Enfermedad

Tinnitus (tinnitus, tinnitus)

Información general

El analizador auditivo incluye varios niveles y enlaces. La sección inicial es el órgano cortical de la cóclea, luego sigue nervio auditivo (VIII par) núcleos cocleares, cerebelo, resplandor auditivo, lóbulo temporal del cerebro. Los cambios a diferentes niveles se reflejan en la percepción de los sonidos en general y por su altura, en la capacidad de evaluar la ubicación del sonido (localización binaural) y su lejanía, así como en la distorsión de los sonidos o delirios auditivos y aparecen alucinaciones auditivas.

Tinnitus - Se trata de una sensación de ruido o zumbido en los oídos en ausencia de una fuente de sonido externa. El ruido puede ser transitorio o continuo, de una o dos caras y tener una frecuencia diferente (baja frecuencia y alta frecuencia). No se expresa y realmente no molesta a una persona, pero es discreto y empeora significativamente la calidad de vida del paciente. El ruido se siente más en un ambiente tranquilo y durante el sueño, cuando no hay otros sonidos.

Desde un punto de vista médico, el ruido se divide en subjetivo y objetivo. Los ruidos subjetivos son escuchados por la persona misma y no puede ser registrado ni medido. Los objetivos son aquellos que pueden registrarse durante el examen o un médico puede escucharlos. El tinnitus constante no es una enfermedad independiente: es un síntoma de una patología orgánica del órgano de la audición, el cerebro (pérdida auditiva neurosensorial) o los vasos sanguíneos. El ruido constante y los timbres tienen un efecto negativo en la condición física de una persona, causando problemas para dormir, estrés, disminución de la concentración y pérdida de audición. Todo esto afecta negativamente la vida de una persona y su capacidad para trabajar.

Patogenia

Las vibraciones sonoras perciben el tímpano. Luego se transmiten a través del sistema de huesos del oído medio a los medios líquidos del oído interno (perilymph y endolinfa) Las fluctuaciones en estos medios conducen a un cambio en la ubicación de las células ciliadas del órgano Corti. El órgano de Corti es la parte receptora principal del órgano de la audición y se encuentra dentro del laberinto de la cóclea. Es una colección de células ciliadas que convierten la irritación del sonido en un proceso de excitación nerviosa: surgen potenciales bioeléctricos.

Las células ciliadas transmiten un impulso nervioso a través de las fibras nerviosas auditivas. Luego ingresa al área auditiva de los hemisferios cerebrales, donde se analizan las señales de sonido. La formación y el análisis de las señales sonoras comienza en el órgano Corti. Bajo la influencia del ruido fuerte, los pelos se deforman, se "rompen" y se altera su función de análisis, como resultado de lo cual el cerebro interpreta muchos sonidos como un ruido o chirrido "fantasma".

Si consideramos el ruido y el zumbido de origen vascular, con un aumento de la presión existente desde hace mucho tiempo, las arterias y los vertebrados intracerebrales cambian. Se viola su elasticidad, la membrana elástica interna se fragmenta y se produce la destrucción de la capa muscular. Como resultado, las arterias se engarzan, se deforman con la presencia de torceduras y estenosis, que crean una barrera para el flujo sanguíneo. El ruido creado por esto puede ser escuchado por una persona. En el contexto de los cambios vasculares, el curso de la hipertensión arterial se agrava con un posible aumento del ruido. Las fluctuaciones agudas en la presión sistémica crean las condiciones para la aparición de trastornos transitorios de la circulación cerebral. El resultado aterosclerosis es el estrechamiento o cierre de la luz del vaso.

El tinnitus de larga data se desarrolla como resultado de un círculo vicioso que se forma en las estructuras del cerebro debido a la descoordinación de los centros de información. El ruido en la cabeza o el oído, incluso en personas equilibradas, con el tiempo causa un trastorno del sistema nervioso. En las personas emocionalmente inestables, el ruido aumenta con la emoción, el estrés o la concentración en el ruido. La sobretensión nerviosa asociada con el ruido constante conduce a depresión, insomnioirritabilidad Los estudios han confirmado la relación entre el tinnitus y las experiencias psicológicas (ansiedad, depresión y así sucesivamente).

Autofonía - duplicación de tu propia voz cuando hablas o cantas. En este caso, hay un eco en el oído o resonancia de la propia voz. La razón es un proceso patológico en cualquier departamento del analizador auditivo. Esta condición, por ejemplo, se desarrolla debido al aislamiento de la cavidad timpánica debido a la inflamación de la trompa de Eustaquio (eustacheita) Las enfermedades acompañadas de autofonía también incluyen otitis mediacuando el proceso inflamatorio se desarrolla con la acumulación de agentes patógenos exudado, y el líquido distorsiona la transmisión de vibraciones sonoras. En ambos casos, con una disminución en la conductividad del aire, se mejora la conducción ósea. Las cuerdas vocales actúan como una fuente de vibraciones acústicas que se transmiten a través del tejido óseo y, al hablar o cantar, "fonitis en el oído".

Clasificación

Según el grado de tolerancia al ruido:

  • Grado: el ruido se transporta en silencio y esto no afecta la condición humana;
  • Grado II: los efectos de ruido perturban el sueño y molestan en silencio por la noche;
  • Grado II: los efectos del ruido son constantemente perturbadores y afectan no solo el sueño, sino también el estado de ánimo y el bienestar general;
  • El grado IV es un ruido que una persona define como insoportable, ya que priva al sueño y reduce la capacidad de trabajo.

Por tipo de ruido:

  • Subjetivo (no vibratorio): se produce debido a la irritación biomecánica del nervio auditivo.
  • Objetivo (vibratorio): derivado de la vibración de los vasos sanguíneos u otras partes del cuerpo.

Clasificación clínica (según etiología):

  • Vascular, que se basa en un factor vascular.
  • Musculoso Es causada por contracciones de los músculos del paladar blando y del oído medio.
  • Tympanal Se asocia con daños en el oído medio y una conducción de sonido deteriorada. En este caso, el analizador auditivo está intacto.
  • Coclear Se desarrolla con disfunción del componente sensorial o neuronal de la cóclea.
  • Vestibular Es causada por violaciones en la parte periférica del analizador vestibular. Este tipo de ruido siempre va acompañado de mareos y desequilibrio.
  • Cervical Se asocia con la patología ósea del cuello o neuromuscular y ocurre en el contexto de procesos traumáticos o degenerativos en la columna cervical. La participación en el proceso del sistema vertebrobasilar "arregla" el ruido. De esta forma, las formaciones auditivas ubicadas en el tronco encefálico sufren principalmente, pero también es posible la participación secundaria de las estructuras del oído interno.
  • Neuronal asociado con daño al nervio auditivo. Muy a menudo esto sucede en mente
    compresión del nervio VIII (por ejemplo, neurinoma acústico o compresión de tumores de la fosa craneal posterior). También es posible comprimir el nervio auditivo con vasos sanguíneos.
  • Central Es causada por una disfunción de las partes centrales de los analizadores: auditiva y vestibular.

Esta clasificación refleja las principales causas del ruido.

Causas del ruido del oído

Causas comunes de tinnitus:

  • Ruido en el lugar de trabajo (factores de producción) y en su tiempo libre. En este último caso, los eventos de sonido en la vida cotidiana deben llamarse: música alta, discotecas, conciertos, construcción y ruido de máquinas.
  • Ruido herido sufrido. Este es el efecto de disparos, explosiones, ruido de aviones.
  • Situación postraumática. Puede ser diferente en intensidad y duración. Como un "disparador" para muchos, aparece el estrés asociado con el estrés ocupacional. Se le agrega estrés en casa. En el contexto del estrés, se produce un vasoespasmo que causa tinnitus.
  • Tomando drogas ototóxicas. Estos incluyen preparaciones de arsénico, quinina, salicilatos, antibióticos aminoglucósidos, Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina, Acetazolamida, Ácido etacrílico, Cisplatino, Carboplatino, Enalapril, Monopril, Lidocaína, Xanax, Amitriptilina, Cloroquina, Nifedipina, Nicardipina.
  • Factor de edad. El ruido o el zumbido en los oídos se asocia con la pérdida auditiva natural durante el envejecimiento. A la edad de 55-65 años, el tinnitus se asocia con mayor frecuencia con pérdida auditiva.
  • Pérdida de audición en jóvenes debido a varias razones. La prevalencia de Tinnicus es mayor entre las personas con pérdida auditiva. Según estudios extranjeros, el 70-85% de las personas con pérdida auditiva sufren simultáneamente tinnitus.

Causas otiátricas (asociadas con enfermedades del oído)

  • Exostosis canal auditivo externo. Estas son formaciones óseas de crecimiento lento que aparecen como resultado de procesos degenerativos del hueso temporal. Al crecer, obstruyen (obstruyen) el canal auditivo, como resultado de lo cual disminuye la audición, aparece el ruido del oído y se altera la emisión de azufre. Hay dos formas de exostosis: plana y en la pierna. Las formaciones en la pierna son visibles durante la otoscopia y la radiografía, se extravían fácilmente bajo anestesia local con un cincel especial. Las exostosis planas a menudo ocupan la pared del meato auditivo en todo momento. Este tipo de exostosis dificulta el examen del oído. Si se encuentran en el anillo timpánico, causan un engrosamiento de la cavidad timpánica.
  • Condiciones patológicas del oído externo y medio con un resfriado, la presencia de cerumen, la condición después de la otitis media o infección.
  • Disfunción tubular (patología de la trompa de Eustaquio), que se caracteriza por ruido en el oído y congestión nasal sin dolor. Es consecuencia de cambios alérgicos e inflamatorios en la mucosa nasal y la nasofaringe.
  • Otosclerosis. La derrota de la parte ósea del laberinto del oído en forma de desarrollo. osteodistrofia. Primero, se destruye el tejido óseo y se forman focos blandos, y luego se depositan sales de calcio en estos focos y se forma un tejido esclerótico denso. Las fases de ablandamiento y esclerosamiento del tejido óseo proceden en ondas. La causa del desarrollo de esta enfermedad son los trastornos virales, autoinmunes, endocrinos y metabólicos y un factor hereditario.
  • Tumores de la cavidad timpánica. Estos incluyen tumores glómicos: paragangliomas. Se pueden ubicar en la pared medial de la cavidad timpánica o en su techo. Tienden a extenderse a estructuras importantes del cerebro, destruyendo las paredes del hueso temporal y penetrando en la fosa craneal posterior (se produce compresión del bulbo raquídeo).
  • Neuropatías V (nervio trigémino), VII (nervio facial) y VIII par (nervio vestibulo coclear). La derrota del último par de nervios se produce con pérdida de audición y síndrome de laberinto.
  • Laberintitis (otitis media). En las etapas iniciales, el laberinto está irritado, que se manifiesta por tinnitus, mareosnáuseas, pérdida de audición, vómitos, nistagmo, trastorno del equilibrio. La intensidad del mareo es diferente. El desequilibrio ocurre al moverse y en reposo.
  • Pérdida auditiva neurosensorial asociada con la derrota del VIII par de nervios craneales.
  • Tumores del canal auditivo. Papiloma - El tumor benigno más frecuente del conducto auditivo externo. El carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales tienen la misma localización. De las formaciones tumorales, deben notarse los queloides y los nevus.
  • Enfermedad de Meniere - Una enfermedad del oído interno, en la que aumenta el volumen de la endolinfa (líquido laberíntico) y aumenta la presión dentro del laberinto. La enfermedad se caracteriza por síntomas específicos, entre los cuales se encuentra el ruido en el oído.

Causas del tinnitus persistente no relacionadas con la patología del oído.

  • Patología de la columna cervical: cambios osteodistróficos e inestabilidad vertebral. Razón principal ostecondrosis - microtrauma durante sobrecarga física. Los cambios óseos causan espasmos musculares, compresión de las arterias vertebrales y alteración del suministro de sangre a los vasos del cerebro. El ruido constante ocurre con la osteocondrosis cervical y aumenta a medida que la enfermedad progresa.
  • Aterosclerosis vascular.
  • Enfermedades del sistema endocrino (hipotiroidismo, diabetes mellitus, condiciones de hipoglucemia).
  • Enfermedades de la sangre (principalmente anemia).
  • Hipertensión.
  • Distonía neurocirculatoria.
  • Enfermedad mental: esquizofreniaestados depresivos
  • Tumores del ángulo cerebeloso, cerebro.
  • Patología de la articulación temporomandibular. Se acompaña de un clic en la articulación al comer y bostezar, atasco en la articulación, dolor de cabeza en la región frontotemporal-parietal, mareos; dolor sordo en la articulación, dolor y tinnitus, pérdida de audición, ardor en la garganta.

Las enfermedades anteriores pueden causar zumbidos. El tinnitus unilateral a menudo es causado por causas vasculares, así como por el schwannoma vestibular (neuroma del nervio auditivo) Este es un tumor benigno del par VIII de nervios craneales.

Causas del tinnitus y ruido en la cabeza.

Ruido en los oídos y la cabeza asociado con cerebral tumores cerebrales y aterosclerosis. La sensación de ruido solo en la cabeza elimina la patología del órgano de la audición, pero el ruido en los oídos no excluye la presencia de un proceso en la cavidad craneal. El ruido en los oídos y en la parte posterior de la cabeza es característico de los procesos patológicos de la fosa craneal posterior. Ocurrirá un ruido unilateral con un tumor localizado asimétricamente de la fosa craneal posterior y el neurinoma del par VIII de la FMN. El tumor comprime la parte coclear del nervio auditivo. Con el desarrollo de un tumor grande, no solo se produce tinnitus, sino también pérdida de audición, visión y puede amenazar la vida del paciente, ya que el centro respiratorio y vasomotor se encuentra cerca. Al principio, aparece ruido, luego la audición se deteriora y pueden unirse los mareos.

Con los tumores supratentoriales, el paciente siente el ruido en la frente, la coronilla y las sienes. Tumores supratentoriales de la glándula pituitaria y su región, los hemisferios cerebrales. Estos últimos se dividen en frontal, temporal, occipital, parietal, ventrículo III, glándula pineal, cuerpo calloso.

¿Por qué hay mareos y tinnitus? El tinnitus y los mareos (vértigo) son síntomas que causan una disminución marcada en la calidad de vida del paciente. La relación entre el tinnitus y el vértigo en personas de un grupo de mayor edad se debe a la alta prevalencia de enfermedades que actúan como factores predisponentes.

Estos son los primeros síntomas de suministro insuficiente de sangre al cerebro. En la mitad de los casos, su presencia simultánea se debe a una insuficiencia vertebrobasilar que surge en el contexto de la osteocondrosis de la columna cervical. El mareo asociado con la disfunción vestibular es el primer signo de alteraciones en el sistema vertebral-basilar.

Los síntomas de la insuficiencia vertebrobasilar se asocian con un deterioro de la microcirculación y aumentan con los giros y la inclinación de la cabeza. Se sabe que el sistema vertebrobasilar suministra sangre a 10 nervios craneales, cerebelo, corteza cerebral, órganos auditivos y de equilibrio (cóclea, canales semicirculares, sistema otolítico, células sensoriales del aparato vestibular). El flujo sanguíneo inadecuado hacia ellos interrumpe el funcionamiento. Incluso puede ocurrir la muerte de las células ciliadas, que se acompaña de inestabilidad al caminar y acúfenos. Por lo tanto, en el tratamiento actúan sobre los mecanismos centrales y periféricos de mareos y ruido.

En las personas mayores, a menudo se observa una combinación. aterosclerosis del tracto supraaórtico y compresión de las arterias vertebrales debido a espondilosis cervical. La aterosclerosis severa de las arterias carótidas y vertebrales conduce al hecho de que estos vasos de alimentación se estrechan debido a los depósitos ateroscleróticos. Las placas y las constricciones obstruyen el movimiento de la sangre y crean turbulencias, causando ruido en la cabeza y los oídos. El deterioro del suministro de sangre al cerebro y las estructuras del oído interno causa mareos. El ruido y el zumbido en los oídos significan un flujo sanguíneo deteriorado en grandes vasos ubicados cerca del laberinto. La congestión y el ruido en la cabeza también están asociados con el componente vascular.

Se observa un fuerte ruido en la cabeza y los oídos con la encefalopatía discirculatoria, cuya causa es hipertensión y repetido crisis hipertensivas, hipercolesterolemia, "pequeño" golpes, diabetes mellitus, sobreesfuerzo neuropsíquico prolongado. El ruido en los oídos y la cabeza, simultáneamente con mareos y pérdida de audición, indica daño al nervio auditivo (tumor, trauma acústico en pirotecnia).

¿Qué significa mareos, tinnitus, náuseas y debilidad?

Estos síntomas pueden indicar patología cerebrovascular crónica, Enfermedad de Menierehernias de la columna cervical o barotrauma.

El mareo se divide en vestibular y nebibular (sistémico o no sistémico). El mareo sistémico se asocia con irritación del aparato vestibular, es periférico y central. Mareos periféricos (vértigo) se produce cuando el aparato ampullar y el vestíbulo, el ganglio vestibular y los conductores nerviosos del tronco encefálico están dañados.

Vestibular central: en caso de daño a las conexiones de las partes vestibulares del oído con los núcleos vestibulares del tronco encefálico, la corteza cerebral, el cerebelo y los núcleos oculomotores. El mareo sistémico en la mayoría de los casos se combina con pérdida de audición y enfermedades ENT (otitis media, un tumor del aparato vestibular). Con los tumores del aparato de equilibrio, se producen ataques de mareos en el contexto de zumbidos en el oído y pérdida de audición. Los ataques de mareos se vuelven más frecuentes, agravados y acompañados de náuseas.

En la enfermedad de Meniere, se producen episodios de mareos sistémicos, que se acompañan de pérdida auditiva, náuseas y vómitos, estallido y ruido en el oído. Fuera del ataque, el ruido es a menudo de una tonalidad más baja; antes del ataque, hay una sensación de que el oído está tapado, y durante el ataque el ruido se amplifica, silbando o sonando.

Barotrauma caracterizado porque además del ruido y el zumbido en el oído, manifestado por dolor, pérdida de audición, mareos y náuseas, es posible la pérdida de conciencia.

Con mareos no sistémicos, el paciente está preocupado por la inestabilidad al caminar, una sensación de intoxicación leve y el enfoque de pérdida de conciencia, sudoración, náuseas, oscurecimiento en los ojos y "moscas" delante de los ojos. Este tipo de mareos rara vez se combina con la patología otorrinolaringológica y su causa es:

• Deterioro de la circulación sanguínea en el sistema vertebral-basilar. Esto sucede en pacientes con aterosclerosis, hipertensión y patología de la columna cervical, la razón más común. La compresión de las arterias vertebrales y el deterioro del flujo sanguíneo en ellas son causadas por deformación, subluxaciones, hernias laterales de los discos, osteofitos, exostosis () de los procesos articulares y vueltas de las vértebras cervicales. Además, es posible la compresión vascular de los músculos del cuello, así como la aparición de vasoespasmo reflejo. El mareo vertebrogénico ocurre en la mañana, después de dormir, cuando inclina la cabeza hacia adelante o hacia atrás. Los pacientes a menudo tienen dolor de cabeza, más por la mañana.
• Síndromes psicovegetativos. El mareo se nota con el síndrome de hipocondríaco, neurosis histérica, ansiedad, miedo y anhelo. En condiciones de ansiedad, se produce hiperventilación (respiración rápida), contra la cual se desarrollan mareos. En este caso, el mareo está más relacionado con las experiencias subjetivas del paciente y con ellas manifestaciones más autonómicas y neuróticas.

Tinnitus palpitante

¿Por qué se escucha un ruido pulsante en mi oído? El ruido adquiere este carácter cuando:

  • Patología de los vasos del cerebro. El ruido angiogénico puede ocurrir cuando aterosclerosis, malformaciones arteriovenosas, anastomosis arteriosinus.
  • Hipertensión intracraneal.
  • Hipertensión arterial. Algunas personas tienen un umbral bajo de sensibilidad y pueden escuchar ruidos a tiempo con los latidos del corazón a medida que la sangre pasa a través de la arteria. Los factores que aumentan la presión arterial (estrés, bebidas que contienen cafeína y alcohol) aumentan la sensación de ruido.
  • Tumores cerebrales que comprimen grandes vasos. Con la aterosclerosis, se producen placas de colesterol en la pared interna de las arterias, que, a este respecto, pierden su elasticidad. El flujo sanguíneo en el área de las placas se vuelve turbulento, y algunos pacientes sienten un ruido pulsante, ya que el ruido de la arteria carótida estenótica se conduce hacia la cóclea del oído interno. El estrechamiento de las arterias carótidas conduce a un flujo sanguíneo turbulento y a la manifestación de ruido en la cabeza. La aterosclerosis de los vasos cerebrales se acompaña de mareos, deterioro de la memoria y pérdida auditiva.

Malformación arteriovenosa (aneurisma arteriovenoso) es una anomalía congénita de los vasos sanguíneos. Los aneurismas arteriovenosos consisten en un vaso arterial principal, una maraña de arterias y venas entrelazadas que forman derivación arteriovenosa, venas de salida fuertemente expandidas (puede haber varias). Los aneurismas se localizan con mayor frecuencia en las profundidades del cerebro. La sangre de las arterias ingresa inmediatamente a las venas, lo que provoca un ruido pulsante en la cabeza, transmitido a los oídos.

Con los aneurismas arteriovenosos, el ruido se escucha en la región frontotoparietal. El peligro de esta patología es que las paredes de la bobina del aneurisma arteriovenoso son delgadas, y el aumento brusco del flujo sanguíneo en ellas a menudo conduce a la ruptura del aneurisma. Se producen hemorragias intracraneales. Además, con los aneurismas, el cerebro es "robado": la sangre corre hacia la anastomosis y el suministro de sangre sufre en las partes circundantes del cerebro. Constante hipoxia Causa atrofia de las estructuras cerebrales y el desarrollo de ataques epilépticos.

Las anastomosis arteriosinas, que están formadas por las ramas de las arterias carótidas (externas e internas) y el seno cavernoso del cerebro (colector venoso ubicado entre las hojas de la duramadre), también pertenecen a la patología de los vasos cerebrales. Los senos reciben sangre de las venas del cerebro, y desde aquí ingresa a las venas yugulares internas. El seno cavernoso está emparejado, contiene: la arteria carótida interna y los nervios (abducción, oculomotor, bloqueo y ocular).

La incidencia de anastomosis arteriosinus es del 15% al ​​40%, y las causas de su aparición son: hipertensiónlesion aterosclerosisproceso de infección trombosis sinusalfactores hormonales Con esta patología, se produce una descarga patológica de sangre arterial en seno cavernoso, que causa una violación del flujo de sangre venosa desde la órbita del ojo y una variedad de trastornos oftálmicos. Ruido angiogénico con anastomosis patológica entre la arteria carótida y el seno cavernoso, el fonendoscopio lo escucha en la región frontotemporal, cerca de la órbita y en la región del receso en la mandíbula superior (fosa canina), pulsante, silbante, sincrónico con el pulso.

Con la formación de una anastomosis entre la arteria occipital y el seno sigmoideo, el ruido se escuchará en el área detrás de la oreja. El seno sigmoideo se encuentra en el surco en los huesos parietal, temporal y occipital y termina en la base del cráneo (en el área del agujero yugular), donde fluye hacia la vena yugular interna.

Con la hipertensión intracraneal se produce tinnitus bilateral, y las malformaciones arteriovenosas y los tumores vasculares con mayor frecuencia tienen localización unilateral y ruido unilateral. El ruido venoso es causado por un torbellino turbulento de sangre en una vena. A menudo ocurre en el bulbo de la vena yugular interna (esta es la expansión de la vena yugular, que se encuentra en la fosa yugular del hueso temporal). El ruido de aquí se transmite a través del proceso mastoideo al oído medio. El ruido venoso es similar a la respiración; es lento y silencioso.

Un ruido pulsátil unilateral en el oído derecho o un ruido pulsátil en el oído izquierdo combinado con pérdida auditiva es característico de un tumor glómico del oído medio y un tumor glómico de la vena yugular. El primero proviene de las células del plexo timpánico (timpánico), el segundo del ganglio vagal superior.

Glomus timpánico - La hinchazón más común del oído medio. Cuando se examina con un otoscopio, un tumor se define como una masa azulada detrás del tímpano. A medida que crece, aparece el enrojecimiento de la membrana timpánica y su protuberancia (más en las secciones inferiores), suavizando los límites entre la membrana timpánica y el canal auditivo. Cuando germina en el meato auditivo, es una formación redondeada de color rojo grisáceo que sangra fácilmente. El cuadro clínico se caracteriza por la pérdida de audición, zumbidos en el oído y mareos que ocurren cuando el nervio auditivo y el oído interno están involucrados en el proceso.

A medida que el tumor crece a través de la abertura yugular hacia la fosa craneal posterior, los nervios craneales se ven afectados y se presentan síntomas. hipertensión intracraneal. La derrota del nervio facial se acompaña de una pérdida de sabor. Al germinar en el laberinto, se producen mareos, disminución de la coordinación.

El glomus yugular se caracteriza por un ruido pulsante de baja frecuencia en el oído, y la pérdida auditiva y los cambios en el oído aparecen mucho más tarde cuando el tumor crece en la cavidad timpánica. Los paragangliomas yugulares son secretamente activos, por lo tanto, además de estas dolencias, el paciente aumentará la presión, sudoración, taquicardiaestrechar las manos náuseas y broncoespasmo.

En conclusión, podemos decir que las causas del ruido en el oído izquierdo son las mismas que en el derecho. El ruido en el oído derecho ocurre con la misma frecuencia que, por otro lado. Con ruido unilateral en el oído izquierdo o derecho, la patología del órgano auditivo se excluye principalmente:

  • El ruido de baja frecuencia es característico de eustacheita, y aparecen sibilancias con cambios cicatriciales en la cavidad timpánica y anquilosis del estribo.
  • El ruido mareos, el dolor es una enfermedad del nervio auditivo.
  • El tinnitus a menudo se asocia con daño al órgano de Corti (trauma, Enfermedad de Meniere, inflamación) y fibras del nervio auditivo, en cuya patología pueden estar presentes otras sensaciones sonoras: traqueteo, susurro, chirrido.

Bilateral, uniforme, que ocurre periódicamente no es peligroso, sin embargo, la patología vascular del cerebro debe ser excluida. Ruido en el oído acuático, acompañado de dolor en el oído y dolor de cabeza, agravado por un cambio en la posición del cuerpo: esta es una ocasión de atención médica urgente.

La autofonía y sus causas.

Las causas más comunes de esta afección son:

  • Eustaquita
  • Otitis media.
  • La presencia de corcho de azufre.
  • El agua ingresa a la cavidad del oído mientras nada en el mar o se lava el cabello.
  • La autofonía en los niños se manifiesta debido a la entrada de un cuerpo extraño en el canal auditivo.

Todo lo anterior dicta la necesidad de un examen exhaustivo de los pacientes para determinar la causa del ruido, el zumbido o la autofonía. Algunas veces el paciente es diagnosticado con: tinnicus idiopático. Tinnitus idiopático: ¿qué es? Este es un ruido cuya verdadera causa no se pudo establecer. Esta condición también se llama "tinnitus primario".

Su tratamiento específico no se ha desarrollado, pero se proponen métodos y enfoques que reducen el efecto del ruido en la calidad de la vida humana.

Síntomas

Para describir los sonidos que escucha el paciente, utiliza "timbre", "clic", "ruido pulsátil", "zumbido", "zumbido", "chirrido", "crujido". Del número total de pacientes, los que están muy perturbados por el ruido (se llama "tinnitus desadaptativo") y los que no están molestos por el ruido están separados. El tinnitus desadaptativo afecta la capacidad de trabajo, el sueño, la comunicación con otras personas y la calidad de vida en general. Por lo tanto, siempre resulta cómo una persona percibe el ruido y cuál es su reacción psicoemocional ante él. Los pacientes con reacciones negativas merecen especial atención. ansiedad y depresión. En tinnitus persistente, que existe desde hace más de 6 meses, rara vez se observa la superación personal.

El ruido más intenso y doloroso ocurre en un paciente con daño a nivel de la cóclea. Si hay una violación de la conducción del sonido (inflamación del oído externo y medio, disfunción del tubo auditivo), se produce una pérdida auditiva conductiva (es difícil conducir ondas sonoras). La pérdida auditiva conducida se caracteriza por el ruido de baja frecuencia con una disminución simultánea de la audición y la obstrucción del oído afectado. Esto se debe a la inflamación de la trompa de Eustaquio y al cierre de su luz. En este caso, la presión en la cavidad timpánica disminuye y la membrana timpánica se retrae, creando una sensación de congestión. Con la disfunción tubular, el ruido cambia: con la abertura de la tubería - "soplando" al ritmo de la respiración, y con el "pegado" de las paredes de la trompa de Eustaquio se asemeja al crujido y al "estallido de las burbujas".

El tinnitus con pérdida auditiva neurosensorial (se asocia con daño o muerte de las células ciliadas en la cóclea) puede ser de intensidad variable, tonalidad, bilateral o unilateral (por ejemplo, ruido en el oído derecho o zumbido en el oído derecho solo en el lado de la pérdida auditiva). El ruido y los mareos a menudo preceden a la discapacidad auditiva.

Con los tumores intracraneales, la intensidad del tinnitus es variable: aumenta a la altura del ataque de dolor de cabeza y disminuye con las manipulaciones que disminuyen la presión intracraneal. Los tumores de la fosa craneal posterior se caracterizan por un cambio en la intensidad del ruido del oído con un cambio en la posición del cuerpo o la cabeza. Con los tumores del ángulo cerebeloso cerebeloso y el cuarto ventrículo del cerebro, los pacientes oyen el ruido en la región occipital o en el oído del lado de la lesión.

Un ritmo pulsante en el ritmo del pulso y una baja tonalidad "siseante" hablan de la etiología vascular del tinnitus. Si la naturaleza del ruido permanece constante y no cambia, esta es la patología de las arterias vertebrales. Si la compresión del haz neurovascular en el cuello se acompaña de la desaparición o reducción del ruido, se puede sospechar una patología en el sistema de las arterias principales del cuello. Un gasto cardíaco grande durante el ejercicio, anemia, embarazo o tirotoxicosis se acompaña de un tinnitus pulsante. Con compresión de la vena yugular (nódulos de la glándula tiroides, quistes, ganglios linfáticos agrandados, músculos del cuello hipertrofiados en el cuello uterino osteocondrosisfractura de clavícula cuello flemón, cicatriz postoperatoria áspera) aparece tinnitus venoso.

Defectos de ruido - un síntoma típico con Enfermedad de Meniere, que también se caracteriza por: pérdida auditiva y mareos intensos. En más de la mitad de los pacientes, la enfermedad comienza con trastornos auditivos. En la etapa inicial, un oído se ve afectado (aparece un ruido en el oído izquierdo o un zumbido en el oído izquierdo o estos fenómenos están en el lado opuesto) y la enfermedad es similar a una onda. Puede haber una mejora en la audición, una disminución en el ruido y el taponamiento del oído, que se amplifican antes del ataque, alcanzan un máximo durante el ataque y luego disminuyen nuevamente.

En el futuro, la audición se deteriora constantemente, hasta la sordera. El mareo es muy intenso, dura varias horas, acompañado de manifestaciones vegetativas (taquicardia, sudoración, náuseas, extremidades frías, aumento de la presión, falta de aire, falta de aliento, dolor en el corazón). Vómito durante un ataque trae alivio temporal.

Para el ruido con neuroma del nervio auditivo o trastornos cerebrales, la naturaleza monótona es típica y con el nivel coclear (lesiones otosclerosis, Enfermedad de Meniere) son complejos.

Además de lo que surge (o del otro lado), una alteración de la circulación venosa se caracteriza por dolor de cabeza matutino, mareos, que dependen de un cambio de posición, alteraciones visuales (fotopsias), alteraciones del sueño, palidez de la cara y los párpados por la mañana. congestión nasaloscurecimiento en los ojos y desmayos. Estos síntomas se intensifican después de dormir con una cabecera baja y cuando se usan collares ajustados.

Pruebas y diagnósticos.

El examen de pacientes con tinnitus incluye:

  • Llevar a cabo otoscopia.
  • Evaluación de la movilidad del tímpano.
  • Determinación del grado de permeabilidad del tracto auditivo.
  • Realización de audiometría de umbral tonal y audiometría de ultrasonido.
  • Llevar a cabo electrococleografía extratímpana.
  • Prueba ETF.

Obligatorio es el estudio del análisis clínico y bioquímico general de la sangre, el coagulograma y el estado hormonal.

Sujeto a disponibilidad tinnitus pulsante, pérdida auditiva en un lado o síntomas neurológicos focales, se realizan estudios hemodinámicos de los vasos del cuello y la cabeza.

  • Escaneo dúplex.
  • Escaneo triplex.
  • RM angiografía.

Para excluir osteocondrosis de la columna cervical y se realiza el proceso volumétrico del cerebro:

  • Radiografía de la columna cervical.
  • Radiografía del cráneo.
  • Resonancia magnética de la columna cervical.
  • IRM cerebral con realce de contraste para sospecha de neuroma con pérdida auditiva.
  • Resonancia magnética de los canales auditivos internos.

En el diagnóstico de las enfermedades vasculares del cerebro es de gran importancia. dopplerografía por ultrasonido. La validez de este método es comparable a angiografía cerebral. La alta eficiencia de este método ha sido probada para oclusiones de los vasos principales de la cabeza, aclaración de su localización y grado de estenosis. El método le permite diagnosticar cambios en la arteria carótida común, interna y externa. En el 90% de los casos, se detectan estenosis y oclusión de los vasos, en el futuro, se decide la cuestión de realizar una angiografía.

Tratamiento de ruido de oídos

¿Qué hacer si hay tinnitus? Al elegir los métodos de tratamiento, tenga en cuenta: las causas y el momento del inicio de la enfermedad, el grado de discapacidad auditiva, la experiencia del tratamiento antes y los datos de las pruebas psicológicas. Entre los métodos de tratamiento están:

  • Audiológico (uso de máscaras de audio y audífonos).
  • Neuromodulador (uso de estimulación magnética transcraneal).
  • Medicación
  • Fisioterapéutico
  • Reflexoterapia
  • Psicoterapia

Los métodos conocidos no proporcionan una cura completa y un buen resultado es lograr el control sobre ella, reduciendo la gravedad y aliviando la condición del paciente. La única salida es acostumbrarse y no enfocarse en el ruido. Las clases de autoentrenamiento ayudan en esto. La terapia de "reentrenamiento", que se construye con el objetivo de cambiar la respuesta conductual al ruido (una evaluación adecuada del mismo) y la relajación del aprendizaje, está más extendida.

Tratamiento de tinnitus

El tinnitus y el tinnitus se tratan con los mismos métodos, pero a menudo no responden a la corrección médica. No existe una terapia etiotrópica que sea 100% efectiva en esta afección, pero algunos medicamentos reducen las manifestaciones de tinnitus y los siguientes agentes a menudo se recetan en tales situaciones.

Medicamentos que normalizan la circulación cerebral.

Son más efectivos para los trastornos cocleares vasculares. El efecto aparece unas semanas después del inicio del tratamiento. Las drogas tienen efectos secundarios mínimos. Este grupo incluye:

  • Derivados del bígaro (Vinpocetina, Cavinton) mejora la circulación cerebral, reduce la capacidad de las plaquetas para agregarse (pegar), tiene un efecto vasodilatador. Aumenta ligeramente la necesidad de oxígeno del corazón y, por lo tanto, no se prescribe para angina de pechoagudo infarto de miocardio, arritmias;
  • Derivados ginko biloba (Tanakan, Bilobil, Memoplant) son medicamentos de origen vegetal que mejoran los procesos metabólicos en el cerebro. Eficaz con ruido de oído corto. Tienen un leve efecto antidepresivo.
  • Derivado del cornezuelo - Nicergolina. Tiene un efecto estimulante sobre los receptores del sistema nervioso central, mejora la circulación sanguínea y el metabolismo en el cerebro, aumenta el rendimiento mental.
  • Bloqueadores de canales de calcio - Cinarizina, Flunarizina, Nimodipinaque además tienen un efecto antihistamínico. Mejora el flujo sanguíneo cerebral, vestibular y coronario, aumenta la resistencia a la hipoxia. En el contexto de tomar este grupo de medicamentos, las manifestaciones de depresión pueden intensificarse.
  • Vincamina (Oxybral, Vinoxina) eficaz en personas mayores con mareos y ruido.
  • Pentoxifilina. Aumenta la resistencia a hipoxia, apoya el metabolismo de los tejidos, mejora el flujo sanguíneo cerebral y coronario. El medicamento mejora el flujo sanguíneo en la cóclea y reduce los mareos, el ruido y la pérdida auditiva. Su uso de 400 mg 4 veces es efectivo para los trastornos cocleovestibulares de origen vascular. Dado su efecto multifacético, es eficaz en presencia de patología cardíaca y síndrome cocleovestibular. En términos de efectos sobre el mareo, es superior a cinnarizina.

Anticonvulsivos

El uso de anticonvulsivos (Carbamazepina, Finlepsina, Difenina, Lamotrigina Canon) para el control de ruido tiene indicaciones estrictas:

  • ruido doloroso e intolerable;
  • ineficiencia del enmascaramiento acústico;
  • prueba de lidocaína positiva.

La selección de pacientes para el tratamiento con anticonvulsivos se realiza según los resultados de la prueba de lidocaína: se administran 20 ml de solución al 1% por vía intravenosa lidocaína y se observa el efecto. Una respuesta positiva en forma de reducción o desaparición del ruido dará una alta eficiencia en el tratamiento con carbamazepina. El tratamiento debe durar al menos 3-4 meses: primero, el medicamento se prescribe en una dosis alta, luego en la dosis de mantenimiento. Desafortunadamente, la abolición de la carbamazepina a menudo conduce a un retorno del ruido después de 2-3 semanas. Efectividad Difenina en términos de reducción de ruido, menos de Carbamazepina.

Drogas psicotrópicas

  • Tranquilizantes La ansiedad y otros trastornos neuróticos, trastornos del sueño en un paciente requieren el nombramiento de tranquilizantes (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Okazepepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam) Estas drogas han demostrado su ventaja: se expresó un efecto positivo en su aplicación al reducir el ruido y mejorar su tolerancia.
  • Antidepresivos La depresión emocional en forma de depresión es un compañero frecuente del ruido en el oído. Por lo tanto, a menudo recurren a la designación de antidepresivos (Amitriptilina, Doxepina) Estas drogas han sido investigadas con respecto a su efecto sobre el ruido. Los resultados de la investigación mostraron que la mejora en el 95% de los casos ocurrió con el uso de antidepresivos diariamente a la hora de acostarse (a veces dos veces al día) durante 1.5-2 meses.

Preparaciones de zinc

Algunos autores consideran la deficiencia de zinc como una de las causas del ruido y la discapacidad auditiva en relación con las altas frecuencias, que se observa en las personas mayores. El uso de preparaciones de zinc con su contenido reducido de plasma conduce a una disminución del ruido y a una mejor audición en un tercio de los pacientes. Para corregir la deficiencia de este elemento en el cuerpo, es necesaria la ingesta diaria de sus preparaciones (óxido de zinc, sulfato o aspartato) a una dosis de 90-150 mg de zinc puro.

Vitaminas

Cabe señalar que el efecto de "cancelación de ruido" de las vitaminas no se ha confirmado en los estudios. Se puede observar cierta reducción en el ruido y una agudeza auditiva mejorada en pacientes que inicialmente tenían deficiencia nutricional de vitaminas.

Sin embargo, neurotrópico Vitaminas B. Tienen un efecto positivo sobre los cambios inflamatorios y degenerativos en los nervios, ya que juegan un papel importante en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas, y en la síntesis de ATP. Las vitaminas B potencian la acción de las demás, afectando positivamente el sistema neuromuscular. Vitamina B12 participa en la síntesis de la vaina de mielina de los nervios, estimula el metabolismo de los ácidos nucleicos y reduce el dolor en las lesiones de los nervios periféricos.

Tratamiento para tinnitus pulsante

El tratamiento para el tinnicus pulsante depende de la causa. Si apareció en el contexto de la hipertensión, se recetan medicamentos antihipertensivos y diuréticos. Todos los medicamentos anteriores que mejoran la circulación cerebral son relevantes. Dado que la patología vascular a menudo causa mareos, tinnitus y ruido en la cabeza, los medicamentos con el principio activo diclorhidrato de betahistina son efectivos (Betaserk, Vestibo, Westinorm) Estos medicamentos tienen un mínimo de efectos secundarios y son bien tolerados a cualquier edad.

El tratamiento del tinnitus persistente es un problema más grave. Los medicamentos anteriores deben tomarse durante al menos tres meses, después de lo cual se evalúa su efectividad. En tales casos, se recomienda a todos los pacientes entrenamiento autólogo, yoga, auto entrenamiento, ejercicios de fisioterapia, ejercicios de relajación, ejercicios de respiración y el uso de un enmascarador de tinnitus (insertar en el canal auditivo).

Varios autores, en presencia de ansiedad y trastornos afectivos, consideran que el uso de fármacos psicotrópicos es efectivo en el tratamiento del tinnitus persistente. Se observa que en las personas con depresión, la percepción de tinnitus extraño es más aguda que en otros. El efecto positivo de las drogas psicotrópicas se expresa en mejorar su tolerancia y reducir la intensidad.

Con labilidad emocional severa, irritabilidad y trastornos del sueño, los cursos de tratamiento del terapeuta están indicados. La psicoterapia es uno de los principales lugares en el tratamiento de tales pacientes. Actualmente, se utilizan dos áreas: terapia de reentrenamiento (TRT) y psicocorrección cognitivo-conductual. La terapia de reentrenamiento es un uso a largo plazo de enmascaradores de audio (un generador de ruido de banda ancha) y entrenamiento paralelo del paciente destinado a hacer que el ruido sea familiar para el cuerpo y el paciente ya no le preste atención.

Tratamiento de tinnitus

El ruido en los oídos y la cabeza puede causar una violación del flujo venoso en la piscina vertebrobasilar y un deterioro en el suministro arterial del cerebro. Si hay violaciones del flujo venoso en el sistema de cuenca vertebrobasilar, es posible eliminar el ruido en los oídos y la cabeza prescribiendo venotónicos: Venoruton, Troxevasina, Detralex. Da un buen efecto Actovegincomo corrector de trastornos de microcirculación y curso de hirudoterapia (2 veces por semana, 7-10 sesiones). El dolor en la cabeza a menudo ocurre después del esfuerzo debido a un aumento en el tono muscular del cuello, empeoramiento del flujo venoso y presión intracraneal. Los medicamentos de elección en este caso son los relajantes musculares (eliminar el espasmo muscular) y los diuréticos.

En presencia de trastornos circulatorios venosos crónicos, el efecto lo ejercen no solo las tabletas, sino también cierto estilo de vida: ejercicios para aliviar la tensión en los músculos del cuello, caminar, actividad física moderada, pérdida de peso: todas estas medidas mejoran la circulación sanguínea.

En osteocondrosis cervical, encefalopatía discirculatoria y aterosclerosis vascular del cerebro, hay un deterioro en la circulación sanguínea en el cerebro. En las etapas iniciales, los pacientes se quejan de mareos, dolor de cabeza, ruido en la cabeza y deterioro de la memoria. Con la progresión del proceso (con isquemia cerebral crónica), se agregan inestabilidad al caminar y discapacidad. En estas enfermedades, se recetan medicamentos que mejoran la circulación cerebral, es decir, la dirección principal del tratamiento es el énfasis en el factor "vascular".

Como opción, puede considerar no solo Vinpocetinaque se consideró anteriormente, pero también Winpotropil (en su composición Vinpocetina y Piracetam) Estas son tabletas para mareos y ruido, que se deben a las sustancias activas que componen su composición. Los principales efectos de la vinpocetina son la vasodilatación y la normalización del metabolismo cerebral. Piracetam aumenta el flujo sanguíneo cerebral, por lo tanto, reduce la gravedad del mareo e incluso lo detiene por completo en algunos pacientes. La cinarizina también se usa ampliamente para enfermedades vasculares del cerebro en combinación con trastornos cocleovestibulares.

Se recomienda una combinación para pacientes con tinnitus y mareos. cinnarizina y dimenhidrinato (droga Arlevert), cuyo uso durante 2 meses produce una reducción significativa de los síntomas vestibulares y el tinnitus. Esto se debe al hecho de que el dimenhidrinato afecta las estructuras centrales y elimina los trastornos de microcirculación, y la cinarizina actúa sobre el enlace periférico (laberinto), mejorando el flujo sanguíneo arterial, evitando la muerte de las células ciliadas y apoyando las funciones del laberinto. Este medicamento también se usa con éxito para la enfermedad de Meniere.

El siguiente medicamento que elimina eficazmente los mareos y el tinnitus sin suprimir la función del laberinto es Betaserk. Actúa sobre el flujo sanguíneo coclear y el aparato vestibular (central y periférico). Mejora la circulación sanguínea en el oído interno, por lo tanto, es eficaz para los trastornos cocleares. Encuentra un mayor uso en la enfermedad de Meniere.

Un medicamento que se ha utilizado durante mucho tiempo para mejorar la circulación cerebral.Tanakan. Es un extracto de materiales vegetales de ginkgo biloba. Contiene glucósidos flavonoides que afectan el flujo sanguíneo cerebral.

Según datos experimentales, los ginkgólidos reducen la viscosidad de la sangre, mejoran su reología (fluidez) y la microcirculación. El medicamento regula el tono de las arteriolas, aumenta el tono de las venas, tiene un efecto antioxidante. En general, normaliza la circulación sanguínea (cerebral y periférica) y el metabolismo en las neuronas del cerebro. Las indicaciones para el nombramiento de Tanakan son: mareos, pérdida auditiva neurosensorial, encefalopatía discirculatoria, tinnitus y varios tipos de angiopatía.

Entre las preparaciones de gingko biloba se puede llamar Bilobil. Sus ventajas son que está disponible en dosis de 40 mg y 80 mg, lo que facilita la variación de la dosis. Efectivamente utilizado para controlar el ruido nicergolina.

En hipertensión arterial y aterosclerosis En las arterias principales de la cabeza, además de los medicamentos enumerados que mejoran la circulación cerebral, se requiere el nombramiento de agentes antiplaquetarios y fármacos hipolipemiantes. El efecto antiagregante es ejercido por: ácido acetilsalicílico (dosis de 75-300 mg por día) y clopidogrel (dosis 75 mg por día). Un aumento en los niveles de lípidos requiere el uso de fármacos hipolipemiantes. El grupo de estatinas más utilizado (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatina, Simgal).

¿Qué medicamento ayudará para el tinnitus?

Como descubrimos en cada caso, el tratamiento es diferente. Con un ruido frío y temporal, se producen zumbidos y oídos tapados. Esto se debe a eustacheita (inflamación de la trompa de Eustaquio). Esta condición es tratable y dentro de 7-10 días (dependiendo de la gravedad), desaparecen los fenómenos de ruido, congestión y autofonía. En caso de que el oído esté bloqueado, deben usarse gotas vasoconstrictoras (descongestionantes) e instilarse en la nariz. En rinosinusitis y el tinnitus asociado con la disfunción tubular, los descongestionantes se usan de 3 a 5 días. La carbocisteína es efectiva (medicamento Bronchobos), que se usa en 2 cápsulas tres veces durante 10 días. También es necesario realizar ejercicios terapéuticos para restaurar la función de los tubos auditivos 4-5 veces al día.

Si la disfunción de los tubos auditivos se asocia con rinitis crónica de naturaleza alérgica, esta condición se puede tratar con corticosteroides. Corticosteroides inhalados (Budesonida) ayudan a eliminar el ruido en el oído izquierdo o derecho, dependiendo de qué lado hay inflamación de la trompa de Eustaquio. Budesonida se inyecta en 2 dosis en cada mitad de la nariz 2 veces al día durante mucho tiempo (durante un mes). Luego, durante dos semanas, la proporción se reduce a una vez en la mañana, rociando 2 dosis en cada mitad de la nariz. El uso de corticosteroides inhalados reduce la intensidad y, a veces, elimina por completo el ruido del oído.

En enfermedades inflamatorias o alérgicas crónicas de órganos ENT con ventilación deteriorada del oído medio, que causan ruido, también está indicado el uso de antihistamínicos. Los antihistamínicos, además de mejorar la respiración nasal y la función de la trompa de Eustaquio, también reducen la formación de endolinfa en el oído, lo que finalmente conduce a una ventilación adecuada del oído. La presencia de un efecto sedante en los antihistamínicos es útil para la ansiedad, que siempre acompaña al ruido subjetivo. Entre los antihistamínicos con un pronunciado efecto psicotrópico se puede llamar Pipolfen y Hidroxicina (Atarax, Nativo de hidroxisina).

Con el síndrome de Meniere durante los períodos de convulsiones, el uso efectivo de: Betaserka, Cinarizina y diuréticos. A los pacientes se les prescribe una dieta baja en sal (sal 1 g / día), con un bajo contenido de azúcar y alimentos limitados ricos en colesterol. En el período interictal, los medicamentos homeopáticos (Cerebro Compositum N, Gel de vértigo, Tinnitus D 60).

En la enfermedad de Meniere, el tratamiento tiene como objetivo facilitar la tolerancia al mareo, pero no afecta el curso del proceso y no previene el desarrollo gradual de la pérdida auditiva. En el peri interictal, se muestra a los pacientes rehabilitación vestibular, un conjunto de ejercicios especiales. Existe la opinión de que los tranquilizantes de la serie de benzodiacepinas no deben usarse para la enfermedad de Meniere, ya que violan la función del órgano de equilibrio y complican la rehabilitación vestibular.

Al revisar las revisiones del tratamiento del tinnitus, podemos concluir que el medicamento ayuda a muchos BetaserkSi los mareos y el ruido están asociados con un aparato coclear, algunos VinpocetinaSi los mareos y el ruido tienen un origen vascular. No intente ser tratado de forma independiente, ya que solo un médico puede descubrir la causa del ruido subjetivo.

En cuanto a las preparaciones de ginkgo biloba, el efecto a menudo no es pronunciado y ocurre después de un tratamiento prolongado (al menos 3-4 meses). Algunos pacientes prefieren el medicamento. Ginkoum Evalar o Bilobil. En sus revisiones, los pacientes comparten observaciones de que el ruido aparece o se amplifica durante los momentos de sobreesfuerzo severo: trabajo duro los siete días de la semana, falta constante de sueño, fatiga. Además, la ingesta de ruido afecta la apariencia del ruido y lo mejora.

De lo anterior se deduce que el tratamiento del tinnitus y el ruido de la cabeza es una tarea difícil, requiere un enfoque integrado, pero aun así, el efecto no siempre se logra. Por lo tanto, el tratamiento con remedios caseros debe considerarse como un método ineficaz para eliminar el ruido subjetivo.

Doctores

especialización: ENT (otorrinolaringólogo) / audiólogo / neurólogo

Podolsky Yuri Igorevich

5 comentarios1,000 rub.

Vorobeva Inna Sergeevna

5 opiniones

Shiraliev Murad

2 reseñas1,000 rublos más médicos

Medicación

BetaserkPentoxifilinaPiracetamNootropilNozepamCarbamazepina
  • Medios que mejoran la circulación cerebral: Betaserk, Nimodipina, Vincamina, Pentoxifilina, Trental, Agapurin, Cinarizina, Bilobil, Tanakan.
  • Drogas psicotrópicas: Tazepam, Nozepam, Okazepepam, Clonazepam, Rivotril, Alprozalam, Zolomax, Helex.
  • Anticonvulsivos: Carbamazepina, Finlepsina, Timonil, Zeptol SR, Difenina, Lamotrigina Canon, Lamotrix, Lamictal.
  • Agentes neuroprotectores: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Trimetazidina, Tiocetam.

Procedimientos y operaciones.

Tratamientos fisioterapéuticos

Estos métodos de tratamiento se usan para los sonidos del oído asociados con la patología otorrinolaringológica (crónica otitis, laberintopatías, otalgia):

  • Fototerapia El uso de radiación infrarroja y ultravioleta mejora la circulación sanguínea y linfática en el cuerpo, tiene un efecto tónico general. Para este propósito, se utilizan una lámpara infrarroja, un reflector Minin, Sollux y otros.
  • Electroterapia. Diatermia, corrientes UHF, d'Arsonval, faradización, iontoforesis. Las corrientes tienen un efecto positivo en los nervios vasomotores, ayudando a mejorar su suministro de sangre. La faradización es aconsejable para los sonidos del oído y la pérdida de audición derivados de la inflamación del oído medio y la otosclerosis. Con la iontoforesis, se introduce una sustancia farmacológica en el tejido utilizando corriente continua. Este procedimiento está indicado para sonidos del oído asociados con daños al aparato de conducción y percepción del sonido. La iontoforesis de las preparaciones de yodo da un efecto terapéutico satisfactorio en tales pacientes.
  • Ultrasonido Se utiliza para la patología del oído de acuerdo con una técnica especial (se utilizan dosis promedio). La profundidad de penetración de las oscilaciones depende de la frecuencia de oscilación y lo más apropiado es el uso de ultrasonidos con una frecuencia de 800-1000 kHz. El efecto mecánico en los tejidos de ultrasonido se define como "micro-masaje", la permeabilidad de las membranas y las membranas y la dispersión del aumento de la endolinfa, lo que conduce a una mejora en la condición de los tejidos del oído medio e interno y los procesos metabólicos en ellos.
  • Mecanoterapia Soplado con un cilindro Politzer, masaje vibratorio, masaje tragal, masaje neumático de la membrana timpánica, masaje acústico y masaje del cuello, secciones del cuello y procesos mastoideos. Estos procedimientos aumentan la movilidad del tímpano, el enlace de los huesecillos auditivos. Los masajes mejoran el suministro de sangre y la circulación linfática del oído y afectan de manera refleja las partes centrales del analizador auditivo.
  • Estimulación eléctrica. Establecimiento de un implante coclear que reduce el tinnitus.
  • Estimulación magnética transcraneal. El método es efectivo para pacientes con depresión y tinnitus. Es un procedimiento no invasivo en el que el cerebro se ve afectado por pulsos electromagnéticos cortos. Una bobina que emite pulsos electromagnéticos se encuentra cerca del templo. La duración de la sesión es de hasta 40 minutos, realizada diariamente durante 1,5 meses. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza y hormigueo en la cabeza.

Métodos de control de ruido de hardware

  • Terapia de sonido (enmascaradores de ruido). Se recomienda a las personas con tinnitus persistente la terapia de sonido. Este es el uso de varios sonidos para enmascarar el tinnitus. Esta técnica distrae al paciente del ruido del oído. Las máscaras de ruido tienen una variedad de modelos, pero los modelos TRT se usan actualmente con más frecuencia. El ruido generado por el enmascarador (generalmente "ruido blanco") se clasifica en la subcorteza como un sonido neutro. El "ruido blanco" se selecciona individualmente para el paciente después de la medición del ruido. Su percepción está bloqueada, y no causa sensación de ruido. El ruido del oído en este momento también pierde su importancia y el paciente deja de percibirlo. La exposición al ruido externo se lleva a cabo mediante un uso prolongado (1-1.5 años) de un generador de ruido de banda ancha cerca del oído, que hace un ruido silencioso que no ahoga el tinnitus. Los generadores de sonido se pueden transportar dentro del oído. Para la terapia de sonido en pacientes con audición normal, también se pueden utilizar fuentes de sonido (de escritorio y portátiles) con grabaciones de sonidos de la naturaleza, música relajante, TV o radio. Para pacientes con ruido auditivo y pérdida auditiva, es necesario el uso de dispositivos combinados, incluidos el aparato y el generador de ruido en un edificio.
  • Terapia Audiencia restaurada basado en la reproducción en el oído de sonidos de baja frecuencia, bajo cuya acción se elevan las microondas dobladas. Se están realizando ensayos clínicos para tratar el tinnitus permanente con este método.
  • Reemplazo de audición. Es aconsejable cuando el paciente tiene ruido de oído persistente con pérdida auditiva. Los audífonos digitales se seleccionan según el grado de pérdida auditiva. Al amplificar la audición, dan resultados positivos al enmascarar el ruido subjetivo con señales ambientales fuertes, lo que distrae la percepción del tinnitus.

Psicoterapia

La psicoterapia es un componente obligatorio de un enfoque integrado para el tratamiento del ruido subjetivo, que con el tiempo, incluso en personas equilibradas, causa un trastorno del sistema nervioso.

La terapia cognitivo-conductual y la meditación causan una reducción significativa en el zumbido y el tinnitus. El efecto positivo general se manifiesta en mejorar el estado de ánimo, aumentar la actividad, reducir la tensión y la ansiedad, reducir los mareos, el dolor de cabeza y normalizar el sueño.

Tratamiento quirurgico

Se cree que la cirugía no debe llevarse a cabo, lo que proporciona el objetivo de librar al paciente del ruido. La necesidad de ellos surge solo con tumores, para mejorar la audición (timpanoplastia y estapedoplastia) u otras enfermedades de las estructuras del oído.

Un grupo de operaciones se reduce al impacto sobre los nervios de la cavidad timpánica, los ganglios simpáticos cervicales y los ganglios del nervio pedregoso. En este sentido, se puede llevar a cabo: timpanosimpitectomía, histerectomia, cortando una cuerda de tambor o resección de un tronco simpático.

Operaciones para mejorar la audición, que incluyen timpanoplastia y estapedoplastia, también contribuyen a la eliminación / reducción del tinnitus. La intervención quirúrgica se puede realizar en órganos cercanos, cuyas enfermedades tienen un efecto reflejo en el oído y causan la aparición de ruido en el oído. Para reducir el ruido, puede ser necesario corregir la patología de la articulación temporomandibular o extraer las espinas del tabique nasal (cristotomía). Realizan este último con gran precaución, ya que la operación es traumática (el tejido de exostosis es denso y se extrae con un cincel, que se asocia con un posible daño al oído medio y al nervio facial) y a menudo es ineficaz para eliminar el tinnitus.

Tinnitus durante el embarazo.

El tinnitus durante el embarazo es una ocurrencia bastante común. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo hay distonía vegetovascular con tendencia a aumentar o disminuir la presión, toxicosiscrisis nerviosas o anemia. El tinnitus ocurre periódicamente después del esfuerzo físico y el exceso de trabajo, no dura mucho y no causa a una mujer ninguna molestia particular. Puede ser un presagio de la toxicosis del embarazo.

Por lo general, el ruido se asocia con un aumento en la cantidad de sangre y un aumento en su circulación en relación con el crecimiento del feto. Durante este período, se crea una mayor carga en los vasos arteriales, que volverá a la normalidad después del parto. Si el malestar por ruido se combina con dolor, congestión, secreción del oído, entonces podemos pensar en el desarrollo de otitis media. En el caso cuando se une la picazón en el pasaje externo y aparece una descarga cursi con un olor desagradable, esto indica otomicosis. En cualquier caso, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo y solo bajo su supervisión realizar un tratamiento.

Después de estudiar el foro dedicado a este tema, podemos concluir que el ruido puede aparecer en diferentes etapas del embarazo. Para muchos, la causa es la hipertensión arterial y la ingesta Aspirina Cardio, que se prescribe para mujeres embarazadas con el objetivo de adelgazar la sangre. Muchos notan que la molestia del ruido en el oído dura 1-2 días y desaparece sin dejar rastro. También puede aparecer congestión en un oído. Por lo general, después de dormir y descansar lo suficiente, la normalización de la presión, la incomodidad desaparece.

Dieta

No hay una dieta especial. La nutrición de los pacientes está determinada por la enfermedad subyacente. Por ejemplo, cuando aterosclerosis y hipertensión mostrado Dieta mesa 10, Dieta para la aterosclerosis de los vasos sanguíneos. o Dieta para la hipertensión. En la enfermedad de Meniere, se realiza una corrección en nutrición. A los efectos de la deshidratación, se recomienda Dieta sin sal con o sin restricción de líquidos.

Prevención

Para evitar un síntoma tan desagradable como el "ruido subjetivo", debe:

  • Esté atento al órgano de la audición. La exposición constante al ruido (trabajos de construcción y reparación, tráfico de automóviles, música alta) no solo afecta negativamente el sistema nervioso, aumenta la irritabilidad y la agresividad, sino que también causa pérdida de audición y tinnicus asociado. El impacto del ruido es importante no solo durante el día, sino también por la noche. Las personas durante el sueño reaccionan al ruido de manera diferente. Los niños se despiertan del ruido a 50 dB, y para adultos 30 dB es suficiente. Las mujeres son especialmente sensibles al ruido por la noche, porque tienen un ciclo de sueño corto y transiciones frecuentes del sueño profundo al superficial. Los estudios han demostrado que el ruido afecta negativamente todas las etapas del sueño. Si el ruido en la habitación es de 50 dB, aumenta el tiempo de quedarse dormido (esto puede ser una hora o más), y el sueño en sí es superficial, no trae una falsa sensación de relajación, después de despertarse, la persona se siente cansada. El nivel de ruido en la habitación durante el día no debe ser superior a 60 dB, y en la noche - 30.
    Si por alguna razón es imposible reducir el volumen del receptor o del televisor, intente alejarse de él; una distancia de hasta medio metro reduce los efectos nocivos en el cuerpo.
  • Use equipo de protección cuando trabaje con ruido. Una sola exposición a 80 dB de ruido durante un corto tiempo no es una amenaza para la audición, pero con una exposición constante a este nivel, el uso de equipos de protección es obligatorio. Existen muchos modelos de tapones para los oídos antirruido (tapones para los oídos) que cumplen con los estándares GOST.
  • Minimizando el efecto del volumen excesivo. Cuando escuche música con auriculares, asegúrese de que no suene fuerte. No puede escuchar música con auriculares en el metro, ya que esto da una doble carga a los órganos auditivos.
  • Limite el uso de medicamentos ototóxicos.
  • Para excluir el traumatismo del conducto externo del oído con objetos metálicos, trate de no empujar azufre al tímpano cuando use bastoncillos de algodón.
  • Si es posible, evite las situaciones estresantes y el esfuerzo físico excesivo.
  • Trate oportunamente las enfermedades de los órganos ENT, que son la causa principal.
  • Si se produce ruido, trate de limitar las bebidas que contienen cafeína y evite beber alcohol, ya que aumentan.
  • No abuse de la sal que retiene el agua. El exceso de líquido deforma el oído interno, lo que se asocia con un riesgo de congestión nasal y ruido del oído.
  • Normalizar el sueño y su duración.
  • Presta atención al auto entrenamiento.

Consecuencias y complicaciones

La complicación más común de tinnicus se considera trastornos depresivos. La depresión y el ruido son enfermedades comórbidas (relacionadas) y vienen en una relación causal y siempre en combinación. Con un ruido persistente que no responde al tratamiento, aparecen gradualmente irritabilidad y fatiga, se altera el sueño y finalmente se produce un trastorno depresivo. Por otro lado, el ruido en sí mismo puede ser una manifestación de un estado deprimido en una persona.

Si la causa del dolor y el ruido en el oído es hinchazón, entonces el peor resultado es la muerte. La pérdida auditiva parcial o total también es posible. Esta complicación puede ser irreversible con cierto diagnóstico.

En Enfermedad de Meniere La pérdida auditiva progresa constantemente, hasta su pérdida completa. Cuando se produce una gran cantidad de endolinfa, se produce una hidropesía del laberinto, que conlleva rupturas del laberinto membranoso y parálisis del órgano vestibular.

Previsión

El ruido del oído como parte de una enfermedad puede ser intrusivo y afectar negativamente la calidad de vida. Para la mayoría de las enfermedades, el pronóstico para la recuperación completa es desfavorable.

Lista de fuentes

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  • Petrova L.G., Hammuda Z. A. Características del ruido del oído en diversas patologías // The Art of Medicine. 2007. No. 1. S. 59-64.
  • Lopotko A.I., Prikhodko E.A., Melnik A.M. Tinnitus. SPb: 2006.278 s.
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Mira el video: Tinnitus: Ringing in the Brain. Josef Rauschecker. TEDxCharlottesville (Diciembre 2019).

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