Enfermedad

Adenoiditis

Información general

La adenoiditis ocupa una posición de liderazgo en la estructura de las enfermedades otorrinolaringológicas en la práctica pediátrica. Las adenoides se forman como resultado de la proliferación. tejido linfoide amígdala nasofaríngea Cada persona tiene adenoides y realizan una función protectora si no crecen y se inflaman. Hoy, el término "adenoides" se refiere precisamente a las adenoides inflamadas, de las cuales hay más daño que bien para el cuerpo y la inmunidad.

¿Para qué son las adenoides?

Las adenoides son órgano inmunecuya función principal es proteger contra las infecciones. El tejido linfoide produce células inmunes especiales: linfocitosque destruyen los patógenos Durante la lucha contra la infección, las adenoides aumentan de tamaño. Con la adenoiditis crónica, las amígdalas nasofaríngeas se inflaman constantemente y son el foco de una infección crónica. El código para el ICB-10 es J35.2.

Patogenia

La adenoiditis es la hiperplasia linfocítica-linfoblástica, que es consecuencia de la actividad funcional excesiva de la amígdala faríngea con enfermedades infecciosas frecuentes. alergias. La enfermedad se forma con la imperfección de los procesos inmunes en los niños.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de inflamación de las amígdalas nasofaríngeas, según la gravedad de los síntomas, la duración del curso, las características clínicas y morfológicas. Esta división de la enfermedad en varias formas se debe a diferentes regímenes de tratamiento.

Según la duración del curso, hay:

  • Sharp Los episodios de inflamación de las adenoides duran hasta dos semanas y se repiten no más de 3 veces al año. La duración del proceso inflamatorio es de 5-10 días. La enfermedad se desarrolla de forma aguda en el contexto de infecciones infantiles o SARS.
  • Subaguda Muy a menudo es consecuencia de un proceso agudo no tratado. Se registra principalmente en niños con amígdalas faríngeas hipertróficas. En promedio, el proceso dura de 20 a 25 días, y los efectos residuales en forma de temperatura subfebril se pueden registrar hasta un mes.
  • Crónico La enfermedad dura más de un mes y se repite más de 4 veces al año. Los agentes causantes del proceso inflamatorio son las unidades virales y las bacterias. Tanto la epifaringitis crónica como la adenoiditis diagnosticadas inicialmente que se desarrollan en el contexto de una terapia inadecuada de la etapa subaguda se registran.

Las principales formas de adenoiditis crónica, dependiendo de los cambios morfológicos en el parénquima amigdalar:

  • Edema-catarral. Con una exacerbación de la enfermedad, la amígdala se hincha mucho, se activa una reacción inflamatoria en la amígdala. El cuadro clínico se acompaña de manifestaciones y síntomas catarrales.
  • Seroso-exudativo. Esta opción se caracteriza por una gran acumulación de microflora patógena y masas purulentas profundas en el parénquima. Todo esto conduce a la inflamación y agrandamiento de las amígdalas de tamaño.
  • Mucopurulento Hay una liberación continua de moco y exudado purulento en grandes cantidades. Paralelamente, se registra un aumento en el volumen de tejido adenoideo.

Hay 3 grados de gravedad de la enfermedad, dependiendo de los síntomas clínicos existentes y del estado general del paciente:

  • Compensado. Se considera una respuesta fisiológica normal del cuerpo a la penetración de agentes infecciosos. El deterioro de la condición del paciente puede estar completamente ausente o no ser muy pronunciado. Periódicamente, se registran violaciones de la respiración nasal y los ronquidos.
  • Subcompensado La sintomatología de la enfermedad aumenta gradualmente, se registra intoxicación sistémica general, que corresponde a la epifaringitis aguda. Con una terapia inadecuada o en su ausencia, la enfermedad entra en la etapa de descompensación.
  • Descompensado La amígdala faríngea no puede realizar sus funciones y se convierte en foco de infección crónica. La sintomatología de la enfermedad se ve brillante, la inmunidad local está completamente ausente.

Razones

¿Qué factores forman una adenoide?

  • Herencia Si los padres sufrieron esta dolencia en la infancia, entonces la probabilidad de que un niño encuentre este problema es muy alta.
  • La presencia de procesos inflamatorios en la garganta, faringe y cavidad nasal. Enfermedades como dolor de garganta, escarlatina, sarampión, tos ferina y otras infecciones virales respiratorias provocan la proliferación de tejido linfoide.
  • Nutrición inadecuada. El efecto especialmente negativo es comer en exceso.
    Inmunodeficiencia congénita o adquirida, tendencia a respuestas alérgicas.
  • Exposición a largo plazo del niño al aire con propiedades no óptimas (polvo, seco, con impurezas, con un exceso de productos químicos domésticos, etc.).

Síntomas de adenoiditis

Los síntomas de adenoiditis se desarrollan gradualmente. La tarea de los padres es detectar a tiempo los problemas del sistema respiratorio del niño y consultar a un especialista para una consulta completa y la cita del tratamiento adecuado.

Adenoiditis aguda en niños, síntomas

Las primeras manifestaciones de la enfermedad son sensaciones de rascado y cosquilleo en las secciones nasales profundas. Muy a menudo hay respiración ruidosa durante el sueño. En casos más avanzados, se nota un ronquido nocturno pronunciado y el sueño se vuelve superficial e inquieto. En ausencia de un tratamiento oportuno, los trastornos respiratorios nasales ya se registran durante el día y las secreciones mucosas salen de la nariz. Improductivo aparece tos paroxística seca, que se exacerba por la noche y por la mañana.

En el futuro, los síntomas aumentan, manifestado por el síndrome de intoxicación: la temperatura corporal aumenta a 37.5-39 grados Celsius, hay debilidad general, aumento somnolenciadifuso dolor de cabeza. Los pacientes se quejan de falta de apetito. Las parestesias que surgieron antes se convierten gradualmente en dolores apremiantes de naturaleza opaca sin una localización clara, que se intensifican con el acto de tragar. La secreción de moco de la nariz aumenta, aparece una impureza purulenta.

La función de drenaje de los tubos auditivos se ve afectada, aparece dolor en los oídos, se registra hipoacusia conductiva. El paciente deja de respirar por la nariz y se ve obligado a quedarse con la boca abierta. Debido a la obturación del coan, la voz cambia: se vuelve nasal.

En los casos más avanzados como resultado de crónica hipoxia los síntomas neurológicos comienzan a formarse: el niño se vuelve apático, letárgico, su memoria y atención empeoran, comienza a retrasarse en el desarrollo de sus compañeros. El cráneo facial cambia su forma de acuerdo con el tipo de "cara adenoidea": el paladar duro se vuelve alto y estrecho, la saliva excesivamente desarrollada fluye desde la esquina de la boca. Los incisivos superiores sobresalen hacia adelante, la mordida está distorsionada y los pliegues nasolabiales se suavizan.

Pruebas y diagnósticos.

El diagnóstico se realiza de acuerdo con los resultados del historial médico, las quejas de los pacientes, los resultados de los métodos de examen instrumental y físico. Las pruebas de laboratorio desempeñan un papel auxiliar, que le permite aclarar la etiología de la enfermedad y elegir un régimen de tratamiento adecuado.

El programa de diagnóstico para la adenoiditis incluye:

Examen fisico. Al examinar a un paciente, la naturaleza de la respiración nasal, el habla y la voz son notables. Cerrado nasal, se detecta una falta completa de respiración por la nariz. Los ganglios linfáticos durante la palpación pueden agrandarse, pero sin dolor (grupos occipital, submandibular, cervical anterior y posterior).

Mesofaringoscopia Al examinar la faringe, llama la atención una gran cantidad de color amarillo claro o amarillo verdoso desmontable, que fluye por la pared posterior edematosa e hiperémica de la faringe. Con un examen cuidadoso, enrojecimiento de los arcos palatinos, se observa un aumento de las crestas faríngeas ubicadas lateralmente y los folículos linfoides.

Rinoscopia de espalda. Con este método de examen, es posible identificar una amígdala edematosa, hiperémica, agrandada, que está completamente cubierta con placa de fibrina. Las lagunas visibles para el ojo están llenas de masas mucosas exudativas o purulentas.

Examen de laboratorio. Con adenoiditis bacteriana en el pinchazo se observa leucocitosis, desplazamiento de leucoformula hacia neutrófilos jóvenes y punzantes. Con una etiología viral de la enfermedad, la leucoformula en el OAK se desplaza hacia la derecha, se registra un aumento en la VSG y se registra el número de linfocitos.

Diagnóstico de radiación. Incluye radiografía de la nasofaringe en dos proyecciones: directa y lateral. En la radiografía, puede ver el tejido linfoide hipertrofiado de la amígdala faríngea, que cierra los agujeros del coan. En casos avanzados, se registra la deformación del paladar duro y los huesos de la mandíbula superior. La tomografía computarizada del esqueleto facial con contraste permite el diagnóstico diferencial con tumores y neoplasias.

Tratamiento de adenoiditis

La terapia de la adenoiditis es eliminar el foco de infección. El tratamiento oportuno ayuda a prevenir la transición de la enfermedad a una forma crónica y no se propaga a las estructuras anatómicas adyacentes. Para este propósito, se prescriben medicamentos sistémicos y tópicos, se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos. En casos severos, con el desarrollo de complicaciones y el crecimiento de vegetación adenoide, está indicada la intervención quirúrgica.

El tratamiento de la adenoiditis aguda en niños se basa en:

  • terapia antiviral;
  • terapia inmunomoduladora;
  • tomando complejos vitamínicos;
  • el uso de agentes hiposensibilizantes;
  • prescripción de medicamentos antibacterianos.

El tratamiento de la adenoiditis crónica en niños incluye la terapia de irrigación, que se basa en el uso de solución salina isotónica estéril, agua de mar y solución salina isotónica salina. La terapia tiene un efecto antibacteriano mucoregulador, antiinflamatorio y leve. Las soluciones salinas proporcionan la eliminación de estructuras antigénicas de la superficie de la amígdala.

El Dr. Komarovsky se adhiere a sus tácticas de tratamiento, que se pueden encontrar en la sección correspondiente.

La adenoiditis de grado 2 requiere el uso adicional de corticosteroides tópicos, gotas vasoconstrictoras, inhalación con antisépticos y desinfectantes en forma de aerosol. La adenoiditis purulenta requiere el nombramiento de un antibiótico y, en casos avanzados, una intervención quirúrgica.

Doctores

especialización: ENT (otorrinolaringólogo) / pediatra

Lazareva Olga Vladimirovna

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Kiryukhina Anna Valerievna

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Ostanina Ilona Yurievna

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Medicamentos y drogas para el tratamiento de la adenoiditis en niños.

IsofraBioparox

A continuación se encuentran los principales medicamentos recetados para la inflamación de las amígdalas.

Bioparox

Dosificación en aerosol que contiene el componente principal fusafunjin. Tiene un pronunciado efecto antibacteriano. Se puede usar a partir de 2.5 años. Multiplicidad de uso: 4 veces al día. La formación de resistencia a la flora bacteriana no es característica.

Isofra

Aerosol nasal sin dosis con un amplio espectro de acción antibacteriana. Se puede usar en niños desde los primeros días de vida. El principio activo no penetra en la circulación sistémica. Multiplicidad: tres veces al día.

Polydex con fenilefrina (polimexina B y neomicina)

El ingrediente activo es un hidrocloruro de sustancia vasoconstrictora. fenilefrina. Se aplica desde hace 2,5 años. Multiplicidad: tres veces al día. Tiene una alta capacidad de aplicación en relación con la mucosa nasal.

¿Cómo tratar la adenoiditis en niños según Komarovsky?

El médico cree que la tarea principal de los padres es prevenir el desarrollo de adenoiditis en los niños. Se requiere la corrección u organización inicialmente adecuada del estilo de vida del niño, lo que contribuirá al funcionamiento normal del sistema inmunitario. Esto requiere:

  • nutrición del apetito;
  • endurecimiento
  • actividad física adecuada;
  • limitar el contacto excesivo con productos químicos domésticos y polvo.

De todos modos, la adenoiditis ya se formó en niños, el tratamiento de Komarovsky todavía se basa primero en la corrección del estilo de vida, y solo luego en medidas terapéuticas. Los métodos de tratamiento se dividen en conservadores y operativos.

Procedimientos y operaciones.

Si la terapia con medicamentos no produce resultados y los síntomas aumentan, entonces surge la pregunta de realizar una intervención quirúrgica: adenotomía. La indicación para la cirugía no es el tamaño de los crecimientos, sino un cierto cuadro clínico. Muy a menudo, la adenoiditis de grado 3 solo perturba levemente la respiración nasal libre, pero las adenoides de grado 1 afectan significativamente la percepción auditiva.

La esencia de la operación es eliminar una amígdala faríngea agrandada. La intervención quirúrgica se puede realizar tanto bajo anestesia local como bajo anestesia general. La duración de la operación es de aproximadamente 2 minutos.

Síntomas y tratamiento de la adenoiditis en niños.

El crecimiento del tejido linfoide en la nasofaringe es característico precisamente para los niños, por lo tanto, la adenoiditis se considera una enfermedad puramente pediátrica. La adenoiditis en niños puede ocurrir a cualquier edad. El Dr. Komarovsky describe en detalle los síntomas y el tratamiento de la enfermedad, que se pueden encontrar en la sección correspondiente del artículo.

Previsión

Con un tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico de la adenoiditis es favorable.

Lista de fuentes

  • Adenoides Tratamiento conservador y quirúrgico. Kozlov V.S., Shilenkova V.V., Karpov V.A. 2010
  • L.Ya. Yakobzon. Crecimientos adenoides - San Petersburgo.
  • Ivan Leskov. Adenoides sin cirugía

Mira el video: Qué es la adenoiditis? (Diciembre 2019).

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