Enfermedad

Piuria (leucocituria)

Información general

Leucocituria- este es un fenómeno de aumento persistente en el contenido de glóbulos blancos - glóbulos blancos en pruebas de orina. Normalmente, en adultos, dependiendo del género, se detectan 5-7 leucocitos en hombres y 7-10 leucocitos en mujeres detectados por examen microscópico en un campo de visión. Un aumento en el número de leucocitos puede ser abundante: piuria, moderada y pequeña, así como transitoria (código ICD-10 - R82. Otras anomalías reveladas por el examen de orina).

Leucocituria: ¿qué es?

LeucocituriaSe puede considerar una desviación de la norma, un indicador del proceso inflamatorio en el cuerpo, a pesar de que normalmente en una persona también se secretan glóbulos blancos con orina. La leucocituria en la orina puede desarrollarse de 2 maneras: bacterianas, es decir, como resultado de un proceso infeccioso, por ejemplo, tuberculosiso la segunda forma: bacteriana, causada por procesos intersticiales en los tejidos de los riñones.

Masiva leucocituria son llamados piuria. Es similar al pus en la orina: la secreción tiene un olor a putrefacción, se vuelve turbia y a menudo con grumos, escamas de glóbulos blancos vivos o destruidos, células bacterianas. La piuria se detecta mediante un examen microscópico del campo de visión de alta resolución (400) de la presencia de leucocitos en el sedimento de orina obtenido por centrifugación o en 1 ml de muestras de orina no centrifugadas.

Patogenia

LeucocituriaComo el aumento del contenido de células leucocitarias en más de 5 en un campo de visión o 2 mil por 1 ml es el resultado de un proceso infeccioso, con mayor frecuencia bacteriano, como la inflamación del tracto urinario. Sucede aséptico - causado glomerulonefritis, amiloidosis, rechazo crónico de trasplante renal, nefritis intersticial crónica y así sucesivamente

Entonces, los neutrófilos vivos penetran en la orina secundaria desde las secciones renales inflamadas del parénquima e incluso la próstata. Si bien el desarrollo de leucocituria renal es promovido por diversas formas de patologías renales, comenzando con glomerulonefritisinsuficiencia renal aguda (en las primeras etapas de recuperación), nefritis tubulointersticialy final tuberculosis renal y su daño causado por general intoxicación o hipoxia.

Pyuriacon mayor frecuencia un signo de una fase aguda o exacerbación pielonefritis. Cuando desaparece una exacerbación u otras patologías renales, el aumento en el número de leucocitos puede ser moderado o insignificante, con mayor frecuencia debido a los síntomas clínicos generales de estas enfermedades, incluido el dolor lumbar, fiebre, otros cambios en análisis bioquímicos y estudios adicionales. Por ejemplo, en pacientes. glomerulonefritispuede detectar alto eritrocituriay proteinuria como resultado de la descomposición de las células sanguíneas en el tracto urinario.

Clasificación

Dependiendo del número de leucocitos detectados en la orina, la leucocituria se divide en 2 tipos:

  • Microleucocituria- el urocitograma contiene hasta 200 unidades en p / sp, y con un examen macroscópico, la apariencia de la orina no cambia.
  • Pyuria- Este es un aumento significativo en el número de células leucocitarias, más de 200 en n / a, que también se expresa como turbidez de la orina y la formación de un olor putrefactivo. Además, la piuria puede causar cambios en el color de la orina a marrón oscuro y amarillo verdoso.

Al estudiar el urocitograma, se pueden detectar varios tipos de glóbulos blancos, por lo tanto, distinguen neutrofílico, mononuclear, linfociticoy leucocituria eosinofílica. Todos ellos dan testimonio de varios tipos de procesos patológicos y enfermedades, que van desde infecciosas hasta pielonefritis, tuberculosis(con neutrófilos), a autoinmune - nefritis intersticial, glomerulonefritis (con mononuclear),artritis reumatoide sistémica y lupus eritematoso (con linfocítico) alergosis(con eosinofílico).

Importante!Hay casos conocidos de leucocituria falsa causada por el ingreso de células sanguíneas como una impureza a la orina con vulvovaginitis, balanopostitisHigiene inadecuada de los genitales externos antes de recoger las pruebas.

Causas de pus en la orina.

Las causas de la leucocituria generalmente se encuentran en procesos inflamatorios o autoinmunes crónicos, anomalías congénitas y otros problemas y enfermedades del sistema genitourinario, que, según la ubicación, pueden ser:

  • Renal: tubular, glomerular, ubicado en el cáliz, la pelvis, por ejemplo, causado por glomerulonefritis, pielonefritis, tuberculosis, carbunco renal, anomalías renales, hipoplasia, enfermedad renal poliquística, hidronefrosis.
  • Extrarrenal: como resultado de procesos patológicos en el canal urinario, vejiga, uretra, por ejemplo, con duplicación o reflujo vesicoureteral, cálculos en la vejiga, cistitis, ureterocele, tuberculosis, fístula uretral, uretritis, fimosis, prostatitis.

Síntomas

Dado que el mayor contenido de leucocitos en la orina es un indicador de un proceso inflamatorio o aséptico en el sistema genitourinario, con mayor frecuencia se acompaña de:

  • dolor al orinar;
  • micción frecuente, o viceversa, su retraso, en pequeñas porciones de orina única;
  • cambios en la apariencia de la orina: su color, olor y transparencia, detectamos inclusiones purulentas.

Además, el paciente puede experimentar síntomas sistémicos:

  • fiebre
  • dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja;
  • dolores de cabeza

Es importante comprender que el dolor y la incomodidad en la parte inferior del abdomen, la fiebre, el impulso rápido y el olor desagradable en el inodoro también pueden ser la causa de otros órganos y sistemas, manifestándose principalmente como un aumento en la frecuencia de los movimientos intestinales y el pus en las heces.

¿Cómo se ve el pus en las heces?

Muchos están interesados ​​en lo que parece pus en las heces. En primer lugar, tal síntoma puede ser un signo de una enfermedad grave y se manifiesta en forma de inclusiones atípicas en las heces, un cambio en la consistencia, el color y el olor a putrefacto. El paciente puede sufrir diarrea o viceversa: estreñimiento, ganas rápidas de defecar, dolor en el ano, síndromes de dolor intenso.

Importante!Las enfermedades de transmisión sexual pueden ser la causa del pus en las heces. helmintiasisinflamación de los órganos pélvicos, disbiosis, por lo tanto, a la primera señal, se recomienda contactar inmediatamente a su médico de cabecera o especialista.

Pruebas y diagnósticos.

Para determinar la cantidad de elementos celulares de la sangre, su proporción e intensidad de excreción junto con la orina, se realizan varias pruebas:

  • Un estudio de muestras diarias de orina según Addis-Kakovsky revela oculto leucocituria, hematuria y evaluar su grado de prevalencia, que es importante para el análisis diferencial glomerulonefritisy pielonefritis.
  • Muestra Nechiporenko - Uno de los métodos más probados para la determinación cuantitativa de leucocitos en el análisis de orina (porción única promedio por la mañana).
  • Muestra de tres vidrios - le permite determinar la localización del proceso inflamatorio. Para esto, el paciente necesita recolectar orina individual en tres vasos a su vez. Si se encuentran pus y escamas en el primer vaso, esto indica una enfermedad del canal urinario, en el segundo, la vejiga, en el tercero, indica un daño directo a los riñones.

Para determinar el tipo de leucocituria séptica o aséptica, se llevan a cabo estudios adicionales:

  • disponibilidad bacteriuria (más de 100 mil por 1 ml de orina), neutrófilos, células Sterningamer - Malbin - indica la naturaleza séptica de la patología;
  • niveles elevados de linfocitos, eosinófilos sin bacteriemia masiva, signos de leucocituria renal aséptica.

Tratamiento

Después de realizar un análisis diferencial de leucocituria aséptica y séptica, es posible construir una táctica para el tratamiento de la presunta enfermedad urogenital, evitando la cita y la administración inapropiada antibióticos.

Si se detecta un foco de inflamación, comience con la terapia con antibióticos, seleccionada teniendo en cuenta la sensibilidad del agente patógeno. También en paralelo se puede asignar inmunomoduladores, antiespasmódicos, terapia vitamínica y procedimientos fisioterapéuticos.

Doctores

Especialización: Urólogo / Nefrólogo

Prokhorov Sergey Arkadevich

3 opiniones 1800 rub.

Khainsky Alexey Valerevich

1 opinión1 000 rub.

Yankovskaya Inna Evgenievna

3 reseñas1300 rublos más médicos

Medicación

NevigramonFuradoninaUrosulfanBencilpenicilina
  • Nevigramon - un agente bactericida, bacteriostático, antibacteriano, que debe tomarse en un curso de 7 días, 2-4 g por día, dividido por 4 veces.
  • Furadonina - Un agente antibacteriano sintético que ayuda con varias enfermedades infecciosas del tracto urinario, 0.45-0.6 g por día durante 5-8 días es suficiente.
  • Bencilpenicilina - un fármaco antibacteriano bactericida que se puede recetar junto con sulfonamidas y seleccionar según la sensibilidad de la microflora. La dosis diaria es de 1-2 millones de unidades.
  • Urosulfan - medicamento de sulfonamida, que se prescribe en cursos suficientemente largos de 2-3 semanas. 1-2 g por día.

Procedimientos y operaciones.

Con pielonefritis y otras enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, se pueden recomendar procedimientos térmicos:

  • el uso de compresas de calentamiento, almohadillas térmicas;
  • diatermia de la lumbar.

La cirugía también puede estar indicada para un tratamiento conservador ineficaz, con mayor frecuencia con carbunco renal, nefritis apostática, etc.

Pus en la orina de un niño

La leucocituria en niños es un síntoma de la patología del sistema genitourinario, que no siempre es bacteriano. Los leucocitos en la orina se detectan con mayor frecuencia con enterobiosis, vulvitis, uretritis, agudo y crónico cistitis, cristaluria, pielonefritis, nefritis intersticial, síndrome nefrótico agudo, alergosis urinaria, estancamiento de orina e incluso con erupción de pañal.

La norma del número de leucocitos en la orina en niños de diferentes edades.

Las sensaciones desagradables y dolorosas en el área genital se observan con mayor frecuencia en las niñas, mientras que las formas de cistitis se vuelven crónicas. Su estructura anatómica, uretra ancha y corta contribuyen a la penetración de infecciones en la vejiga. En los niños, incluso sin dolor, la inflamación del sistema genitourinario puede manifestarse por leucocituria leve, que no se puede tomar como normal. El niño tiene una psicología diferente, no puede quejarse y olvidarse rápidamente de las sensaciones desagradables a corto plazo durante la micción, pero la tarea de los padres durante el tiempo es notar el aumento de la urgencia, el dolor al orinar, el enrojecimiento y la fiebre.

Incluso una ligera irritación de las membranas mucosas de los genitales externos y los canales urinarios sin una clínica brillante puede manifestarse en un aumento en el número de leucocitos en la orina y ser una señal del comienzo de una patología o una patología oculta ya desarrollada. Por lo tanto, incluso fluctuaciones menores en el urograma, un pediatra experimentado no debe considerarse como la norma.

Lista de fuentes

  • Erman M.V. - Nefrología, San Petersburgo, 1997.
  • Rivkin A.M., Síndrome urinario de Papayan A.V. En: Nefrología clínica de la infancia. Ed. Papayana A.V. y Savenkova N.D. San Petersburgo, 2008, p. 66-76.

Mira el video: Hematúria: o que é, o que pode causar e quais os riscos (Diciembre 2019).

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