Enfermedad

Intoxicación por alcohol, el efecto del alcohol en el cuerpo humano.

Información general

El abuso de alcohol es uno de los problemas sociales más agudos de nuestro tiempo. Según la investigación, el consumo de alcohol es de aproximadamente 6 litros de etanol puro per cápita en el mundo, y en la Federación de Rusia, a pesar de cierta tendencia positiva, alcanza los 10,5 litros (Fig. A continuación). Al mismo tiempo, aproximadamente el 37% de las bebidas alcohólicas son caseras o se producen ilegalmente.

En 2018, según el Servicio Federal de Estadísticas del Estado, entre los rusos mayores de 15 años, las bebidas alcohólicas se consumen en un 60,5%. De estos, el 46% bebió alcohol solo en días festivos, el 31% de los encuestados, 1-2 veces al mes, casi el 17%, una vez a la semana, aproximadamente el 5%, varias veces a la semana y el 1%, diariamente (consumo sistémico). Según las estadísticas mundiales, la mortalidad por abuso de alcohol solo es superada por las lesiones, las enfermedades del sistema cardiovascular y el cáncer. En Rusia, en la estructura de mortalidad total para varios grupos de tóxicos, la muerte por envenenamiento agudo por etilo y otros alcoholes (sustitutos del alcohol) varía ampliamente, alcanzando un promedio de 50-60% en el país (Fig. A continuación).

Cabe señalar que la intoxicación por alcohol en un grado leve / moderado en sí mismo no representa una amenaza para la salud y la vida. Una persona que controla sus acciones sociales y no tiene enfermedades concomitantes agudas no necesita atención médica de emergencia. Al mismo tiempo, con intoxicación severa, acompañada de una violación completa de la coordinación / orientación con un agudo somnolencia, inhibición, falta de contacto verbal con otros en algunos casos, se puede requerir atención médica.

El problema médico más común causado por el abuso de alcohol es la intoxicación por alcohol (intoxicación por etanol). Históricamente, el término "intoxicación por alcohol" es utilizado por especialistas en diversos campos (psiquiatras, narcólogos, toxicólogos, médicos forenses). Este término se refiere al estado transitorio del cuerpo, caracterizado por un complejo de trastornos conductuales, psicológicos, autonómicos, somatoneurológicos y fisiológicos causados ​​por el efecto psicotrópico-eufórico del etanol y sus efectos tóxicos dependientes de la dosis.

El código de intoxicación por alcohol según MKB-10: F.10 - Trastornos mentales y del comportamiento causados ​​por el uso de alcohol, que incluyen: F.10.0 "Intoxicación aguda" - como intoxicación por alcohol / intoxicación aguda por alcoholismo. La intoxicación alcohólica aguda se encuentra con mayor frecuencia en forma de intoxicación alcohólica simple y es una de las principales causas de hospitalización de emergencia de los pacientes por intoxicación. Entonces, la proporción de pacientes con intoxicación por alcohol en promedio es del 40% de todos los hospitalizados en departamentos toxicológicos.

La intoxicación aguda por alcohol generalmente ocurre cuando se toma alcohol etílico o bebidas alcohólicas, en las cuales el contenido de alcohol etílico excede el 12%. En la mayoría de los casos, el envenenamiento se produce como resultado del consumo doméstico accidental de alcohol con fines de intoxicación. La dosis letal de etanol al 96% varía entre 4-12 g / kg de peso corporal (en ausencia de tolerancia, es aproximadamente 700-1000 ml de vodka), y se produce un coma alcohólico cuando la concentración de etanol en la sangre es de aproximadamente 3 g / l, muerte - de 5-6 g / ly superior. La gradación del grado de intoxicación con alcohol (etapas de intoxicación) se basa en la concentración de alcohol en la sangre (g / litro), de acuerdo con lo cual las etapas se muestran en la tabla a continuación.

El efecto del alcohol en el cuerpo humano (el efecto narcótico cuando se toma alcohol etílico) depende de varios factores: el volumen y la velocidad de la ingesta de alcohol, la calidad de las bebidas alcohólicas, el grado de tolerancia, el estado psicofísico del cuerpo, el peso corporal, la tasa de reabsorción, la fase de intoxicación, el ayuno o la ingesta. comida, sensibilidad individual al alcohol, tabaquismo concomitante.

En este caso, existe una correlación directa del desarrollo de la acción narcótica con la tasa de aumento de la concentración de etanol en la sangre, es decir, una persona se emborracha rápidamente con un consumo excesivo de alcohol en un corto período de tiempo. El efecto narcótico es mayor en la fase de resorción (absorción de alcohol) que en la fase de eliminación (eliminación de alcohol).

Diferencias de género

Entre las mujeres, el alcoholismo y el abuso de alcohol son 3-5 veces menos comunes que entre los hombres. Al mismo tiempo, en las mujeres, el alcoholismo procede en gran medida de manera diferente que en los hombres: el tiempo para el desarrollo de la dependencia del alcohol en una mujer es más largo que el de un hombre, pero progresa mucho más rápido. La base del abuso de alcohol en las mujeres y el desarrollo de la dependencia del alcohol son significativamente más propensos a ser problemas psicológicos significativos:

  • posparto / premenstrual, menopausia depresión;
  • problemas de apariencia (real / exagerado);
  • perfeccionismo: el deseo de cumplir perfectamente sus deberes domésticos y profesionales;
  • desorden prolongado de la vida personal;
  • bebiendo alcohol con su esposo.

Además, los trastornos mentales premórbidos límite en mujeres que beben son casi 2 veces más propensos (70%) que en hombres (30%). El efecto adverso sobre el cuerpo femenino del alcohol afecta particularmente rápidamente la apariencia de la mujer, que se debe a un cambio en el fondo hormonal: debido al desequilibrio hormonal en el cuerpo, el proceso de envejecimiento se acelera (el cabello se vuelve gris, la cara se hincha, la piel pierde elasticidad, aparecen arrugas, la piel de la cara adquiere un tono carmesí) disminuye libidoSe desarrolla frigidez.

El abuso de alcohol en las mujeres generalmente se acompaña de anormalidades de la esfera emocional, manifestadas por depresión, síndrome asténico, trastornos hipocondríacos e histeria. Además, la concentración de etanol en la sangre de una mujer cuando se usan dosis equivalentes en comparación con un hombre alcanza un nivel más alto, lo que se debe al contenido de agua significativamente más bajo en el cuerpo femenino (el etanol se distribuye en el ambiente acuático).

Alcoholismo adolescente

En el contexto del aumento del consumo de alcohol, uno de los problemas modernos es la tendencia a rejuvenecer el alcoholismo, incluido el aumento de los casos de intoxicación aguda por alcohol entre los jóvenes. Una característica es el conocimiento primario temprano de un adolescente (niños de 10-12 años y niñas de 11-14 años) con alcohol; un aumento en el consumo sistemático mixto de bebidas alcohólicas / sustitutos alcohólicos (cócteles alcohólicos, bebidas con bajo contenido de alcohol, alcohol ilegal) en el período de edad de 14 a 16 años; un aumento en los casos de alcoholización de varios días, así como un aumento rápido de la tolerancia al alcohol.

Como regla general, la motivación para beber alcohol / fumar entre los adolescentes es el deseo de autoafirmación, problemas con la escuela / padres, la influencia de una mala compañía / parientes que beben, incapacidad para organizar actividades de ocio, una experiencia infructuosa de enamorarse primero, deseo / miedo al contacto sexual.

El alcohol y sus efectos sobre la salud humana.

En casi todas las personas que han experimentado intoxicación por alcohol moderada a severa en los próximos días, se manifiestan síntomas post tóxicos. síndrome asténico, disminución del estado de ánimo, irritabilidad expresada, hipo/adynamiatrastornos vegetativos insomnio (los pacientes no pueden conciliar el sueño), anorexia (falta de apetito), deshidratación (lo que explica por qué desea beber agua después del alcohol).

Algunas personas se sienten muy enfermas después de beber, hay vómitos frecuentes, trastornos intestinales. Con intoxicación severa, puede desarrollarse temblor alcohólico (apretón de manos). ¿Por qué me tiemblan las manos? El temblor se debe a los efectos tóxicos del etanol y sus productos de descomposición (acetaldehído), causando una violación de la relación entre los nervios motores y la función inhibitoria, lo que contribuye a una disminución persistente del tono muscular y al desarrollo del temblor.

También se sabe que el alcohol aumenta el apetito y, como regla, tiene hambre mientras toma alcohol. El apetito por los alimentos y platos salados / grasos crece especialmente cuando se toman bebidas fuertes y dulces cuando se toman vinos secos, champaña, cócteles. Uno de los mecanismos de la influencia del etanol en el cerebro es la inhibición de los centros de saturación. En consecuencia, en cierto punto, se pierde el control sobre la cantidad de comida que se come y se come en exceso. Además, el alcohol en sí mismo es un producto rico en calorías y con el consumo frecuente de bebidas alcohólicas afecta negativamente el peso corporal de una persona y conduce a la acumulación de grasa. En la fig. A continuación se detalla el poder calorífico aproximado de varias bebidas alcohólicas (100 g / producto).

Otro efecto negativo es una disminución en el nivel de la hormona sexual masculina después del alcohol. Reducción de contenido testosterona ralentiza el metabolismo y complica la tarea de quemar grasa, y también con el uso frecuente / prolongado de alcohol afecta negativamente la potencia de un hombre y la calidad del esperma.

El efecto perjudicial en el cuerpo humano con el consumo masivo de una vez de bebidas alcohólicas o el abuso sistemático del alcohol puede manifestarse por un complejo más amplio y más grave de trastornos somáticos y trastornos mentales, que se resumen a continuación. Los principales trastornos somáticos incluyen:

Daño alcohólico al corazón / vasos sanguíneos.

Ocurren en el contexto de la intoxicación crónica por alcohol y se acompañan de cambios funcionales / orgánicos en el miocardio. Manifestado en forma de:

  • Alcohol cardiomiopatía. Acompañado por el desarrollo de los fenómenos de insuficiencia circulatoria que se producen en el fondo del exceso de alcohol o después (dolor de dolor / punzadas en el corazón, palpitaciones).
  • Violación del ritmo y la conducción. El más común es el seno. taquicardia, con menos frecuencia, diversas arritmias ventriculares / auriculares. Entre los trastornos de la conducción (bloqueo incompleto / completo de las piernas del haz de His, con menos frecuencia), bloqueo auriculoventricular.
  • Alcohol hipertensión. El abuso de alcohol provoca un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica. La dosis umbral mínima de etanol puro, que provoca un aumento de la presión arterial, es de aproximadamente 25 g.

Lesiones pulmonares

Manifestado en el desarrollo de graves neumoníacausado por H. influenzae, S. pneumoniae con insuficiencia respiratoria grave, así como con tendencia al absceso y la formación de empiema pleural. Una complicación aguda derivada de HAI es el síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Patología del aparato digestivo.

  • Enfermedad hepática alcohólicaincluyendo hígado graso, hepatitis alcohólica, fibrosis, esteatosis, cirrosis, carcinoma hepatocelular. Como regla general, en tales casos, en la mañana después del alcohol, duele el lado izquierdo debajo de las costillas, se siente amargura en la boca y, a menudo, la bilis está enferma.
  • Alcohólico agudo y crónico pancreatitis. Una complicación frecuente de intoxicación crónica por alcohol. Su manifestación es dolor en la cintura abdominal, náuseas (a menudo enfermas por la mañana) y vómitos que no alivian. A menudo con lesiones pancreáticas, se observa diarrea después del alcohol. En este caso, la diarrea puede ocurrir fuera del consumo de alcohol.
  • Gastritis (agudo / exacerbación de crónica). Una complicación frecuente del abuso de alcohol, especialmente de mala calidad y con el estómago vacío. Manifiesta síntomas como acidez estomacalnáuseas severas, vómitos.

Daño renal

Manifestado en alcohol nefritis hematúricacon menos frecuencia nefropatía uratica. En este caso, hay dolor en los riñones, hematuria (sangre en la orina) proteinuria.

Los síntomas de intoxicación por alcohol a menudo se manifiestan por exacerbación de enfermedades crónicas existentes (cistitis, hemorroides con la aparición de sangre del ano), colitis/enterocolitis etc.)

El alcohol y el sistema nervioso.

La acción del etanol en el cuerpo humano, como en casos de abuso masivo o sistemático de alcohol, causa daño al sistema nervioso central (trastornos agudos de alcohol / atrofia cerebral alcohólica) y daño al sistema nervioso periférico (polineuropatía alcohólica).

La diversidad clínica es característica del daño alcohólico al sistema nervioso central, incluidos numerosos síntomas neurológicos y psicopatológicos típicos / atípicos. Se basan en la pronunciada variabilidad de las reacciones individuales a la intoxicación por etanol y los cambios neurometabólicos causados ​​por esta.

Las formas típicas de daño del sistema nervioso central con alcohol incluyen: convulsiones de resaca, síndrome de abstinencia alcohol, delirium tremens, alcohólico psicosis y demencia, manifestaciones subclínicas y moderadas de disfunción cognitiva. Las formas atípicas están representadas por paranoico alcohólico, variantes atípicas de delirium tremens, delirio alcohólico de celos, alucinosis alcohólica aguda.

Patogenia

El etanol se absorbe en el cuerpo humano principalmente en el intestino delgado (85%) y el estómago (15%) y después de 1,5 horas en promedio, la concentración de alcohol en la sangre alcanza su nivel máximo. Penetra fácilmente en varias membranas de tejido. El efecto negativo del etanol se lleva a cabo durante todo el período de su permanencia en el cuerpo hasta su completa retirada. El siguiente es el período de eliminación del alcohol: el tiempo que el alcohol actúa en el cuerpo (tabla), dependiendo del tipo de alcohol, su dosis y peso corporal.

El etanol tiene un pronunciado efecto psicotrópico (narcótico), acompañado de una supresión de los procesos de excitación en el sistema nervioso central, que se debe a una violación de la función de los sistemas mediadores, un cambio en el neurometabolismo, una disminución en la utilización de oxígeno, así como una acumulación de productos de descomposición durante su biotransformación.

El etanol se distribuye de manera bastante uniforme en todos los órganos y tejidos. En la toxicocinética del etanol, se distinguen dos fases principales: absorción (resorción) y excreción (eliminación). Al mismo tiempo, en la fase de absorción de alcohol, la tasa de saturación de tejidos / órganos con etanol es más rápida que los procesos de su biotransformación y excreción, lo que determina su alta concentración en la sangre. El etanol después de la administración oral después de 5-6 minutos se detecta en la sangre.

Los órganos más rápidamente (dentro de varios minutos) con suministro intenso de sangre (riñones, cerebro, hígado) están saturados con etanol, seguidos por el establecimiento de un equilibrio dinámico del nivel de etanol en los tejidos y la sangre. La fase de liberación de alcohol comienza después de la absorción de 90% de alcohol o más.

El proceso de oxidación del alcohol etílico a CO2 y H2O realizado principalmente por el hígado (hasta 90%) con la participación de la enzima alcohol deshidrogenasa. El 10% restante se excreta a través de los pulmones y los riñones sin cambios en 7-12 horas. La tasa de reabsorción de alcohol generalmente se indica cuando se toma con el estómago vacío y con dosis repetidas, y la masa de alimentos en el estómago disminuye la absorción de alcohol.

La eliminación del alcohol y sus metabolitos ácidos del cuerpo se lleva a cabo sin cambios con el aire / orina exhalado. Los procesos de biotransformación de etanol tienen lugar principalmente en el hígado con la formación de productos secretados por los riñones.La tasa metabólica de etanol en el cuerpo es en promedio de 90-120 mg / kg de peso corporal / hora, pero puede variar según las características individuales. Hay varias etapas de biotransformación de alcohol etílico en el hígado:

  • La primera etapa es la oxidación de etanol a acetaldehído.
  • La segunda etapa es la oxidación. acetaldehído antes ácido acético.
  • Tercera Etapa - Transformación Acetil coenzima A acetato en el ciclo de Krebs a dióxido de carbono y agua.

El lugar principal en la patogénesis de la intoxicación aguda por alcohol está ocupado por trastornos cerebrales, hemodinámicos y respiratorios de diversos orígenes, lo que conduce a trastornos homeostasis (equilibrio agua-electrolito / estado ácido-base, metabolismo intermedio, etc.), desarrollo acidosis, hipovolemia, hipercoagulación y hipotermia. En la etapa somatogénica de la intoxicación aguda, el papel principal lo desempeña la derrota de los órganos internos (hígado, miocardio, riñones, páncreas) y los trastornos cerebrales residuales, así como las complicaciones infecciosas en forma de neumonía.

Clasificación

Se distinguen las siguientes formas clínicas: intoxicación aguda por alcohol, que es más común en forma de intoxicación simple por alcohol e intoxicación crónica por alcohol. Por tipo de intoxicación alcohólica, hay:

  • Intoxicación simple (típica). La gravedad de sus manifestaciones distingue entre leve, moderado y severo (coma).
  • Formas alteradas de intoxicación por alcohol.

Intoxicación atípica. Ocurre en individuos psicópatas (epileptoides, paranoides) con alcoholismo crónico en el contexto de trastornos mentales existentes, con lesiones cerebrales traumáticas.

Se distingue una variante disfórica de la intoxicación (cuando en lugar de la euforia característica que se desarrolla con una intoxicación alcohólica simple, surge un estado de ánimo sombrío con conflicto, ira, irritabilidad, una tendencia a la agresión); la versión paranoica (con apariencia de resentimiento, quisquilloso, sospecha, una tendencia a interpretar las palabras y los hechos / palabras de otros como un deseo de burlarse, humillar, engañar y agresión relacionada); intoxicación con rasgos hebefrénicos (en presencia de un proceso esquizofrénico latente), manifestado por travesuras, necedades, alboroto sin sentido; intoxicación con rasgos histéricos (en personas con egocentrismo pronunciado), manifestada por escenas violentas de desesperación, intentos suicidas demostrativos, acciones teatrales.

Intoxicación patológica (formas epileptoides / paranoides). Se refiere a trastornos mentales agudos a corto plazo con una sintomatología peculiar. La intoxicación patológica puede desarrollarse incluso cuando se toman pequeñas dosis de alcohol en el contexto de psicógenos, insomnio prolongado, exceso de trabajo, insuficiencia cerebral orgánica. Se caracteriza por una aparición repentina de un cambio de conciencia en forma de estupor crepuscular y experiencias delirantes-alucinantes, lo que conduce a una percepción distorsionada del mundo y su interpretación delirante.

Se nota una tensión afectiva marcada: ansiedad, confusión, miedo inexplicable, ira. Las acciones están divorciadas de la situación real y están determinadas únicamente por la trama de experiencias. Al mismo tiempo, el paciente no tiene un estado de estupor, que se manifiesta con una simple intoxicación y una violación de la estática y la coordinación de los movimientos. El signo definitorio es la naturaleza de la conciencia alterada.

La intoxicación patológica puede ocurrir repentinamente y también detenerse, a menudo terminando en un sueño profundo del paciente. Su duración puede variar de varios minutos a varias horas, después de lo cual el paciente puede sentir debilidad, dolor de cabeza, parcial con recuerdos fragmentarios / amnesia total.

La intoxicación crónica por alcohol se desarrolla como resultado del abuso prolongado de alcohol (alcoholismo crónico) y, por regla general, no se acompaña de un coma. Se caracteriza por varios trastornos mentales: psicosis alcohólicas (alucinosis alcohólica aguda, delirio alcohólico) y comportamiento (paranoico alcohólico con delirios de persecución / celos).

Razones

El desarrollo del abuso del alcohol está influenciado por factores hereditarios, sociales y psicológicos.
Herencia El ansia de alcohol (adicción) se debe a:

  • Las características genéticas individuales del cuerpo son la descomposición del etanol en el cuerpo humano y la formación de acetaldehído ocurre bajo la influencia de una enzima alcohol deshidrogenasay neutralización de acetaldehído tóxico por acetaldehidrogenasa. Sin embargo, la velocidad de acción de las enzimas (la velocidad de las reacciones químicas) es un factor hereditario y puede variar significativamente. Se ha demostrado que la gran mayoría de las personas con dependencia del alcohol son personas con procesos metabólicos con descomposición acelerada del alcohol y una mejor tolerancia a grandes cantidades de alcohol.
  • Características del desarrollo intrauterino (uso de alcohol por parte de una mujer durante el embarazo).

Factor psicologico

Este grupo a menudo incluye personas propensas a la adicción y ciertas reacciones cuando se encuentran en situaciones difíciles de la vida. La motivación para beber alcohol suele ser el deseo de relajarse y aliviar la fatiga / estrés; detener los ataques de ansiedad, miedo, depresión; baja autoestima y el deseo de demostrar su valía; soledad pérdida de seres queridos y otro dolor; incapacidad para organizar ocio / aburrimiento; culpa falta de propósito y monotonía de la vida; falta de crítica en la ingesta de alcohol.

Factor social

La dependencia del alcohol se forma como resultado de las tradiciones alcohólicas y el estilo de vida de los padres (con participación temprana de los niños), familia, círculo de amigos; escasez de material (problemas de vivienda, falta de trabajo, mala nutrición, incapacidad para mantener financieramente a una familia, etc.); disponibilidad de alcohol / sustitutos del alcohol; publicidad de alcohol

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda por alcohol pueden variar significativamente entre diferentes sujetos, y uno depende de muchos factores diferentes: la dinámica (tiempo / velocidad) de la ingesta de alcohol, las características individuales del sujeto (género, edad, peso corporal, estado físico / mental), cantidad / calidad de alimentos y bebidas no alcohólicas tomadas previamente / durante el consumo, características cualitativas del alcohol (concentración, calidad, combinación de bebidas alcohólicas), tolerancia al alcohol Golu, temperatura ambiente.

Los síntomas comunes de la intoxicación aguda por alcohol son: olor a alcohol de la boca, labilidad del estado de ánimo (desde sentimientos de euforia hasta depresión), disminución de la capacidad de evaluar críticamente las acciones de uno u otros, atención alterada, comportamiento alterado (desinhibición, agresividad, falta de distancia), descoordinación de movimientos (temblores) marcha, dificultad para mantener el equilibrio, dificultad para realizar movimientos precisos).

Discurso borroso, críticas reducidas (comportamiento arriesgado y negligencia del peligro), el nistagmo es característico. Palidez / enrojecimiento de la piel, se puede observar la inyección de la esclerótica. Sin embargo, los síntomas enumerados de intoxicación por alcohol no siempre se pronuncian claramente con un grado leve de intoxicación por alcohol, ya que el sujeto puede controlar su comportamiento hasta cierto punto o tratar de ocultar la intoxicación.

En general, las manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda por alcohol se dividen según la gravedad, que se correlaciona con el contenido de alcohol en la sangre del sujeto. A una concentración de alcohol de 0.1-0.5%, los disturbios son insignificantes o incluso ausentes.

Grado fácil Se caracteriza por euforia, aumento del estado de ánimo, una sensación de comodidad física / mental, aumento de los gestos, actividad física, aparece una percepción ilusoria positiva del mundo y mejora el contacto verbal con las personas que lo rodean.

Hay un ligero aumento en la actividad parasimpática (disminución de la presión arterial, leve taquicardia), hiperemia de la piel (manchas rojas en la cara o cara roja, y algunas tienen manchas rojas en el cuerpo). Como regla general, los signos externos de intoxicación están controlados por la fuerza de voluntad y están completamente controlados.

Grado medio El comportamiento se está volviendo gradualmente más provocativo, desinhibido, el sujeto pierde la capacidad de controlar el esfuerzo volitivo. El discurso se está volviendo cada vez más inadecuado, inarticulado y mal controlado.

Intoxicado puede hablar consigo mismo, dialogar con un interlocutor inexistente. Grita palabras sueltas, a menudo palabrotas. La grosería, irritabilidad, irritabilidad, agresividad, pronunciada importunidad, crueldad, grosería e impulsividad a menudo se notan.

Las quejas y fallas pasadas se actualizan. Los movimientos se vuelven amplios y descoordinados. Marcha: incierta / temblorosa. Se pierde el control sobre la esfera motivacional y el sujeto puede cometer acciones inapropiadas en diversas situaciones.

La manifestación de rasgos negativos de carácter individual ocultos en un estado sobrio es característica. Algunas personas pueden tener llanto, una tendencia a "derramar sus almas", pedir perdón a todos, involucrarse en la autoflagelación. Otros, por el contrario, tienen una agresión desenfrenada, una tendencia a jurar y comenzar peleas. Y en un pequeño contingente de individuos, la intoxicación moderada se asocia con graves somnolenciacausado por la inhibición de los procesos en el sistema nervioso central, lo que explica por qué desea dormir, seguido de la inmersión en el sueño. El sentido de precaución se reduce, el sujeto a menudo descuida situaciones que son peligrosas para la salud y la vida. La activación del sistema nervioso simpático (latidos cardíacos fuertes, respiración rápida, aumento del ritmo cardíaco, presión arterial alta) es característica.

Los reflejos tendinosos a menudo se reducen, pueden aparecer hipo y diarrea, pueden aparecer movimientos nistagmoides de los globos oculares. Inestabilidad en Pose de Rombergposiblemente micción involuntaria y diplopia. El pronunciado olor a alcohol se define claramente desde la boca. Se observa dificultad en la activación de la memoria.

La apariencia del sujeto es típica: ropa desabrochada manchada, desordenada. La cara está hinchada, a menudo hiperémica, causada por un torrente sanguíneo hacia los vasos superficiales (lo que explica por qué la cara se pone roja), pero en casos raros puede ponerse pálida. Cabe señalar: hipo, estornudos, sed intensa (seca), náuseas, vómitos. Como regla general, después de estar sobrio (al día siguiente), el sujeto recuerda todos los eventos del período de intoxicación en su totalidad y puede darles una estimación.

Grado severo. La actividad motora del sujeto suele ser limitada, apenas se pone de pie, a menudo se cae y no puede levantarse. Aparece una debilidad física creciente. El habla se vuelve ilegible: murmullos monótonos / fragmentos de palabras y frases, las expresiones faciales están ausentes o son extremadamente pobres, el hipo aparece después del alcohol. La orientación en tiempo / lugar se pierde.

El contacto con el sujeto es extremadamente difícil. El sujeto puede quedarse dormido en cualquier lugar, independientemente de la hora del día en posturas que no son fisiológicas para dormir. En un sueño, se puede observar micción, defecación, con menos frecuencia, convulsiones. Como regla, uno logra despertar a un borracho, pero nuevamente se queda dormido de inmediato. Después de despertarse al día siguiente, algunas personas tienen dificultades para recuperar eventos fragmentarios y sienten lapsos de memoria, mientras que otros tienen amnesia completa (no recuerden nada) y solo unos pocos pueden recuperar completamente los eventos.

En caso de deterioro de la conciencia al coma, pueden ocurrir vómitos, micción involuntaria y deposiciones. En la etapa toxicogénica de la intoxicación por alcohol, la gravedad de la afección está determinada por la profundidad del coma. En la fase de coma superficial, se observa una pérdida de conciencia, una falta total de contacto con el sujeto, una disminución de los reflejos pupilares / corneales y una fuerte disminución de la sensibilidad al dolor. Aparecen síntomas neurológicos, pero son intermitentes: un aumento / disminución en los reflejos tendinosos y el tono muscular, la aparición de síntomas oculares patológicos (anisocoria, globos oculares flotantes, miosis), trismo de los músculos masticatorios, miofibrilación.

La presión arterial disminuye, respiración rápida, superficial. El corazón late violentamente, los sonidos cardíacos son sordos, el pulso es frecuente, tensión débil y llenado. La piel es fría, pálida, húmeda.

La fase de coma profundo se caracteriza por una mayor depresión del sistema nervioso central, pérdida completa de la sensibilidad al dolor, falta de reflejos pupilares y tendinosos y atonía muscular. La piel está cubierta de sudor pegajoso, frío, pálido, la temperatura corporal se reduce a 36 ° C y menos.

Pueden aparecer trastornos respiratorios obstructivos por aspiración de origen central / mixto, una fuerte disminución de la presión arterial, taquicardia, sordera de los ruidos del corazón. Con el desarrollo de formas complicadas de intoxicación por alcohol, pueden ocurrir convulsiones, trastornos psicopatológicos (delirio).

Pruebas y diagnósticos.

El diagnóstico de intoxicación aguda por alcohol se realiza sobre la base de un historial médico (que establece el hecho de beber alcohol / dosis / tiempo), datos de un examen objetivo del paciente y los resultados del análisis de laboratorio:

  • Determinación de alcohol etílico en sangre y orina.
  • Análisis general (clínico) de orina / sangre.
  • Análisis de sangre bioquímico (bilirrubina directa / total, proteína total, creatinina, glucosa, urea).
  • Evaluar la gravedad de la intoxicación: determinación del estado ácido-base, sodio, calcio, potasio, cloruro en el suero sanguíneo, nivel de ALAT, actividad de ASAT.

Si es necesario, se realizan exámenes instrumentales (ECG, ultrasonido, resonancia magnética del cerebro).

Tratamiento de intoxicación por alcohol

El tratamiento de la intoxicación por alcohol está determinado en gran medida por el grado de intoxicación. Si hablamos de la sobredosis habitual de alcohol con el desarrollo de intoxicación leve y la aparición de síntomas no tóxicos no expresados, en tales casos se puede proporcionar atención domiciliaria. En primer lugar, debe estar dirigido a cómo limpiar el cuerpo de etanol y sus metabolitos lo antes posible, así como a aliviar los síntomas de intoxicación.

Si el alcohol se consumió recientemente y todavía está en el estómago (etapa de reabsorción), es necesario enjuagar el estómago con 2-3 litros de agua limpia e inducir el vómito. Para lavar el estómago, puede usar una solución débil. Permanganato de potasio/Bicarbonato de sodio. Después de lavar el estómago para que el envenenado pueda recuperarse, puede darle a una bebida una solución de amoníaco (5-10 gotas en 30 ml de agua) o inhalar a corto plazo el vapor de amoníaco (inhalar).

Si el alcohol se consumió hace 2-3 horas o más, entonces un lavado tan abundante no tiene sentido, ya que el alcohol ya ha entrado en los intestinos. Puede limpiar los intestinos en casa causando diarrea profusa. Para hacer esto, debes aceptar Sulfato de magnesio (magnesia) en una cantidad de 10-15 g. u otros laxantes. También puedes hacer un enema de limpieza.

La segunda dirección es la necesidad de diluir la concentración de alcohol en el cuerpo, lo que se logra al beber mucha agua (al menos 2.5-3.0 l) de agua mineral (sin gas), fortificada (con jugo de limón) o beber regularmente.

Si está disponible, puede usar Rehidron. El café / té, el kéfir, la leche y otros tipos de alcohol (por ejemplo, cerveza) no son adecuados para estos fines. Además, para limpiar el cuerpo de un agente tóxico, puede usar drogas (sorbentes): Polisorb, Carbón activado, Sorbex, Lactofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel y otras drogas que se unen efectivamente a un agente tóxico en el cuerpo.Debe tenerse en cuenta que en el caso de usar sorbentes, se pueden usar otras drogas no antes de 2 horas más tarde.

Como el alcohol no tiene antídotos específicos, la terapia farmacológica en el hogar se reduce a la terapia vitamínica, lo que permite que la persona envenenada se recupere rápidamente después del alcohol. La terapia con vitaminas se usa en forma de un cóctel restaurador a base de agua, que incluye: ácido ascórbico, vitaminas B1, B6, B12, ácido nicotínico, vitaminas D y E.

Dado que los efectos tóxicos del alcohol pueden ir acompañados de varios síntomas, el tratamiento sintomático de la intoxicación por alcohol se puede llevar a cabo en el hogar. Entonces, con un dolor de cabeza, puedes tomar Aspirina (en ausencia de contraindicaciones), que se une y neutraliza acetaldehído o Nurofen, Ibuprofeno. Aceptar Paracetamol en tales casos no se recomienda debido a los efectos tóxicos en el hígado.

La recuperación de la intoxicación por alcohol en el hogar ayudará Glicina (reduce los efectos tóxicos del alcohol y mejora la función del sistema nervioso central) y ácido succínico. Todos los medicamentos para la eliminación de la intoxicación por alcohol en el hogar están disponibles gratuitamente en la red de farmacias.

Con una eficacia insuficiente, el paciente puede recibir un gotero para la intoxicación por alcohol en el hogar, que generalmente es realizado por un paramédico de un equipo de atención especializada.

¿Qué es el goteo? Como regla general, la composición del gotero varía según el estado general del paciente y los síntomas específicos. No se recomienda llevar a cabo el tratamiento de la intoxicación por alcohol por sí solo cuando los síntomas como presión arterial alta o riñones están enfermos, si se siente enfermo después del alcohol durante 2-3 días y hay vómitos severos frecuentes de bilis, así como en casos de ineficacia de las medidas tomadas (envenenado mal varios días) desde Dañar el cuerpo.

Entonces, a menudo, con intoxicación por alcohol, quejas sobre dolor de corazony otros pueden darle Corvalol o Valocardina, que es estrictamente inaceptable debido a la combinación fenobarbital y alcohol y puede llevar a consecuencias fatales. Debe entenderse que solo el médico del perfil apropiado puede restaurar la función del sistema nervioso central (restaurar el cerebro) o saber cómo tratar los riñones después del alcohol, por lo que debe comunicarse con una institución médica.

El tratamiento de la intoxicación por alcohol moderada a severa en un entorno hospitalario también comienza con lavado gástrico / laxantes para la limpieza intestinal. En coma, el lavado gástrico se realiza después de la intubación traqueal y la inserción de la sonda. Para el lavado, se usa agua en una cantidad de 5-8 l con la adición de una pequeña cantidad de permanganato de potasio. Luego, se introducen 500 ml de solución de glucosa y 200 ml de solución a través de un tubo gástrico bicarbonato de sodio. Se prescribe un gotero con una solución isotónica. Cloruro de sodio y una solución del 5% Glucosa 1000-1500 ml de volumen). Para forzar la diuresis, se introducen diuréticos (Lasix, Furosemida).

Como se pueden usar fondos "sobrios": Corazol, Cafeína, Etimizol, Bemegrid, Fenamina, Cordiamina, Ácido nicotínico, Dióxido de carbono, Piridoxina, Apomorfina, oxígeno, cuyo efecto aleccionador se debe a la acción farmacológica antagonista con respecto al etanol.

Para el alivio de la intoxicación moderada / severa, se recomienda que, bajo el control del pulso y la presión arterial, una mezcla intravenosa que contenga agentes de desintoxicación, analépticos y sintomáticos (por ejemplo, mezcla analéptica No. 1: solución Bemegrid, Cordiamina, Cafeína, Corazol y 40% de glucosa / solución isotónica de cloruro de sodio). El efecto de este complejo farmacológico comienza a manifestarse después de 15 minutos: se produce relajación y sueño, y los pacientes se despiertan en un estado sobrio. Si es necesario, recuperarse rápidamente después del alcohol en medio de la inestabilidad del efecto de la inyección de la mezcla No. 1, es aconsejable reintroducir Cafeína, Cordiamina con la adición Cytone.

Para acelerar el metabolismo del alcohol, se prescribe un gotero que contiene una composición multicomponente. Por ejemplo: una solución de glucosa al 20% (500-1500 ml), Insulina (20 unidades), ácido ascórbico (5-10 ml), solución Piridoxina (5 ml) Ácido nicotínico (3-5 ml), solución Tiamina (5-10 ml). Para detener la agitación psicomotora / letargo, restablecer la coordinación (habla, marcha, manos temblorosas), se puede usar un medicamento con una pronunciada actividad vitamínica: Pantenol (Pantevitol). Y en casos de excitación severa y la presencia de un síndrome convulsivo, Relanium, Fenazepam, Seduxen o solución Oxibutirato de sodio.

Para llevar a cabo la terapia de deshidratación-desintoxicación, especialmente cuando se prescribe una intoxicación por alcohol después de un atracón prolongado, inyección intravenosa gota a gota de una solución Hemodesis (400 ml) Solución salina (400 ml) con la adición de 1 ml de solución Difenhidramina (1%) y 1 ml de solución Corglucon. Como agente de desintoxicación, puede recetar Reamberin, que activa eficazmente los procesos enzimáticos del ciclo de Krebs, normaliza la composición de los gases de la sangre y el equilibrio ácido-base, promueve la utilización de glucosa / ácidos grasos y también tiene un efecto diurético moderado.

Alternativamente, después de un atracón prolongado, puede usar una solución Unitiola intramuscularmente o intravenosamente Tiosulfato de sodio, Solcoserilomejorando el proceso de absorción de oxígeno. En la mayoría de los casos, un gotero con intoxicación por alcohol le permite obtener un efecto rápido.

En caso de intoxicación moderada y grave, los medicamentos para la terapia sintomática son ampliamente utilizados. Entonces, con una disminución significativa en la presión arterial, se administran soluciones de reemplazo de plasma: Reopoliglyukin, Polyglukin, por vía intravenosa / goteo (400-1000 ml / día), Hemodez con 1 ml de solución Corglucon. En caso de insuficiencia respiratoria, se prescriben analépticos: Cytone, Lobelin, Bemegrid. Para prevenir el edema (pulmones, cerebro), se prescribe una solución Furosemida, Lasix. Estos agentes terapéuticos le permiten recuperarse bastante rápido después de la intoxicación por alcohol. En casos de intoxicación aguda con síntomas de abstinencia de alcohol desarrollados después del alivio de la intoxicación, se debe realizar un tratamiento adicional en una clínica narcológica. La siguiente figura muestra el algoritmo para detener la intoxicación por alcohol.

Medicación

  • Polisorb.
  • Carbón activado.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Rehidron.
  • Bemegrid.
  • Cordiamina.
  • Cafeína.
  • Corazol.
  • Etimizol.
  • Ácido nicotínico.
  • Piridoxina.
  • Apomorfina.
  • Reopoliglyukin.
  • Polyglukin.
  • Diazepam.
  • Risperidona.
  • Sulfato de magnesio.
  • Tiosulfato de sodio.
  • Bromuro de tiamina.
  • Clorhidrato de piridoxina.
  • Ácido ascórbico.
  • Ácido acetilsalicílico.
  • Furosemida.
  • Cloruro de sodio.
  • Oxibutirato de sodio.
  • Relanium.
  • Fenazepam.
  • Seduxen.

Procedimientos y operaciones.

Fisioterapia (acupuntura, electrosleep, masaje).

Consumo de alcohol durante el embarazo.

A pesar de los conocidos efectos negativos del alcohol sobre el feto y el feto, las actitudes psicológicas con respecto a la posibilidad de beber alcohol durante el embarazo varían significativamente. Entonces, solo el 69% de las mujeres creen que las bebidas alcohólicas fuertes son perjudiciales para el feto y es necesario abstenerse por completo de beber alcohol durante el embarazo, el 29% permite el alcohol en pequeñas dosis durante este período sin abuso, y otro 24% de las encuestadas cree que beber vino tinto / cerveza no solo es aceptable durante el embarazo, sino que también es beneficioso. Al mismo tiempo, el 78% de las mujeres en edad fértil no tienen ningún conocimiento sobre el síndrome de alcoholismo fetal, las causas y consecuencias para el feto / niño.

Debe enfatizarse una vez más que el uso de alcohol por parte de las mujeres durante el embarazo conlleva consecuencias negativas significativas para la salud del niño. El espectro diverso de efectos teratogénicos del alcohol se debe a la rápida penetración de etanol a través de la barrera hematoencefálica y la placenta, es decir, el feto, de hecho, está expuesto al mismo nivel de alcohol que el cuerpo de la mujer.

Un factor agravante es la circulación prolongada de etanol sin cambios en la sangre / tejidos del feto y del recién nacido, ya que no se produce su destrucción en el hígado, lo que se debe a la insuficiencia / ausencia de la enzima. alcohol deshidrogenasa, ya que su producción en el feto comienza solo en la segunda mitad del embarazo. Además, los tejidos embrionarios aún no pueden metabolizar el alcohol. Por lo tanto, se crea un "depósito" de alcohol en los tejidos del feto y el líquido amniótico, lo que determina el efecto adverso a largo plazo sobre él, provocando el desarrollo de tolerancia al alcohol y la formación de dependencia del alcohol. Los efectos embriotóxicos del etanol se deben a un efecto negativo sobre los procesos neuroquímicos / neuroendocrinos y la biosíntesis de proteínas en el cerebro.

El período crítico para el efecto teratogénico del etanol es el período de consumo de alcohol: el uso de bebidas que contienen etanol en el día 15-25 del embarazo provoca un retraso en la migración de las neuronas desde la capa germinal, la proliferación neuronal deteriorada, la desorganización estructural general del sistema nervioso central y un efecto citotóxico, que conduce al riesgo de muerte y formación fetal defectos de nacimiento La ingesta de alcohol en el segundo trimestre del embarazo afecta negativamente el desarrollo de las estructuras cerebrales, el sistema musculoesquelético, y en el tercer trimestre afecta el crecimiento y el desarrollo del esqueleto y el tejido muscular del feto. Al mismo tiempo, la ingesta de bebidas que contienen etanol aumenta significativamente la frecuencia de abortos espontáneos; toxicosis temprana / tardía; descarga prematura de líquido amniótico; Debilidad del trabajo.

Está demostrado que cuando bebe alcohol en estado de embarazo, el niño puede no tener todos los síntomas del síndrome de alcoholismo fetal (SAF), cuya prevalencia es de 2-7 por 1000 nacidos vivos, pero sufre violaciones del espectro de alcoholismo fetal, en forma de diversas desviaciones del desarrollo neurológico.

El síndrome de alcoholismo fetal (FAS) incluye el desarrollo anormal del niño en varias áreas:

  • Trastornos del cerebro y trastornos del sistema nervioso central (malformaciones del cerebro, retraso mental, retraso en el desarrollo del habla, alteración del comportamiento, disminución de la inteligencia, problemas de aprendizaje, hiperactividad, déficit de atención, convulsiones epilépticas).
  • Deficiencia postnatal de peso / altura.
  • La formación de anomalías faciales específicas (figura a continuación).

Por lo tanto, todas las mujeres que bebieron alcohol durante el embarazo deben estar en el grupo con alto riesgo de desarrollar patología durante el parto.

Dieta

No existe una dieta especial después del envenenamiento agudo por alcohol, pero hay una serie de requisitos para la dieta en este período, cuyo cumplimiento acelerará la desintoxicación del cuerpo y restaurará las funciones de los órganos y sistemas. El principio principal: la nutrición debe ser lo más suave posible y no sobrecargar el cuerpo.

Recomendado:

  • Beba muchos líquidos (al menos 2.5 L / día) para acelerar la eliminación y el procesamiento del alcohol y sus metabolitos. Si no hay apetito el primer día después del envenenamiento, este día puede descargarse completamente con el uso de una gran cantidad de líquido. Además del agua purificada, puede usar agua con la adición de jugo de limón / miel, agua mineral alcalina sin gas; té verde débil ligeramente endulzado; una decocción de escaramujo, grosellas negras; compota de frutas secas; bebidas de frutas con frutas y bayas; productos lácteos; pepinillo / repollo en vinagre (sin vinagre); zumos recién exprimidos de cítricos, jugo de tomate.
  • Coma comidas pequeñas, fraccionalmente. La comida debe estar a temperatura ambiente.
  • Los caldos de verduras y pollo, las verduras hervidas / al horno, la carne de pollo son extremadamente útiles.
  • Los alimentos deben contener una cantidad reducida de grasa, con la excepción de salchichas, alimentos enlatados, productos fritos, salados, en escabeche y ahumados, productos de harina, especias picantes, condimentos picantes, vinagre y comida rápida, que causan irritación de la mucosa gastrointestinal y mayor estrés en el hígado, el páncreas, los riñones.
  • Para restaurar la microflora intestinal, se recomienda incluir productos lácteos con bifidobacterias (yogures naturales, kéfir, yogurt).

Prevención

La prevención de la intoxicación aguda por alcohol incluye las siguientes medidas:

  • Conozca y controle su dosis individual de alcohol. Si siente que ha bebido más de lo normal, intente inducir el vómito de inmediato.
  • Elija correctamente una bebida en función de su calidad (no tome bebidas de baja calidad y sustitutos de alcohol).
  • No tome alcohol con el estómago vacío. Ten un buen refrigerio. Bebe despacio.
  • No tome alcohol con bebidas gaseosas.
  • No baje la intensidad de las bebidas ni mezcle diferentes tipos de alcohol.
  • No fume mientras bebe alcohol y ventile periódicamente la habitación.
  • Con el abuso frecuente y la aparición de ansias de alcohol, debe consultar a un médico psiquiatra-narcólogo para recibir tratamiento.

Consecuencias y complicaciones

Las complicaciones de la intoxicación aguda por alcohol pueden ser diversas alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia coronaria agudaaccidentes cerebrovasculares agudos, hepatitis aguda, pancreatitisrespiratorio y insuficiencia renal. La causa de la muerte súbita cuando se toman dosis altas de etanol es con frecuencia fibrilación ventricular, inestabilidad eléctrica del miocardio.

Previsión

En la gran mayoría de los casos, con un grado leve / moderado de intoxicación por etanol, el pronóstico es favorable. Los síntomas de intoxicación residual desaparecen en 1-2 días. Con intoxicación grave: con el desarrollo de coma alcohólico y afecciones de emergencia agudas (insuficiencia respiratoria, cardiovascular, hepática y renal aguda), el pronóstico empeora significativamente.

Lista de fuentes

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