Enfermedad

Coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)

Información general

La coxartrosis es una patología progresiva degenerativa-distrófica del sistema musculoesquelético humano, que afecta la articulación articular de la cabeza femoral con el acetábulo pélvico, o más simplemente, la articulación de la cadera. Esta enfermedad se caracteriza por un curso crónico con destrucción secuencial de la estructura del cartílago y los elementos óseos de la articulación y, si no se trata, finalmente conduce a una violación de su funcionalidad y, a veces, a la inmovilización completa.

Según las estadísticas médicas, la coxartrosis representa más del 40% de todos los problemas musculoesqueléticos diagnosticados en humanos, lo que, junto con las graves consecuencias de esta enfermedad, en términos de la alta probabilidad de que un paciente quede discapacitado, la lleva a un nivel socialmente significativo.

Las personas que son más susceptibles a la artrosis de la articulación de la cadera después de 40 años de vida, en el pasado experimentaron un esfuerzo físico intenso en las extremidades inferiores o en todo el cuerpo. Como resultado de esto, muchos cirujanos ortopédicos consideran que estos dos factores etiológicos (edad, trabajo duro / deporte) son primordiales en el desarrollo de esta patología.

No existe una predisposición de género a la aparición de coxartrosis, ya que la frecuencia de su detección en hombres y mujeres es aproximadamente la misma. Los niños y adolescentes la padecen con mucha menos frecuencia que los adultos y principalmente cuando ocurren algunas circunstancias adversas (anomalías congénitas, lesiones, infecciones, etc.). Para las personas mayores, la mejor manera de evitar este problema es prevenirlo de antemano, ya que es bastante difícil tratar la artrosis de la articulación de la cadera.

La estructura de la articulación de la cadera.

En el cuerpo humano, la articulación de la cadera desempeña el papel del mecanismo motor más potente y multifuncional, que es directamente responsable de la postura erguida y, por lo tanto, experimenta la carga máxima. Las características estructurales de esta compleja articulación le permiten realizar todo el rango de movimientos necesarios para la vida humana en tres planos, incluyendo abducción / aducción, flexión / extensión, así como rotaciones hacia afuera / hacia adentro.

La articulación de la cadera en sí consta de los siguientes elementos estructurales:

  • acetábulo: concavidad hemisférica en el exterior de los huesos pélvicos, que es una fosa de la articulación de la cadera revestida de cartílago hialino;
  • la cabeza del fémur: la parte esférica superior del fémur, cubierta con un cartílago similar y que ingresa su superficie en el acetábulo;
  • cápsula articular: un tejido denso sinovial fibroso de forma cilíndrica, adyacente al acetábulo en un lado y en el cuello femoral en el otro;
  • la cavidad articular es un espacio en forma de hendidura herméticamente cerrado que rodea las superficies articulares hueso-cartilaginosas y está cubierto desde el interior con la membrana sinovial;
  • líquido sinovial: una sustancia viscosa producida en la cavidad articular por la membrana sinovial que nutre los elementos intraarticulares y asegura su deslizamiento suave;
  • aparato ligamentoso: ligamentos internos (cabeza del fémur) y externos (pubis-femoral, ilíaco-femoral, ciático-femoral), que proporcionan amortización y resistencia de la articulación;
  • tejidos periarticulares: envuelven directamente la articulación desde el exterior de los músculos, vasos, tendones y nervios responsables de su nutrición y movimiento.

Patogenia

Como regla, los factores adversos biológicos y mecánicos (genéticos, gerontológicos, metabólicos, traumáticos, etc.) que violan el trofismo de todos los elementos de la articulación de la cadera y, en primer lugar, su componente cartilaginoso, participan en el desarrollo de la coxartrosis. Como resultado de los efectos negativos internos / externos, la matriz extracelular y la estructura celular del cartílago son susceptibles a cambios morfológicos, moleculares, bioquímicos y biomecánicos, que inicialmente conducen al ablandamiento, estratificación, ulceración y adelgazamiento del tejido del cartílago, y posteriormente osteosclerosis subcondral con compactación, engrosamiento y proliferación de superficies óseas intraarticulares.

Independientemente de las causas subyacentes de la coxartrosis, los cambios patológicos que ocurren en la articulación de la cadera son generalmente similares y se desarrollan de manera idéntica. En condiciones de un estado saludable de salud del sistema musculoesquelético de una persona, las superficies óseas dentro de la articulación de la cadera son completamente congruentes, o en otras palabras, se corresponden absolutamente entre sí, asegurando así la distribución más uniforme de las cargas físicas en las extremidades inferiores. Bajo la influencia de varios factores causales negativos, se produce una transformación estructural o deformación del cartílago articular, lo que conduce a una redistribución atípica de las cargas motoras y, como resultado, a una violación de la congruencia de las superficies óseas intraarticulares.

Con el tiempo, el segmento de cartílago articular sujeto a la mayor carga cambia gradualmente tanto anatómica como funcionalmente. En lugar de un aumento crónico de la presión física, comienzan a desarrollarse transformaciones escleróticas destructivas. Las microfisuras aparecen en el tejido cartilaginoso en sí, y las superficies intraarticulares óseas se vuelven rugosas y desiguales. Este proceso patológico ciertamente genera el desarrollo de reacciones compensatorias apropiadas de los elementos de la articulación afectada. Inicialmente, se caracterizan por el crecimiento de tejido cartilaginoso dentro y alrededor del área problemática, y con una carga continua se manifiestan por el reemplazo de células de cartílago dañadas por análogos óseos. Crecimientos similares de tejido óseo pueden estar presentes no solo en el sitio de una lesión directa de la articulación, sino también a lo largo de los bordes de sus huesos, formando la llamada osteofitos.

En el proceso de progresión de la coxartrosis, todos los demás componentes intraarticulares y periarticulares se prestan a daños y transformaciones graduales. Por lo tanto, la proliferación de tejido fibroso se produce en la cápsula articular, lo que la hace más densa, así como menos extensible y móvil. Los ligamentos articulares pierden su fuerza y ​​pueden crecer junto con la membrana sinovial, en cuya estructura también aparecen los focos. fibrosis. Los músculos adyacentes a la articulación se atrofian lentamente y dejan de cumplir su función directa. Si se ignora el tratamiento, la etapa final en el desarrollo de la coxartrosis será un estrechamiento significativo de la fisura de la articulación interósea, la convergencia de las superficies óseas intraarticulares, la proliferación masiva osteofitosfibrosis y fusión de todos los elementos de la articulación de la cadera, lo que finalmente causará una restricción significativa de su movilidad o incluso una inmovilización completa.

Como parte de su progresión patológica, la artrosis de la articulación de la cadera experimenta 4 grados consecutivos de desarrollo, a saber:

Coxartrosis 1 grado

La coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado se caracteriza por la aparición de dolores periódicos y / o dolores sordos en esta articulación, que aparecen después de un esfuerzo físico prolongado o excesivo en las extremidades inferiores (correr, saltar, caminar intenso, etc.). Muy a menudo, estas sensaciones dolorosas se localizan en el área de la articulación de la cadera, sin embargo, en algunos casos, se pueden administrar al muslo o incluso a la rodilla. En esta etapa, no se detecta atrofia de los músculos de las piernas, la marcha del paciente no sufre, todos los movimientos de las piernas se conservan por completo. Después de un breve descanso, el dolor desaparece por sí solo.

A veces, la artrosis puede afectar ambas articulaciones de la cadera simultáneamente (coxartrosis bilateral), pero con mayor frecuencia los problemas con la segunda pierna comienzan en el paciente después de que la enfermedad progresa en la primera extremidad. La coxartrosis bilateral de primer grado se expresa mediante una sintomatología similar descrita anteriormente, pero en este caso todas las manifestaciones negativas de esta patología se notarán en ambas piernas. El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera del primer grado es el más rápido, más productivo y de bajo costo, ya que en este período de la enfermedad los cambios fisiológicos intraarticulares siguen siendo mínimos y pueden corregirse de forma totalmente conservadora.

Coxartrosis 2 grados

Con la coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado, el síndrome de dolor en términos de su gravedad y frecuencia de aparición aumenta y, a menudo, comienza a molestar al paciente incluso en un estado de reposo relativo. En este caso, el dolor puede extenderse por todo el muslo e irradiarse a la región inguinal. El volumen de las capacidades motoras en la articulación se reduce, la rotación interna y la abducción del muslo son limitadas. Debido a la deficiencia nutricional en la estructura muscular periarticular, se producen cambios patológicos que afectan negativamente su masa y tono. Los ejercicios o ejercicios físicos conducen a un mayor dolor y, a menudo, se vuelven cojos en relación con la pierna problemática.

La coxartrosis bilateral de segundo grado ya en esta etapa de desarrollo a menudo priva al paciente de la capacidad de moverse normalmente. Para continuar trabajando y las tareas domésticas, el paciente se ve obligado a tomar analgésicos periódicamente y evitar involuntariamente la extremidad dañada. Como resultado, esto conduce a una atrofia aún mayor de los músculos de las piernas, como resultado de lo cual la artrosis articular solo se intensifica. Con la rápida progresión de la patología, el dolor no se detiene incluso durante el descanso nocturno. Se vuelve difícil e incómodo para el paciente ponerse la parte inferior del armario, calcetines, zapatos, etc. En este período, la terapia de esta enfermedad debe prescribirse lo antes posible, ya que el tratamiento de la coxartrosis de segundo grado ya es mucho más difícil y costoso.

Coxartrosis 3 grados

El tercer grado de coxartrosis se manifiesta por la presencia de dolor constante día y noche en todas las partes de la pierna afectada, y con coxartrosis bilateral, en las dos extremidades inferiores. Cualquier esfuerzo físico o ejercicio con coxartrosis de tercer grado e incluso caminar normalmente del paciente es significativamente difícil, lo que lo obliga a usar un punto de apoyo adicional (bastón, muleta, etc.) al moverse. El volumen de los movimientos de la articulación de la cadera también está muy limitado, los músculos periarticulares (glúteos, muslos) y el tejido muscular de la parte inferior de la pierna están realmente atrofiados. Debido a la debilidad de los músculos femorales en abducción, la pelvis se desvía en su plano frontal y el acortamiento fisiológico de la extremidad enferma. Para compensar esta afección, al caminar, el paciente inclina instintivamente el cuerpo hacia el lado del problema, lo que conduce a un cambio en el centro de gravedad y a un aumento aún mayor de la carga en la articulación de la cadera afectada por la artrosis.

Debido a la destrucción significativa de los tejidos articulares en esta etapa de la coxartrosis, el tratamiento conservador ya no puede afectar significativamente la progresión de la patología. El paciente pierde la capacidad de realizar eficientemente el trabajo y las tareas domésticas, comienza a necesitar ayuda externa, se le puede asignar un segundo o incluso un primer grupo de discapacidad. En particular, por esta razón, estos pacientes son propensos a frecuentes deprimido, prevalece su apatía, se perturba el sueño, desaparece su apetito, lo que solo exacerba la condición dolorosa observada y socava la salud general. Con la coxartrosis de tercer grado, la situación existente se puede corregir y su funcionalidad se puede restaurar a la articulación de la cadera solo mediante cirugía quirúrgica artroplástica, cuyo precio no está disponible para todos.

Coxartrosis 4 grados

La etapa final del desarrollo de la coxartrosis procede en el contexto de la destrucción completa de los tejidos cartilaginosos articulares y el daño significativo a las superficies óseas de la articulación en forma de adelgazamiento y proliferación múltiple. osteofitos. En el 4º grado de esta enfermedad, el dolor en la articulación de la articulación de la cadera (con coxartrosis bilateral en dos piernas) es pronunciado y en realidad no se detiene en ningún momento del día. En este estado, el paciente a menudo no puede moverse de forma independiente e incluso pararse sobre una pierna problemática y, por lo tanto, necesita ayuda constante del exterior. El paciente puede sentir el alivio del síndrome de dolor solo en caso de formación anquilosis, que es una fusión fibrosa de superficies óseas articulares que se articulan entre sí con la inmovilización total de la articulación.

Como en el caso anterior, la única forma de restaurar la movilidad natural de la articulación de la cadera en la cuarta etapa de la progresión de la coxartrosis es la cirugía con la implantación de todos los elementos articulares destruidos y dañados por la enfermedad. De hecho, durante dicha operación, el paciente recibe una articulación articular artificial con reemplazo de la parte femoral distal y, si es necesario, del acetábulo. Después de un curso de rehabilitación, la paciente podrá moverse normalmente y realizar otros movimientos correspondientes a su pierna problemática. Cualquier otro tratamiento, incluso con los métodos de la medicina tradicional y las recetas populares, será completamente ineficaz y solo resultará en una pérdida de tiempo y dinero.

Clasificación

Según la clasificación internacional, el código alfanumérico principal para la coxartrosis según ICD-10-M16 combina nueve variedades de esta enfermedad, que van desde la coxartrosis bilateral primaria (código según ICD-10-M16.0) hasta la coxartrosis no especificada (código según ICD-10- M16.9).

La medicina doméstica en la clasificación de la coxartrosis utiliza con mayor frecuencia su división en primaria (principalmente cambios destructivos relacionados con la edad en la articulación) y secundaria (transformaciones patológicas de los tejidos intraarticulares debido a lesiones, enfermedades sistémicas y otras afecciones dolorosas), entre las cuales se distingue particularmente tales formas etiológicas de esta patología.

Coxartrosis relacionada con la edad

La forma primaria clave de esta enfermedad, que se desarrolla en una persona con el envejecimiento de su cuerpo y en el contexto de una violación de todos los procesos biológicos que ocurren en él. En relación con la cadera y otras articulaciones, esto se manifiesta por una disminución en la tasa de metabolismo mineral, una disminución en la producción de líquido sinovial y una regeneración más lenta (es decir, renovación celular constante) de los tejidos del cartílago, lo que finalmente conduce a su adelgazamiento y deformación. La coxartrosis por edad, en principio, está presente en la gran mayoría de las personas mayores después de los 60 años de vida, pero a menudo, debido a la gravedad mínima de los trastornos intraarticulares, es asintomática.

Coxartrosis congénita

La causa subyacente de este tipo de coxartrosis es congénita. displasia de la articulación de la articulación de la cadera, es decir, un desarrollo anormal o subdesarrollo de elementos intraarticulares, que conduce a la deformación de las superficies óseas adyacentes de la articulación.Incluso en la norma, la cabeza del bebé y el acetábulo de la articulación de la cadera del bebé no están completamente formados y mantenidos en su lugar debido principalmente a los ligamentos internos y la bolsa articular, y con displasia, uno o ambos de estos elementos (el acetábulo y la cabeza femoral) no se corresponden entre sí aún más. a un amigo

La formación extrauterina adicional en el recién nacido de la cadera y otras articulaciones se produce bajo la influencia del aumento del esfuerzo físico. Si durante el desarrollo normal del esqueleto de un niño, un aumento uniforme de la presión sobre sus superficies óseas articulares estimulará la profundización del acetábulo y el crecimiento del cartílago hialino, entonces congénito displasia tales actividades físicas se distribuirán de manera desigual, causando así la formación patológica de la articulación con su deformación inicial, subluxaciones e incluso dislocaciones.

Coxartrosis postraumática

Como su nombre lo indica, este tipo de coxartrosis se desarrolla debido a lesiones de las extremidades inferiores en su conjunto que fueron recibidas previamente por una persona o directamente a la articulación de la cadera, lo que condujo a una violación de la integridad de sus cartílagos y / o tejidos óseos. Vale la pena señalar que, junto con un trauma severo en la articulación de la articulación de la cadera al mismo tiempo en el desarrollo de su artrosis, los microtraumas a menudo repetidos y prolongados de los elementos articulares no son menos importantes, especialmente cuando se combinan con la desestabilización ya existente de la congruencia de las superficies intraarticulares óseas.

Necrosis Aséptica

En relación con la articulación de la cadera, una patología llamada necrosis aséptica se manifiesta como una lesión primaria de la cabeza femoral con su osteonecrosis, necrosis de la médula espinal y la formación de osteoporosis en este fragmento del muslo. La causa principal de esta afección patológica es una disminución notable en el suministro de sangre a la parte superior de la pierna, que puede verse alterada debido a muchos factores internos y externos (trauma, uso de ciertas drogas, alcoholismo, exposición a alta presión externa, etc.). Como resultado del flujo sanguíneo debilitado, se produce una atrofia gradual de las células óseas y la deformación de la superficie de la cabeza femoral, lo que conduce a la aparición y progresión de la artrosis. Esto también incluye Enfermedad de Perthes, que es una condición patológica similar que se desarrolla en niños en la categoría de edad de 3 a 14 años.

Coxartrosis infecciosa

La infección que se ha transmitido de varias maneras (daño traumático a la bolsa de la articulación, un foco infeccioso cercano o distante, etc.) en la articulación de la cadera provoca un proceso inflamatorio que conduce a un daño artrítico en los tejidos intraarticulares. A menudo siguiendo la aparición y progresión artritis, especialmente cuando el paciente ignora la terapia adecuada, la artrosis también se une a él, como resultado de lo cual la destrucción del cartílago, hueso y otros elementos de la articulación se produce aún más rápido. Una enfermedad similar llamada en el entorno médico artritis artrosis, se evalúa como bastante grave y requiere tratamiento inmediato con el uso de muchos medicamentos, técnicas fisioterapéuticas y, a menudo, intervención quirúrgica.

Razones

La causa principal de la formación de coxartrosis primaria es el envejecimiento natural del cuerpo humano, entre otras cosas, en el contexto de una disminución progresiva en el suministro de sangre a todas las articulaciones. Dado que durante la vida de casi cualquier persona, la articulación de la articulación de la cadera experimenta cargas significativas, a menudo sufre en primer lugar. Además de los cambios relacionados con la edad, el grupo de coxartrosis primaria incluye todos los procesos patológicos similares que se desarrollaron a cualquier edad por razones desconocidas para la medicina moderna.

La aparición de coxartrosis secundaria, por regla general, está precedida por otras enfermedades sistémicas y / o locales, que de una forma u otra afectan negativamente el tejido de la articulación de la cadera. Las más significativas son las siguientes condiciones dolorosas:

  • congénito articular displasia;
  • necrosis aséptica;
  • congénito completo / parcial luxación de cadera;
  • patologías vasculares que afectan las extremidades inferiores;
  • enfermedades destructivas de la columna vertebral (p. ej. escoliosis);
  • patologías del pie heredadas o adquiridas (p. ej. pies planos);
  • Enfermedad de Perthes (en relación con los niños);
  • infecciones intraarticulares y procesos inflamatorios (artritis artrosis);
  • lesiones y / o microtrauma permanente de la articulación de la cadera;
  • trastornos hormonales patológicos y relacionados con la edad (p. ej. diabetes mellitus);
  • trastornos metabólicos;
  • condiciones estresantes frecuentes.

Entre los factores negativos que aumentan la probabilidad de coxartrosis están:

  • predisposición genética
  • edad avanzada
  • estilo de vida sedentario (principalmente sedentario);
  • alta carga física en la articulación de la cadera y las extremidades inferiores en general;
  • deporte profesional
  • peso corporal excesivo

Con respecto a la predisposición genética a la coxartrosis, vale la pena señalar que esta patología en sí no es heredada por los hijos de los padres, sin embargo, algunas características fisiológicas (anomalías de la estructura del esqueleto, fragilidad del cartílago, insuficiencia metabólica, etc.) pueden heredarse, lo que aumenta el riesgo ocurrencia de artrosis en las generaciones futuras.

Los síntomas de la coxartrosis

Los primeros síntomas de artrosis de la articulación de la cadera suelen ser bastante escasos y, por lo tanto, no preocupan al paciente, que durante este período de tiempo puede sentir una leve molestia en el área de esta articulación articular. En la etapa inicial del desarrollo de esta enfermedad, el dolor, el crujido articular, los trastornos motores y otros signos característicos de artrosis aún están ausentes, lo que complica su diagnóstico precoz, lo que le da a la enfermedad la oportunidad de progresar. En etapas posteriores, todos los síntomas negativos de la coxartrosis de la articulación de la cadera comienzan a aumentar en este orden.

Restricciones motoras

Una ligera restricción de los movimientos de la cadera actúa como el marcador más temprano para el desarrollo de coxartrosis, sin embargo, debido a la probabilidad de este síntoma debido a otras enfermedades, no es puramente específico. La aparición de rigidez en la articulación de la cadera se debe al adelgazamiento del cartílago articular, lo que lleva a una disminución en el espacio entre las superficies óseas. Además, en las etapas iniciales de la coxartrosis, alrededor de los sitios de mayor deformación del cartílago, pueden formarse crecimientos cartilaginosos compensatorios, lo que también conduce a una movilidad articular deteriorada. Un cierto papel en la aparición de este síntoma, a su vez, se juega mediante la compactación de la bolsa articular, el trauma en la membrana sinovial y un cambio en la estructura del líquido sinovial.

En una persona con coxartrosis, los movimientos de rotación activos (producidos directamente por el paciente) y pasivos (realizados por el médico) de la articulación de la cadera se ven afectados principalmente. Como regla general, la rigidez articular es más pronunciada en la mañana y disminuye, y en la primera etapa de la enfermedad desaparece por completo, después de realizar movimientos enérgicos con una extremidad problemática. Con una mayor progresión de la coxartrosis, el paciente constantemente comienza a experimentar dificultades con la flexión de la pierna en la articulación de la cadera, y luego con su extensión. En última instancia (si se ignora el tratamiento), las llamadas formas de contractura completa en la articulación dañada (anquilosis), que es la inmovilización articular con fijación de la pierna en una posición.

Crujido articular

Un chasquido característico (crujido) en la articulación de la cadera al caminar u otros movimientos de la pierna problemática también es un síntoma integral de la coxartrosis, que es causada por la fricción de los elementos intraarticulares dañados entre sí y / o la fricción de los crecimientos óseos en las superficies articulares. Tal crisis con artrosis en realidad siempre va acompañada de dolor y se percibe por el oído en el rango de tonalidad rugosa, que en principio lo distingue del clic articular natural, que normalmente a veces está presente en muchas personas. En el proceso de progresión de la enfermedad, aumenta la gravedad de la crisis artrítica y las sensaciones de dolor que la acompañan se vuelven más fuertes y prolongadas.

Síndrome de dolor

Como el tercer síntoma específico y más significativo de la coxartrosis es el dolor articular, cuya intensidad aumenta a lo largo del desarrollo de esta patología. Un síndrome de dolor similar ocurre debido a una disminución en la cantidad y calidad del líquido sinovial y al daño gradual a todos los elementos intraarticulares (cartílago, superficies óseas, bolsa articular, ligamentos, etc.), lo que conduce a una mayor fricción. Además, una disminución notable en el suministro de sangre a la articulación, la proliferación contribuye a la aparición de dolor. osteofitos y trauma a los tejidos periarticulares.

En sí mismo, dolor con coxartrosis de un personaje de disparos y costuras. Su aparición siempre está precedida por cualquier movimiento activo o incluso pasivo de la articulación de la cadera. El síndrome de dolor tiende a intensificarse al final del día, especialmente si durante el mismo el paciente experimenta actividad física en las extremidades inferiores. Después de una noche de descanso y en un estado de descanso prolongado, la intensidad del dolor disminuye, en las etapas iniciales de la enfermedad, puede desaparecer por completo. Con la progresión de la coxartrosis, el dolor se intensifica y en las etapas finales puede estar constantemente presente.

Espasmo muscular

Un espasmo muscular se denomina contracción fuerte, involuntaria y prolongada de ciertas fibras musculares, lo que puede causar diversos procesos patológicos. Con coxartrosis espasmo muscular generalmente ocurre en un contexto de debilitamiento de los ligamentos articulares internos y externos y deformación de la articulación misma. Como resultado de este fenómeno, la resistencia de la articulación articular se ve afectada, lo que puede causar desplazamiento o incluso la pérdida de la cabeza femoral del acetábulo (subluxación o dislocación). Como regla general, en este caso, los músculos de la espalda baja y las nalgas en el lado problemático del cuerpo están sujetos a espasmos, así como el músculo femoral de abducción (otros músculos de la pierna tienen menos probabilidades de sufrir calambres).

Dado que los ligamentos articulares, debido a su debilidad, a menudo no pueden mantener la articulación en su posición natural en las últimas etapas de la coxartrosis, los músculos periarticulares asumen este papel, que, debido a su propia contracción larga y fuerte, puede mantener la cabeza femoral en la cavidad del acetábulo hasta cierto tiempo . Como mecanismo adicional para la formación de espasmos musculares, puede actuar un síndrome de dolor pronunciado en el área de una articulación alterada patológicamente o un proceso inflamatorio que se desarrolla activamente en él y / o alrededor de él (artritis artrosis).

Acortamiento de la extremidad inferior

Este signo negativo de coxartrosis se observa en pacientes en las últimas etapas de la progresión de la enfermedad, cuando los procesos patológicos agresivos o a largo plazo causan un adelgazamiento significativo del cartílago articular y un estrechamiento significativo del espacio articular interóseo. En la etapa final de la enfermedad, el cartílago articular hialino, en principio, puede desaparecer por completo, lo que hace que las superficies óseas del acetábulo y la cabeza femoral entren en contacto entre sí, y que la articulación continúe desgastándose. Es este estado de la articulación de la cadera el que conduce al acortamiento más notable de la pierna problemática, que puede alcanzar valores de 1.5-2 centímetros.

Cojera

La cojera en pacientes con coxartrosis también ocurre en las últimas etapas de la progresión de esta patología y es un síntoma pronóstico bastante desfavorable para los médicos. En primer lugar, la causa de la cojera es el dolor expresado experimentado por el paciente, que ocurre durante cualquier movimiento de la articulación de la cadera o con una carga de peso sobre ella. Además, proliferación ósea osteofitos y el desarrollo de la contractura del extensor de flexión crea dificultades para enderezar la pierna dañada en la articulación de la cadera, por lo que resulta bastante difícil mantener el equilibrio incluso con una marcha normal. Otro factor en la aparición de cojera es el daño al aparato de la articulación ligamentosa y la cápsula articular, que afecta negativamente la fuerza de la articulación, lo que aumenta significativamente la probabilidad de dislocaciones y fracturas.

Pruebas y diagnósticos.

El diagnóstico de coxartrosis es realizado al paciente por un artrólogo basado en su historial médico, los signos clínicos primarios y secundarios observados de la enfermedad, así como los resultados de los exámenes auxiliares, de los cuales la radiografía es básica. En la gran mayoría de los casos, es un examen de rayos X que le permite al diagnóstico establecer tanto el grado de progresión de la coxartrosis como la causa raíz de su aparición. Por ejemplo, el aplanamiento y la asimetría de la fosa acetabular, así como un aumento en el ángulo femoral del cuello y la diáfisis indican la presencia de displasia, un cambio en la configuración del fragmento proximal del fémur indica epifisiolisis juvenil o Enfermedad de Perthes etc. Además, en las radiografías, generalmente sin mucha dificultad, se puede revelar evidencia de lesiones previas por parte de una persona.

Para cada gravedad de la coxartrosis, son característicos los siguientes signos radiológicos:

Coxartrosis 1 grado

En la etapa inicial de la enfermedad, la radiografía muestra cambios articulares leves, que se reducen principalmente por un estrechamiento desigual y moderado de la brecha interósea. En algunos casos, es posible la formación de pequeños crecimientos óseos en los bordes internos del acetábulo, mientras que el cuello y la cabeza femorales, por regla general, no están deformados.

Coxartrosis 2 grados

En el caso de una enfermedad de segundo grado, en la radiografía se determina un enfoque ya significativo de las superficies óseas intraarticulares entre sí y una disminución desigual del espacio interóseo a la mitad o incluso más. Los contornos de la cabeza femoral generalmente se vuelven desiguales, aumenta de tamaño, se deforma y se desplaza ligeramente hacia arriba. Los crecimientos óseos en los bordes internos del acetábulo aumentan, aparecen en sus contornos internos e incluso pueden extenderse más allá de los límites del labio cartilaginoso.

Coxartrosis 3 grados

El examen de rayos X con coxartrosis de grado 3 revela un estrechamiento cardinal del espacio interóseo, hasta su práctica desaparición. La cabeza femoral aumenta significativamente visualmente y su forma, como la configuración de la fosa acetabular, se ve significativamente afectada. Alrededor de este último, se observan múltiples crecimientos óseos, que alcanzan un tamaño sólido.

Coxartrosis 4 grados

En la etapa final, las imágenes muestran una ausencia total de cartílago entre las superficies óseas, que se destruyen significativamente y ya están en contacto entre sí (en algunos casos anquilosis) en el contexto del volumétrico formado osteofitos.

Como método de diagnóstico adicional para la coxartrosis, un médico puede usar una tomografía computarizada, que le permite estudiar los cambios estructurales en los huesos con más detalle, y / o diagnósticos por resonancia magnética, lo que permite determinar los trastornos que ocurren en los tejidos blandos.

Diferenciar la coxartrosis es principalmente necesario de gonartrosis (artrosis de rodilla) y vertebral osteocondrosis, así como patologías similares, cuyos síntomas pueden enmascararse bajo las manifestaciones de esta enfermedad y viceversa. Por lo tanto, la atrofia muscular observada en las etapas 2-3 de la coxartrosis puede provocar dolor en la articulación de la rodilla, y serán más pronunciados que el dolor de la articulación de la cadera. A su vez, algo de dolor en el síndrome radicular provocado por la osteocondrosis puede simular el dolor de la articulación de la cadera, pero a diferencia del síndrome de dolor en la coxartrosis, ocurren repentinamente en el contexto de levantar pesas o un movimiento brusco, se localizan en el área de los glúteos, se extienden a lo largo de la superficie femoral posterior y no están acompañados por restricción de movimientos con el pie

Además, la coxartrosis debe diferenciarse de trocanteritis, que es un proceso inflamatorio aséptico que se desarrolla en el área de unión a los huesos de los músculos glúteos. La trocanteritis, a diferencia de la coxartrosis, generalmente ocurre después de una lesión o un esfuerzo físico excesivo, que se caracteriza por dolor intenso y progresión rápida (10-14 días). En algunos casos, desarrollo atípico. artritis reactiva o espondilitis anquilosante También puede causar síntomas que recuerdan a la coxartrosis, pero que difieren en la intensidad de las sensaciones dolorosas y su frecuencia (dolor en la noche).

Tratamiento de la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera)

Las tácticas de la terapia de coxartrosis dependerán directamente del grado de progresión de la enfermedad, así como de la edad, la salud general y las características personales del cuerpo de un paciente en particular, ya que la presencia de alergias a medicamentos y algunas enfermedades crónicas y agudas impide el uso de ciertas preparaciones farmacéuticas o métodos fisioterapéuticos. Por ejemplo, en caso de úlcera gastrointestinal, no se recomiendan los AINE orales, en caso de trastornos hormonales, los glucocorticoides se deben usar con especial cuidado y no se deben practicar enfermedades cardiovasculares. estimulación eléctrica y magnetoterapia etc.

Para el segundo grado de artrosis de la articulación de la cadera, el tratamiento de esta patología implica el uso de medicamentos principalmente conservadores, y a partir del tercer grado de su desarrollo, requiere medidas más radicales para eliminar las consecuencias de la destrucción de los tejidos articulares. En las etapas iniciales de la coxartrosis, la terapia ambulatoria se lleva a cabo principalmente (en el hogar), y cuando la enfermedad progresa a las etapas tardías, el paciente debe ser hospitalizado. Después del curso de tratamiento básico, el paciente está obligado a cumplir con todas las recomendaciones para la prevención de problemas similares con la articulación de la cadera en el futuro, y si su condición empeora, consulte a su médico lo antes posible.

Tratamiento de la coxartrosis de primer grado.

El tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado es el más productivo, ya que la enfermedad aún está en su infancia y los tejidos intraarticulares están mínimamente dañados. Como regla general, a los pacientes en esta etapa se les prescribe un régimen ortopédico suave (limitación de carga), fisioterapia y gimnasia especial (por ejemplo, tratamiento según Bubnovsky o Evdokimenko), cuyo objetivo es retrasar la progresión de los procesos artríticos negativos y mejorar la funcionalidad de la articulación articular. Como fármacos, se utilizan principalmente vasodilatadores y condroprotectores. Para el dolor, se pueden recetar medicamentos para el dolor del grupo AINE o similares. Una etapa importante de la terapia en esta etapa de la coxartrosis es el tratamiento de spa.

Tratamiento de coxartrosis 2 grados

En la segunda etapa de la artrosis de cadera, la terapia conservadora todavía es posible, sin embargo, su efecto en su mayor parte no servirá tanto para deshacerse de la enfermedad como para evitar su progresión. En esta etapa, los elementos intraarticulares ya están mucho más dañados y, por lo tanto, el tratamiento de la coxartrosis de segundo grado sin cirugía tendrá como objetivo mantener la función existente de la articulación y, si es posible, la regeneración de su tejido cartilaginoso. Para este propósito, se usan los mismos fármacos vasodilatadores y condroprotectores, si es necesario, complementando dicha terapia con analgésicos y relajantes musculares. Varias técnicas fisioterapéuticas, masajes y ejercicios físicos especiales para la coxartrosis de segundo grado también ayudan a aliviar esta condición dolorosa y prevenir su desarrollo posterior.

Tratamiento de coxartrosis 3-4 grados

A partir de la tercera etapa de la coxartrosis, cualquier terapia conservadora se vuelve ineficaz, ya que es imposible curar esta patología sin cirugía en este nivel de su progresión en principio. En esta etapa de la enfermedad, el efecto de todos los medicamentos y métodos fisioterapéuticos utilizados tiene como objetivo únicamente mantener la funcionalidad restante de la articulación y aliviar el dolor. Por lo general, no se practica la gimnasia terapéutica con artrosis de la articulación de la cadera del grado 3-4, ya que el ejercicio puede agravar aún más los problemas articulares. La única decisión correcta en este caso será la cirugía con un reemplazo parcial de elementos intraarticulares o la instalación de un reemplazo completo de cadera.

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Especialización: Artrólogo / Ortopedista / Reumatólogo / Traumatólogo

Zhuravlev Kirill Andreevich

4 opiniones1500 rub.

Gromova Olga Alexandrovna

3 opiniones 1.150 rub.

Pitulov Andrey Georgievich

1 opinión800 rub. Más médicos

Medicación

PentoxifilinaCondroitinaDiclofenacoKetorolacoBetametasonaÁcido hialurónicoGlucosaminaNicotinato de XanthinolBetahistinaCinarizinaPiroxicamIndometacinaVoltarenNimidTriamcinolonaHidrocortisonaTizanidina

En el proceso de tratar la coxartrosis en un grado u otro de su progresión, la medicina oficial recurre al uso de medicamentos diseñados para aliviar el curso de la enfermedad, reducir sus síntomas negativos y, en la medida de lo posible, restaurar los tejidos intraarticulares dañados. Para esto, se usan medicamentos de varios grupos farmacéuticos, cuyos efectos se describen a continuación.

Estimulación de la circulación sanguínea

Dado que una de las principales causas de la coxartrosis es una disminución de la circulación sanguínea en la región de la articulación de la cadera y, por lo tanto, una nutrición adecuada, primero es necesario reanudar el flujo sanguíneo normal en la extremidad problemática. Para este propósito, los pacientes con esta patología son agentes terapéuticos recetados por vía oral o intramuscular con un efecto vasodilatador y de mejora metabólica. Nicotinato de Xanthinol, Betahistina, Cinarizina, Pentoxifilina y así sucesivamente

Restauración de cartílago

Para regenerar el cartílago, eliminar las contracturas y suavizar las cicatrices dentro de la articulación de la cadera, la medicina doméstica usa medicamentos condroprotectores que se toman por vía oral en forma de tabletas / cápsulas o se inyectan directamente en la cavidad de la articulación. Condroitina, Ácido hialurónico, Glucosamina Además de la acción descrita anteriormente, las inyecciones intraarticulares de condroprotectores en la coxartrosis de la articulación de la cadera pueden reanudar temporalmente la composición normal del líquido sinovial, lo que reduce la fricción de las superficies articulares y mejora la función de la articulación misma.

Alivio del dolor

Con una exacerbación de la coxartrosis, que se acompaña de dolor, los medicamentos del grupo AINE se usan principalmente: Piroxicam, Diclofenaco, Ketorolaco, Indometacina etc., sin embargo, no se recomienda su uso durante mucho tiempo. Además, la administración oral de estos medicamentos afecta negativamente el tracto gastrointestinal y puede causar erosión y úlceras en la mucosa, el uso prolongado de dichos agentes terapéuticos inhibe la capacidad de recuperación del tejido del cartílago. Para mejorar el efecto analgésico, puede usar AINE locales (pomadas, geles, cremas, etc.) con sustancias activas similares, por ejemplo: Voltaren, Fastum, Nimid y así sucesivamente

En el caso de la ineficacia de los AINE en el contexto de un dolor continuo en el área de la articulación problemática de la cadera, es posible prescribir inyecciones intraarticulares de glucocorticoides (medicamentos hormonales), que tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio más pronunciado. Metilprednisolona, Triamcinolona, Betametasona, Hidrocortisona Como regla general, tales inyecciones hormonales en la cavidad articular se llevan a cabo junto con un anestésico local (Novocaína, Articaína etc.), que por un lado reduce la sensibilidad del paciente al procedimiento de inyección en sí, y por otro lado mejora la efectividad analgésica de las hormonas.

Además, con dolor intenso, regional. linfotrópico terapia (indirecta), que es un método para administrar medicamentos (p. ej., hormonas y anestésicos) a una articulación problemática al inyectarlos directamente en la zona de máxima congestión de los ganglios / vasos linfáticos más cercanos. Esta técnica se caracteriza por una mayor eficiencia y una concentración óptima (aproximadamente 24 horas) en la lesión de los principios activos de los fármacos administrados. Además de los analgésicos, la terapia linfotrópica regional (indirecta) permitirá el uso productivo de otros agentes terapéuticos indicados para la coxartrosis y sus combinaciones (por ejemplo, condroprotectores e inmunomoduladores).

Relajacion muscular

Los medicamentos del grupo de relajantes musculares se usan principalmente en las últimas etapas de la progresión de la coxartrosis, cuando el daño a la articulación de la cadera conduce a un espasmo de los músculos periarticulares. Dependiendo de la gravedad de dicho espasmo, se recetan relajantes musculares orales o inyectables: Tolperisona, Tizanidina, Tiocolchicoside, Tsiclobenzaprina etc., que al bloquear los impulsos nerviosos contribuyen a la relajación de las fibras musculares tensas.

Procedimientos y operaciones.

Para obtener el mejor resultado de la terapia de coxartrosis de 1-2 grados, la efectividad del tratamiento farmacológico debe aumentarse debido a las técnicas fisioterapéuticas y técnicas manuales que afectarán beneficiosamente los tejidos intraarticulares y / o periarticulares de la articulación de la cadera.

Masaje

El masaje con artrosis está diseñado para mejorar la circulación sanguínea en la pierna problemática, aumentando así el flujo de sangre y los nutrientes que contiene a los elementos articulares afectados. Esto conducirá a una aceleración de los procesos metabólicos intraarticulares y a una regeneración más rápida de sus tejidos dañados (principalmente cartílago). Con la coxartrosis, se recomienda masajear no solo los tejidos blandos en el área de la articulación de la cadera, sino también otras partes del muslo, así como la espalda en la región lumbar. Después de ver el video a continuación sobre el masaje de los músculos de los glúteos, un pariente cercano del paciente puede aprender dicho procedimiento para poder seguir usándolo en casa.

Acupuntura

Principio de aplicación acupuntura en este caso, se basa en la capacidad de las agujas especiales introducidas en puntos específicos del cuerpo humano para inducir cambios neurohormonales positivos en el cuerpo del paciente que ayudarán a normalizar el metabolismo de los tejidos. Además, la reflexología puede aliviar el espasmo de los músculos periarticulares, reducir el dolor en las articulaciones y aumentar la circulación sanguínea general en la pierna adolorida.

Termoterapia

El tratamiento térmico incluye procedimientos tales como terapia de parafina, terapia de barro (pseudovolcánico, limo, fango de turba) y ozokeritoterapia (cera de montaña). Todas las sustancias utilizadas en termoterapia se caracterizan por la retención a largo plazo de altas temperaturas, lo que proporciona un efecto uniforme y a largo plazo del calor en el área de aplicación. Además del efecto térmico, tales sustancias pueden transferir sus propias sales inorgánicas e ingredientes biológicamente activos a través de la piel, lo que en conjunto conduce a un aumento de la microcirculación sanguínea en el área de la articulación problemática y a la normalización de los procesos metabólicos en su interior.

Electroterapia

Principio de métodos electroterapia consiste en influir en los músculos de la problemática extremidad inferior de las corrientes pulsadas de diferentes frecuencias, que son una especie de gimnasia para ella. Realizado con dispositivos especiales (Potok-1, Amplipulse, etc.), la estimulación eléctrica de los músculos fortalece sus fibras en el área de la articulación articular afectada y mejora la circulación sanguínea en toda la pierna. Sin embargo, estos métodos no pueden competir con la educación física completa y, por lo tanto, se usan solo en combinación con ejercicios físicos apropiados para la situación.

Magnetoterapia

Método magnetoterapia basado en los efectos de un campo magnético generado por un dispositivo médico especial en relación con los tejidos del cuerpo humano. Como resultado de este efecto en la articulación dañada, sus elementos y los ligamentos / músculos adyacentes más cercanos se calientan (en 1-3 ° C), lo que mejora la circulación sanguínea intraarticular y periarticular, elimina la hinchazón en esta área y promueve la regeneración del cartílago.

Terapia de ultrasonido

Al penetrar profundamente en el tejido del cuerpo humano, el ultrasonido (hasta 4-6 cm), a través de vibraciones de ondas de sonido no percibidas por la audición ordinaria, tiene un efecto positivo en los elementos deformados de la articulación. También debido a los efectos. terapia de ultrasonido mejora el metabolismo local, aumenta el suministro de sangre a la extremidad inferior afectada y los procesos de restauración de los tejidos articulares dañados se aceleran.

Terapia con láser

Esta técnica se lleva a cabo utilizando un haz de luz amplificado (láser), que incluye espectros de radiación roja, infrarroja y ultravioleta. Penetrando a través de la piel y el tejido muscular, dicho haz de luz provoca reacciones bioquímicas específicas en la articulación que tienen un efecto beneficioso sobre la regeneración de los elementos articulares y la funcionalidad de la articulación misma.

Tracción

Tracción de hardware (tracción) se lleva a cabo para aliviar la carga excesiva de la articulación articular afectada, lo que ralentiza la progresión de la artrosis y contribuye a la restauración del cartílago. Como resultado de usar este método, la cápsula articular se estira y las superficies óseas se retiran unas de otras, lo que durante un tiempo proporciona un descanso relativo de los tejidos del cartílago intraarticular y les permite regenerarse.

Ejercicios de fisioterapia (LFK)

Los ejercicios especiales para la coxartrosis de la articulación de la cadera deben ingresar a la vida del paciente como una medida obligatoria y regular que, con un grado de desarrollo de esta enfermedad, puede facilitar significativamente su curso y mantener la funcionalidad de la articulación a un alto nivel.Cuando la enfermedad progresa a la etapa 3, generalmente no se prescriben ejercicios terapéuticos, como resultado de la formación de contracturas intraarticulares y crecimientos óseos, sino la práctica de reanudar el ejercicio después de la cirugía.

Hasta la fecha, la gimnasia médica con coxartrosis es especialmente popular en Bubnovsky y gimnasia curativa Evdokimenkodesarrollado por los autores específicamente para el tratamiento de patologías del cartílago óseo humano. A continuación puede ver el video de la terapia de ejercicios para la coxartrosis, en el que el Dr. Bubnovsky da un ejemplo del conjunto de ejercicios que él personalmente creó que el paciente necesita en las etapas iniciales de progresión de la patología, así como después de la cirugía. endoprótesis articulación de la cadera.

Cirugía

Endoprótesis La articulación de la cadera para volver a su funcionalidad se realiza con mayor frecuencia utilizando una de las siguientes técnicas:

  • Superficie. La operación se realiza moliendo el acetábulo y la cabeza femoral, después de lo cual se cubren con implantes lisos en forma de cama y gorro. Este método se caracteriza por la fragilidad del servicio de la articulación renovada de esta manera y se considera inseguro, ya que durante la operación de dicha endoprótesis, a menudo se observan óxidos metálicos que causan inflamación de los tejidos periarticulares más cercanos.
  • Unipolar. Cirugía parcial con la extracción de la cabeza femoral dañada y la instalación de una endoprótesis artificial en su lugar, que interactuará con el cartílago biológico que queda en el acetábulo. Esta técnica se usa principalmente para problemas con solo la cabeza femoral (osteonecrosis, fractura de cuello, etc.) con una condición satisfactoria del componente pélvico de la articulación.
  • Bipolar. Un tipo de prótesis según el principio unipolar, que en general difiere de la operación anterior por la configuración de la endoprótesis instalada en lugar de la cabeza femoral. Un implante bipolar bicapa tiene un coeficiente de fricción más bajo y movimientos suaves en el lecho articular natural, lo que prolonga su tiempo de trabajo.
  • Total. Hasta la fecha, la opción más exitosa y común para las prótesis de una articulación de cadera problemática con resección total de sus elementos principales y la instalación de un modelo artificial completo de la articulación, que incluye tanto el acetábulo como la cabeza femoral. El reemplazo total en comparación con los tipos anteriores de artroplastia dura más (15-30 años) y es el más eficiente.

Tratamiento con remedios caseros.

En el proceso de tratamiento de la artrosis de cadera de primer grado e incluso 2 grados, la terapia tradicional es aceptable, y en algunos casos se recomienda combinarla con remedios caseros en el hogar. El uso de muchas recetas propias de medicina alternativa en forma de molienda de plantas, animales y minerales, decocciones, compresas, infusiones y otras drogas similares a menudo ayuda al paciente a combatir el dolor, reduce la gravedad de los cambios destructivos en la articulación, aumenta la microcirculación de la sangre y promueve la regeneración de los daños. tejido intraarticular, etc.

Sin embargo, debe recordarse que el tratamiento de la coxartrosis con remedios caseros solo puede actuar como una terapia adicional, ya que no es posible curar esta enfermedad solo con su ayuda. Los medicamentos, las técnicas fisioterapéuticas, los ejercicios de fisioterapia y otros métodos de medicina oficial siempre deben ser una prioridad para el paciente y deben usarse en primer lugar. Además, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera en el hogar debe ser aprobado por el médico tratante, ya que algunas de las recetas no convencionales pueden no combinarse bien con medicamentos ya recetados y causar fenómenos alérgicos graves u otras consecuencias negativas.

Remedios internos para la coxartrosis

Limón y miel

Tome 3 frutas grandes de limón y, junto con la cáscara, córtelas en cubos medianos. Luego llene toda la cantidad de limón en rodajas con 3 litros de agua hirviendo, deje que el agua se enfríe y agregue 3 cucharadas. l miel fresca Revuelva todo bien y cuele el líquido con varias capas de gasa. La bebida resultante de limón y miel diariamente durante un mes, tome 1 vaso al día en el interior.

Rizomas de pez raíz

Picar medio unos 60 gramos de rizomas de pez sable y llenarlo con 500 ml de vodka o una cantidad similar de alcohol médico diluido en un recipiente de vidrio. Durante 27 días, insista en el producto en un lugar oscuro y luego filtre cuidadosamente y tome 30 gotas por vía oral antes de cada comida. Tal tintura también se puede usar como una molienda en relación con las articulaciones problemáticas.

Yemas de abedul

Aproximadamente 20 gramos de brotes de abedul blanco fresco durante 3 semanas, insista en 100 ml de una solución de alcohol etílico al 70% (en un recipiente de vidrio oscuro). Después de este tiempo, exprima y filtre cuidadosamente el líquido y tome tintura de abedul tres veces al día durante 15-30 gotas, después de mezclarlas con 1 cucharada. una cucharada de agua corriente Esta herramienta también se puede usar para frotar las articulaciones enfermas.

Hojas lilas

Tome 50 gramos de hojas lilas recién cortadas, vierta 500 ml de vodka (40% de alcohol etílico) en un recipiente de vidrio e insista en un lugar fresco y oscuro durante 10 días. En el futuro, use diariamente 50 gotas de lila preparadas de esta manera antes de las comidas.

Apio, Limón y Ajo

Con una picadora de carne, muela 250 gramos de raíces de apio, 3 limones medianos sin pelar y 120 gramos de dientes de ajo. Coloque la masa resultante en un frasco de 3 litros y mezcle bien con una cuchara. Después de eso, vierta agua hirviendo en la jarra hasta la parte superior, ciérrelo herméticamente con una tapa y envuélvalo toda la noche con una manta tibia. A partir de la mañana siguiente, diariamente durante 3 meses, tome este medicamento con el estómago vacío a 70 gramos (aproximadamente 30 minutos antes de comer).

Remedios externos para la coxartrosis

Momia y miel

Para hacer dicho producto, mezcle cuidadosamente la momia natural en una cantidad de 3-4 gramos con 100 gramos de miel fresca de densidad media. Luego, engrase sus palmas con cualquier aceite cosmético neutro y frote esta pomada peculiar en el área de la articulación problemática durante la noche (lávese solo por la mañana). Cuando use miel líquida, puede consumir 0.2-0.3 gramos de este remedio antes del desayuno.

Celidonia

De ocho a nueve cucharadas de hojas precortadas y tallos de celidonia en una licuadora o gire en una picadora de carne. Vierta la suspensión resultante con un litro de aceite vegetal de calidad (es mejor usar aceite de oliva) y durante 2 semanas, insista en un lugar cálido. En el futuro, use el producto para frotar la piel en el área de la articulación afectada tres veces al día. Después de aplicar este roce durante la noche, se recomienda envolver la pierna con un paño tibio.

Enebro y ortiga

Prepare una pomada de enebro y ortiga mezclando 1 parte de bayas de enebro (preferiblemente jóvenes), 1 parte de hojas de ortiga frescas recién picadas y 1 parte de manteca de cerdo derretida. Luego enfríe la masa resultante y aplíquela una vez al día en el área problemática de la pierna sobre la articulación afectada.

Papa y rábano picante

Tome un tubérculo de papa grande, enjuáguelo bien con agua caliente y gírelo junto con la cáscara en una picadora de carne. Rallar una cantidad similar de rábano picante en un rallador mediano, agregar a las gachas de papas y mezclar bien. Use diariamente este producto vegetal como una compresa, después de lubricar la piel sobre la articulación afectada con crema para bebés o aceite vegetal.

Cebollas

De cualquier manera conveniente (picadora de carne, licuadora, etc.), muela una cebolla grande en una suspensión pequeña y viértala con 150-250 ml de alcohol etílico al 96%. Durante dos semanas, coloque la mezcla en un lugar oscuro, luego cuele a través de varias capas de gasa y frótela en la piel alrededor de la articulación dañada según sea necesario.

Prevención

Como tal, la profilaxis dirigida de la coxartrosis no existe, y todos los consejos de los artrólogos en este caso se reducen a reducir el riesgo de esta patología, eliminando sus causas profundas, así como el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de todas las manifestaciones artríticas. Si la artrosis de la articulación de la cadera se revela incluso en la primera etapa de su desarrollo, luego de cumplir con ciertas reglas preventivas y realizar una terapia conservadora, es completamente posible detener por completo su progresión e incluso restaurar la funcionalidad normal de la articulación articular afectada. Las recomendaciones generales para prevenir el inicio y / o desarrollo de la coxartrosis incluyen varias de las siguientes condiciones primarias.

Estilo de vida activo

Contrariamente a la creencia popular sobre los peligros del esfuerzo físico, la ausencia de movimientos articulares, incluso con coxartrosis que ya ha surgido, conlleva un peligro adicional, ya que solo contribuye a la formación de depósitos de sal en la articulación, extendiéndose a su alrededor osteofitos y la aparición de contracturas de cartílago. Sin embargo, esto no significa que un paciente con artrosis deba practicar deportes de potencia o sobrecargar las extremidades inferiores. Por el contrario, con la coxartrosis, es necesario eliminar por completo las cargas pesadas en relación con la articulación de la cadera y practicar actividad física suave de manera continua, por ejemplo, natación, caminar con facilidad, etc.

Nutrición adecuada

Obesidad o simplemente tener sobrepeso en muchos aspectos contribuye a la aparición inicial de coxartrosis y / o su progresión posterior, por lo tanto, la normalización del peso corporal es una medida preventiva primaria. Junto con esto, debe recordarse que muchos regímenes dietéticos para perder peso pueden conducir a una deficiencia en el cuerpo humano de ciertos nutrientes que son vitales para las articulaciones para su salud y buen funcionamiento. Para evitar tal disonancia, se recomienda a los pacientes con coxartrosis que desarrollen su dieta sobre los principios de una dieta saludable y que no se olviden de un régimen de bebida adecuado.

Prevención de lesiones e hipotermia.

Incluso un traumatismo fallido en una articulación sana de la articulación de la cadera puede conducir a cambios artríticos, y el traumatismo en una articulación ya dañada por la artrosis aumenta significativamente el riesgo de desarrollar las consecuencias más graves de esta enfermedad (hasta la discapacidad). Por esta razón, los pacientes con coxartrosis, y las personas sin problemas en las articulaciones, deben evitar en todo lo posible los deportes peligrosos a este respecto (por ejemplo, levantar pesas), así como elegir un trabajo que no esté asociado con cargas prolongadas o excesivas en las piernas. . También debe proteger su propio cuerpo de constante o fuerte hipotermia, ya que las bajas temperaturas provocan un espasmo de los vasos sanguíneos (especialmente en las extremidades), que a su vez es una de las causas de la formación de coxartrosis.

Terapia oportuna de la enfermedad

El desarrollo en el cuerpo humano de muchas afecciones dolorosas, incluidas las patologías que, a primera vista, no están relacionadas con la articulación de la cadera, en última instancia puede causar coxartrosis. En muchos casos, curar tales enfermedades a tiempo es mucho más fácil que tratar la artrosis de la articulación de la cadera. Es por esta razón que la detección temprana de estas enfermedades y su terapia quirúrgica son precisamente la medida preventiva que ayuda a evitar problemas en las articulaciones en el futuro de muchas maneras.

En niños

En la infancia, las causas fundamentales de la coxartrosis son con mayor frecuencia anomalías congénitas, lesiones o algunas enfermedades concomitantes, como epifisiolisis juvenil o Enfermedad de Perthes. En términos generales, esta patología articular ocurre tanto en niños como en adultos, pero tiene una serie de características, principalmente asociadas con un desarrollo más rápido de los síntomas y un efecto negativo en el proceso general de la formación del esqueleto y el resto del cuerpo del niño. Sin embargo, las medidas oportunas para tratar la coxartrosis infantil dan un mejor resultado que en los adultos. Esto se debe a las grandes habilidades del organismo en crecimiento, que tiene múltiples reservas para la restauración de todos sus propios órganos, incluido el tejido del cartílago.

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas con un diagnóstico de coxartrosis deben ser extremadamente cuidadosas y seguir cuidadosamente todas las recomendaciones de los médicos, que en este caso deben ser al menos dos: un obstetra-ginecólogo y un artrólogo. Se necesita un control adicional del segundo especialista para la corrección oportuna del estilo de vida de la futura madre y las recomendaciones del primer médico, ya que una articulación de la cadera ya dañada durante el embarazo está expuesta a cargas y riesgos adicionales. En toda la etapa de tener el feto, una mujer embarazada está obligada a observar un régimen de preservación con respecto tanto a la pierna problemática como a las extremidades inferiores en general.

Durante el primer trimestre, a muchas mujeres que sufren de coxartrosis se les muestra fisioterapia especial (por ejemplo, usando el aparato Amplipulse) y ejercicio ligero, que mejora la circulación sanguínea y la condición de los músculos de las piernas, y en el segundo y tercer trimestre, se requiere el régimen de descanso absoluto. Durante este período de tiempo, no se recomienda que las mujeres embarazadas usen pesas, caminen mucho y se doblen a menudo para que la problemática articulación de la cadera no sufra sobrecargas críticas. En las etapas posteriores de la gestación, el tratamiento de sanatorio es posible utilizando técnicas fisioterapéuticas pasivas. Con el agravamiento de la coxartrosis, se pueden recetar pequeñas dosis de analgésicos y medicamentos de apoyo que no pueden dañar al bebé nonato.

El parto natural está plagado del mayor peligro tanto para la madre con coxartrosis como para su bebé, en relación con lo cual la mayoría de los expertos recomiendan una cesárea en este caso. La actividad laboral ejerce una tremenda presión sobre las articulaciones debilitadas de la cadera, lo que a menudo causa rupturas articulares y otras complicaciones. En el 95% de los casos, el parto natural empeora significativamente la condición de la articulación de la cadera dañada (o dos), y a veces pueden destruir completamente la articulación articular y dañar significativamente los tejidos blandos adyacentes.

Dieta para la coxartrosis

Dieta para la coxartrosis de la articulación de la cadera

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 3 meses
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1400-1500 rublos por semana

Efecto terapéutico dieta para la coxartrosis Sin embargo, evaluado como mínimo, algunos ajustes de la dieta en la dirección de un mayor consumo de platos de verduras y la reducción de la ingesta de productos animales, dulces y sal pueden reducir de alguna manera las manifestaciones negativas de esta patología. Además, la nutrición dietética ayuda a perder el exceso de peso, lo que para los pacientes con artrosis de las extremidades inferiores es una carga negativa adicional en las articulaciones de la cadera.

Consecuencias y complicaciones

En ausencia de una terapia oportuna y adecuada, el proceso de progresión de la coxartrosis tarde o temprano conducirá al paciente a la pérdida de movilidad de la articulación de la cadera y, por lo tanto, a discapacidad. Además, estos problemas articulares con las extremidades inferiores tienen un efecto extremadamente negativo en todo el cuerpo humano, comenzando con su sistema esquelético y terminando con los órganos internos.

Previsión

La coxartrosis detectada en la primera e incluso al comienzo de la segunda etapa en el tiempo puede tratarse de forma conservadora con una gran posibilidad de restablecer el funcionamiento normal de la articulación de la cadera. A partir de la tercera etapa de la progresión de esta patología, el pronóstico de la actividad funcional de la extremidad inferior dañada es desfavorable. En este caso, para volver a la articulación articular, todo el rango de sus movimientos solo es capaz de cirugía. endoprótesis.

Lista de fuentes

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  • Alekseeva L.I. Ideas modernas sobre el diagnóstico y el tratamiento de la osteoartrosis / L.I. Alekseeva // Revista médica rusa. - 2000.V.8, No. 9. - S. 377-382.
  • Volokitina E.A. Coxartrosis y su tratamiento quirúrgico: autor. diss ... Dr. med. ciencias / E.A. Volokitin - Kurgan, 2003 .-- 46 p.
  • Epifanov V. A. Educación física terapéutica y medicina deportiva. Libro de texto / V.A. Epifanov. - M.: Medicine, 1999 .-- 304 p.
  • Nasonova V.A. Osteoartrosis de la articulación de la cadera: curso, tratamiento y prevención / V.A. Nasonova, L.I. Alekseeva, E.L. Nasonov // 'Consilium Medicum. 2003. - T. 05, N ° 3.

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