Enfermedad

Ligamentitis estenosante (chasquido de dedos)

Información general

Ligamentitis estenosante, también conocida como enfermedad de Nott, un dedo elástico, chasquido o chasquido, es una patología inflamatoria de los ligamentos de la mano, caracterizada por la aparición de contractura intermitente (limitación / falta de movilidad) en uno o más dedos de las extremidades superiores.

Muy a menudo, dicha inflamación afecta el ligamento anular del pulgar, con menos frecuencia afecta a ligamentos similares de los dedos medio y anular, en algunos casos, los ligamentos del dedo índice y el meñique pueden sufrir. Tal "síndrome del dedo chasquido" está ciertamente acompañado de estenosis de uno u otro canal fibroso óseo, como resultado de lo cual el tendón correspondiente es comprimido por el ligamento. Esto, a su vez, conduce al desarrollo de dolor y a un deterioro en el rendimiento de flexibilidad-extensibilidad del dedo lesionado, que durante su funcionamiento hace un clic característico.

Patogenia

Inicialmente, la enfermedad de Nott ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio aséptico que ocurre en cierto ligamento anular de la mano, cuya fuente en su conjunto puede ser una variedad de factores negativos externos e internos. El foco de dicha inflamación, como regla, se encuentra en la base de la falange digital proximal, que se convierte en la razón de la compactación de los tejidos blandos y la formación gradual de la contractura del anillo ligamentoso. Como resultado de esto, la capacidad motora del interior del ligamento anular de los tendones se complica progresivamente, lo que finalmente conduce al desarrollo del llamado síntoma de "chasquido" del dedo problemático, que se fija en una posición doblada y no se dobla sin ayuda.

La ligamentitis estenótica de los dedos del carpo se forma con mayor frecuencia gradualmente durante un largo período de tiempo, pero en algunos casos (en aproximadamente el 5% de los pacientes) puede ocurrir repentinamente. En el curso agudo de esta patología, los pacientes en su mayor parte son capaces de determinar con precisión el momento de inicio de la enfermedad e indicar la supuesta causa subyacente de tales problemas. Como factores negativos clave del rápido desarrollo ligamentitis estenosante Distingue tradicionalmente las lesiones de las manos / dedos o la presión externa excesiva que experimentan. Los principales signos de aparición de esta enfermedad son dolor e hinchazón del dedo problemático (o varios), un engrosamiento del ligamento anular, así como dificultades en el proceso de flexión y extensión.

Como parte de su progresión. Enfermedad de Nott pasa por tres etapas reconocidas de desarrollo.

Etapa uno

En la primera etapa, el paciente comienza a experimentar dificultad durante los movimientos (flexión / extensión) con uno u otro dedo de la mano, lo que puede estar acompañado de dolor y sensación de un clic. Dichas violaciones se manifiestan principalmente en la mañana y / o después de un trabajo inusual con las manos. El dolor también puede estar presente cuando se aplica presión a la palma de la mano en la base del dedo problemático.

Etapa dos

Durante la segunda etapa, los clics dolorosos durante la flexión / extensión del dedo problemático se vuelven comunes y a menudo van acompañados de un chasquido en una posición doblada. Para enderezar dicho dedo, el paciente debe hacer un esfuerzo significativo o recurrir a la ayuda de la otra mano. En la palma debajo del dedo chasquido, a menudo aparece una formación de tumor bastante densa, al palpar el dolor. Además, el síndrome de dolor comienza a extenderse a toda la mano, y con el tiempo a menudo afecta el antebrazo.

Etapa tres

En la tercera etapa, la insuficiencia funcional del dedo enfermo y, en consecuencia, de toda la mano progresa y se manifiesta incluso cuando se realizan simples acciones domésticas o laborales. En este momento, la contractura del extensor de flexión se está formando activamente, lo que finalmente conduce a una fijación persistente del dedo problemático en una posición doblada con la incapacidad de enderezarlo.

Etapas de la ligamentitis estenótica

Algunas fuentes médicas también distinguen la cuarta etapa de esta enfermedad, caracterizada por cambios irreversibles en las estructuras de tejido de la mano dañada, que ocurren como resultado de ignorar el tratamiento necesario. En esta etapa de la enfermedad, el paciente pierde la capacidad de realizar manipulaciones complejas o sutiles con su mano problemática.

Clasificación

Según la clasificación internacional, la patología del "dedo chasquido" se incluye en el grupo de enfermedades "Sinovitis y tenosinovitis", donde se le asigna el código de acuerdo con ICD-10 - M65.3 (enfermedad del tendón nodular).

Causas de la ligamentitis

En el proceso de estudiar la ligamentitis estenosante, varios médicos presentaron varias hipótesis para su desarrollo, que se basaron en factores etiológicos hereditarios, traumáticos, degenerativos-distróficos, inflamatorios, autoinmunes, endocrinos y otros. Sin embargo, hasta el día de hoy no ha sido posible establecer exactamente la causa raíz de la enfermedad No en adultos y niños. Se considera que el mecanismo más probable para la aparición de un chasquido es el impacto negativo acumulativo sobre él de dos o más circunstancias adversas, entre las cuales se distinguen especialmente:

  • características congénitas, adquiridas y / o anatómicas de la formación de tejidos (principalmente tendones y ligamentos) del sistema musculoesquelético humano;
  • procesos asépticos inflamatorios que se desarrollan después de varias lesiones de la mano (contusiones, heridas penetrantes, fracturas);
  • ciertos tipos de actividades de ocio o profesionales relacionadas con la sobrecarga de cepillos (costura, peluquería, pintura, decoración, etc.);
  • la presencia de degenerativa (artrosis), inflamatorio (artritis) enfermedades u otras patologías (p. ej. síndrome del túnel) en las manos o en las articulaciones de las manos asociadas a ellas;
  • enfermedades sistémicas que afectan negativamente el aparato ligamentoso humano (insuficiencia renal, diabetes, hipotiroidismo, reumatismo, gota etc.)

Solo el 10% de todos los pacientes con esta patología pueden identificar de manera confiable la verdadera causa de la ligamentitis de los dedos de las extremidades superiores. En otros casos clínicos, la terapia de la enfermedad de Nott se lleva a cabo sin un efecto específico sobre el factor etiológico de la aparición de la enfermedad, con el énfasis principal en fortalecer los ligamentos de la mano enferma y restaurar la movilidad natural de todas las falanges digitales afectadas.

Otras ligamentitis

Además de los cepillos, la ligamentitis puede afectar otras partes del sistema musculoesquelético humano, y especialmente las articulaciones articulares de las extremidades inferiores (muslo, rodilla, pie y tobillo), ya que están sujetas a un estrés físico significativo junto con sus manos. Muy a menudo, la ligamentitis de la pierna afecta a personas cuyas actividades profesionales, atléticas, domésticas u otras están asociadas con traumatismos en las extremidades inferiores y / o tensión excesiva de los músculos de las piernas (constructores, atletas, motores, bailarines, etc.).

Ligamentitis del pie

Sobre todo, las articulaciones del tobillo y los pies son los más afectados por la ligamentitis, ya que están compuestos de muchos huesos pequeños, conectados a través de una gran cantidad de ligamentos que a menudo están entrelazados entre sí. Además, la alta incidencia de inflamación en la región de estas articulaciones de las piernas se debe a la rectitud evolutiva de una persona. En caso de lesiones, enfermedades sistémicas (p. Ej. gota o artritis reumatoide) o por otros motivos, uno o más elementos de esta parte del aparato ligamentoso de las piernas pueden inflamarse, lo que conllevará la aparición de síntomas negativos de ligamentitis del pie y / o articulación del tobillo.

Dependiendo de la localización del proceso inflamatorio, los síntomas clave de la enfermedad (dolor e hinchazón) pueden perturbar al paciente en el área del levantamiento, la planta del pie, los costados del pie o el tobillo. El dolor puede irradiarse a las áreas cercanas de la pierna e intensificarse tanto durante los movimientos intensivos de la extremidad enferma como después de su inactividad prolongada.

Otros síntomas negativos de la ligamentitis de pie y tobillo pueden estar asociados con una sensación de entumecimiento e hipersensibilidad en el área del problema, así como con una movilidad limitada de los ligamentos articulares más cercanos al sitio de inflamación, lo que impide que el paciente se mueva normalmente. Con el desarrollo de ligamentitis debido a cambios relacionados con la edad, ambas piernas a menudo se ven afectadas al mismo tiempo.

Ligamentitis de la rodilla

Como en el caso del tobillo, múltiples ligamentos (colateral, medial, poplíteo, lateral, arqueado, etc.) trenzan la articulación articular de la rodilla, que junto con los músculos le permiten moverse completamente en un plano dado por la naturaleza y protegerla de movimientos inapropiados.

Con varias lesiones en el área de la rodilla, que son la causa raíz más común de la ligamentitis de la articulación de la rodilla, cualquiera de estos ligamentos o incluso varios de ellos pueden inflamarse, lo que conduce a la aparición de los síntomas correspondientes: dolor, hinchazón, disminución de la amplitud motora, clics no característicos en la rodilla, hematomas subcutáneos y etc.

Además, la ligamentitis postraumática, debido a la acumulación de sangre en el área del aparato ligamentoso, puede desarrollarse algo más tarde que el hecho de una lesión en la rodilla. Debido a lesiones causadas por cambios relacionados con la edad y algunas enfermedades sistémicas, la inflamación de los ligamentos en la zona cercana a la rodilla se caracteriza con mayor frecuencia por un curso crónico. Los casos agudos de ligamentitis de rodilla generalmente se asocian con la activación de ciertos procesos infecciosos y los médicos los registran con mucha menos frecuencia.

La más común es la ligamentitis traumática del ligamento interno lateral de la rodilla, que, por regla general, se acompaña de una ruptura parcial y, a veces, completa de las fibras conectivas. El proceso inflamatorio que cubre los ligamentos laterales de la articulación de la rodilla se encuentra en la mayoría de los casos en jóvenes físicamente activos y atletas profesionales.

Después del daño en el ligamento lateral en un lado de la articulación de la rodilla, el ligamento análogo opuesto a menudo se inflama, ya que experimenta un mayor esfuerzo físico. También en la práctica médica, la ligamentitis traumática de los ligamentos colaterales (tibial y fibular) y cruzado (anterior y posterior) de la articulación de la rodilla son bastante comunes. En este caso, el ligamento medial fibular unido a la superficie interna de la articulación se expone con mayor frecuencia a inflamación. Como resultado del daño inflamatorio a los ligamentos colaterales y cruzados, se produce la desestabilización de la articulación de la rodilla, acompañada de hinchazón y dolor intenso.

Además de la ligamentitis mencionada anteriormente, se debe prestar atención a la inflamación del propio ligamento de la rótula, que a menudo se confunde con tendinitis. Como en casos anteriores, este proceso inflamatorio se desarrolla principalmente en atletas que experimentan un esfuerzo físico excesivo en relación con la rótula (ciclismo, salto, tenis, correr con aceleración, etc.).

Tales cargas excéntricas en las extremidades inferiores a menudo conducen a una sobrecarga y microtrauma de los tejidos de la articulación de la rodilla, incluido, en particular, el ligamento rotuliano. Con la edad, la probabilidad de desarrollar dicha ligamentitis, incluida una puramente crónica, aumenta, ya que el entrenamiento prolongado provoca la formación del síndrome de congestión y un aumento en la cantidad de lesiones recibidas (hematomas, esguinces, roturas de tejidos, etc.), y los cambios relacionados con la edad afectan negativamente a todos tejido de la rodilla (procesos distróficos de cartílago óseo, disminución de la microcirculación sanguínea, etc.).

Ligamentitis de cadera

La ligamentitis de cadera no se observa con tanta frecuencia como afecciones dolorosas similares en el área de otras articulaciones articulares, sin embargo, las consecuencias de tal inflamación pueden ser de la naturaleza más deplorable, hasta la inmovilización completa de la articulación de la cadera. Como regla general, el proceso inflamatorio en sí mismo en relación con los ligamentos femorales es débil o asintomático, y el paciente marca los primeros signos de patología ya en la etapa de transición de la enfermedad a ligamentosis. Esta última es una enfermedad degenerativa del aparato ligamentoso articular externo, en el cual sus fibras son reemplazadas gradualmente por tejidos cartilaginosos y luego se osifican. Como resultado de esto, los ligamentos dejan de cumplir las funciones que se les asignaron, y la articulación de la cadera pierde su movilidad prácticamente en su totalidad.

Por lo general ligamentosis Como resultado, la ligamentitis se detecta en pacientes de edad avanzada (después de 60 años) o en personas que, durante sus vidas, someten sus propias articulaciones de la cadera a cargas excesivas (deportes, trabajo duro). Otra razón para la formación de esta patología es la misma, en el tiempo no detectado o no tratado, lesiones y microtraumas en el área de la cadera.

En el curso de su desarrollo ligamentosis Las caderas se manifiestan como un síndrome de dolor creciente junto con problemas de movimiento en las piernas, que en las etapas posteriores de la enfermedad pueden obligar a una persona a usar muletas e incluso una silla de ruedas. Esta enfermedad progresa bastante lentamente y, por lo tanto, desde el comienzo de sus primeras manifestaciones y hasta ir al médico a menudo lleva de 6 a 12 meses. Esta vez es suficiente para un cambio patológico en los tejidos de los ligamentos de la articulación de la cadera, que pierden elasticidad y, por lo tanto, funcionalidad.

Chasquido muslo

Sus síntomas negativos (clics dolorosos durante el funcionamiento de la articulación de la cadera y resistencia al movimiento) haga clic en el síndrome del muslo bastante similar a la ligamentitis, pero difiere de ella por los tejidos de las piernas involucrados en este proceso patológico. En este caso, la causa raíz de los clics en el área del muslo puede ser problemas con los músculos periarticulares o tendones, así como cambios degenerativos en los elementos intraarticulares. En general, los médicos distinguen tres tipos de este síndrome, a saber:

  • Tipo externo: se producen clics y dolor en la parte externa del muslo, generalmente en la región del trocánter mayor, que es causada por la fricción patológica de la fascia femoral ancha (a menudo acompañada de trocanteritis).
  • Tipo interno: en la mayoría de los casos, los clics y el dolor son causados ​​por el rodamiento de las fibras de los músculos iliopsoas a través de la cabeza femoral y se sienten directamente en la articulación de la cadera cuando la cadera está doblada.
  • Tipo intraarticular: aparecen clics dolorosos como resultado de cambios patológicos en la integridad estructural de ciertos tejidos articulares (osteoartritis, condromatosis, osteoartrosis) o debido a una lesión en la articulación de la cadera.

Todas estas variedades de síndrome de clic en el muslo requieren un enfoque individual para el tratamiento utilizando diversos medicamentos, técnicas de fisioterapia, técnicas de osteopatía, etc.

Los síntomas de la ligamentitis

Los síntomas de la ligamentitis estenosante aguda en adultos son muy específicos, lo que en muchos casos permite que un especialista reconozca esta enfermedad sin utilizar métodos de diagnóstico instrumental. Para hacer un diagnóstico correcto al comienzo del desarrollo de esta enfermedad, generalmente es suficiente que el paciente demuestre al ortopedista cómo hace clic con el dedo cuando la mano está doblada, y también describe sus propios sentimientos experimentados en ese momento.

En la ligamentitis crónica, la patología se vuelve algo más difícil de reconocer, ya que el síntoma característico de "enganche" puede desaparecer debido a la formación de una contractura flexor-extensora en el dedo problemático. El síndrome de dolor se observa tanto en el curso agudo como en el curso crónico de la enfermedad y puede molestar al paciente no solo en caso de flexión de la mano, sino también en el estado de reposo completo. Al palpar un dedo problemático, se encuentra un sello doloroso parecido a un cordón móvil en el área de su base.

En la mayoría de los casos, cada etapa del desarrollo de la ligamentitis estenosante corresponde a su propia sintomatología distinta.

Etapa uno

En la etapa inicial de la formación de los patólogos, el paciente experimenta dolor esporádico en el área de la base de un dedo (rara vez varios) y un dolor claro con presión física en esta área. También tiene dificultades periódicas asociadas con la flexión o extensión de este dedo, que son especialmente pronunciadas en la mañana.

Etapa dos

En la segunda etapa, los mismos casos de "chasquidos" del dedo afectado aparecen y aumentan rápidamente, causando que el paciente expresó molestias en todas las áreas de su actividad. Un obstáculo en forma de un dedo doblado en una posición puede eliminarse con gran dificultad, a veces recurriendo a superar la resistencia del ligamento con la ayuda de la otra mano. El síndrome de dolor persiste después de un clic de retroceso, que vuelve el dedo a la normalidad. El sello ubicado en la base del dedo problemático se vuelve sensible y doloroso incluso cuando la mano está inmóvil.

Etapa tres

En la fase final del desarrollo de la ligamentitis, la restricción de los movimientos del dedo enfermo y, como resultado, de toda la mano en su conjunto progresa notablemente. Después de otro precedente de "encaje", el paciente experimenta un dolor pronunciado y prolongado, que puede extenderse a toda la palma y el antebrazo, y a veces incluso al hombro. A menudo, el paciente no puede extender / doblar completamente el dedo lesionado, incluso con la ayuda de la mano opuesta, lo que indica la formación de una contractura persistente en la mano.

Pruebas y diagnósticos.

En las primeras dos etapas de la progresión de la ligamentitis estenosante, el diagnóstico correcto, por regla general, no causa dificultades a un cirujano ortopédico experimentado, ya que los síntomas de esta enfermedad, como se describió anteriormente, son bastante específicos. Cuando un paciente visita a un especialista en la tercera etapa del desarrollo de la patología, se vuelve algo más difícil diagnosticar esta enfermedad, ya que su manifestación más característica en forma de un "chasquido" de un dedo puede estar ausente.

En el proceso de diagnóstico de la ligamentitis estenótica, el médico presta atención al sexo y la edad del paciente, descubre el hecho de lesiones pasadas y presentes, así como el estrés doméstico y / u ocupacional en las manos, rastrea el historial médico. De particular importancia en este caso es la palpación del dedo problemático y las áreas de la mano en el área afectada.

La ligamentitis se caracterizará por la presencia de un pequeño engrosamiento en la estructura del tendón afectado, generalmente localizado en el área del pliegue principal del dedo enfermo o del pliegue distal palmar, que se mueve notablemente durante la flexión / extensión de la mano con la aparición de un clic específico con el efecto "chasquido". Para enderezar el dedo "bloqueado", el paciente debe hacer un cierto esfuerzo, lo que le permitirá devolver el ligamento patológico a su posición original. En el caso de la inactividad a largo plazo de la mano enferma (estado estacionario), todos los síntomas clínicos de ligamentitis se agravan.

Entre los métodos instrumentales para diagnosticar la enfermedad de Knott, se utiliza un examen de rayos X, cuyo propósito es, en general, eliminar las consecuencias traumáticas, así como las enfermedades de las articulaciones distróficas y / o degenerativas con manifestaciones clínicas similares. Por ejemplo, la ligamentitis debe diferenciarse de Contractura de DupuytrenArtritis, artritis y otras patologías similares, que afectan principalmente a las pequeñas articulaciones articulares de las manos.

Tratamiento de la ligamentitis estenosante

El médico tratante determina las tácticas de tratamiento de la ligamentitis estenosante según la etapa de progresión de la patología, la edad del paciente, su actividad profesional, la presencia de antecedentes de factores que provocan la enfermedad y la presencia de otros matices individuales. En general, en la etapa inicial del desarrollo de esta enfermedad, cuando el daño de los ligamentos aún es mínimo, el tratamiento conservador intensivo se lleva a cabo en primer lugar utilizando medicamentos apropiados y técnicas de fisioterapia.

En tal situación, la posibilidad de una recuperación completa es lo suficientemente grande y según varias clínicas especializadas es del 50-70%. En la segunda etapa de la formación de la enfermedad de Nott, los métodos de terapia conservadora son mucho menos efectivos y, en la mayoría de los casos, ya no pueden restaurar la funcionalidad del ligamento afectado en su totalidad. Sin embargo, en esta etapa, el tratamiento de un chasquido sin cirugía (medicamentos y fisioterapia) todavía es posible y, por lo tanto, la terapia se inicia con mayor frecuencia para evitar los riesgos negativos de la intervención quirúrgica.

En la tercera etapa final de la ligamentitis estenosante, así como en los casos de fracaso del tratamiento conservador en las etapas iniciales de la enfermedad, los médicos recomiendan al paciente una operación quirúrgica que consiste en diseccionar un ligamento en forma de anillo patológicamente alterado y / o eliminar la contractura resultante.

Doctores

Especialización: Ortopedista / Artrólogo

Savelyev Mikhail Valerievich

5 opiniones 600 rub.

Elshansky Igor Vitalievich

7 reseñas

Kostritsa Andrey Nikolaevich

3 reseñas2,000 rublos más médicos

Medicación

AceclofenacoDiclofenacoIndometacinaNimesulidaKetorolacoKetorolDolarnDiprospanPhlosteroneNovocaínaLidocaínaLongidaza

Como un fármaco sintomático para el período agudo de la ligamentitis estenosante, en primer lugar, se usan medicamentos del grupo AINE (Aceclofenaco, Diclofenaco, Indometacina, Nimesulida, Ketorolaco etc.), que están diseñados para reducir la intensidad de la inflamación y el dolor. Para este propósito, tanto los medicamentos sistémicos (inyecciones, tabletas / cápsulas, supositorios) como sus análogos locales en forma de cremas, ungüentos, yesos, geles (Nise, Ketorol, Dolarn, Fastum etc.) Además, se puede practicar la irrigación de la piel sobre el área problemática para reducir el dolor local. cloroetilo o agentes terapéuticos similares.

Con dolor intenso en la mano e inflamación severa alrededor del ligamento patológico, está indicada la inyección de glucocorticoides (Betaspan, Diprospan, Phlosterone etc.), a veces junto con anestésicos locales (novocaína, lidocaína) Dichas inyecciones generalmente se realizan directamente debajo del ligamento anular, lo que le permite obtener el efecto antiinflamatorio más significativo, incluso con un solo uso.

Una vez que desaparece el proceso inflamatorio agudo, se prescriben preparaciones enzimáticas (longidasa, hialuronidasa etc.), que tiene un efecto de resolución contra las contracturas presentes en el tejido conectivo.

Procedimientos y operaciones.

Además del tratamiento farmacológico, los pacientes en las etapas 1-2 de la ligamentitis estenosante se someten a un curso obligatorio. fisioterapia y gimnasia médica, que aumentan significativamente la efectividad de la terapia con medicamentos debido al impacto positivo en el proceso patológico subyacente y las enfermedades asociadas. Entonces, en las etapas iniciales de la progresión de la enfermedad de Nota, está indicada la inmovilización de la mano afectada o, al menos, una reducción significativa en su actividad motora. Además, para tales pacientes, se asigna individualmente un complejo de procedimientos, que consiste en varios (tres a cuatro) métodos racionalmente seleccionados de fisioterapia y ejercicios de terapia de ejercicios, que se alternan sucesivamente entre sí durante un día o en días diferentes.

Dependiendo de la gravedad de la sintomatología actual de la ligamentitis estenosante, se puede aplicar un tratamiento físico localmente magnetoterapia con un campo estático, procedimientos eléctricos en forma electroforesis (por ejemplo, con novocaína o hialuronidasa), fonoforesis (por ejemplo, con hidrocortisona) y ejercicios físicos desarrollados personalmente para una mano enferma. Dichas técnicas fisioterapéuticas contribuyen a la movilización de las reservas internas del cuerpo humano y al lanzamiento de mecanismos compensatorios óptimos en este caso. Esto conduce a una regresión temprana del proceso patológico en el ligamento problemático, la regeneración de sus tejidos dañados, así como a una restauración más activa de la funcionalidad de la mano.

Tal tratamiento conservador complejo es bastante largo y requiere varios meses, durante los cuales el paciente debe limitar significativamente el rango de movimientos de la mano afectada para reducir el riesgo de traumatismo adicional en el ligamento problemático. En el caso de un resultado exitoso de la terapia con medicamentos y fisioterapia, se recomienda al paciente que evite que las recaídas revisen sus actividades domésticas y profesionales en términos de trabajar con sus manos, ya que el esfuerzo físico en los dedos de las manos a menudo causa la formación de ligamentitis estenosante. Si el tratamiento anterior no es efectivo, las personas en edad laboral con enfermedad de Nott están indicadas para una intervención quirúrgica que devolverá la mano lesionada a su funcionalidad anterior.

Operación programada llamada ligamentotomía realizar con resección obligatoria de parte del ligamento anular afectado. Bajo anestesia local usando un torniquete de torniquete, el cirujano realiza una incisión lineal (1-1.5 cm) de la piel en la superficie palmar en la proyección del ligamento anular en la articulación metacarpofalángica. Luego disecciona y extiende el tejido subcutáneo y la aponeurosis palmar que lo sigue, fijándolos con ganchos de piel para liberar los tendones y ligamentos de los flexores del dedo. El ligamento anular así seleccionado es intersectado por el operador en la dirección longitudinal, seguido de la escisión de su segmento en forma de cinta con un ancho de al menos una tercera parte visible. En el proceso de esta operación, se logra una movilización completa del tendón correspondiente con la restauración de la movilidad fisiológica de la articulación interfalángica previamente patológica.

La herida se lava a fondo, si es necesario, se drena y se sutura con un hilo de monofilamento, seguido de un apósito estéril suave. En el período postoperatorio temprano, el paciente puede ser prescrito antibióticos y adecuado a su condición analgésicos. Durante la rehabilitación, se le muestra un conjunto de procedimientos especiales de fisioterapia y ejercicios terapéuticos para restaurar la mano operada en toda la gama de sus movimientos. Por lo general, las suturas se retiran en el día 10-12, después de lo cual el paciente debe continuar practicando procedimientos de rehabilitación en el hogar, y en el futuro para prevenir la recurrencia de la ligamentitis estenosante. Se puede practicar un tratamiento quirúrgico alternativo. ligamentotomía cerrada (disección del ligamento a través de una pequeña punción en la piel), sin embargo, el riesgo de recaída después de tales intervenciones aumenta.

Tratamiento con remedios caseros.

El tratamiento de un chasquido en casa usando la medicina tradicional solo es posible en combinación con medicamentos apropiados y técnicas de fisioterapia apropiadas que se complementarán entre sí. A continuación, encontrará algunas recetas populares no convencionales que ayudan a las personas con la enfermedad de Knott a combatir las manifestaciones negativas de esta patología.

Lavanda

Tomar 2 cucharadas l flores de lavanda previamente secas y verterlas en una cacerola pequeña 4 cucharadas. l cualquier aceite base vegetal (almendra, oliva, durazno, etc.). Durante 1,5 horas, cocine a fuego lento las flores de lavanda en aceite en un baño de agua, luego enfríe el producto resultante y transfiéralo a un recipiente conveniente para el almacenamiento. En el futuro, use medicina de lavanda para moler la piel alrededor del área del cepillo afectada por la ligamentitis.

Ajenjo

Corte tanto como sea posible 60 g de hierba seca de ajenjo y mézclelo cuidadosamente con 100 g de manteca de cerdo, derretida en un baño de agua. Revuelva ocasionalmente, cocine a fuego lento durante 15 minutos a fuego lento, sin dejar que hierva. Vierta la masa resultante en un plato adecuado con tapa, refrigere hasta que espese y refrigere. Diariamente con una capa intermedia, aplique esta pomada peculiar en el área problemática del cepillo dolorido.

Papa

Inmediatamente antes de acostarse, muela el tubérculo de papas verdes (maduras) en una masa parecida a una papilla utilizando una picadora de carne, una batidora u otro medio improvisado. Envuelva la carne de papa con un paño de arpillera adecuado y caliéntela en agua hirviendo a 38 ° C. Coloque una compresa tibia en el cepillo afectado, envuélvala encima con una película adhesiva (puede ponerse una manopla) y sosténgala en la mano hasta la mañana.

Bolsa de pastor

Hierba seca de una planta de bolsa de pastor en un volumen de 40 g, picar finamente, verter 400 ml de alcohol medicinal e insistir en un plato de vidrio oscuro durante 7 días. Después de este tiempo, filtre el líquido y use esta tintura todos los días como una compresa de calentamiento (gasa, celofán, tela de algodón), aplicándolas en un cepillo dolorido y manteniéndolas durante tres horas.

Agujas

Muele unos 200 g de cualquier aguja (abeto, pino, cedro, etc.) junto con ramitas, viértela en una sartén con 1 litro de agua y colócala en una estufa. Después de hervir agua, reduzca la intensidad del fuego y cocine a fuego lento la mezcla durante otros 30 minutos. Filtre el caldo de coníferas, viértalo en un tazón pequeño y enfríe a una temperatura aceptable. Durante un cuarto de hora, sumerja completamente el cepillo problemático en un líquido tibio. Repita tales procedimientos diariamente.

¿Es dañino hacer clic en las articulaciones de los dedos?

Algunas personas tienen la costumbre de chasquear los dedos, lo que eventualmente cambia de una categoría de diversión a una verdadera adicción, especialmente porque después de hacer esto realmente sienten alivio físico en sus manos cansadas. Por supuesto, esas personas han escuchado repetidamente de otros sobre los peligros de tal "clic" y las consecuencias más deplorables para las articulaciones de los dedos, pero es realmente así, intentemos resolverlo.

Hasta la fecha, los cirujanos ortopédicos están considerando dos hipótesis de contracción igualmente creíbles en las articulaciones articulares de los dedos, explicando la aparición de un sonido de clic característico en ellas.El primero de ellos sugiere que cuando los dedos se jalan o se aprietan / aflojan, la cápsula articular se estira con un aumento en su volumen interno y una disminución en la presión del líquido sinovial, en la cual se forman burbujas de gas y explotan con un sonido específico. Según la segunda teoría, el crujido articular en los dedos se produce debido a la fuerte tensión de los tendones y ligamentos adyacentes a la articulación en respuesta al aumento de la gesticulación con cepillos.

La mayoría de los estudios sobre el crujido forzado de los dedos testifican a favor de la inofensividad absoluta de esta acción, pero solo si no se acompaña de dolor, hinchazón, un aumento de la temperatura local y otras manifestaciones negativas. La aparición de tales síntomas probablemente indica la presencia de un proceso patológico en los tejidos articulares y / o periarticulares (artritis, artrosis etc.), que se agravará con el "chasquido" de los dedos.

Prevención

Para la prevención primaria de la ligamentitis estenosante, los médicos recomiendan que siga las siguientes reglas simples:

  • optimizar la actividad física diaria y profesional en los dedos y las manos en general;
  • intente tomar descansos regulares y relajar las manos durante el proceso de trabajo (gimnasia, automasaje, etc.);
  • realizar ejercicios especiales para las manos en casa (rodar la pelota con las palmas de las manos, digitación, etc.);
  • evite cualquier lesión en las manos y, en caso de lesión, busque inmediatamente asesoramiento calificado;
  • Identificar y tratar todas las patologías a tiempo (autoinmunes, degenerativas-distróficas, endocrinas, etc.) que pueden provocar la enfermedad de Nott.

Como prevención secundaria de la recurrencia de la ligamentitis (después de un tratamiento conservador o cirugía), el paciente debe seguir los siguientes pasos:

  • cambiar de trabajo (si es posible), si se convirtió en la causa raíz del desarrollo de la enfermedad de Nott;
  • reducir las cargas de trabajo del hogar en relación con el trabajo manual;
  • hacer gimnasia para las manos;
  • Prevenir cualquier lesión en la mano.

Enfermedad de Knott en niños

La ligamentitis estenosa en niños se desarrolla con mayor frecuencia entre las edades de 1 a 3 años, lo que muchos médicos atribuyen al crecimiento activo de hueso y tejido conectivo en el cuerpo de los niños. Como regla general, en este período de la vida del niño, los ligamentos del pulgar (primer) dedo sufren, aunque también es posible la violación de los flexores y otros 4 dedos. Los pediatras ortopédicos explican el desarrollo de la enfermedad de Nott en niños por el desequilibrio entre el diámetro del tendón flexor y la luz correspondiente del ligamento anular, que ocurre como resultado del crecimiento más rápido del tejido tendinoso. Es este tipo de conflicto entre el tendón digital y el ligamento que causa su inflamación inespecífica.

Durante la progresión de la ligamentitis estenótica, los padres pueden notar en su hijo una extensión difícil de uno de los dedos, acompañada de un "clic" característico que se produce debido al deslizamiento del tendón engrosado a través de la luz del ligamento anular (algunos niños no pueden extender completamente el dedo problemático). Un examen cuidadoso de la palma en la base del dedo dolorido a menudo revela un pequeño sello doloroso del tamaño de un guisante. El niño puede quejarse de dolor en la mano y tratará de usar el brazo problemático al mínimo. Si se identifican tales síntomas y se confirma el diagnóstico, la terapia de la enfermedad de Knott en niños debe llevarse a cabo en los próximos meses (para evitar el desarrollo de una contractura extensora de flexión).

Cabe señalar que en aproximadamente el 70% de los casos, la patología de un chasquido en un niño menor de 3 años se presta a un tratamiento conservador con la desaparición completa de todos los síntomas negativos. Si es necesario, la intervención quirúrgica para la ligamentitis estenótica infantil, que se realiza mejor a la edad de 2 años, la efectividad de la terapia es del 80-90%. Como en el caso de pacientes adultos, la cirugía abierta en la mano es la técnica quirúrgica preferida, ya que después de esto hay una frecuencia significativamente menor de posibles recaídas.

Consecuencias y complicaciones

La complicación más grave de la ligamentitis estenosante es la formación de una contractura persistente del extensor de flexión, que interferirá con el funcionamiento normal de la mano afectada. También debe recordarse que la eliminación conservadora o quirúrgica de las manifestaciones de la enfermedad de Nott no puede servir como garantía absoluta de la ausencia de recaída de esta patología en el futuro.

Previsión

El pronóstico para el tratamiento de la ligamentitis estenosante, especialmente con una intervención quirúrgica oportuna y competente, es generalmente favorable.

Lista de fuentes

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