis y otros, y el período de aparición de fiebre con escalofríos está determinado por el ciclo de desarrollo del patógeno en el cuerpo y el momento de la aparición de lesiones orgánicas.

Causas de escalofríos sin fiebre

Hay muchas condiciones en las que pueden ocurrir escalofríos sin fiebre:

  • Hipotermia Se observa cuando una persona se encuentra en condiciones climáticas adversas (baja temperatura, lluvia fría, viento fuerte). Los escalofríos son una reacción adaptativa del cuerpo en condiciones de hipotermia y tienen como objetivo la reducción máxima de la pérdida de calor y el aumento de la producción de calor. Especialmente a menudo con hipotermia, aparecen escalofríos en el niño.
  • Trastornos psicoemocionales (estrés, miedo, ataques de pánico, sociophobia, etc.). Las situaciones psicoemocionales negativas provocan una mayor liberación en la sangre. catecolaminas, lo que conduce a la tensión muscular, la aparición de temblores musculares, escalofríos.
  • Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus.
  • Síndrome de fatiga crónica.
  • Cambio en los niveles hormonales. Pubertad menopausia, embarazo, síndrome menstrual (antes de la menstruación o la menstruación): las causas más comunes de escalofríos en las mujeres. La duración de los escalofríos, la hora del día de su aparición (durante el día, por la noche) en tales períodos en las mujeres varía ampliamente. Especialmente a menudo, aparecen escalofríos con manos y pies fríos en la menopausia, que se alternan periódicamente con sofocos con una sensación de calor. A menudo, las causas de los escalofríos sin fiebre se combinan, por ejemplo, durante el embarazo, cuando en el contexto de un cambio en el fondo hormonal, una mujer experimenta miedo al parto o después del parto: experiencias (ansiedad, ansiedad) con diversas complicaciones del embarazo o sobre la salud del niño. Los escalofríos durante el embarazo pueden aparecer en las primeras etapas. Muy a menudo, los escalofríos durante el embarazo temprano están asociados con la amenaza de aborto espontáneo (toxicosis del embarazo temprano).
  • Reacciones alérgicas Las reacciones alérgicas graves a varios tipos de alérgenos a menudo van acompañadas de escalofríos sin un aumento de la temperatura. Al mismo tiempo, los escalofríos se acompañan de erupciones cutáneas, picazón, secreción nasal, lagrimeo y otros signos característicos de las alergias.
  • La distonía vegetativa-vascular, que ocurre en el contexto de la presión de "salto", a menudo se manifiesta en forma de temblores, escalofríos, enfriamiento de manos y pies.
  • El ascenso presión arterial (con mayor presión, los escalofríos repetidos son característicos).
  • El exceso de trabajo físico / psicoemocional es una causa común de escalofríos en los hombres, especialmente si el trabajo físico pesado se realiza en condiciones climáticas adversas.
  • El ayuno prolongado / un largo descanso entre comidas, la pérdida de sangre también puede causar escalofríos severos sin fiebre.

Síntomas

El inicio de los escalofríos suele ir precedido de debilidad progresiva, malestar general, con menos frecuencia, dolores en los músculos de las extremidades / espalda. Antes de los escalofríos, muchos notan una sensación de escalofrío, un síntoma de "piel de gallina" y escalofríos. Más tarde, aparecen temblores musculares generales, que primero ocurren en los músculos de la cara (temblor de los músculos masticatorios) y el cuello, luego, el tronco y las extremidades. La piel se vuelve muy pálida, aparece cianosis en la piel del triángulo nasolabial / labios, con menos frecuencia en las manos, en el área de las articulaciones de la rodilla, los pies. La temperatura corporal aumenta varios grados.

El paciente se congela e intenta mantenerse caliente, usando mantas, ropa abrigada. Se observa un aumento en la frecuencia cardíaca, en algunos casos, la presión arterial aumenta, pueden aparecer náuseas. La severidad de los escalofríos puede variar significativamente: desde escalofríos leves hasta escalofríos severos, cuando en el sentido literal "los dientes están golpeando". Los escalofríos severos, en particular los escalofríos severos en la noche, son característicos de las enfermedades infecciosas con un rápido aumento de la temperatura. Los escalofríos severos en los ancianos y los niños pueden ir acompañados de convulsiones, pérdida del conocimiento, una mordida en la lengua. Como regla general, la duración de los escalofríos varía de varios minutos a una hora, dando paso a una sensación de calor, en algunos casos con sudoración profusa.

La naturaleza, frecuencia de ocurrencia y frecuencia de escalofríos pueden variar significativamente dependiendo de la causa de su ocurrencia. Por lo tanto, un escalofrío a menudo se encuentra en enfermedades infecciosas de inicio agudo (gripe, infecciones virales respiratorias agudas, neumonía crónica). El cambio rítmico de la fiebre con escalofríos y períodos febriles es típico de fiebre recurrente transmitida por garrapatas, malaria. Los escalofríos persistentes o escalofríos periódicos a menudo ocurren con neumonía estafilocócicaformas prolongadas salmonelosis, endocarditis infecciosa, brucelosis, sepsis, absceso pulmonarpurulento pielonefritis, bronquiectasia con supuración abscesos, colangitis, jade, linfogranulomatosis, erisipelatumores malignos

Pruebas y diagnósticos.

Dado que los escalofríos son una manifestación clínica de una serie de afecciones y enfermedades fisiológicas / patológicas, es necesaria una búsqueda diagnóstica exhaustiva del factor etiológico. Si los escalofríos van acompañados de fiebre, entonces debe buscar una patología infecciosa y escalofríos sin fiebre: patología visceral no infecciosa o neuroendocrina, desequilibrio hormonal, alergias, estrés psicológico, etc. Si se sospecha uno u otro factor etiológico, se prescriben pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales apropiados.

Tratamiento

En primer lugar, ¿qué hacer con los escalofríos? Las medidas para aliviar los escalofríos están completamente determinadas por su causa. No se recomienda ignorar los escalofríos, especialmente si el niño tiene escalofríos, ya que su sistema de termorregulación aún no es perfecto. Si el paciente siente un ligero escalofrío, en ausencia de temperatura (después de hipotermia, trabajo físico duro), entonces debe colocarlo en una cama tibia, darle una bebida caliente (té con leche, caldo), colocar una almohadilla térmica a sus pies).

Con escalofríos severos y temperaturas superiores a 38.5 ° C, tome medicamentos antipiréticos (Paracetamol, Ibuprofeno), beba mucha agua y busque ayuda médica. Con escalofríos y fiebre en un niño, especialmente si la fiebre con escalofríos va acompañada de náuseas, diarrea, vómitos, convulsiones, sarpullido, debe comunicarse de inmediato con una institución médica o llamar a un médico en su casa. Con escalofríos en un contexto de alta temperatura, no se recomienda hacer frotaciones de agua, vinagre y alcohol en el cuerpo, ni envolver al niño.

Para deshacerse de los escalofríos que surgieron después de situaciones estresantes, es necesario tomar sedantes (Persen, Novo-passit, Fitosed, Valocordina, Corvalol etc.) Con escalofríos con hipertensión - tome medicamentos para normalizar la presión prescrita por un médico. Con escalofríos durante la menopausia, medicamentos de reemplazo hormonal (Qi klim, Menokvin, Ciclo-Proginova, Climactoplan, Femoston, Remens y otros), con la menstruación - Menorma, Mensta u hormonas recetadas por su médico si tiene irregularidades menstruales específicas. Para enfermedades de la glándula tiroides (hipotiroidismo) - tratar la enfermedad con medicamentos de terapia de sustitución.

Medicación

  • Paracetamol.
  • Ibuprofeno.

Procedimientos y operaciones.

Están ausentes

Prevención

Las medidas no específicas para prevenir la aparición de escalofríos incluyen:

  • Evitar la hipotermia.
  • Minimizando situaciones estresantes.
  • Tratamiento oportuno de enfermedades agudas y crónicas.
  • Recepción de terapia de sustitución durante la menopausia.
  • Evite sobreesfuerzos físicos fuertes.

Consecuencias y complicaciones

En general, los escalofríos son una reacción protectora y adaptativa del cuerpo dirigida a reestructurar la termorregulación y mantener un nivel más alto (elevado) de contenido de calor y temperatura corporal y es biológicamente apropiado en sí mismo, ya que activa los procesos. metabolismo y al acelerar el proceso de fosforilación oxidativa contribuye a la acumulación de reservas de energía. Además, es una especie de "señal" de la aparición en el cuerpo de cualquier proceso patológico o la necesidad de ajustar su estilo de vida.

Previsión

Auspicioso

Lista de fuentes

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