Enfermedad

Enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas, borreliosis de Lyme)

Información general

En primer lugar, ¿qué es la enfermedad de Lyme en humanos? La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa bacteriana focal natural con una transmisión transmitida por vectores y lesiones polisistémicas del sistema musculoesquelético, la piel, el sistema nervioso y el sistema cardiovascular.

Los sinónimos generalizados de la enfermedad en la literatura son eritema transmitido por garrapatas, borreliosis transmitida por garrapatas, borreliosis de lima, borreliosis transmitida por garrapatas (Wikipedia) Como una forma nosológica independiente, la enfermedad se ha definido desde 1984, después del descubrimiento de la conexión de un nuevo tipo de borrelia con la enfermedad. Código de borreliosis transmitida por garrapatas según ICD-10: A69.2.

Los casos de la enfermedad de Lyme (BL) se informan en los Estados Unidos, Europa y Asia. Los focos naturales de la borreliosis transmitida por garrapatas se encuentran principalmente en miedos con un clima templado en lugares con un paisaje forestal. El área de distribución de esta enfermedad coincide con el hábitat de las garrapatas ixódidas. La incidencia de borreliosis transmitida por garrapatas en la Federación de Rusia varía entre 5.5-11.5%.

Los focos naturales están muy extendidos en las zonas forestales de estepa / bosque de Rusia en toda su extensión (desde la costa báltica hasta el Océano Pacífico). En los focos naturales, Borrelia circula entre animales salvajes y garrapatas. Entre las infecciones transmitidas por garrapatas, la enfermedad de Lyme es la más común y representa aproximadamente el 64%.

La mayoría de las enfermedades ocurren en el período primavera-verano (de abril a junio inclusive), sin embargo, el período de incidencia a menudo cambia y depende del clima: cuanto antes se establezca el clima cálido, las garrapatas más rápidas se despiertan / activan y atacan a una persona. En el período primavera-verano, se produce el primer pico de incidencia.

El segundo pico ocurre a fines del verano, principios del otoño (de agosto a octubre). BL son residentes rurales y urbanos enfermos. Al mismo tiempo, en la estructura de la morbilidad, la proporción de ciudadanos es de casi el 45%. Las personas se infectan cuando visitan el bosque, mientras descansan en parques forestales dentro de los límites de la ciudad, e incluso en parcelas de jardines individuales. Las garrapatas ixódidas son más activas en la mañana / tarde y menos activas en clima lluvioso y caluroso.

Infección por garrapatas en Rusia I. ricinus y Ixodes persulcatus Borrelia varía en un amplio rango de 10 a 70%. Al mismo tiempo, alrededor del 15% de las garrapatas, excepto la borrelia, están infectadas por agentes patógenos. ehrlichiosis y / o encefalitis transmitida por garrapatas, lo que conduce a un alto riesgo de desarrollar infección mixta.

Patogenia

Borrelia, después de haber ingresado a la piel humana a través de una picadura de garrapata de la infección primaria, migra rápidamente a través del torrente sanguíneo, estableciéndose en muchos focos. La transmisión de Borrelia tarda aproximadamente 36 horas desde el momento en que se succiona una garrapata a una persona, debido al hecho de que el patógeno normalmente se encuentra en el intestino de la garrapata y para que el patógeno migre a las glándulas salivales del portador y se transmita a una persona, es necesario al menos un día después del inicio de la succión de sangre.

Sin embargo, en algunos casos, Borrelia se puede encontrar en las glándulas salivales de la garrapata, y en tales casos, la transmisión del patógeno es posible durante varias horas después de la succión. El período de diseminación del patógeno en todo el cuerpo desde el momento de la infección varía de tres días a 2-3 semanas. Los síndromes clínicos son iniciados por un patógeno persistente en varios tejidos del cuerpo, sus antígenos, y son causados ​​por una combinación de reacciones inflamatorias inmunopatológicas. Un rasgo característico es la formación de infiltrados linfoplasmáticos en los ganglios linfáticos, piel, tejido subcutáneo, cerebro, bazo, ganglios periféricos.

Después de la penetración de borrelia en la piel (en una etapa temprana de la enfermedad), comienza la producción de anticuerpos específicos y la proliferación de células T específicas, que determinan la respuesta inmune celular. Ambos tipos de respuesta inmune en la etapa inicial de la enfermedad son extremadamente débiles. Posteriormente, se observa un aumento en los títulos de anticuerpos específicos y la proliferación de células T, y en el posterior específico IgM- respuesta debido a la activación policlonal de las células B, lo que contribuye a un aumento en el nivel de IgM sérica total y la aparición de anticuerpos antinucleares y complejos inmunes circulantes. La respuesta inmune celular es más pronunciada en las últimas etapas de la enfermedad.

La patogénesis en las etapas posteriores de la enfermedad está mediada por el depósito de complejos antígeno-anticuerpo en vasos y tejidos, infiltración de neutrófilos y mediadores de la inmunidad celular (interleucina) de los tejidos afectados. Borrelia también puede servir como desencadenante de reacciones autoinmunes que apoyan el proceso inflamatorio incluso en ausencia de un patógeno en el cuerpo. La histopatogenia está representada por la presencia de infiltrados perivasculares en el cuerpo, que consisten en macrófagos, plasmocitos y linfocitos, así como la infiltración de todos los tejidos dañados por estos elementos.

En consecuencia, en la patogénesis de la infección por borreliosis, se distinguen varias etapas:

  • La etapa de infección local con el desarrollo en el sitio de introducción del patógeno.
  • La etapa de diseminación de borrelia en todo el cuerpo desde el sitio de la introducción primaria del patógeno.
  • Etapa de lesiones de órganos / tejidos debido a la formación de cambios patológicos autoinmunes.

Clasificación

La clasificación de la enfermedad se basa en síntomas clínicos. Hay un período temprano (etapas I-II) y un período tardío (etapa III):

  • El primero es la etapa de infección local (forma de eritema / no eritema).
  • La segunda es la etapa de diseminación con varias variantes del curso clínico: febril, meníngeo, cardíaco, neurítico, mixto).
  • El tercero es una etapa crónica.

Por gravedad: ligero, pesado, moderado.

En forma: manifiesta, latente.

Razones

Etiología

El agente causante de la enfermedad de Lyme es el complejo. Borrelia burgdorferi sensu lato. Se refiere a bacterias gramnegativas, genéticamente heterogéneas, de fácil movimiento (espiroquetas), incluidos varios genomovids. En general, se acepta que cada especie genómica de Borrelia tiene un cierto tropismo para uno u otro órgano y sistema. En el territorio de la Federación de Rusia se encuentran principalmente B. garinii, B. afzelii y B. burgdorferi sensu stricto.

Morfológicamente, el patógeno es una bacteria con una longitud de 10-30 y un ancho de 0.18-0.25 micras en forma de espirales de sacacorchos engarzados capaces de realizar movimientos de rotación. El genoma de Borrelia incluye un cromosoma lineal y 20 o más plásmidos anulares / lineales. La cubierta externa contiene muchas proteínas inmunogenéticas diferentes.

Borrelia sin pérdida de propiedades biológicas dura varios años a bajas temperaturas. Se inactivan rápidamente bajo la influencia de desinfectantes (fenol, formalina, alcohol etílico, etc.), durante la ebullición y bajo la influencia de la radiación ultravioleta. Fuera de un organismo vivo (en el entorno externo), Borrelia no sobrevive. En el cuerpo de una persona enferma, dependiendo del período de la enfermedad / lesiones de órganos, se pueden encontrar en sangre, piel, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, tejido linfoide, placenta, orina.

Epidemiologia

Los principales portadores de borreliosis (enfermedad de Lyme) son las garrapatas ixodidas. En la CEI, los principales portadores son la garrapata ixodídica de taiga y la garrapata del bosque ixódido. Los hábitats de las garrapatas y los focos naturales de la enfermedad de Lyme están asociados con uno de estos vectores o con garrapatas de ambas especies simultáneamente. La infección con borrelia entre las garrapatas adultas varía entre 30-60%. En la mayoría de las garrapatas infectadas, las espiroquetas se encuentran en los intestinos, y solo en un pequeño número de individuos el patógeno penetra en las glándulas salivales y las gónadas. Son estos ácaros los que participan en el mantenimiento del proceso epizoótico / epidémico.

En su desarrollo, la garrapata ixódida pasa por varias etapas: un huevo, una larva, una ninfa, un adulto (Fig. A continuación).

La duración promedio de cada una de las etapas es de aproximadamente 1 año. En este caso, una ninfa y un adulto pueden ser infecciosos, y una larva es extremadamente rara. Las larvas y las garrapatas adultas (portadores naturales) son hospedadas por muchas especies de animales vertebrados (desde aves, pequeños mamíferos hasta varias especies de ungulados), que apoyan el proceso epizoótico en diversos grados. Las principales formas de transmisión de la infección (infección) son:

  • Picadura de garrapata cuando es succionada (principalmente hembras).
  • Obteniendo excremento de garrapatas a través de la piel dañada (con heridas, cortes, rasguños).
  • Comer sin tratamiento térmico de leche cruda de cabra u otros productos lácteos.

Los síntomas de la enfermedad de Lyme

La borreliosis de Lyme es una enfermedad sistémica que se desarrolla en etapas (etapas), de acuerdo con la cronología del daño orgánico. En este caso, las etapas de la enfermedad pueden ocurrir secuencial o parcialmente superpuestas entre sí. Las etapas están determinadas por las principales manifestaciones clínicas, la participación predominante de los órganos en el proceso patológico o por la duración de la enfermedad. El período de incubación de la enfermedad varía de 2 a 3 días a 30 días, en promedio, de 12 a 14 días después de una picadura de garrapata o la detección de una garrapata peligrosa en el cuerpo.

Los síntomas de borreliosis en humanos después de una picadura de garrapata en la mayoría de los pacientes se desarrollan gradualmente. Como regla general, en el sitio de una picadura de garrapata en adultos, se produce enrojecimiento o pápula, que aumenta gradualmente de tamaño y se expande durante varios días, formando eritema con un diámetro de 10-15 cm, pero su tamaño puede variar de 5 a 60 cm. El eritema migratorio es Uno de los signos patognomónicos característicos y más importantes de la borreliosis transmitida por garrapatas, que se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en las caderas, el tronco y las axilas (foto de los síntomas a continuación).

A menudo, los pacientes en el sitio de succión de garrapatas al final del período de incubación muestran picazón leve, con menos frecuencia dolor. La forma de eritema es a menudo redonda / ovalada con un borde externo hiperémico y una ligera elevación por encima del nivel de la piel sana. En algunos casos, en el centro del eritema (en el sitio del afecto primario), persiste una costra. La gravedad de la enfermedad no depende del tamaño, la forma y la ubicación del eritema.

A veces, además del eritema, en los lugares donde se absorbe la garrapata, aparecen manifestaciones similares de la piel en otras partes del cuerpo, debido a la migración de borrelia por la ruta linfocógena / hematógena desde el foco primario. El eritema secundario se caracteriza por una falta de afecto primario y tamaños más pequeños. Como regla general, el eritema en ausencia de tratamiento dura de 3 a 4 semanas y desaparece gradualmente. En su lugar, a menudo se observa hiperpigmentación, descamación de la piel, sensación de hormigueo, picazón y disminución de la sensibilidad al dolor.

El eritema en el 60-70% de los casos se acompaña de síntomas de intoxicación general: malestar general, debilidad, fatiga, regional linfadenopatía, mialgiamanifestaciones respiratorias artralgia, fiebre hasta 37-38 ° C, con menos frecuencia: dolor de cabeza, escalofríos, náuseas y vómitos. En casos de formas no eritema, la intoxicación infecciosa es el síndrome principal del período inicial. La duración del período febril, por regla general, no excede los 15 días.

La borreliosis en adultos en la segunda etapa de la enfermedad, que se desarrolla de 3 a 10 semanas después del período agudo, se caracteriza por síntomas de daño a los órganos internos (corazón, hígado), sistema nervioso central / periférico (neuroborreliosis), articulaciones y ojos (oftalmoborreliosis) Las manifestaciones neurológicas varían ampliamente, pero en la mayoría de los casos, las lesiones del sistema nervioso se manifiestan como radiculoneuritis, neuritis nervios faciales (craneales) y meningitis con sus síntomas característicos A menudo, la neuroborreliosis se manifiesta por complejos de síntomas combinados de estos síndromes.

Los trastornos del corazón generalmente se observan a partir de las 4-5 semanas de la aparición de eritema, que incluyen cambios en la conducción intraventricular y auriculoventricular, fibrilación auricular. Los pacientes se quejan de falta de aliento, palpitaciones, sensaciones y dolores en la región del corazón, mareos.

Físicamente: un aumento en el tamaño del corazón, bradicardia, amortiguación de los ruidos del corazón, soplo sistólico en la punta del corazón. La duración de los trastornos cardíacos no excede varias semanas.

Con un síndrome articular, cuya frecuencia es del 2 al 10%, se desarrolla artritis, más a menudo articulaciones grandes: rodilla (hasta 50%), hombro (hasta 30%, codo / tobillo (20-25%). El grado y la gravedad de los cambios en las articulaciones se caracterizan por el dinamismo. Los pacientes se quejan de dolor en las articulaciones, hinchazón y limitación movilidad

La intensidad de los cambios inflamatorios es predominantemente moderada con un componente exudativo leve.

Los síntomas de borreliosis en adultos en la tercera etapa se caracterizan por un proceso inflamatorio crónico con manifestaciones destructivas. Las formas principales de esta etapa en adultos incluyen: neuroborreliosis en forma progresiva encefalomielitis, polineuritis, meningoencefalitis; dermatoborreliosis; mono y poliartritis.

Curso crónico Enfermedad de Lyme (las manifestaciones clínicas persisten durante 6 meses o más) se caracterizan por la progresión del proceso inflamatorio principalmente en la piel, el sistema nervioso o las articulaciones, con menos frecuencia en otros órganos, lo que lleva a cambios atróficos / degenerativos. En un curso crónico, hay dos variantes de un curso progresivo continuo sin remisiones, y también variantes de un curso recurrente con diferentes duraciones de períodos de remisión.

En este caso, uno de los principales síntomas aparece con mayor frecuencia (daño al sistema nervioso, las articulaciones de la piel o el corazón, con menos frecuencia) a otros órganos. El daño al sistema nervioso central se manifiesta por fatiga rápida, dolor de cabeza, trastornos del sueño, pérdida de memoria, que corresponde a la clínica del síndrome asnovegetativo. Aparecen síntomas adicionales. esclerosis múltiple, encefalomielitis, pueden desarrollarse trastornos mentales, a veces convulsiones epileptiformes.

El siguiente es un algoritmo para determinar el curso clínico de la enfermedad de Lyme.

Análisis y diagnóstico de la enfermedad de Lyme

El diagnóstico de la enfermedad de Lyme se establece sobre la base de:

  • Los datos del análisis epidemiológico (la permanencia del paciente en el foco endémico en primavera y verano, la presencia de succión de garrapatas, el período de incubación correspondiente).
  • La presencia alrededor del lugar de succión de la garrapata del eritema migratorio y los detalles de los síntomas clínicos, así como la dinámica de su desarrollo.
  • Datos de laboratorio: examen serológico de fluidos biológicos para detectar la presencia de anticuerpos contra B. burgdorferi: (método indirecto nMFA de anticuerpos fluorescentes), inmunochip para borreliosis, ELISA (inmunoensayo enzimático), inmunotransferencia. Biomaterial de PCR con detección en tiempo real, estudio de PCR de una garrapata (vivo / muerto), que le permite detectar fragmentos de ADN en una garrapata.
  • Estudios instrumentales: para sospecha de artritis, tomografía computarizada (TC) del sistema musculoesquelético; Ultrasonido de la cavidad abdominal con hepato / esplenomegalia; ECG para todos los pacientes con síntomas clínicos de manifestaciones cardíacas de ICD; electroencefalografía (EEG) en casos con síntomas cerebrales; resonancia magnética (MRI) para los síntomas de neuroborreliosis.

A continuación se muestra un algoritmo para diagnosticar la borreliosis ixódica transmitida por garrapatas en forma aguda (Fig. A continuación).

Examen de sangre para la borreliosis

En primer lugar, ¿cuándo donar sangre para la borreliosis? No tiene sentido hacerse análisis de sangre inmediatamente después de una picadura de garrapata, ya que su contenido de información es extremadamente pequeño durante este período. Los análisis de sangre para la enfermedad de Lyme por PCR se pueden realizar no antes de 10 días después de una picadura de garrapata, y las pruebas de nMFA (para la presencia de anticuerpos contra Borrelia) solo se pueden hacer después de 3-4 semanas.

El material biológico para la borreliosis se puede entregar en muchas instituciones que brindan servicios de investigación de laboratorio. Por ejemplo, en Moscú, puede realizar un análisis de encefalitis y borreliosis en INVITRO. Esta es una de las redes más grandes de instalaciones de laboratorio en la Federación de Rusia, donde se utilizan métodos modernos de diagnóstico de laboratorio. El precio de un análisis de sangre para la borreliosis en INVITRO varía entre 480-1460 rublos, según el tipo de análisis y el biomaterial que se estudie.

¿Dónde pasar el inmunochip? Este análisis también se lleva a cabo en el laboratorio INVITRO, cuyo precio actual es de 1660 rublos.

Tratamiento de la enfermedad de Lyme

La borreliosis de Lyme se trata en un hospital infeccioso. En el corazón de un fármaco complejo, la terapia etiotrópica y patogénica, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad. Los medicamentos básicos en la primera etapa de la enfermedad son los antibióticos de tetraciclina (Doxiciclina, Tetraciclina).

El tratamiento de la borreliosis con antibióticos después de una picadura de garrapata en casos de contraindicaciones (embarazo, niños menores de 8 años) se lleva a cabo con antibióticos betalactámicos (Cefuroxim, Amoxicilina), y en caso de una reacción alérgica a ellos - macrólidos (Azitromicina, Claritromicina) En la segunda y tercera etapa, los principales medicamentos de tratamiento son Ceftriaxona, Cefotaxima.

Penicilina en dosis masivas. Al mismo tiempo, la terapia con antibióticos debe continuarse durante 21-28 días.

¿Cómo continuar el tratamiento de la borreliosis después de un ciclo de antibióticos? El tratamiento después de un curso de terapia con antibióticos está determinado por las manifestaciones clínicas y su gravedad. Por ejemplo, con síntomas infecciosos generales, se prescribe la terapia de desintoxicación; en meningitis - terapia de deshidratación (Furosemida, Reogluman); en artritis - analgésicos (Paracetamol), AINE (Indometacina, Piroxicam), agentes que mejoran la conducción neuromuscular (Oxazil, Prozerina) y así sucesivamente. También debe tenerse en cuenta que después de un tratamiento con antibióticos, el desarrollo es posible. disbiosis, candidiasis, colitis seudomembranosa.

Para prevenirlos, el uso de productos lácteos como acidophilus, preparaciones de prebióticos y probióticos, vitaminas, especialmente del grupo B. Se debe decir que no se recomienda el tratamiento con remedios caseros que se ofrecen en varios foros (foro de pacientes con enfermedad de Lyme, foro vivo, etc.), ya que el pronóstico de la enfermedad se correlaciona claramente con los términos y la adecuación tempranos Terapia antibacteriana. En casos extremos, pueden considerarse como una herramienta adicional para la terapia con antibióticos.

Medicación

  • Doxiciclina.
  • Amoxicilina.
  • Cefuroxima.
  • Azitromicina.
  • Claritromicina.
  • Ceftriaxona.
  • Cefotaxima.
  • Penicilina.

Procedimientos y operaciones.

Están ausentes

Borreliosis en niños.

A pesar de que los síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas en los niños son similares a las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme en adultos, debe notarse una característica distintiva de la borreliosis transmitida por garrapatas en los niños: lesiones combinadas más frecuentes del sistema nervioso.

Además, en el contexto de diversos trastornos neurológicos, el complejo de síntomas meningiales se manifiesta intensamente. En los niños, los nervios facial y trigémino a menudo se ven afectados, lo que se manifiesta por dolor en las zonas de activación o en la órbita, paresia de los músculos de la cara y dolor en el área detrás de la oreja. El tratamiento de los niños se lleva a cabo de manera similar al tratamiento de pacientes adultos, teniendo en cuenta las dosis de antibióticos relacionadas con la edad y la presencia de contraindicaciones. Después de la recuperación en los niños, las reacciones no vegetativas pueden permanecer durante mucho tiempo, en forma de hiper excitabilidad, labilidad emocional y trastornos del sueño.

Borreliosis del embarazo

El embarazo en mujeres con enfermedad de Lyme puede proceder normalmente y terminar con el nacimiento de un bebé sano y con la posibilidad de infección intrauterina del feto y el desarrollo de borreliosis congénita. Durante el embarazo, existe el riesgo de muerte fetal y muerte en un niño después del nacimiento debido a una enfermedad cardíaca congénita, hemorragia cerebral, etc. Además, la borreliosis provoca el desarrollo de toxicosis en mujeres embarazadas.

Dieta

No existe una dieta especial, como tal, para la enfermedad de Lyme. Se muestra una dieta racional correspondiente a la edad y el sexo. Sin embargo, con la transición de la enfermedad a la etapa 2-3 y una lesión predominante pronunciada de varios órganos y sistemas, se debe prescribir una dieta adecuada. Entonces, por ejemplo, cuando neuroborreliosis - dieta para el sistema nervioso; en artritis - dieta para la artritis; durante el desarrollo disbiosis en el contexto de la terapia con antibióticos: una dieta para la disbiosis intestinal, etc.

Prevención de Borreliosis

Hasta la fecha, la profilaxis específica no está disponible en la Federación de Rusia. El papel principal lo desempeñan las medidas preventivas no específicas destinadas a prevenir la succión de las garrapatas, su detección y eliminación tempranas, así como la terapia antibiótica preventiva para las picaduras de garrapatas.

Cuando esté en el bosque, es importante protegerse de los ataques de garrapatas. Para hacer esto, observe las siguientes recomendaciones:

  • Use ropa ligera cuando sea posible, con ácaros con mangas largas y puños adyacentes que sean claramente visibles. La camisa debe estar metida en los pantalones, y debe estar metida en calcetines / botas. Se requiere un tocado. Se recomienda que la ropa sea tratada con repelentes de garrapatas.
  • Mantente en el medio del camino en el bosque, recorre lugares con hierba alta. Inspeccionarse unos a otros periódicamente desde todos los lados. Deténgase en áreas secas y soleadas.
  • Si encuentra en la piel una garrapata succionada, debe eliminarla lo antes posible.
  • La forma de realizar este procedimiento correctamente se muestra en la figura a continuación.

La garrapata extraída debe enviarse al laboratorio para una prueba rápida de borrelia.

Quimioprofilaxis (profilaxis antibiótica)

La principal indicación para su implementación es el hecho de revelar borrelia en una garrapata de succión o incluso el hecho de succión de una garrapata ixodídica. Los principales antibióticos para la prevención de la borreliosis después de una picadura de garrapata: Doxiciclina, Amoxicilina (Amoxicilina en combinación con ácido clavulánico), Benzatina bencilpenicilina. Está comprobado que la administración oportuna de antibióticos en los primeros 3 días desde el momento de la detección de una garrapata reduce estadísticamente significativamente el riesgo de enfermedad de Lyme. En los casos en que la quimioprofilaxis de la enfermedad de Lyme no se llevó a cabo en los siguientes 3 días desde el momento de la succión de la garrapata, es necesario controlar a la persona afectada durante 1 mes y cuando aparecen los primeros síntomas clínicos (eritema migratorio), consulte a un médico a tiempo para una terapia etiotrópica adecuada.

La profilaxis específica (vacunación contra la borreliosis) en la Federación de Rusia no se ha desarrollado. Sin embargo, recientemente hubo información de que una empresa francesa Valneva Se ha desarrollado una vacuna contra la enfermedad de Lyme, que es altamente efectiva y ya ha pasado con éxito los ensayos clínicos. Después de varios años, el medicamento estará disponible para la venta, lo que permitirá vacunarse y no tener miedo de infectarse con el agente causante de la enfermedad de Lyme.

Los efectos de la borreliosis transmitida por garrapatas y las complicaciones

Las consecuencias de la borreliosis están determinadas por la puntualidad del diagnóstico y la terapia antibiótica preventiva. El diagnóstico temprano (señal de borreliosis detectada, diagnóstico de laboratorio positivo) permite un tratamiento oportuno y evita la transición de la enfermedad a una etapa diseminada / crónica. En casos de diagnóstico y tratamiento retrasados, existe un alto riesgo de desarrollar lesiones del sistema cardiovascular, el sistema nervioso central, las articulaciones, lo que puede conducir a una discapacidad.

Previsión

El pronóstico de la enfermedad se correlaciona confiablemente con la adecuación de la terapia con antibióticos y con su inicio temprano. Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es favorable con una recuperación completa. Con la cronicidad del proceso infeccioso, el proceso es desfavorable hasta la discapacidad.

Lista de fuentes

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Mira el video: BORRELIOSIS - ENFERMEDAD DE LYME - INFECCCION BACTERIANA POR PICADURA DE GARRAPATAS (Diciembre 2019).

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