Enfermedad

Inflamación ovárica (ooforitis)

Información general

Los procesos inflamatorios de los apéndices uterinos, que incluyen las trompas de Falopio y los ovarios, ocupan el primer lugar entre las enfermedades ginecológicas. En segundo lugar está la violación del ciclo menstrual, y en tercer lugar: endometriosis e infertilidad

El problema de las enfermedades inflamatorias de la esfera femenina es relevante en ginecología, dado que no tienen tendencia a disminuir, ya que aumenta la frecuencia de las infecciones de transmisión sexual. La importancia del problema es que las enfermedades inflamatorias de los apéndices en el 18% de los casos conducen a infertilidad.

La infección puede limitarse a tubos (cuya inflamación se llama salpingitis) y afectan los ovarios (ooforitis) ¿Qué tipo de enfermedad es la ooforitis? Esta es una inflamación de los ovarios como resultado de una lesión infecciosa. El espectro principal de microorganismos que causan inflamación es clamidia, micoplasmas, gonococos, ureaplasmas y Tricomonas. Recientemente, ha habido una tendencia a la asociación de patógenos y la aparición de infecciones mixtas, y esto empeora el curso de la enfermedad y su pronóstico.

Los ovarios son el órgano en el que se producen los óvulos y las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) Las trompas de Falopio sirven para mover los óvulos al útero. Bajo la influencia de mecanismos hormonales complejos, un óvulo maduro se fertiliza en el tubo y se mueve hacia la cavidad uterina, donde se implanta y aquí se desarrolla el embarazo.

Incluso un proceso inflamatorio menor destruye la estructura normal del ovario y conduce a trastornos funcionales. Con la ooforitis, hay una violación de la función endocrina (hipo o hiperestrogenemia), irregularidades menstruales y el desarrollo de infertilidad. Como la infección con mayor frecuencia ingresa a los ovarios de forma ascendente (desde la vagina y el útero, si el proceso no se puede localizar), no puede evitar las trompas de Falopio. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio afecta las trompas y los ovarios (salpingooforitis).

Recientemente, el número de formas "borradas" de la enfermedad con manifestaciones clínicas mínimas o sin manifestaciones ha aumentado. Precisamente, estas formas latentes de salpingo-ooforitis son peligrosas ya que, si no se tratan o debido a un tratamiento inadecuado, entran fácilmente en un curso recurrente crónico. A veces, incluso el tratamiento retrasado aumenta el riesgo de complicaciones. En este caso, se forman adherencias densas, se viola la anatomía de la pelvis pequeña y la función de los órganos pélvicos, y se desarrolla dolor pélvico crónico.

Patogenia

Por lo general, la ooforitis (generalmente salpingooforitis) se desarrolla como una infección ascendente de la vagina o el útero debido a una infección durante el coito o abortos complicados y partos. En respuesta a la introducción del patógeno, se produce una reacción inflamatoria del cuerpo.

Cuando los ovarios están involucrados en el proceso, su epitelio y el peritoneo adyacente se infectan primero (se desarrolla perioforitis) Luego, la inflamación cubre la capa cortical del ovario (en realidad, ooforitis). La microcirculación se altera en el ovario, se produce daño tisular, hinchazón debido al derrame inflamatorio. Dentro del ovario agrandado, se forman múltiples quistes foliculares de varios diámetros, como con los ovarios poliquísticos. A diferencia del poliquístico, el engrosamiento del estroma no ocurre en este caso.

La proliferación es la fase final de la inflamación y aumenta el número de células del tejido conectivo en el foco, aumenta el número de linfocitos T y B. Las células del tejido conectivo pueden diferenciarse en fibroblastos, mientras que el tejido fibroso grueso crece y reemplaza el tejido ovárico normal. Como resultado, pierde su función.

A veces se forman abscesos en la cavidad del folículo o quistes pequeños que, al fusionarse, se forman absceso ovárico, que se considera una complicación de la ooforitis. Los factores infecciosos son un requisito previo para el desarrollo de ooforitis autoinmune con una disminución característica de la función hormonal.

Proceso inflamatorio crónico: el suelo para el virus del papiloma humano, el cáncer y los procesos precancerosos, a medida que se reduce la inmunidad local.

Clasificación

Por localización de procesos:

  • Ooforitis unilateral (derecha o izquierda).
  • De dos lados.

Dependiendo del patógeno:

  • Inespecífico
  • Específico

Con el flujo:

  • Sharp
  • Subaguda
  • Crónico

En el 25% de los casos, el proceso agudo, a pesar del tratamiento oportuno, adquiere un curso crónico, y la salpingitis crónica y la ooforitis crónica ocupan el lugar principal en la estructura de las enfermedades. Si consideramos las causas de la infertilidad femenina, entonces la salpingitis crónica y la ooforitis en este caso ocupan el primer lugar, y en el caso de un aborto espontáneo, el segundo.

La inflamación crónica de los ovarios se acompaña de una violación del desarrollo de los folículos (se deteriora la foliculogénesis y la ovulación) y se produce su atresia (desarrollo folicular inverso). El tejido fibroso se desarrolla en los ovarios y se forman cicatrices; también se producen cambios escleróticos en los vasos. El proceso puede ser unidireccional o bidireccional. ¿Qué es una ooforitis de doble cara? Esto significa que los ovarios en ambos lados (derecho e izquierdo) están involucrados en el proceso inflamatorio crónico, por lo tanto, existe un alto riesgo de infertilidad.

La salpingooforitis crónica ocurre durante mucho tiempo y con exacerbaciones. La inflamación crónica de los apéndices se acompaña de una violación de las funciones del sistema nervioso, urinario, endocrino e inmune. Además, la ooforitis crónica también se acompaña de la inclusión de mecanismos autoinmunes, como resultado de lo cual se producen anticuerpos contra los tejidos ováricos y se desarrolla rápidamente una falla ovárica. Como resultado de esto, la mujer tiene un riesgo aún mayor de infertilidad, así como las perspectivas y resultados de la fertilización in vitro. El tratamiento de la enfermedad crónica actual es largo e incluye varias etapas (tratamiento hospitalario, ambulatorio y de spa).

Razones

Las causas de las enfermedades inflamatorias del área genital femenina, incluidos los ovarios, son:

  • Infecciones de transmisión sexual. Flora no específica (E. coli, enterococo, Proteo, enterobacterias, estreptococo, bacteroides, fusobacterias, estafilococo, clostridia, peptostreptococcus) e infecciones específicas (tricomoniasis, sífilis, clamidia, gonorrea, candidiasis, virus del herpes simple y virus del papiloma humano) El virus de las paperas causa orquitis en los hombres y ooforitis en las mujeres. En el 60-70% de los casos, las enfermedades inflamatorias del área genital femenina son causadas por una combinación de clamidia y gonococo.
  • La presencia de numerosas parejas sexuales y sexo sin protección.
  • Enfermedades ginecológicas (endometritis, vaginosis bacteriana).

La ruta principal de infección es sexual. Se da un papel especial en adolescentes y mujeres jóvenes a las tricomonas vaginales, que ocupan el primer lugar entre los patógenos de transmisión sexual. La inflamación de la tricomoniasis ocurre en el 31% de los examinados.

La faringe interna del cuello uterino es el límite de distribución. Tricomonas en los genitales superiores. La protección se logra mediante la compresión de los músculos del cuello uterino y la reacción de secreción alcalina. Sin embargo, las barreras protectoras pierden su fuerza durante la menstruación, después del aborto y el parto. Los movimientos rítmicos del útero durante el coito también contribuyen a la penetración de Trichomonas ubicado en el cuello en su cavidad. Como regla general, no hay inflamación aislada de los ovarios y este proceso conlleva daños en los tubos. Las tricomonas penetran en los tubos, se desarrolla salpingitis por tricomonas y penetran en el ovario a través de la superficie dañada de la grieta. burbuja de graaf. Estos patógenos pueden causar formaciones tubo-ováricas. La inflamación de Trichomonas puede causar patología del embarazo, infertilidad, enfermedades del recién nacido e incluso mortalidad infantil.

Infección clamidia quizás no solo sexualmente, sino también a través de la vida cotidiana. Esta infección se desarrolla en el contexto de la inmunodeficiencia. El tracto genital inferior se ve afectado primero (uretritis, colpitis, Bartholinitis, cervicitis) Además, una infección por clamidia se propaga de manera ascendente y afecta la membrana mucosa del útero y las trompas, los ovarios, los ligamentos del útero y el peritoneo. La manifestación más común es salpingitis por clamidiaque fluye borrado, subagudo y largo.

La clamidia es peligrosa en relación con la función reproductiva de la mujer, ya que el curso subclínico (durante años la mujer no se ha quejado) no se reconoce de inmediato y causa dolor pélvico crónico, embarazo ectópico e infertilidad. Se cree que la infección por clamidia es la causa principal de infertilidad secundaria en las mujeres. Con infertilidad tubárica, la clamidia se detecta en el 54% de las mujeres, y con abortos espontáneos, en el 85% de los pacientes. Después de la primera infección con clamidia, el riesgo de infertilidad por sonda aumenta en un 10%, si una mujer ha sufrido clamidia tres veces, el riesgo de infertilidad aumenta en un 50%. En los hombres, la clamidia puede causar epididimorquitis y desempeñar un papel en el desarrollo. prostatitis.

Los micoplasmas a menudo se encuentran en mujeres con mayor actividad sexual. El transporte de micoplasmas, que es asintomático, está muy extendido. Los micoplasmas causan infección latente, pero puede volverse crónica bajo la influencia de factores de estrés. La micoplasmosis, como monoinfección, ocurre en el 12% de los casos, pero en asociación con otros microbios (incluida la clamidia) ocurre en el 88% de los casos.

Los agentes etiológicamente significativos son formas mixtas: infección por gonorrea-clamidia en combinación con corinebacterias y enterobacterias. En las partes superiores del sistema reproductivo (trompas de Falopio, ovarios, peritoneo periovarial), los principales patógenos son clamidia y gonococo, y en el 70% de los casos su combinación.

De los virus que causan ooforitis, puede llamar al virus paperas, citomegalovirus y herpes zoster. La ooforitis se refiere a las manifestaciones de paperas en las niñas en el período posterior a la pubertad, aunque la inflamación ovárica no es común con esta enfermedad viral. Las niñas que han tenido paperas sufren ooforitis difusa y esto conduce a fibrosis ovárica. La pérdida de las estructuras foliculares es la causa del agotamiento prematuro de los ovarios (cese de la menstruación en 28-30 años). En los últimos años, se ha demostrado el efecto perjudicial de la infección por citomegalovirus y el herpes zoster en los folículos ováricos.

Factores que provocan el desarrollo de ooforitis

  • Terminación del embarazo. Después de que ocurran repetidos abortos endometritis crónica seguido de infección de las trompas y los ovarios.
  • Hipotermia (existe el término resfriado de los ovarios). Pero para la realización de la inflamación y el desarrollo de la enfermedad, es necesario el transporte del patógeno.
  • Manipulaciones ginecológicas (histerosalpingografía, introducción de dispositivos intrauterinos).
  • Fertilización in vitro.
  • Operaciones en los órganos pélvicos.
  • Embarazos complicados.
  • Instalación de un dispositivo intrauterino.
  • Uso a largo plazo de dispositivos intrauterinos.

Síntomas de inflamación ovárica en mujeres.

En la mayoría de los casos, no se detectan manifestaciones clínicas vívidas. Actualmente, es más característico un curso más subclínico de la enfermedad con síntomas no expresados ​​y una transición gradual a una forma crónica. El tratamiento inoportuno contribuye al desarrollo de complicaciones que amenazan la función reproductiva de las mujeres. El síntoma principal de la inflamación ovárica que hace que una mujer vea a un médico es el dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Si hablamos de ooforitis aguda, también es característico un aumento de la temperatura y trastornos urinarios. Los síntomas de inflamación aguda tienen diversos grados de gravedad, lo que se asocia con la virulencia del patógeno y la respuesta del cuerpo (su reactividad).

La severidad del dolor está asociada con la propagación de la inflamación a lo largo del peritoneo: la reacción al dolor es mayor que la más involucrada en el proceso del peritoneo. El grado de aumento de los apéndices depende de la gravedad de la infiltración y la exudación, y de la participación de los tejidos circundantes en el proceso.

En los apéndices, puede haber cambios significativos, hasta la supuración. ¿Cuáles son los síntomas de la inflamación purulenta?pyosalpinx)? Hay temperatura, escalofríos, síntomas de irritación peritoneal, dolor agudo en la parte inferior del abdomen y cambios en la sangre (aumento de la VSG, aumento de los glóbulos blancos).

Los siguientes síntomas son característicos de un proceso crónico:

  • inexpresado, dibujando dolor en el abdomen;
  • escaso flujo vaginal constante;
  • dolor durante la intimidad, falta de orgasmo;
  • fatiga
  • alteraciones del ciclo;
  • infertilidad

Con la ooforitis unilateral, la ubicación del dolor corresponde a la localización del ovario derecho o del ovario izquierdo. El dolor surge periódicamente y se intensifica durante la menstruación o durante el enfriamiento. Un examen ginecológico en mujeres revela ovarios agrandados y dolorosos, sensibilidad del útero. Los ovarios están compactados, su movilidad es limitada debido a las adherencias. A menudo, a menudo se determinan las trompas de Falopio soldadas, los ovarios y los ligamentos en forma de una dolorosa formación de tubo-ovario. La ooforitis purulenta, la masa tubo-ovárica (o tumor tubo-ovárico) son una indicación para la intervención quirúrgica, como resultado de lo cual se extirpan el ovario o los ovarios.

Después de tal operación, una mujer desarrolla síndrome de poscastración. Este es un complejo de síntomas vegetativo-vasculares, endocrinos y neuropsíquicos, que ocurre en relación con la desconexión de la función ovárica. Esta condición también se llama: menopausia artificial, que también incluye situaciones con extirpación unilateral de los ovarios. Después de una sobrectomía bilateral, los síntomas de pérdida de la función ovárica se desarrollan rápidamente (después de 5-6 días) o por un tiempo más prolongado.

Las principales quejas son:

  • sofocos;
  • dolor de cabeza con localización en la región occipital (temporal);
  • aumento de la presión;
  • palpitaciones y dolores en el corazón;
  • llanto, irritabilidad, distracción, fatiga, ansiedad;
  • aumento de peso, aumento de los niveles de azúcar y lípidos en la sangre;
  • deterioro de la memoria;
  • osteoporosis;
  • colpitis atrófica;
  • incontinencia urinaria

Inicialmente, los trastornos neurovegetativos se destacan y los trastornos endocrinos de intercambio son menos pronunciados. Posteriormente, prevalecen los trastornos endocrinos de intercambio, expresados ​​en violación del metabolismo de carbohidratos y lípidos y la progresión de la aterosclerosis. Las alteraciones metabólicas de los electrolitos implican una patología ósea.

Los trastornos psicoemocionales ocurren temprano, tienen más probabilidades de ocurrir y son más graves en mujeres que han sido operadas a los 45 años. La disminución de la memoria se caracteriza por la pérdida de la capacidad de recordar eventos actuales.

Pruebas y diagnósticos.

  • Análisis de sangre (determinado por leucocitosis, VSG elevada).
  • Una mancha para el grado de pureza.
  • Un frotis del canal cervical. El material obtenido se examinó por PCR para detectar la presencia de clamidia, micoplasmas, tricomonas, candida, gardnerella, virus del herpes simple, citomegalovirus y papiloma humano.
  • Cultivo bacteriológico para determinar la microflora y la sensibilidad a los antibióticos.
  • Ultrasonido pélvico.Detecta ovarios agrandados, trompas de Falopio engrosadas y dilatadas, formaciones tubo-ováricas.
  • Histerosalpingoscopia ultrasónica: la comprobación de la permeabilidad de las trompas de Falopio se realiza con un medio de contraste bajo control de ultrasonido.
  • La histerosalpingografía es un método de diagnóstico por rayos X de la permeabilidad de las trompas de Falopio con la ayuda de un medio de contraste que se introduce en la cavidad y el tubo uterino.
  • Laparoscopia En la laparoscopia diagnóstica, el material se toma de las tuberías y del espacio Douglas.

La lista de exámenes depende del problema y se puede ampliar si es necesario.

Tratamiento de la inflamación ovárica.

¿Cómo y cómo tratar esta enfermedad? El objetivo principal del tratamiento de la ooforitis o la salpigooforitis es suprimir la infección, combatir las complicaciones y restaurar la función reproductiva. El tratamiento de la ooforitis necesariamente incluye la exposición a patógenos que causaron inflamación. Los principales medicamentos en el período agudo y el período de exacerbación del proceso crónico: antibióticos y otras drogas antibacterianas.

La efectividad del tratamiento de la salpingooforitis depende de la administración oportuna y racional de un antibiótico o una combinación de ellos. Las drogas se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad. Si no fue posible identificar el agente causal o si es urgentemente necesario comenzar el tratamiento, entonces el espectro de acción del fármaco antibacteriano debe dirigirse a los patógenos potenciales y, sobre todo, a Trichomonas, Chlamydia y Gonococcus.

Existen varios regímenes de tratamiento para la salpingooforitis, pero no es necesario decir que solo un médico puede prescribir un tratamiento racional en una dosis suficiente y con una cierta duración del curso. Los siguientes grupos de medicamentos son solo de referencia general.

Medicamentos antibacterianos de varios grupos.

Las tabletas son ampliamente utilizadas en la práctica. Azitral (azitromicina) Es el medicamento de elección para el tratamiento de mujeres no embarazadas y durante el embarazo. Tiene una amplia gama de actividad antimicrobiana, incluyendo estafilococos, trepanema, patógenos intracelulares, gardnerella.

Azitromicina, Josamicina y Doxiciclina - fármacos de elección para la infección por micoplasma. Con infección por clamidia, se prescribe doxiciclina + azitromicina. La doxiciclina es activa contra los patógenos intracelulares: en caso de infección por clamidia, este medicamento en una dosis suficiente tiene una eficacia microbiológica superior a la azitromicina.

Los regímenes de tratamiento pueden incluir amoxicilina / clavulanato + doxiciclina o azitromicina. El tratamiento combinado, que incluye ofloxacina + metronidazol, todavía es posible. La duración de la terapia con antibióticos en la mayoría de los casos es de 10-14 días. Con la terapia antibiótica masiva prolongada, la administración de medicamentos antimicóticos está indicada.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Este grupo de medicamentos debe incluirse en el complejo de tratamiento, ya que tienen efectos analgésicos antiinflamatorios y pronunciados. Es importante eliminar las sensaciones dolorosas, ya que son un poderoso factor de estrés para una mujer. Estos pueden ser medicamentos para administración oral (Indometacina, Ibuprofeno, Nise, Meloxicam), pero más efectivo es el uso de supositorios rectales, cuyo principio activo son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Los nombres de las velas son diferentes, como lo es el principio activo en ellas: Indometacina, Naproxeno, Movalis, Voltaren, Diclovit, Flamax. Los supositorios rectales actúan localmente, ejerciendo rápidamente un efecto antiinflamatorio y analgésico, sin causar efectos secundarios gastrointestinales característicos de los AINE (náuseas, diarrea). Los supositorios se recetan dos veces al día durante 10-12 días, dependiendo de la gravedad de la inflamación.

Mirando las revisiones sobre el tratamiento de la ooforitis con velas, podemos concluir que las velas se recetan con mayor frecuencia. Indometacina y Diclovit y la duración de su uso es de 7-8 días. Una categoría separada es los supositorios vaginales antibacterianos y antifúngicos, que se utilizan en vulvovaginitis y vaginosis bacteriana. Con la inflamación de los apéndices, no se prescriben o se prescriben a discreción del médico con vulvovaginitis concomitante. Estas son velas Hexicon, Neotrizol, Meratin Combi, Mykozhinaks, Fluomizina y otros

Prevención de la disbiosis y restauración de la flora después de una terapia antibiótica masiva.

Para este propósito, se prescriben probióticos: preparaciones de microorganismos vivos que tienen un efecto beneficioso sobre la flora intestinal y vaginal. Restaurar una flora intestinal saludable es la clave para inmunidad.

Probióticos lácticos (Lactobacterina, Acylact, Linex, Florin forte, Biobactona, Narine, Acipol, Normoflorin-L y otros) tienen ventajas sobre los que contienen bífidos. Esto se debe al hecho de que los lactobacilos son resistentes a la acción de los ácidos biliares del jugo gástrico y las enzimas pancreáticas.

Biobactone, Narine y Acipol son altamente activos contra microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos, aumentan la resistencia a factores infecciosos. El probiótico Narine se usa para enfermedades ginecológicas, infecciones intestinales, mastitis y enfermedad por radiación. Acylact: los supositorios vaginales contienen lactobacilos acidófilos liofilizados vivos. Se prescriben para tratar la disbiosis vaginal.

Impacto en los procesos metabólicos.

Es aconsejable llevar a cabo una terapia metabólica, que mejora el metabolismo de los tejidos y elimina las consecuencias. hipoxia. En ginecología se utilizan Biotina, Riboxina, Tiatriazolina.

Corrección de disfunción inmune

Los medicamentos inmunes pueden acelerar la recuperación en casos severos o con recaídas frecuentes de la enfermedad. En enfermedades inflamatorias crónicas en ginecología, se usa un medicamento inmunomodulador. GalavitTambién antiinflamatorio.

El medicamento se administra por vía intramuscular en una dosis decreciente con un ciclo de 10 inyecciones, con una transición a la administración rectal de 1 supositorio cada dos días (10 procedimientos en total). Con exacerbaciones raras o con formas lentas, puede limitarse a usar velas cada dos días, durante un curso de 20 supositorios.

Otra droga inmunomoduladora es Polioxidonio, que suprime rápidamente la inflamación, aumenta la respuesta inmune y tiene un efecto antioxidante. Algunos expertos creen que este medicamento debería estar presente en el tratamiento desde los primeros días. En la práctica ginecológica, se usan en forma de velas. El medicamento combina bien con todos los medicamentos, especialmente efectivo con agentes antivirales y antibióticos.

Terapia enzimática

En un proceso crónico, predominan los procesos proliferativos, lo que resulta en la formación de tejido conectivo. Si se forman adherencias entre el ovario y el tubo o para prevenir este proceso, la terapia enzimática es efectiva. El proceso de adhesión empeora la penetración de antibióticos en los tejidos y, en consecuencia, la efectividad del tratamiento. Las preparaciones de enzimas reducen el proceso de adhesión. Para este fin, en ginecología se utiliza Longidazaposeyendo actividad de hialuronidasa. El medicamento reduce la hinchazón de los tejidos, aumenta la elasticidad de las adherencias ya formadas y evita la formación de otras nuevas. En general, el proceso de adhesión disminuye. Además, el medicamento tiene un efecto antioxidante, inmunomodulador, antiinflamatorio, mejora la biodisponibilidad de los agentes antibacterianos.

El medicamento está disponible en forma de supositorios rectales y polvo para la preparación de una solución inyectable. Se prescribe un curso largo de supositorios rectales: 1 supositorio antes de acostarse durante 2-3 semanas. Sin embargo, hay estudios que prueban la mayor efectividad de este medicamento en forma de inyecciones en comparación con el uso de supositorios. En las mujeres que recibieron inyecciones de Longidase en el tratamiento complejo, no hubo recaída de la enfermedad en los años siguientes. Un examen de rayos X después de un tratamiento con Longidaza revela una disminución en el proceso de adhesión en la pelvis y mejora la permeabilidad de las trompas de Falopio. Por lo tanto, el tratamiento del proceso adhesivo en la pelvis pequeña con este medicamento puede considerarse justificado. Cuando se adjunta una infección viral, se prescriben interferones y inmunoglobulinas.

Muchas personas hacen la pregunta: ¿cómo curar esta enfermedad en casa? Dada la gravedad de la enfermedad y sus consecuencias, así como el hecho de que no siempre es posible afectar a los patógenos con medicamentos antibacterianos (especialmente para infecciones mixtas), el tratamiento independiente y el tratamiento con remedios caseros son ineficaces. Los métodos alternativos de tratamiento (duchas vaginales con decocciones de hierbas, taponamiento, baños ginecológicos) pueden tener un efecto adicional en presencia de colpitis o vaginitis, pero son ineficaces en salpingo-ooforitis.

Doctores

Especialización: Ginecólogo

Baranova Tatyana Nikolaevna

6 opiniones 1200 rub.

Dzharimok Irina Anzaurovna

2 comentarios1,000 rub.

Petrova Svetlana Valerevna

5 reseñas1200 rublos más médicos

Medicación

AzitromicinaDoxiciclinaAmoxiclavCiprofloxacinaGalavitLongidazaItraconazolLactobacterinaNarineLinex
  • Drogas antibacterianas: Amoxicilina, Amoxiclav, Avelox, Ofloxacina, Doxiciclina, Unidox Solutab, Levofloxacina, Azitromicina, Cefadex, Ciprofloxacina, Cefotaxima, Tarivid, Abactal.
  • Drogas inmunomoduladoras: Galavit, Polioxidonio.
  • Preparaciones de enzimas: Longidaza.
  • Agentes antifúngicos: Itraconazol, Fluconazol.
  • Probióticos: Biobactona, Narine, Acipol, Lactobacterina, Acylact, Linex, Florin forte.

Procedimientos y operaciones.

En un proceso crónico durante la remisión, los métodos fisioterapéuticos de tratamiento son ampliamente utilizados:

  • Hirudoterapia
  • Electroforesis de una solución al 3% de yoduro de potasio en el área de los apéndices. Tiene un efecto reparador y desfibrosante. La electroforesis con una solución de hidrolizado de placenta al 5% muestra una mayor eficiencia. Durante el procedimiento, se observa vasodilatación y se activa el flujo sanguíneo local en los tejidos. Los efectos terapéuticos son antiinflamatorios, analgésicos, efectos metabólicos, que contribuyen a la reabsorción de los infiltrados resultantes.
  • Magnetoterapia. La exposición a la región de los apéndices uterinos con un campo magnético de baja frecuencia activa el flujo sanguíneo local, aumenta el suministro de sangre a los tejidos y mejora el trofismo.
  • Ultrafonoforesis endovaginal en gel al 2% Aescin. Tiene efectos analgésicos y antiinflamatorios. Los procedimientos se llevan a cabo diariamente durante una semana, el procedimiento dura 15 minutos.
  • Ultrasonido en modo pulsado. Tiene un efecto fibrinolítico y un efecto vasodilatador.
  • Masaje Ginecologico. Tiene un efecto beneficioso sobre el estado del útero y los ovarios: mejora la circulación sanguínea y la circulación linfática, estira las adherencias y las hace más elásticas (en algunos casos las elimina), elimina los fenómenos congestivos e inflamatorios, normaliza los niveles hormonales. El masaje está indicado para adherencias, amenorrea, períodos dolorosos, infertilidad o aborto espontáneo.
  • Terapia con láser: exposición externa e irradiación intravenosa con láser de sangre. Este procedimiento contribuye a la rápida desaparición de las manifestaciones de la enfermedad y mejora la actividad fagocítica de los neutrófilos.

La decisión sobre el tratamiento quirúrgico se toma durante el desarrollo. absceso tubo-ovárico (sin perforación o con perforación), la propagación del proceso purulento al peritoneo y los órganos adyacentes (colon sigmoide, apéndice, epiplón), la formación de abscesos intestinales. El alcance de la operación proporciona la eliminación radical del foco principal de infección, pero si es posible con la preservación del órgano.

Si hay evidencia, se usa un método laparoscópico para realizar una tubectomía (extirpación de la trompa), anexectomía (se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio), salpingo-ovariolisis (disección de adherencias), salpingoneostomía (forman la sección ampullar de la trompa de Falopio con obstrucción en la sección distal). Estas operaciones pueden ser unilaterales o bilaterales. Todos los pacientes que se sometieron a cirugía necesitan rehabilitación y restauración de las funciones corporales.

Después de la cirugía, como resultado de la cual se extirparon los ovarios, se desarrolla un síndrome posterior a la castración, cuyo tratamiento es la terapia de reemplazo hormonal. Las mujeres jóvenes (hasta 45 años) necesitan tratamiento después de la extirpación bilateral de ovarios. Se prescriben terapia hormonal cíclica: en la primera fase del ciclo se prescriben estrógenosy en la segunda fase gestagens. En el proceso de tratamiento de sustitución, las dosis de hormonas disminuyen, durante 1-2 meses toman descansos. Al llegar a la edad en que ocurre la menopausia natural, se suspende la terapia de sustitución. Tal vez el uso de medicamentos de estrógeno-gestagen, que toman 15-21 días, con descansos de 7-8 días.

Durante el embarazo

El desarrollo de procesos inflamatorios durante el embarazo a menudo conduce al desarrollo de autoanticuerpos contra antígenos fetales, lo que provoca su muerte en las primeras etapas. En las etapas posteriores, las enfermedades inflamatorias de los apéndices conducen a insuficiencia placentaria y otras patologías del embarazo, por ejemplo, aborto espontáneo. Los patógenos infecciosos causan infección intrauterina y el desarrollo de malformaciones congénitas en el feto. En mujeres embarazadas, las infecciones herpéticas, clamidiales y gonocócicas y las combinaciones de microorganismos oportunistas se detectan con mayor frecuencia.

Se observa un alto riesgo de infección fetal en las infecciones gonocócicas y por clamidia. Este último se caracteriza por el desarrollo de conjuntivitis en el recién nacido y neumonía en los primeros meses después del nacimiento. El mayor riesgo de infección son las formas agudas de infección en una mujer embarazada.

En caso de detección de infección por clamidia durante el embarazo, necesariamente se toman medidas: a partir del segundo trimestre, se prescribe terapia con antibióticos. La droga de elección es Azitromicina 1 g una vez. Un esquema alternativo es Josamicina + Flemoklav Solutab.

¿Puedo quedar embarazada después de la ooforitis? Una combinación de inflamación del tubo (salpingitis) y ovarios es pronósticamente desfavorable, ya que existe la probabilidad de obstrucción del tubo e infertilidad del tubo. Cada quinta mujer que ha tenido salpingooforitis es infértil. Sin embargo, si el proceso en la mujer fue unilateral y la permeabilidad de la otra trompa de Falopio fue normal, siempre que el hombre no tenga cambios en el espermatograma, es posible el embarazo.

Es importante tener en cuenta que el tratamiento comenzó tarde, aumenta el riesgo de complicaciones en forma de infertilidad. Una enfermedad que comienza con una infección a menudo adquiere un carácter autoinmune, lo que resulta en anticuerpos contra los tejidos ováricos. Las afecciones autoinmunes, especialmente las asociadas con infecciones por clamidias, destruyen el aparato folicular de los ovarios y provocan un agotamiento prematuro de su función. En este caso, incluso con fertilización in vitro, la posibilidad de embarazo se reduce a cero. Lo mismo se aplica al daño autoinmune al endometrio: en caso de endometritis crónica, la fertilización in vitro es ineficaz.

Dieta

Dieta 15 tabla

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 2 semanas
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1600-1800 rublos por semana

No hay una dieta especial. La nutrición de una mujer se organiza dentro de la tabla general (Dieta 15 tabla) con una limitación de platos y condimentos salados, picantes, picantes, especialmente si están disponibles cistitis y uretritis.

Prevención

  • Mantener la higiene personal de una mujer usando medios que ayudan a restaurar los niveles normales pH la vagina Puede ser un jabón o gel especial que tiene pH 3.8-4.4. Entre los componentes deben estar presentes el ácido láctico, humectantes y extractos de plantas (caléndula, manzanilla, salvia). La higiene elimina el desarrollo de la vaginosis, que es el impulso para el desarrollo de enfermedades más graves. vulvovaginitis (inflamación vaginal) endometritis (inflamación de la mucosa uterina) ooforitis (inflamación ovárica) y salpingo-ooforitis.
  • Sexo seguro (uso del condón).
  • Evite la hipotermia, que contribuye a la exacerbación de enfermedades inflamatorias.
  • Evita el aborto.
  • Exámenes regulares por parte de un ginecólogo (una vez al año) y un examen: una muestra de microflora y citología, detección de clamidia, ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • Rehabilitación oportuna de focos de infección crónica (amigdalitis, dientes cariados, etc.).
  • La prevención de complicaciones de la enfermedad incluye: tratamiento racional, incluidos los medicamentos que son efectivos para el tratamiento. gonorrea y clamidia; tratamiento obligatorio para una pareja sexual.

Consecuencias y complicaciones

Entre las complicaciones de esta enfermedad, cabe destacar:

  • Interrupción del fondo hormonal. La deficiencia de fase lútea más común es la deficiencia. progesterona y acortamiento de la fase lútea.
  • Transición a ooforitis crónica, cuya complicación es la deficiencia de progesterona y la anovulación crónica, que se acompaña de hemorragia uterina anovulatoria y el riesgo de neoplasias ováricas malignas.
  • Aborto espontáneo
  • Dolor pélvico crónico.
  • Formaciones inflamatorias purulentas (tumor tubo-ovárico, abscesos ováricos, piosalpinges). El "tumor" tubo-ovárico inflamatorio es un apéndice agrandado y doloroso que se asemeja a un tumor. La infección se propaga de abajo hacia arriba: endometritis (después del aborto, intervención intrauterina, de dispositivos intrauterinos) - salpingitis purulenta - ooforitis. Los abscesos ováricos (piovario) se forman a partir de formaciones quísticas, a menudo los microabscesos se fusionan entre sí, formando un solo absceso.
  • Pelvioperitonitis (inflamación del peritoneo de la pelvis) en el caso de que la infección ingrese a la cavidad peritoneal a través de los tubos. Por la naturaleza de la inflamación, el proceso puede ser seroso-fibroso y purulento. Este último es muy difícil y se caracteriza por la aparición de pus en el espacio douglas (una profundización del peritoneo entre el recto y el útero) con la formación de abscesos.
  • Embarazo ectópico.
  • Infertilidad tubárica.

Previsión

El pronóstico para la vida es favorable. La mortalidad en la formación de abscesos no supera el 1%. El pronóstico para la función reproductiva depende del grado de pérdida de función de los ovarios y la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Lista de fuentes

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  • Farmacoterapia racional en obstetricia y ginecología // Guía para profesionales editada por V.I. Kulakova, V.N. Serova, M., "Literra", 2005, S.724-727.
  • Serov V.N., Tikhomirov A.L. Principios modernos de tratamiento de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos. Manual metódico. M., 2002.
  • Prilepskaya V.N. Características de los procesos infecciosos del tracto genital inferior. Las posibilidades de la farmacoterapia para uso local // Ginecología. 2000; 2 (2): S. 57-59.
  • Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N.Infección séptica purulenta en la práctica obstétrica y ginecológica. San Petersburgo, 1994.137 s.

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