Enfermedad

Extrasístole

Información general

El papel principal en el trabajo rítmico del corazón lo desempeña el sistema de conducción del corazón: esto cardiomiocitosorganizados en dos nodos y un paquete: el nodo sinusal auricular, el nodo auriculoventricular y el paquete auriculoventricular (fibras del paquete de fibras de Guiss y Purkinje ubicadas en los ventrículos). El nodo sinusal se encuentra en la aurícula derecha, es un marcapasos cardíaco de primer orden, se genera un impulso en él.

Desde allí, el impulso se propaga a los departamentos subyacentes del corazón: a lo largo de los cardiomiocitos auriculares hasta el ganglio auriculoventricular y luego al haz auriculoventricular. En respuesta a un impulso, se produce una contracción cardíaca en un orden estricto: la aurícula derecha, la aurícula izquierda, un retraso en el nodo auriculoventricular, luego el tabique interventricular y las paredes de los ventrículos. La excitación se extiende en una dirección: desde las aurículas hasta los ventrículos, y la refractariedad (el período de no excitabilidad de las secciones del músculo cardíaco) impide su distribución inversa.

La excitabilidad es la característica más importante de las células cardíacas. Proporciona el movimiento de una ola de despolarización, desde el nodo sinusal hasta el miocardio de los ventrículos. Las diversas secciones del sistema conductor también son automáticas y capaces de generar impulso. El nodo sinusal normalmente suprime la automatización de otros departamentos, por lo que es un marcapasos: este es el centro de la automatización de primer orden. Sin embargo, por varias razones, el funcionamiento rítmico del corazón puede verse alterado y se producen varias alteraciones. Uno de los cuales es extrasístole. Este es el trastorno del ritmo cardíaco más común, que se diagnostica con diversas enfermedades (no solo cardiológicas) y en personas sanas.


Corazón extrasístole, ¿qué es? Las extrasístoles se llaman contracciones prematuras (extraordinarias) del corazón o sus departamentos. La contracción prematura es causada por un impulso heterotrópico que no proviene del nódulo sinusal, sino que ocurre en las aurículas, los ventrículos o la unión auriculoventricular. Si el foco de mayor actividad es localizado por los ventrículos, entonces ocurre la despolarización ventricular prematura.

Despolarización ventricular prematura, ¿qué es? La despolarización significa excitación que se propaga a través del músculo cardíaco y hace que el corazón se contraiga en la diástole, cuando el corazón necesita relajarse y tomar sangre. Entonces surgen extrasístoles ventriculares y taquicardia ventricular. Si se forma un foco ectópico en la aurícula, se produce una despolarización auricular prematura, que se manifiesta no solo por la extrasístole auricular, sino también por el seno y taquicardia paroxística.

Si la norma logra llenar los ventrículos durante un período de diástole larga, entonces con un aumento en la frecuencia de contracciones (con taquicardia) o como resultado de una contracción extraordinaria (con extrasístoles), el llenado de los ventrículos disminuye y el volumen de descarga extrasistólica cae por debajo de lo normal. Las extrasístoles frecuentes (más de 15 por minuto) conducen a una disminución notable en el volumen minuto de sangre. Cuanto más temprano aparece la extrasístole, más pequeño es el volumen de sangre que llena los ventrículos y menor es la descarga extrasistólica. En primer lugar, esto afecta el flujo sanguíneo coronario y la circulación cerebral. Por lo tanto, la detección de extrasístole es una ocasión para el examen, estableciendo su causa y el estado funcional del miocardio.

Patogenia

En la patogénesis de la extrasístole, tres mecanismos de su desarrollo son importantes: este es el automatismo mejorado, la actividad desencadenante y la reentrada de la excitación (reentrada). El automatismo mejorado significa la aparición de una nueva área de excitación en el corazón, que puede causar una reducción extraordinaria de la misma. La razón del aumento en el automatismo es una violación del metabolismo electrolítico o isquemia miocárdica.

Con el mecanismo de rientri, el impulso se mueve en un camino cerrado: la onda de excitación en el miocardio regresa a su lugar de origen y repite el movimiento nuevamente. Esto ocurre cuando los sitios de tejido que conducen lentamente la excitación se adhieren al tejido normal. En este caso, se crean condiciones para la reentrada de la excitación.

Con la actividad desencadenante, la excitación de trazas se desarrolla al comienzo de la fase de reposo o al final de la repolarización (restauración del potencial inicial). Esto se debe a la interrupción de los canales de iones transmembrana. La causa de tales trastornos son diversos trastornos (electrolitos, hipóxicos o mecánicos).

Según otra hipótesis, una violación de la regulación autonómica y endocrina causa disfunción del nódulo sinoauricular y al mismo tiempo activa otros centros de automatización, y también mejora la conducción del impulso a lo largo de la conexión auriculoventricular y las fibras de His-Purkinje. Células ubicadas en las cúspides de la válvula mitral, con niveles crecientes catecolaminas forman un impulso automático, que se lleva a cabo en el miocardio de las aurículas. Las células de unión auriculoventricular también causan arritmias supraventriculares.

Clasificación

La extrasístole según la localización se divide en:

  • Ventricular
  • Supraventricular (supraventricular).
  • Extrasístole del compuesto AV.

En el momento de la aparición durante el período de la diástole:

  • La herida
  • Mediano
  • Tarde

En forma:

  • Monomórfico: la forma de todas las extrasístoles en el ECG es la misma.
  • Polimórfico: un cambio en la forma de los complejos extrasistólicos.

En el trabajo práctico, la extrasístole ventricular es de primordial importancia.

Extrasístole ventricular

Este tipo de extrasístole ocurre en pacientes con enfermedad coronaria, hipertensión arterial, hipertrofia ventricular, cardiomiopatía, prolapso de la válvula mitral. A menudo ocurre cuando hipoxemia y mayor actividad sistema simpaticoadrenal. La extrasístole ventricular se observa en el 64% de los pacientes después de infarto de miocardio y es muy común entre los hombres Además, la prevalencia de la enfermedad aumenta con la edad. Existe una conexión entre la aparición de extrasístoles y la hora del día, por la mañana con más frecuencia que durante el sueño.

Extrasístole ventricular: qué es, consecuencias

Extrasístoles ventriculares ¿qué es? Estas son contracciones extraordinarias que ocurren bajo la influencia de impulsos que provienen de varias partes del sistema de conducción de los ventrículos. Muy a menudo, su fuente son las fibras de Purkinje y el haz de His. En la mayoría de los casos, las extrasístoles se alternan incorrectamente con las contracciones cardíacas convencionales. El código ICB-10 para la extrasístole ventricular es I49.3 y está codificado como "Despolarización ventricular prematura". La extrasístole sin especificar la ubicación del pulso saliente tiene un código para microbiana 10 I49.4 "Otra despolarización prematura no especificada".

El peligro de la extrasístole ventricular para los humanos son sus consecuencias: taquicardia ventricularque puede ir a fibrilación ventricular (fibrilación ventricular), y esta es una causa común de muerte súbita cardíaca. Las extrasístoles frecuentes causan insuficiencia de la circulación coronaria, renal y cerebral.

La extrasístole ventricular está clasificada

Por localización:

  • Ventricular derecho
  • Ventricular izquierdo

Por el número de focos:

  • Monotópico (hay una fuente de impulsos).
  • Extrasístole ventricular politópica (la presencia de varias fuentes de impulsos).

Por intervalo de embrague:

  • Temprano
  • Tarde
  • Extrasístole R en T.

En relación con el ritmo principal:

  • Trigeminia
  • Bigeminia
  • Quadrogeminia
  • Triplete
  • Pareado

Por frecuencia:

  • Raras: menos de 5 en 1 minuto.
  • Promedio: hasta 15 en 1 minuto.
  • Extrasístole ventricular frecuente: más de 15 en 1 minuto.

Por densidad:

  • Extrasístoles individuales. Extrasístole ventricular única, ¿qué es? Esto significa que las extrasístoles se producen de una en una en el contexto de un ritmo normal.
  • Emparejado: dos extrasístoles se suceden.
  • Grupo (también se les llama volea): tres o más extrasístoles que se suceden.

Tres o más extrasístoles que ocurren en una fila se llaman taquicardia "corridas" o taquicardia inestable. Tales episodios de taquicardia duran menos de 30 segundos. Para designar 3-5 extrasístoles una tras otra, se utiliza el término "grupo" o "volea" ES.

Las extrasístoles frecuentes, las “series” frecuentes, grupales y frecuentes de taquicardia inestable a veces alcanzan un grado de taquicardia continua, con un 50-90% de reducción por día en complejos extrasistólicos.

Extrasístole ventricular de ECG

  • La contracción auricular está ausente: no hay onda R. en el ECG
  • El complejo ventricular se cambia.
  • Después de una contracción prematura: una pausa larga, que después de las extrasístoles ventriculares es la más larga en comparación con otros tipos de extrasístoles.

Una de las clasificaciones más conocidas de arritmias ventriculares es la clasificación. extrasístoles según Laun-Wolf 1971. Ella examina extrasístoles ventriculares en pacientes con infarto de miocardio.

Anteriormente se creía que cuanto mayor era la clase de extrasístole, mayor era la probabilidad de arritmias potencialmente mortales (fibrilación ventricular), pero al estudiar este problema, esta situación no estaba justificada.

La extrasístole ventricular potencialmente mortal siempre está asociada con la patología cardíaca, por lo que la tarea principal es tratar la enfermedad subyacente.


La clasificación de las extrasístoles ventriculares según Laun se modificó en 1975 y sugiere la gradación de las arritmias ventriculares en pacientes sin infarto de miocardio.

Un aumento en el riesgo de muerte súbita se asocia con un aumento en la clase de extrasístoles en pacientes con daño cardíaco y una disminución en su función de bombeo. Por lo tanto, hay categorías de extrasístoles ventriculares:

  • Benigno.
  • Maligno
  • Potencialmente maligno.

Las extrasístoles se consideran benignas en personas sin daño cardíaco, dependiendo de su gradación. No afectan el pronóstico de la vida. Con la extrasístole ventricular benigna, el tratamiento (terapia antiarrítmica) se usa solo con síntomas graves.

Potencialmente maligno: extrasístoles ventriculares con una frecuencia de más de 10 por minuto en pacientes con cardiopatía orgánica y disminución de la contractilidad del ventrículo izquierdo.

Malignos son paroxismos taquicardia, fibrilación ventricular periódica debido a enfermedad cardíaca y función de eyección ventricular de menos del 40%. Por lo tanto, una combinación de extrasístole de alto grado y una disminución de la contractilidad del ventrículo izquierdo aumentan el riesgo de muerte.

Extrasístole supraventricular

Extrasístole supraventricular: qué es, sus consecuencias. Estas son contracciones cardíacas prematuras, que son causadas por impulsos del foco ectópico ubicado en las aurículas, la unión AV o en los lugares donde las venas pulmonares fluyen hacia las aurículas. Es decir, los centros de los impulsos pueden ser diferentes, pero están ubicados sobre las ramas del haz de His, sobre los ventrículos del corazón; de ahí proviene el nombre. Recuerde que las extrasístoles ventriculares provienen de un foco ubicado en la rama ramificada del haz de His. Un sinónimo de extrasístole supraventricular: extrasístole supraventricular.

Si las alteraciones del ritmo son causadas por las emociones (son de naturaleza vegetativa), infecciones, trastornos electrolíticos, diversos estimulantes, incluidos el alcohol, las bebidas con cafeína y las drogas, son transitorios. Pero la ES supraventricular también puede aparecer en el contexto de lesiones miocárdicas de naturaleza inflamatoria, distrófica, isquémica o esclerótica. En este caso, las extrasístoles serán persistentes y su frecuencia disminuirá solo después del tratamiento de la enfermedad subyacente. Una persona sana también tiene extrasístoles supraventriculares, cuya norma por día es de hasta 200. Esta norma por día se registra solo durante el monitoreo diario de ECG.

Una sola extrasístole supraventricular (ocurre una a la vez, rara vez y de manera no sistemática) en la clínica es asintomática. La ES frecuente se puede sentir como molestias en el pecho, un bulto en el pecho, desvanecimiento, excitación, seguido de falta de aliento. Las extrasístoles frecuentes pueden empeorar la calidad de vida de una persona.

La extrasístole supraventricular no está asociada con un riesgo de muerte, pero las extrasístoles múltiples, grupales y muy tempranas (tipo R a T) pueden ser precursoras de la fibrilación auricular (fibrilación auricular) Esta es la consecuencia más grave de la extrasístole supraventricular, que se desarrolla en pacientes con aurículas agrandadas. El tratamiento depende de la gravedad de la EE y las quejas de los pacientes. Si se producen extrasístoles en un contexto de enfermedad cardíaca y hay signos ecocardiográficos de agrandamiento de la aurícula izquierda, entonces está indicada la medicación. Esta condición a menudo se observa en pacientes después de 50 años.

La extrasístole auricular se considera una especie de extrasístole supraventricular, cuando el foco arritmogénico se encuentra en la aurícula derecha o izquierda. Según el monitoreo de Holter, se observan extrasístoles auriculares en el 60% de las personas sanas durante el día. Son asintomáticos y no afectan el pronóstico. En presencia de requisitos previos (daño miocárdico de varios orígenes) puede causar taquicardia supraventricular y taquicardia supraventricular paroxística.

ECG extrasístole auricular

  • Ondas P prematuras.
  • Siempre difieren en forma de la onda P sinusal (deformada).
  • Cambió su polaridad (negativa).
  • El intervalo PQ de las extrasístoles es normal o ligeramente alargado.
  • Pausa compensatoria incompleta después de extrasístole.

Causas de la extrasístole

Causas cardíacas:

  • Enfermedad coronaria. La extrasístole es una manifestación temprana de infarto de miocardio, es una manifestación de cardiosclerosis o refleja inestabilidad eléctrica en el aneurisma postinfarto. Los ES supraventriculares también son una manifestación de DHI, pero en menor medida afectan el pronóstico.
  • Miocardiopatía hipertrófica. La ES ventricular es el síntoma más temprano de la miocardiopatía hipertrófica y determina el pronóstico. Extrasístole supraventricular no característico de esta enfermedad.
  • Displasia tejido conectivo del corazón. Con él, surgen acordes anormales en el ventrículo, pasando de la pared al tabique interventricular. Son el sustrato arritmogénico de la extrasístole ventricular.
  • Distonía neurocirculatoria. Los trastornos del ritmo y el automatismo en NDC son comunes y diversos. Algunos pacientes muestran alteraciones del ritmo en forma de extrasístole politópica, taquicardia supraventricular paroxística y aleteo auricular. Las extrasístoles ventriculares y supraventriculares ocurren con la misma frecuencia. Estas alteraciones del ritmo aparecen en reposo o con estrés emocional. La naturaleza de las extrasístoles es benigna a pesar del hecho de que las interrupciones en el trabajo del corazón y el miedo a detenerlo asustan a muchos pacientes, e insisten en el tratamiento de la arritmia.
  • Miocardiopatías metabólicas.incluyendo miocardiopatía alcohólica.
  • Miocarditis, incluyendo endocarditis infecciosa y miocarditis en enfermedades autoinmunes. La comunicación con infecciones es un signo característico de miocarditis. Las extrasístoles aparecen onduladas con exacerbaciones de miocarditis. En pacientes, anticuerpos contra Virus de Epstein-Barr, Virus Coxsackie, citomegalovirus, estreptococo, factor de necrosis tumoral (con miocarditis inmune). Hay una expansión moderada de las cámaras (a veces solo las aurículas) y una ligera disminución en la fracción de eyección. La única manifestación de la miocarditis lenta son las extrasístoles. Para aclarar el diagnóstico de miocarditis lenta, se realiza una biopsia de miocardio.
  • Miocardiopatía dilatada. Esta enfermedad se caracteriza por una combinación de extrasístole ventricular y supraventricular, que se convierte en fibrilación auricular.
  • Congénito y adquirido (reumático) defectos cardíacos. La ES ventricular aparece temprano en las malformaciones aórticas. ZhES con defectos mitrales indica cardiopatía reumática activa. Los defectos mitrales (especialmente la estenosis) se caracterizan por la aparición de ES supraventricular en las primeras etapas de la enfermedad, que ocurre debido a la sobrecarga del ventrículo derecho.
  • Miocardiopatía restrictiva acompañado por ambos tipos de ES en combinación con bloqueos. Amiloidosis continúa con cambios restrictivos y en forma de daño solo a las aurículas con la aparición de ES supraventricular y fibrilación auricular.
  • Hipertensión. La gravedad de la EE ventricular se correlaciona con la gravedad de la hipertrofia ventricular izquierda. El uso de diuréticos ahorradores de potasio puede convertirse en un factor provocador en ES. En cuanto a la forma supraventricular, es menos característica.
  • Prolapso de la válvula mitral. ZhES ocurre más a menudo con la degeneración mixomatosa de la válvula, y NZhES, en el contexto de la insuficiencia mitral de un grado pronunciado.
  • Crónico corazón pulmonar. Con esta enfermedad, aparecen extrasístoles supraventriculares y ventrículo derecho.
  • "Corazón de atleta". La extrasístole y el deporte son combinaciones bastante frecuentes. Se desarrollan diversos trastornos del ritmo y la conducción en el contexto de la hipertrofia miocárdica con un suministro sanguíneo inadecuado. Con el primer ZhE raro detectado y la ausencia de patología cardíaca, se permite cualquier tipo de deporte. Se recomienda a los atletas con extrasístoles ventriculares frecuentes la ablación por radiofrecuencia del foco de arritmia. Después de la operación, se realiza un examen después de 2 meses, que incluye un ECG, ECHO-KG, monitoreo Holter, prueba de esfuerzo. En ausencia de recurrencia de extrasístole y otras alteraciones del ritmo, se permiten todos los deportes.
  • Lesiones del corazón.

Causas extracardiacas:

  • Desequilibrio electrolítico (hipocalemia, hipomagnesemia o hipercalcemia) La hipomagnesemia a largo plazo se asocia con una alta incidencia de extrasístoles ventriculares y fibrilación ventricular. En pacientes con hipomagnesemia, la mortalidad aumenta. Las preparaciones de magnesio se usan como medicamentos antiarrítmicos que combinan las propiedades de los medicamentos antiarrítmicos de las clases I y IV. Además, el magnesio evita que la célula pierda potasio.
  • Sobredosis glucósidos cardíacos (provocan ambos tipos de extrasístoles) antidepresivos tricíclicos, Cavinton, Nootropil, Eufillina, Amitriptilina, Fluoxetina, diuréticos tiazídicos y de asa, anticonceptivos hormonales.
  • Tomando drogas narcóticas.
  • El uso de anestésicos.
  • Recepción de fármacos antiarrítmicos IA, IC, clase III.
  • Hipertiroidismo. En pacientes con ES, se requiere la detección de la hormona tiroidea.
  • Anemia. En el contexto de un aumento de la hemoglobina, mejora el curso de la extrasístole.
  • Úlcera péptica No dejar cicatrices por mucho tiempo. En un gran porcentaje de casos, se produce extrasístole auricular, pero también puede ser ventricular. La extrasístole en pacientes con úlcera péptica ocurre con mayor frecuencia en la noche y en el fondo. bradicardia. Una droga efectiva en esta situación es Allapinin.
  • Infección
  • El estrés
  • Neurosis. En esta condición, las extrasístoles van acompañadas de miedo, pánico, aumento de la ansiedad, que están muy mal compensadas por la complacencia y necesitan corrección médica. Con nerviosismo, extrasístoles de las dos primeras clases según la clasificación de Launa, por lo tanto, es necesario tratar la neurosis, no el corazón.
  • El abuso de alcohol, té, café, fumar en exceso.

Todos los factores anteriores se pueden dividir en tres grupos. Hay una separación de extrasístoles dependiendo de factores etiológicos:

  • Funcional Esto incluye alteraciones del ritmo de origen psicógeno asociadas con exposiciones químicas, estrés, alcohol, drogas, café y té. La extrasístole funcional ocurre cuando distonía vegetativa, osteocondrosis, neurosis. También hay casos de desarrollo de extrasístole en mujeres durante la menstruación.
  • Orgánico Este grupo de extrasístoles se desarrolla en el contexto de diversas lesiones miocárdicas: miocarditis, cardiosclerosis, infarto de miocardio, Cardiopatía isquémica, pericarditis, defectos cardíacos, sarcoidosis, hemocromatosis, amiloidosis, condición después del tratamiento quirúrgico del corazón, "corazón de atleta".
  • Tóxico Son causados ​​por los efectos tóxicos de ciertas drogas, hormonas tiroideas con tirotoxicosistoxinas en enfermedades infecciosas.

Extrasístole: un foro para las personas que lo padecen

Todas las razones anteriores se confirman en el tema "extrasístole, foro". Muy a menudo, hay revisiones sobre la aparición de extrasístoles con distonía vegetovascular y neurosis. Las causas psicológicas de la aparición de extrasístoles son la sospecha, el miedo, la ansiedad. En tales casos, los pacientes recurrieron a un psicoterapeuta y psiquiatra, mientras tomaban sedantes (Vamelan, Bellataminal) o el uso prolongado de antidepresivos dio un resultado positivo.

Muy a menudo, las extrasístoles se asociaron con una hernia hiatal. Los pacientes notaron su conexión con la ingesta de grandes cantidades de alimentos, en posición supina o sentada. La restricción de volumen de alimentos, especialmente de noche, fue efectiva. A menudo hay informes de que tomar preparaciones de magnesio (Magne B6, Magnerot), espino ayudó a reducir la cantidad de extrasístoles y se hicieron menos visibles para los pacientes.

Los síntomas de la extrasístole

Los síntomas de la extrasístole ventricular son más pronunciados que con la supraventricular. Las quejas típicas son interrupciones en el trabajo del corazón, una sensación de congelación o paro cardíaco, una mayor contracción del mismo y palpitaciones del corazón después de un desvanecimiento previo. Algunos pacientes experimentan mareosdolor de pecho y cansancio severo. Se puede notar una pulsación de las venas cervicales que ocurre en la sístole de las aurículas.

Extrasístoles ventriculares individuales: ¿qué es y cómo se manifiestan? Esto significa que las extrasístoles se producen una a la vez entre las contracciones cardíacas normales. Muy a menudo no se manifiestan, y el paciente no los siente. Muchos pacientes sienten un mal funcionamiento en el corazón solo en los primeros días de la aparición de extrasístoles, y luego se acostumbran y no se centran en ellos.

Los síntomas como un "latido duro" y un "paro cardíaco" se asocian con un aumento del volumen sistólico, que se expulsa después de la extrasístole con la primera contracción normal y una larga pausa compensatoria. Los pacientes describen estos síntomas como "vuelco del corazón" y "desvanecimiento".

Con extrasístoles grupales frecuentes, los pacientes sienten latidos o latidos del corazón. La sensación de una onda desde el corazón a la cabeza y un torrente sanguíneo hacia el cuello están asociados con el flujo sanguíneo desde la aurícula derecha hacia las venas del cuello al tiempo que se reducen las aurículas y los ventrículos. El dolor en el corazón rara vez se observa en forma de un dolor vago corto y se asocia con irritación de los receptores durante el desbordamiento de los ventrículos durante una pausa compensatoria.

Algunos pacientes tienen síntomas que indican isquemia cerebral: mareos, náuseas y temblores al caminar. Hasta cierto punto, estos síntomas también pueden deberse a factores neuróticos, ya que la sintomatología general de la arritmia es una manifestación de trastornos autonómicos.

Pruebas y diagnósticos.

Exámenes clínicos y bioquímicos:

  • Análisis de sangre clínico.
  • Si se sospecha miocarditis, se investigan los marcadores inflamatorios (nivel de PCR), troponinas cardíacas (TnI, TnT), péptido natriurético (BNP), autoanticuerpos cardíacos.
  • Nivel de electrolitos en sangre.
  • El estudio de las hormonas tiroideas.

Investigación instrumental

  • ECG Los ejemplos de ECG de los tipos principales (ventricular y auricular) se dieron anteriormente. La extrasístole auricular es más difícil de diagnosticar si el paciente tiene un complejo QRS ancho (similar al bloqueo del haz de His), un ES supraventricular temprano (la onda P se superpone a la onda T y P anterior es difícil de identificar) o un ES supraventricular bloqueado (la onda P no se lleva a cabo en los ventrículos). Las alteraciones del ritmo complicadas presentan dificultades aún mayores. Por ejemplo extrasístole politópica. Con él, las extrasístoles son generadas por varias fuentes en el corazón, que se localizan en diferentes áreas. Las extrasístoles aparecen en el ECG, que tienen una forma diferente, diferente duración de las pausas compensatorias, un intervalo pretrastrasistólico inestable. Si la emoción sigue el mismo camino, entonces las extrasístoles tendrán la misma forma: esta es una forma monomórfica politópica. Las extrasístoles polimórficas politópicas ocurren en diferentes direcciones de pulsos. Este tipo de arritmia indica un daño grave al miocardio, un desequilibrio electrolítico pronunciado y cambios en el fondo hormonal.
  • Monitoreo Holter. Estima los cambios en la frecuencia cardíaca por día. La monitorización repetida de Holter durante el tratamiento nos permite evaluar su efectividad. La HM se realiza en presencia de extrasístoles raras que no se fijan durante el examen electrocardiográfico estándar. Lo más importante en el estudio es determinar la cantidad de ES por día. No se permiten más de 30 ES por hora.
  • Pruebas de ejercicio Prueba de cinta de correr: un estudio con una carga en la cinta de correr con registro de ECG en tiempo real. El sujeto camina sobre una pista en movimiento y la carga (velocidad y ángulo de elevación) cambia cada 3 minutos. Antes y durante el estudio, se controlan la presión y un electrocardiograma. El estudio finaliza cuando un paciente se queja. Cuando se realiza una prueba de carga, la aparición de ZhES emparejado a una frecuencia cardíaca de menos de 130 por minuto en combinación con un ST "isquémico" es importante. Si se producen extrasístoles después del ejercicio, esto indica su etiología isquémica.
  • Ecocardiografía Se estudian los tamaños de las cámaras, se estudian los cambios estructurales en el corazón, se evalúa el estado del miocardio y la hemodinámica, se revelan signos de disfunción arritmogénica, se revelan cambios en la hemodinámica durante las extrasístoles.
  • Resonancia magnética del corazón. Examen y evaluación de la función de los ventrículos derecho e izquierdo, identificación de cambios fibróticos, cicatriciales en el miocardio, áreas de edema, lipomatosis.
  • Estudio electrofisiológico (EFI). Se realiza antes de la cirugía para determinar la ubicación del foco de los impulsos patológicos.

Extrasístole politópica

Tratamiento de extrasístole

¿Cómo tratar la extrasístole? En primer lugar, debe saber que la presencia de extrasístole no es una indicación para la designación de medicamentos antiarrítmicos. Las extrasístoles asintomáticas y con síntomas bajos no necesitan tratamiento en ausencia de patología cardíaca. Esta es una extrasístole funcional, a la que son propensas las personas con distonía vegetovascular. ¿Qué se debe hacer en este caso?

Los cambios en el estilo de vida pertenecen a las etapas importantes del tratamiento de la extrasístole. El paciente debe llevar un estilo de vida saludable:

  • Excluir el alcohol y fumar, entrar caminando al aire libre.
  • Elimine los factores potenciales que causan arritmia: té fuerte, café. Si se produce extrasístole después de comer, debe observar después de qué alimento ocurre esto y excluirlo. Sin embargo, muchas extrasístoles ocurren después de una comida abundante y con alcohol.
  • Elimine el estrés psicoemocional y el estrés, que en muchos pacientes son factores que provocan la aparición de extrasístoles.
  • Introduzca alimentos ricos en magnesio y potasio en la dieta: pasas, cereales, cítricos, lechuga, caquis, albaricoques secos, salvado, ciruelas pasas.

Se muestra que dichos pacientes se someten a una ecocardiografía para detectar cambios estructurales y controlar la función ventricular izquierda. En todos los casos de alteración del ritmo, los pacientes deben ser examinados para excluir metabolismo, hormonas, electrolitos, alteraciones e influencias simpáticas.

Si se identifica tirotoxicosis, miocarditis Se trata la enfermedad subyacente. La corrección de las arritmias en los trastornos electrolíticos consiste en la designación de preparaciones de potasio y magnesio. Con la influencia predominante del sistema nervioso simpático, se recomiendan los betabloqueantes.

Indicaciones para el tratamiento de la extrasístole:

  • Intolerancia subjetiva de sensaciones de alteración del ritmo.
  • Extrasístoles grupales frecuentes que causan deterioro hemodinámico. Un ES supraventricular de más de 1-1.5 mil por día se considera pronóstico desfavorable en un contexto de daño orgánico al corazón y con dilatación de las aurículas.
  • ES ventricular maligno con una frecuencia de 10-100 / h en el contexto de enfermedad cardíaca, s desmayoparoxismos de taquicardia o paro cardíaco.
  • Potencialmente maligno: una amenaza de fibrilación ventricular.
  • Detección durante ecocardiografía repetida de deterioro (reducción de la eyección, expansión del ventrículo izquierdo).
  • Independientemente de la tolerancia, la extrasístole frecuente (más de 1.5-2 mil por día), que se combina con una disminución de la contractilidad miocárdica.

El tratamiento de la extrasístole en el hogar es tomar medicamentos antiarrítmicos. La selección del medicamento se realiza mejor en un hospital, ya que esto se hace por ensayo y error: al paciente se le recetan medicamentos secuencialmente (3-5 días) en dosis diarias promedio y su efecto se evalúa de acuerdo con la condición del paciente y los datos de ECG. El paciente toma el medicamento seleccionado en casa y periódicamente se encuentra en un estudio de control de ECG. Evaluar el efecto antiarrítmico. amiodarona a veces lleva varias semanas.

Fármacos antiarrítmicos con extrasístole.

Drogas usadas de diferentes grupos:

  • Clase I - bloqueadores de los canales de sodio: Durules de quinidina, Allapinin, Etatsizin, Ritmo, Aymaline, El ritmo, Novocainamida, Frecuencia cardíaca, Etmozin. Estas drogas son igualmente efectivas. En condiciones urgentes, se usa la administración intravenosa. Novocainamida. Todos los representantes de fármacos antiarrítmicos de clase I afectan el aumento de la mortalidad en pacientes con cardiopatía orgánica.
  • Clase II: estos son bloqueadores β que reducen el efecto simpático en el corazón. El más efectivo para las arritmias, que están asociadas con el estrés psicoemocional y la actividad física. Preparaciones Propranolol, Korgard, Atenolol, Trasicore, Wisken, Cándano.
  • Clase III - bloqueadores de los canales de potasio. Medicamentos que aumentan la duración del potencial de acción de los cardiomiocitos. Cordaron (sustancia activa amiodarona) y Sotalol (Además tiene las propiedades del betabloqueante).
  • Clase IV - bloqueadores de los canales de calcio: Verapamilo, Lecoptin, Isoptina, Falicard.

Amiodarona combina las propiedades de los fármacos de las cuatro clases y se ha convertido en el fármaco de elección en el tratamiento de todas las arritmias, incluidas las extrasístoles supraventricular y ventricular. Según los cardiólogos, este medicamento es el único cuyo propósito es seguro en pacientes con daño cardíaco e insuficiencia cardíaca. En la insuficiencia cardíaca aguda y la descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica con taquicardia sinusal y fibrilación auricular con amiodarona, se puede mejorar la hemodinámica y la reducción de la frecuencia cardíaca.

Un régimen de tratamiento común para la amiodarona: la primera semana es de 600 mg / día (3 tabletas por día), luego 400 mg / día (2 tabletas por día), la dosis de mantenimiento es de 200 mg (tomada por un tiempo prolongado). Las dosis de mantenimiento pueden ser de 100 mg o 50 mg por día. El criterio de efectividad es la desaparición de las interrupciones, una disminución en el número de extrasístoles y una mejora en el bienestar.

Deficiencia de amiodarona: con el uso prolongado, se producen efectos secundarios (debilidad muscular, decoloración de la piel, fotosensibilidad, temblores, neuropatías, aumento de las transaminasas). Estas reacciones adversas son reversibles y desaparecen después de la cancelación / reducción de la dosis.

Muchos cardiólogos comienzan la selección de medicamentos con bloqueadores β. En pacientes con enfermedad cardíaca, los medicamentos de elección son la amiodarona + β-bloqueante en combinación. En pacientes sin daño cardíaco, además de esta combinación, se usan medicamentos de clase I. Por lo tanto, la amiodarona se prescribe para cualquier tipo de extrasístole, de lo contrario, hay algunas características de tratamiento.

Extrasístole ventricular: tratamiento

  • En la ES ventricular, benigna y potencialmente maligna, el tratamiento comienza con fármacos de clase I (su efectividad es menor que la de la amiodarona) y los bloqueadores β.
  • Si no son efectivos - III grupo de drogas Cordaron (amiodarona) o Sotalol. El uso de amiodarona es bastante efectivo en todas las arritmias supraventriculares y ventriculares. La efectividad del medicamento alcanza el 80% con arritmias que no son tratables por todos los demás antiarrítmicos. Sotalol también efectivo y seguro, utilizado en el tratamiento de ES ventricular pareado, único y grupal. Los medicamentos de clase III son igualmente efectivos en extrasístoles supraventriculares y ventriculares, pero no se prescriben para extrasístoles aisladas. Debido a su efecto proarritmogénico (aumento de la arritmia o la aparición de nuevas alteraciones del ritmo), se usan cuando otras drogas son ineficaces.
  • A veces utilizado Novocainamida - la eficacia es alta, pero el régimen de dosificación en tabletas es inconveniente.
  • En ES ventricular maligno y potencialmente maligno (con un ataque cardíaco), es preferible usar Amiodarona o Sotaleks (Sotalol). Este último se usa en casos donde la amiodarona es ineficaz. La efectividad de la amiodarona en la eliminación de extrasístoles ventriculares alcanza el 90-95%, y Sotalex 75%.
  • Con tirotoxicosis, enfermedad coronaria e hipertensión, el uso de bloqueadores β está justificado.
  • Con miocardiopatía hipertrófica con alteraciones del ritmo: antagonistas de Ca.
  • Con digitalis extrasístole eficaz Difenina.
  • Con ES ventricular en el período agudo de infarto de miocardio - Lidocaína.
  • En pacientes con insuficiencia cardíaca, se observa una disminución de las extrasístoles al tomar Veroshpiron e inhibidores de la ECA.
  • Con disfunción tiroidea, que se desarrolló en el contexto de la admisión Amiodarona cambiar a recibir antiarrítmicos de clase I, aunque su efectividad es significativamente menor. En este caso, los medicamentos de clase I son más efectivos y seguros.
  • Con la efectividad de la monoterapia, se usan combinaciones Sotalol y Allapinin (en dosis más bajas que con la monoterapia, una combinación de Allapinin y un β-bloqueante o antagonista del calcio).
  • La quinidina no se debe prescribir para la extrasístole ventricular.

Extrasístole supraventricular: tratamiento

Al seleccionar para el tratamiento de pacientes con extrasístole supraventricular, se dividen en tres grupos:

  • Sin patología cardíaca, la presencia de extrasístoles de naturaleza funcional autónoma.
  • La presencia de patología cardíaca (cardiopatía, malformaciones, cardiopatía isquémica, miocardistrofia) sin dilatación de la aurícula izquierda.
  • La presencia de patología cardíaca y dilatación de la aurícula izquierda es mayor de 4 cm. Tales pacientes tienen riesgo de desarrollar fibrilación auricular.

Todos los pacientes, sin excepción, reciben recomendaciones generales: limitar el tabaquismo, eliminar el alcohol, reducir el consumo de café y té fuerte. También es importante normalizar el sueño; si es necesario, use pequeñas dosis Fenazepam o Clonazepam.

  • Si los pacientes del primer grupo no tienen extrasístoles, se limitan a recomendaciones generales y explicaciones sobre los riesgos para la salud de tales trastornos. Si las personas en este grupo tienen extrasístoles más de 1000 por día o mucho menos, pero con poca tolerancia, o si los pacientes tienen más de 50 años, entonces es necesario el tratamiento. Se prescriben antagonistas del calcio (Verapamilo, Diltiazem) o β-bloqueantes. Con NZHES, estos grupos de medicamentos son efectivos. Comience el tratamiento con medias dosis y, si es necesario, aumente gradualmente. Se prescribe uno de los medicamentos de los bloqueadores β: Anaprilina, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Sotalol, Nebilet. Si aparecen extrasístoles al mismo tiempo, use una dosis única del medicamento en este momento. Se recomienda el verapamilo con una combinación de extrasístoles y asma bronquial. Si no hay efecto de estos medicamentos, cambian a medias dosis de medicamentos de clase I (Propafenona, Allapinin, Durules de quinidina) Con su ineficiencia, cambian a Amiodarona o Sotalol.
  • El tratamiento de pacientes del segundo grupo se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema, pero en grandes dosis. El tratamiento complejo también se administra Trimetazidina, Magnerot, Riboxina, Panangin. Si necesita lograr rápidamente el efecto, se prescribe amiodarona sin probar otras drogas.
  • Los pacientes del tercer grupo comienzan el tratamiento con amiodarona 400-600 mg por día, Sotalol o Propafenona. Los pacientes en este grupo necesitan tomar drogas constantemente. Inhibidores de la ECA y Trimetazidina.
  • Se recomiendan pacientes con NZhES en el fondo de bradicardia Rhythmodan, Durules de quinidina o Allapinin. Además, se pueden recetar medicamentos que aumentan la frecuencia cardíaca: Belloide, Theopec (teofilina) Nifedipina. Si la EE ocurre en el fondo de la bradicardia nocturna, los medicamentos se toman por la noche.

Los pacientes del primer y segundo grupo después de 2-3 semanas de tomar el medicamento pueden reducir la dosis y descontinuar completamente el medicamento. Además, el medicamento se cancela durante el curso ondulante del ES supraventricular durante los períodos de remisión. Si EX aparece nuevamente, se reanuda la administración del fármaco.

Extrasístoles causadas por un desequilibrio electrolítico

La actividad antiarrítmica de las preparaciones de magnesio se debe al hecho de que es un antagonista del calcio y también tiene una propiedad estabilizadora de la membrana que tienen los antiarrítmicos de clase I (previene la pérdida de potasio) y también suprime los efectos simpáticos.

El efecto antiarrítmico del magnesio se manifiesta después de 3 semanas y reduce el número de extrasístoles ventriculares en un 12% y la cantidad total, en un 60-70%. En la práctica de cardiología Magnerot, que contiene magnesio y ácido orótico. Ella participa en el metabolismo y promueve el crecimiento celular. El régimen habitual del medicamento: 1 semana 2 tabletas 3 veces al día, y luego 1 tableta 3 veces. El medicamento puede usarse durante mucho tiempo, es bien tolerado y no causa efectos secundarios. En pacientes con estreñimiento las heces se normalizan.

Los grupos restantes de medicamentos se usan como auxiliares:

  • Antihipoxantes Promover una mejor asimilación del oxígeno por parte del cuerpo y aumentar la resistencia a hipoxia. De los antihipoxantes utilizados en cardiología Actovegin.
  • Antioxidantes Interrumpen las reacciones de la oxidación de los lípidos por radicales libres, destruyen las moléculas de peróxido y compactan las estructuras de membrana. De las drogas ampliamente utilizadas Emoxipin y Mexidol.
  • Citoprotectores. Recepción Trimetazidina reduce la incidencia de extrasístole y episodios de depresión isquémica ST. Disponible en el mercado ruso Preductal, Trimetazida, Trimetazidina, Rimecor.

Doctores

Especialización: Cardiólogo / Terapeuta / Médico de Familia / Pediatra

Zelenin Boris Pavlovich

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Balakireva Elena Alexandrovna

no hay comentarios1500 rub.

Maryina Natalya Veniaminovna

1 opinión 920 rublos más médicos

Medicación

AmiodaronaRitmoAtenololMagnerotPananginTrimetazidinaMexidol
  • Drogas antiarrítmicas: Propranolol, Propafenona, Alapenina, Amiodarona, Sotalol, Durules de quinidina, Allapinin, Etatsizin, Ritmo, Aymaline, El ritmo, Novocainamida, Frecuencia cardíaca, Etmozin.
  • Betabloqueantes: Propranolol, Korgard, Atenolol, Trasicore, Wisken, Cándano.
  • Preparaciones de magnesio y potasio: Magnerot, Panangin.
  • Antioxidantes y citoprotectores: Emoxipin, Mexidol, Preductal, Trimetazida, Trimetazidina, Rimecor.

Procedimientos y operaciones.

La falta de efectividad del tratamiento conservador es una indicación para las técnicas quirúrgicas. ¿Cómo deshacerse de la extrasístole para siempre? Una opción para un tratamiento radical de la extrasístole es la ablación por radiofrecuencia del foco ectópico. Se recomienda en todos los casos de ES con una frecuencia de 10 mil por día o más.

La ablación por radiofrecuencia para la taquicardia supraventricular es un método de tratamiento de primera línea. Con arritmogénico displasia La cirugía del ventrículo derecho debe ser temprana, ya que con la detención de las arritmias, se detiene la degeneración grasa del miocardio. Si no realiza la operación a tiempo, en las etapas posteriores solo es posible el trasplante de corazón. La necesidad de la designación de medicamentos antiarrítmicos después de la ablación puede persistir, pero su efectividad es mayor que antes de la cirugía. En algunos casos, los pacientes logran rechazar las drogas después de la ablación después de 4-12 meses.

Para identificar los focos arritmogénicos durante la operación, se realiza un estudio electrofisiológico. Bajo anestesia local, los grandes vasos se cateterizan. Luego se insertan catéteres (para diagnóstico) y un electrodo de ablación (para cauterización del foco) en el corazón. El procedimiento a menudo es indoloro, pero a veces el paciente siente molestias en el corazón. La anestesia general se usa para la ablación de arritmias complejas, que incluyen arritmias ventriculares y fibrilación auricular.

Si existe un alto riesgo de alteraciones del ritmo amenazantes (taquicardia ventricular o fibrilación ventricular), se implanta un desfibrilador cardioversor en los pacientes. Con extrasístole en pacientes con bradicardia, se implanta un marcapasos constante.

Tratamiento de extrasístole con remedios caseros.

El tratamiento con remedios caseros solo se puede usar en combinación con medicamentos. Serán útiles las plantas, verduras y frutas que tienen un efecto sedante y antiesclerótico, que contiene potasio y magnesio, que reducen la coagulación de la sangre. Esto puede ser irga, frambuesa, milenrama, espino, grosella, albaricoque, nueces, albaricoques secos, pasas, ciruelas, pepinos, sandía, uvas, melón, repollo, papas, perejil, vegetales, frijoles, remolachas, manzanas, raíz de valeriana. Melissa hierba.

Diuréticos vegetales: flores de aciano, estigmas de maíz, hojas de gayuba, arándano rojo y hojas de abedul. Reposición de las pérdidas de potasio: hojas de abedul, perejil y hierba hernia, jugo de albaricoque, membrillo, durazno.

Las siguientes hierbas son tóxicas, así que úselas con precaución. Sin embargo, esto no es necesario, ya que los preparativos oficiales se están preparando sobre la base de:

  • hierba de acónito (droga Allapinin);
  • corteza de cinchonaSulfato de quinidina);
  • Rauwolfia raíces de piel de serpiente (preparación Aymaline).

Extrasístole en niños

La aparición de extrasístoles en niños es consecuencia de:

  • hipoxia miocárdica;
  • desequilibrio hormonal y electrolítico;
  • trastornos neurovegetativos;
  • lesiones inflamatorias miocárdicas;
  • daño anatómico del miocardio;
  • surgen sin razones obvias (idiopática, que se encuentra en la mayoría de los casos pediátricos).

La frecuencia de aparición de extrasístole idiopática depende de la edad. Las extrasístoles ventriculares simples se detectan en el 23% de los recién nacidos sanos. La frecuencia de ocurrencia disminuye a 10% en niños en edad preescolar y escolares, luego nuevamente aumenta a las cifras iniciales en adolescentes.

La extrasístole ventricular izquierda a menudo en niños tiene un curso benigno y se resuelve por sí sola con la edad. El curso de la extrasístole ventricular derecha también es favorable, pero puede ser el resultado de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

La extrasístole en niños en un 80% se desarrolla en el contexto de trastornos neurovegetativos. Es posible que no los sientan o se quejen de un corazón "hundido" y sensaciones desagradables. Por naturaleza, las extrasístoles suelen ser solitarias e inestables. Se registran principalmente en la posición supina, y disminuyen en la posición de pie o después del ejercicio. Las extrasístoles frecuentes y grupales y su combinación con otros cambios en el ECG tienen causas más graves y un pronóstico no muy favorable. Pero en este caso, el sistema nervioso autónomo también es de gran importancia. Los niños con extrasístole no necesitan tratamiento de emergencia.

La decisión de comenzar el tratamiento se toma en niños con extrasístoles ventriculares frecuentes. Depende de la patología concomitante del corazón, la edad del niño y los trastornos hemodinámicos que causan extrasístoles. Pero en cualquier caso, se trata la enfermedad subyacente.

  • El ZhE idiopático, dado su curso benigno, a menudo no requiere tratamiento.
  • En niños con extrasístoles raras y su buena tolerancia, solo se realiza un examen completo.
  • Para los niños con extrasístoles ventriculares frecuentes, que son asintomáticos, con función contráctil normal del miocardio, tampoco se lleva a cabo el tratamiento farmacológico. En algunos casos, con extrasístole frecuente o polimórfica, se recetan bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio, pero no se recomienda su ingesta constante.
  • Con la ectopia ventricular frecuente, la presencia de quejas y el desarrollo de disfunción miocárdica arritmogénica, la cuestión de la designación de betabloqueantes o la realización de ablación.
  • Con la extrasístole ventricular frecuente o polimórfica y la ineficiencia de los betabloqueantes / bloqueadores de los canales de calcio, se utilizan fármacos antiarrítmicos de clase I o III.

Extrasístole durante el embarazo

Durante el embarazo, una de las arritmias cardíacas más frecuentes es la extrasístole. En la mitad de las mujeres embarazadas, ocurre sin cambios en el corazón, el sistema endocrino o el tracto gastrointestinal. Durante el embarazo, se produce un cambio en la función de la glándula tiroides, por lo tanto, esta causa se excluye principalmente. Entre otras causas de extrasístole en mujeres embarazadas se debe tener en cuenta:

  • un cambio en la hemodinámica que ocurrió en este período fisiológico en mujeres;
  • desequilibrio electrolíticohipomagnesemia y hipocalemia);
  • cambios hormonales (aumento de nivel progesterona);
  • distonía neurocirculatoria;
  • transferido antes miocarditis;
  • cardiomiopatías;
  • defectos del corazón;
  • excitación emocional;
  • abuso de café y té fuerte;
  • alcohol y fumar;
  • abuso de comida picante;
  • comer en exceso

Muy a menudo, las mujeres durante este período están registradas extrasístoles supraventriculares (67%), seguido de ventricular (hasta 59%). La ES supraventricular es un hallazgo común en los exámenes de rutina y se registra en mujeres sanas. Es precisamente para ellos que los factores provocadores son característicos, como el estrés, la infección, el exceso de trabajo, el tabaquismo, el abuso de productos con cafeína y los productos que causan la formación de gases.

Las extrasístoles ventriculares aparecen por primera vez o su frecuencia aumenta con la patología del embarazo y con un curso normal.

Si la arritmia no es una amenaza para la vida de una mujer, se evita el nombramiento de medicamentos antiarrítmicos. Las extrasístoles asintomáticas no necesitan corrección con medicamentos, y el tratamiento comienza con la eliminación de factores provocadores (estrés emocional y físico, fumar, beber café y alcohol).

Sin embargo, si existe la necesidad de recetar medicamentos, los enfoques de tratamiento son los mismos que para las no embarazadas. En este caso, se tiene estrictamente en cuenta el posible efecto de la droga en el feto, el curso del embarazo y el parto.

Los medicamentos de elección durante el embarazo son los bloqueadores de los canales de calcio (Verapamilo) y betabloqueantes (Bisoprolol, Egilok, Propranolol) Cuantos más medicamentos se receten en una línea posterior, menor es el riesgo de su influencia en la condición del feto y el curso del embarazo. Entonces, hay informes de ralentizar el desarrollo del feto cuando se toma Atenolol y Propranolol en el primer trimestre, y su cita en el segundo trimestre se considera segura. Muy a menudo, se prescriben mujeres embarazadas con extrasístole ventricular frecuente Bisoprolol. Este medicamento no ha sido teratogénico en estudios con animales.

Dieta

Dieta mesa 10

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 1 mes
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1700-1850 rub. por semana

Dieta para arritmias cardíacas

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 30 días
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1700-1800 rub. por semana

La nutrición de los pacientes depende de la enfermedad subyacente contra la cual se desarrolló la extrasístole.

  • Para todas las enfermedades del sistema cardiovascular, el básico Tabla número 10 con restricción de grasas animales y sal. Puede usar Dieta para arritmias cardíacas o Dieta para la insuficiencia cardíaca.
  • Con tirotoxicosis, se muestran pacientes Dieta para hipertiroidismo.
  • Si la causa de la extrasístole fue anemia - Dieta baja en hemoglobina.

En todos los casos, se recomienda que las comidas se tomen en pequeñas porciones, ya que una gran cantidad de alimentos consumidos puede convertirse en un factor provocador. La última comida debe ser la más fácil 3 horas antes de acostarse. En segundo lugar, los alimentos que contienen cafeína que aumentan la producción de gas (legumbres, grandes cantidades de pan y mantequilla, uvas, pasas, bebidas gaseosas, kvas), el alcohol y los alimentos picantes están excluidos de la dieta. Cada paciente, observando su condición, puede determinar aquellos productos que causan ES en él.

La nutrición debe ser racional y equilibrada en nutrientes básicos. Dada la patología cardiovascular, las verduras y frutas deben prevalecer en la dieta. También es útil para introducir alimentos ricos en magnesio (sésamo, amapola, anacardo, almendras, avellanas, trigo sarraceno y avena, arroz sin pulir, remolacha) y potasio (albaricoques, duraznos, albaricoques secos, una cantidad moderada de pasas), para que no haya hinchazón - nueces , espinacas, tomates secados al sol, ciruelas pasas, miel, perga, papas, sandías, plátanos, melón, carne de res, pescado.

Prevención

El principal método de prevención es el tratamiento oportuno de las enfermedades cardiovasculares. Es importante para los pacientes con monitoreo regular de patología cardíaca (con ECG obligatorio, monitoreo de prueba de esfuerzo Holter). En este caso, es necesario determinar la influencia del sistema nervioso autónomo en el sistema cardiovascular, para evaluar el estado psicoemocional, las condiciones de trabajo y los malos hábitos.

Consecuencias y complicaciones

Además de las sensaciones subjetivas desagradables, después de la extrasístole, se observa una restauración inestable de la función del nodo sinusal y las extrasístoles en sí mismas pueden causar trastornos hemodinámicos. Estos trastornos dependen del grado de latidos prematuros prematuros, su localización y frecuencia, y lo más importante, del estado del corazón. Un intervalo R-R corto no proporciona un llenado de sangre de alta calidad en la diástole.

Con una ES ventricular muy temprana, el volumen sanguíneo y la fuerza de contracción de los ventrículos son tan pequeños que la expulsión de sangre es muy pequeña (las sístoles se vuelven ineficaces). Las extrasístoles frecuentes reducen significativamente el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo coronario y cerebral, a menudo se cae un pulso (deficiencia del pulso). En pacientes con enfermedad coronaria durante la doble ES angina de pecho. Pacientes con aterosclerosis Los vasos cerebrales pueden quejarse de debilidad severa y mareos. Con extrasístoles raras, no ocurren cambios muy notables en el volumen de eyección de sangre.

Podemos distinguir las principales consecuencias de la extrasístole ventricular:

  • Hipertrofia ventricular izquierda severa.
  • Disminución significativa de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
  • El riesgo de aleteo o fibrilación ventricular.
  • La principal complicación de la ES ventricular maligna es la muerte súbita.

Las consecuencias de la extrasístole supraventricular:

  • Un aumento en las cavidades cardíacas (se desarrolla una miocardiopatía arritmogénica).
  • El desarrollo de taquicardia supraventricular. Se caracteriza por una mayor actividad cardíaca (durante un ataque de frecuencia cardíaca alcanza 220-250 latidos por minuto), que de repente comienza y se detiene.
  • El desarrollo de fibrilación auricular (sinónimo de fibrilación auricular). Esta es una contracción auricular caótica y frecuente. Durante un ataque, la frecuencia cardíaca aumenta significativamente. La aparición de fibrilación auricular es un criterio para la malignidad de la extrasístole supraventricular.

Previsión

Las extrasístoles en la mayoría de los casos son seguras, y su valor pronóstico está completamente determinado por el grado de daño al corazón y el estado del miocardio. En ausencia de daño miocárdico y función normal del VI (si la fracción de eyección es del 50% o más), la extrasístole no representa una amenaza para la vida del paciente y no afecta el pronóstico, ya que la probabilidad de desarrollar arritmias fatales es extremadamente baja.

Tales arritmias se clasifican como idiopáticas. Con daño orgánico del miocardio, la extrasístole se considera un signo desfavorable. Las extrasístoles ventriculares, si se diagnostican con enfermedad de la arteria coronaria, están asociadas con un riesgo de muerte. Las altas gradaciones de extrasístoles son las más peligrosas. Los pacientes con ES potencialmente maligno necesitan tratamiento para reducir la mortalidad. Polytopic ZhE tiene un peor pronóstico que uno monotópico. Los ES raros no aumentan el riesgo de muerte.

Lista de fuentes

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  • Shpak L.V. Trastornos del ritmo cardíaco y la conducción, su diagnóstico y tratamiento: una guía para médicos. - Tver, 2009 .-- 387 p.
  • Parámetros regulatorios de ECG en niños y adolescentes / Ed. Shkolnikova M.A., Miklashevich I.M., Kalinina L.A.M, 2010.232 s.
  • Shevchenko N.M. Cardiología // MIA. - Moscú 2004 - 540 s. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Trastornos del ritmo cardíaco // M.: Medicine, 1972.

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