Enfermedad

Congestión nasal

Información general

El sistema respiratorio humano conecta el cuerpo con el medio ambiente. La nariz, como la sección inicial del tracto respiratorio, es una poderosa barrera protectora que retiene, neutraliza y calienta el aire inhalado. El movimiento de los cilios del epitelio junto con el moco elimina la mayoría de las bacterias y los virus. En las paredes laterales de la nariz hay tres conchas nasales: su presencia aumenta el área de la cavidad nasal y esto contribuye a una mejor hidratación y calentamiento del aire. En la membrana mucosa de las conchas hay cuerpos cavernosos venosos (plexos) llenos de sangre. Los cuerpos cavernosos tienen la capacidad de llenarse rápidamente de sangre y vaciarse.

El aumento del suministro de sangre al plexo venoso causa inflamación de la concha nasal inferior hasta el cierre completo de los conductos. El llenado de sangre de los cuerpos cavernosos depende de muchos factores: la temperatura del medio ambiente, el polvo y la presencia de inflamación juegan un papel importante. Miles de microorganismos se depositan constantemente en la mucosa nasal, y la carga principal en la lucha contra ellos radica en la resistencia inespecífica y la inmunidad local de la membrana mucosa.

La membrana mucosa está infectada y reacciona con edema, que acompaña a varias especies. rinitis. Además, la mucosa nasal está expuesta a una variedad de partículas extrañas (alérgenos) y factores ambientales nocivos. En condiciones de contaminación atmosférica xenobiótica, la mucosa nasal está constantemente en tensión funcional. Estos efectos conducen a su edema, que es la causa principal de las dificultades de respiración nasal, un síntoma de congestión nasal. Esto está lejos de ser la única causa de este síntoma. Muchas enfermedades de la nariz y su mucosa, así como la patología congénita y adquirida de sus estructuras, también se acompañan de dificultad para respirar por la nariz.

La respiración nasal difícil afecta el estado general de una persona: él experimenta hipoxia (aparece dolores de cabeza, insomnio, estado de ánimo deprimido, debilidad). En la hipoxia crónica, son posibles complicaciones más graves. En este artículo, responderemos la pregunta: cómo tratar la congestión nasal y la secreción nasal severa, cómo deshacerse de la congestión nasal crónica, cómo aumentar la inmunidad local de la membrana mucosa del tracto respiratorio inicial y cuál debería ser la acción para la congestión nasal constante y la respiración nasal deteriorada.

Patogenia

Debido a las muchas causas de esta afección, la patogénesis también es diferente. La rinitis alérgica y el síntoma asociado de congestión nasal es una reacción inflamatoria de la mucosa causada por alérgenos ambientales. En el primer año de vida, los niños reciben sensibilización primaria con alérgenos en la casa y luego fuera de ella. Destacando en respuesta a los alérgenos inmunoglobulina Eactiva los mastocitos de la mucosa, causando producción histamina y otros mediadores que desencadenan la cascada inflamatoria. En una cadena patogénica compleja, la histamina juega un papel crucial. Es un poderoso mediador, cuyo efecto se manifiesta por una amplia gama de efectos clínicos.

La histamina se acumula en mastocitos y basófilos sanguíneos. Su liberación ocurre bajo la influencia de estímulos inmunológicos, especialmente la reacción antígeno-anticuerpo. La histamina liberada causa efectos clínicos que están asociados con la exposición a diferentes receptores: H1, H2, H3. El efecto sobre los receptores de histamina H1 se manifiesta clínicamente por broncoespasmo, aumento de la permeabilidad capilar, hinchazón de los tejidos y la mucosa nasal, moco en las vías respiratorias, disminución de la presión, aumento de la liberación de mediadores inflamatorios, lo que agrava aún más la condición del paciente.

Por lo tanto, muchos de los efectos inflamatorios e inmunomoduladores de este mediador están mediados por los receptores H1. El papel clave de la histamina en la patogénesis de la rinitis alérgica requiere el uso de antihistamínicos en esta patología. El efecto sobre H2 y H3 no está asociado con edema del tracto respiratorio.

Diversas anomalías estructurales de las estructuras intranasales (curvatura del tabique, concha nasal con cambio ampolloso, anomalías del laberinto etmoidal, patología del conducto nasal medio) causan inflamación crónica de la mucosa nasal y los senos nasales, que se desarrolla en el contexto de una ventilación deteriorada. El papel principal en la patogénesis de la rinitis crónica lo juegan los cambios en el conducto nasal medio. Su estrechez y otras anomalías son factores predisponentes para el desarrollo de inflamación crónica, ya que los microorganismos patógenos se desarrollan en este contexto.

Las infecciones virales y bacterianas conducen a cambios en la membrana mucosa: edema, daño al epitelio ciliado, que causa un bloqueo de la anastomosis sinusal. En este caso, se interrumpe la aireación de los senos paranasales y la evacuación del secreto de ellos. La adición de una infección bacteriana (estreptococo, estafilococo) causa lesiones purulentas de los senos paranasales (con mayor frecuencia en el maxilar y frontal).

Clasificación

Falta

Causas de congestión nasal

Congestión nasal sin secreción nasal, causas y tratamiento.

Este síntoma ocurre en muchas afecciones y enfermedades, y en cada caso es importante establecer la razón para que el tratamiento sea efectivo. Si la dificultad en la respiración nasal y la presencia de secreción nasal no causa preocupación al paciente, entonces el mismo síntoma, pero sin secreción nasal, debe alertar y servir como motivo de examen. No se puede recetar un medicamento o usar un aerosol que ayudó a alguien, debe ser examinado.

Causas de congestión nasal sin resfriado:

  • Agudo rinosinusitis post-viral, hablan de ello en el caso en que la congestión no desaparece en 10-14 días.
  • Rinosinusitis bacteriana. Si la secreción purulenta aparece después de la infección viral respiratoria aguda y la congestión nasal persiste durante mucho tiempo, debe pensar en la sinusitis (el seno maxilar se ve afectado con mayor frecuencia) y consultar a un médico. Si la congestión nasal no pasa después de la sinusitis, ¿qué debo hacer? Necesita ver a un médico nuevamente. Se agregarán al tratamiento medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia.
  • Epstein-Barr amigdalofaringitis aguda. Una característica distintiva de esta enfermedad es la dificultad en la respiración nasal sin secreción nasal, que se asocia con edema del tejido linfoide.
  • Rinitis crónica. La rinitis crónica es el resultado de una enfermedad aguda y se habla sobre si la secreción nasal y la congestión nasal duran más de 6 meses. Con un curso prolongado de rinitis catarral crónica, se desarrolla rinitis hipertrófica, en la que aparece la proliferación (proliferación) del epitelio y su aflojamiento. La rinitis crónica siempre se acompaña de congestión nasal y aparece una secreción nasal cuando se adhiere una infección viral.
  • La congestión nasal crónica se observa cuando el tabique nasal está curvado. Esto lleva al hecho de que la concha nasal (principalmente las inferiores) son muy grandes y la respiración es difícil. La segunda causa de congestión crónica puede ser la disminución del tono vascular congénito de los vasos de las conchas y su suministro sanguíneo activo. En una posición sentada o de pie, la respiración nasal no es difícil, mientras que en la posición supina la concha nasal se llena activamente de sangre, aumentando y la respiración es difícil.
  • Crónico rinosinusitis polipoa (pólipos de la cavidad nasal).
  • Desequilibrio hormonal en el embarazo que causa hinchazón de la mucosa.
  • Rinitis alérgica. No solo son característicos los síntomas respiratorios (dificultad constante en la respiración nasal, estornudos), sino también lagrimeo y otros síntomas, incluidos los dermatológicos. Cualquier paciente con rinitis alérgica puede tener rinitis infecciosa (aguda y crónica) y una complicación en forma de rinosinusitis (sinusitis). Los alérgenos durante todo el año incluyen: polvo doméstico, polvo de biblioteca, hongos de moho, epidermis animal, alérgenos alimentarios, alérgenos ocupacionales y medicamentos. Alérgenos estacionales: en primavera - polen de árboles, en verano - pastos de pradera, en agosto-septiembre - pastos de malezas. En este sentido, el síntoma de congestión nasal puede ser constante o periódico.
  • Local rinitis alérgica. Es un fenotipo separado en el que los datos de un examen alergológico (niveles CIGUE pruebas de sangre y piel) son negativas y no hay sensibilización sistémica. En tales pacientes IgE y CIGUE producido localmente (en la mucosa nasal). Esto se confirma mediante métodos de diagnóstico específicos: se realiza una prueba de provocación nasal con un alérgeno, que se sospecha, y el paciente desarrolla síntomas nasales.
  • Rinitis hipertróficaen el que hay un aumento en la concha nasal debido al crecimiento excesivo de los tejidos de la concha, lo que conduce a un estrechamiento de las fosas nasales. A menudo se observa una condición similar después del uso prolongado de gotas vasoconstrictoras. En este caso, el tratamiento quirúrgico está indicado.
  • Rinitis atrófica. A pesar de que ocurre el proceso hipertrófico opuesto, una disminución en el volumen de las estructuras intranasales y un aumento en el paso nasal, la respiración a través de la nariz sigue siendo difícil. Con la atrofia de las membranas mucosas, se forman costras en la nariz, lo que dificulta la respiración. El método principal de tratamiento es la irrigación (enjuague) de la cavidad nasal e hidratar la membrana mucosa para eliminar las costras.
  • Fibrosis quística.
  • Síndrome de Kartagener.
  • Eustacheita. Se caracteriza por congestión nasal y orejas.
  • Rinitis no alérgica no infecciosa. Este grupo incluye la rinitis por drogas. Puede ser de dos tipos: después de la administración prolongada de medicamentos en el interior (simpaticomiméticos, bloqueadores β, medicamentos antihipertensivos, broncodilatadores, antidepresivos, anticonceptivos) y con una sobredosis de gotas simpaticomiméticas destinadas a eliminar la congestión nasal. El paciente desarrolla un doloroso estado de dependencia de las gotas. Este grupo de rinitis también incluye: rinitis profesional, hormonal (rinitis de mujeres embarazadas), senil y de sabor. Con todos estos tipos de rinitis, se desarrolla un aumento en la concha nasal debido a la hinchazón de la mucosa. A menudo, el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de parte de la mucosa.
  • Rinitis vasomotora. Se caracteriza por congestión nasal en la mañana y alternativamente congestión de ambas mitades durante el día. La congestión nasal también aparece en el lado de la nariz sobre el cual se acuesta la persona. La rinitis vasomotora es similar a la alérgica, pero el examen no muestra sensibilización. A veces, el término "idiopático" se usa para la rinitis vasomotora. La causa de la rinitis vasomotora es una violación de la respuesta a la irritación (olor, aire), que provoca una reacción violenta de la mucosa. La rinitis vasomotora es una condición funcional que se asocia con una violación del tono de los vasos de la concha nasal inferior. Normalmente, hay un cierto ciclo: la mitad izquierda y derecha de la nariz funcionan con diferentes cargas y en diferentes momentos. Si en la mitad de la nariz el tono vascular aumenta, la temperatura aumenta y se produce moco, entonces el segundo "descansa" en este momento. Después de un tiempo, el tono cambia, esto sucede una vez por hora. Con la rinitis vasomotora, el ciclo se acorta o se alarga, y el tono vascular generalmente se reduce en ambos lados. Esta enfermedad a menudo ocurre en pacientes con distonía neurocirculatoria, en mujeres premenopáusicas y en pacientes hipotensas.
  • Adenoides (proliferación de tejido amigdalino faríngeo en niños). Dependiendo del grado de agrandamiento adenoideo, puede ocurrir congestión nasal moderada o severa.
  • Deformidades adquiridas de la nariz y anormalidades en la estructura de la nariz (más a menudo la estrechez congénita de las fosas nasales).
  • Tumores de nariz y senos paranasales.

Examinamos las principales razones que pueden causar congestión nasal en un adulto y un niño. A continuación, consideraremos cómo tratar la congestión nasal severa en un adulto. En los adultos, se pueden usar muchos medicamentos, incluidos los más potentes, que no siempre es posible en los niños. Es difícil nombrar el mejor remedio para la congestión nasal en un adulto; esto es puramente individual: ayuda a alguien, alguien experimenta alivio por un corto tiempo y alguien usa con éxito los remedios caseros. Depende de la causa de la dificultad en la respiración nasal (infección, alergia, anomalías en la estructura de las fosas nasales) y su gravedad.

Los psicólogos explican las causas psicosomáticas de la congestión nasal de diferentes maneras, pero todas se reducen a una sola cosa. Creen que la psicosomática de la congestión nasal se debe a la falta de voluntad para percibir a alguien o algo en su vida, incapacidad para vivir una vida plena, miedo a algo, baja autoestima, autodesprecio, no reconocimiento de la propia valía, problemas con la autoestima, la autoestima innecesario y sin valor. En este sentido, debe reconsiderar su actitud hacia usted y la vida. En términos de tratamiento, uno puede decir afirmaciones: “Me amo a mí mismo. Me respeto y me valoro. Agradezco lo que hago. Tengo un sentido de dignidad. Me valoro como persona ".

Síntomas

Con todas las enfermedades anteriores, el síntoma principal es la congestión nasal. Los síntomas restantes serán característicos de una enfermedad en particular. En caso de alergias, el paciente se verá afectado por picazón en la nariz, estornudos, rinorrea, lagrimeo, erupciones cutáneas y picazón. Todos estos síntomas son de naturaleza permanente o estacional, agotan al paciente, causan trastornos del sueño, empeoran la concentración y generalmente reducen la calidad de vida del paciente.

Los síntomas de rinitis incluyen, además de congestión, periódica nariz que moquea. Cuando el tabique nasal está curvado, es posible un cambio en la voz (nasal) y la congestión es crónica. La rinitis atrófica se caracteriza por la formación de costras. Con la sinusitis, aparecen dolores de estallido en el seno maxilar y secreción purulenta periódica de la lesión.

Pruebas y diagnósticos.

  • Examen de un otorrinolaringólogo y endoscopia nasal. Este estudio aclara o excluye la curvatura del tabique nasal, la presencia de pólipos, adenoides y otras patologías.
  • Examen de rayos X de los senos paranasales.
  • Pruebas de alergia para sospecha de génesis alérgica de la enfermedad.
  • Determinación del nivel de anticuerpos IgE específicos de alérgenos.
  • Consulta de alergistas.
  • Tomografía computarizada Con este examen, se revelan las características anatómicas de la estructura, la patología de los conductos nasales y los senos paranasales, se determina la naturaleza y la prevalencia del proceso patológico.

Tratamiento para la congestión nasal sin secreción nasal.

Como descubrimos, hay varias causas y el tratamiento de la congestión nasal sin un resfriado dependerá de estas causas. La congestión nasal permanente sin secreción nasal, las razones por las cuales se encuentran en los alérgenos, requiere el uso de antihistamínicos, que tienen un efecto descongestionante (vasoconstrictivo). Si la congestión nasal no es dominante y continúa fácilmente, el tratamiento comienza con antihistamínicos orales. En casos moderados a severos, las preparaciones de corticosteroides en forma de aerosol se usan como tratamiento básico. Si es necesario, se prescribe una terapia combinada con antihistamínicos.

Se da preferencia a los medicamentos de segunda generación: desloratadina (medicina Erius, Lordestino, Ezlor), cetirizina (Allertec, Zirtek, Zodak), fexofenadina (Allegra, Elfast, Telfast) y levocetirizina (tabletas Alerzin, Elcet, Gletset) Estos medicamentos se toman por vía oral, no tienen un efecto sedante, tienen una vida media de eliminación prolongada, lo que permite tomarlos una o dos veces al día.

Alivian rápidamente la congestión nasal sin secreción nasal, estornudos y picazón. Además, ayudan a eliminar los síntomas oculares: enrojecimiento, lagrimeo, picazón en los ojos.Desloratadina Mejora significativamente la respiración nasal en pacientes con rinitis alérgica. Levocetirizina controla los síntomas durante 24 horas, por lo que sus medicamentos se toman una vez al día. La duración del curso del tratamiento se determina en cada caso individualmente: con rinitis alérgica estable, se toma durante todo el período de contacto con alérgenos, y en procesos crónicos se puede tomar continuamente durante hasta 12 meses. Tener una forma de jarabe le permite usar levocetirizina en la práctica pediátrica

¿Cómo curar la congestión nasal de génesis alérgica?

Combata la congestión nasal con el uso a largo plazo de antihistamínicos. Se nota que levocetirizina Reduce la congestión, que es difícil de tratar con otros antihistamínicos. Los estudios han demostrado un efecto descongestionante más pronunciado levocetirizina comparado con desloratadina.

Si los síntomas de alergia se limitan solo a nasal, se pueden usar medicamentos antialérgicos locales: gotas Alergodil, Histimet, Tizin Alergi. Actúan más rápido que los antihistamínicos orales. Los efectos secundarios son leves (puede haber dolor de cabeza, un sabor desagradable en la boca). A veces los pacientes se quejan de una disminución en la efectividad de los medicamentos después de un tiempo. Esto puede deberse a la falta de eficacia de los medicamentos en casos severos de la enfermedad o al contacto continuo con el alergeno.

¿Cómo deshacerse de la congestión nasal con alergias si los antihistamínicos no son muy efectivos o si hay un curso grave de la enfermedad con congestión nasal predominante? En tales casos, por recomendación de un médico, el tratamiento de la congestión nasal se reduce al uso de corticosteroides intranasales: Aldecina, Nazarel, Nazonex, Beconase, Flixonasa, Nasobek o suspensión acuosa furoato de fluticasona (spray Avamis) El medicamento puede usarse en adultos y niños a partir de los seis años. Es un corticosteroide sintético fluorado sintético de acción prolongada.

Los síntomas se alivian en 34 horas, pero la acción no comienza rápidamente, solo después de 8 horas. El principio activo tiene una alta afinidad por los receptores de glucocorticoides, por lo tanto, tiene una eficacia superior. mometasona, dexametasona, budesonida. Cada vez que presiona el conducto nasal, se administra una dosis de 50 μl de la suspensión; este es un volumen muy pequeño de la suspensión, que no drena en la garganta y no se ingiere. La dosis recomendada es de dos inyecciones en cada paso nasal.

Se recomienda a los pacientes inyectar la suspensión en ambas fosas nasales y tomar un antihistamínico con el principio activo en paralelo. fexofenadina (tabletas Telfast, Fexadina, Allegra) Esta combinación elimina la congestión por un día. Un hecho interesante es que el uso de spray Avamis incluso durante el año no causa atrofia de la mucosa, una reacción adversa característica de los corticosteroides locales.

También hubo una disminución de las adenoides en los niños, que se manifestaron por congestión nasal, en el contexto de una aplicación mensual de aerosol. La frecuencia de los efectos secundarios reduce el lavado de la mucosa con solución salina fisiológica, que se realiza 5 minutos después de rociar el aerosol. Con congestión nasal severa, se recomienda usar gotas en las primeras dos semanas. Betametasona (Estas son gotas para los ojos que se pueden inculcar en la nariz). No se recomienda el uso a largo plazo de este medicamento debido a una sobredosis.

Lo más efectivo y más aceptable para los pacientes es la combinación en un medicamento de un antihistamínico y un medicamento hormonal, además, aplicado tópicamente. Aerosol nasal Momat Rino Advance contiene azelastina + furoato de mometasona Tiene un pronunciado efecto descongestionante y antiinflamatorio, por lo tanto, elimina efectivamente la congestión nasal y la secreción nasal asociada con alergias estacionales.

Con este medicamento combinado, el tratamiento debe comenzar. Después de reducir los síntomas, es aconsejable cambiar al medicamento. Momat Rino (furoato de mometasona) y aplíquelo durante 2-4 semanas para lograr un control sostenible sobre los síntomas de alergia. Luego se recomienda reducir a la mitad la dosis para la terapia de mantenimiento durante todo el período de floración de las hierbas.

Debe recordarse que las gotas hormonales deben usarse solo para la rinitis alérgica y solo por recomendación de un médico. Para pacientes con rinitis estacional moderada a severa, el tratamiento comienza dos semanas antes de la época crítica del año para el paciente y continúa durante todo el verano. Los descongestionantes (fármacos vasoconstrictores) están indicados para cualquier forma de rinitis alérgica como tratamiento sintomático, pero no deben usarse más de 7 días.

¿Cómo eliminar la congestión nasal rápidamente?

Puede usar medicamentos combinados que contienen un antihistamínico y descongestionante. Un ejemplo de tal droga es Vibrociloque combina acción descongestionante y antialérgico. Tiene ventajas sobre otras drogas:

  • incluso con el uso prolongado, no causa daño funcional a la mucosa (es decir, trastornos circulatorios y atrofia);
  • no hay efectos sistémicos (estrechamiento generalizado de los vasos sanguíneos) incluso en niños pequeños;
  • Este medicamento se puede considerar como gotas para bebés, que se usan desde el período neonatal.

Producido Vibrocilo en forma de gotas, spray y gel. Las gotas se instalan 3-4 veces al día. Para niños menores de 1 año - 1 gota, y de un año a 6 años - 1-2 gotas. Los bebés son inculcados antes de alimentarse. Para adultos, una dosis única es de 3-4 gotas. Antes de usar gotas, debe limpiarse bien la nariz.

Dejan caer las gotas, echan la cabeza hacia atrás y mantienen esta posición durante varios minutos. El aerosol se puede usar en niños a partir de 6 años y adultos. Se prescribe para 1-2 inyecciones 3-4 veces al día. En este caso, la cabeza debe mantenerse recta, y el spray está verticalmente en la nariz. Durante la inyección, debe respirar brevemente por la nariz.

El gel también se usa a partir de 6 años y adultos. Se inyecta profundamente en la fosa nasal 3-4 veces al día. Su uso a la hora de acostarse permite respirar libremente por la nariz toda la noche.

¿Cómo tratar la congestión nasal causada por la flora bacteriana?

Para esto, hay formas de antibióticos en forma de aerosol para administración nasal. El tema del uso local de antibióticos para la rinosinusitis es controvertido. Esto se debe al hecho de que grandes dosis de antibiótico afectan negativamente el epitelio ciliado y alteran el aclaramiento mucociliar. A discreción del médico, la rinitis bacteriana y la sinusitis pueden usarse en el tratamiento de Bioparox en forma de inyecciones, mupirocina (Baktroban) - pomada nasal y framycetin (Isofra) - un antibiótico en forma de aerosol para la nariz.

También localmente se puede usar Miramistin. El medicamento tiene un amplio espectro de acción contra los microbios, incluidos los microorganismos que son resistentes a muchos antibióticos. Disponible en forma de solución al 0.01%, ungüento y spray. Con este medicamento, puede lavarse la nariz, y la forma del aerosol no está destinada al uso nasal; pueden tratarse faringitis o dolor de garganta. La solución se inyecta con una jeringa en la mitad de la nariz y debe verterse de la otra mitad. El lavado se realiza inclinándose sobre el fregadero. En niños, el medicamento se usa solo a partir de los 3 años.

¿Qué ayuda y qué se debe hacer si los senos están llenos de exudado mucopurulento?

  • enjuague la cavidad nasal con solución salina (irrigación, ducha nasal con Aqua Maris, Otrivin Más, Aqualore);
  • usar descongestionantes;
  • llevar a cabo la terapia mucolítica.

Los descongestionantes son vasoconstrictores: Nazivin, Afrin, Nazol, Oxifrina, Otrivin, Galazolin, Tizin Xilo, Irifrin, Nazol Baby, Alivio. Difieren en composición, duración de la acción, pero el mecanismo de su acción es el mismo. Es agonistas α-adrenérgicos, que contraen los vasos de la mucosa, por lo tanto, se reducen el edema, la hiperemia y la producción de moco. Como resultado, los conductos nasales se expanden y la respiración nasal se libera. Todas las drogas se dividen en de acción corta, media y larga. Las drogas de acción corta incluyen nafazolina (Naftizina, Sanorin, Naftizina plus) y tetrizolina (Visizin, Montevizin, Octilia).

Actúan de 4 a 6 horas, por lo que deben aplicarse 4 veces al día. Las drogas afectan adversamente los cilios de la mucosa. Medicamentos de mediana duración (derivados xilometazolina - Otrivin, Tizin, Galazolin, Xilometazolina) son válidos durante 8-10 horas. Derivados oximetazolina (Nazivin, Knoxpray, Afrin, Nazol, Oxifrina) Estas son drogas de acción prolongada (tiempo de acción 10-12 horas). El último grupo de medicamentos es suficiente para usar 2 veces al día.

La gravedad de la descongestión es aproximadamente la misma, pero como puede ver, la duración del efecto es muy diferente. Ventajas de las drogas oximetazolina es la ausencia de efectos adversos en el epitelio ciliar.

Todos los descongestionantes tienen reacciones adversas: una sensación de ardor en la nariz, estornudos, membranas mucosas secas, hiperemia ella La aparición de sequedad e hiperemia se puede evitar si la preparación contiene componentes adicionales: mentol, eucaliptol, alcanfor. Estos componentes tienen un efecto hidratante y antiinflamatorio y contribuyen a la distribución uniforme de las sustancias vasoconstrictoras. Con un estricto cumplimiento del régimen y la duración del tratamiento, los efectos secundarios son poco frecuentes. Con el uso prolongado, es posible la aparición de atrofia de la mucosa y es posible el desarrollo del síndrome de "rebote": una expansión paradójica de los vasos sanguíneos y la aparición de congestión. En este sentido, este grupo de medicamentos no debe usarse más de 4 a 5 días.

La terapia mucolítica en presencia de una secreción viscosa y espesa en la cavidad nasal, que dificulta la respiración, es importante en el tratamiento. Mucolíticos acetilcisteína y carbocisteína utilizado para enfermedades respiratorias y diluir activamente el secreto. Sin embargo, hay formas para el uso de acetilcisteína por vía tópica.

Preparaciones combinadas que contienen mucolítico + descongestionante (sulfato de toaminoheptano) - aerosol Rinofluimucil. Se inyecta en la cavidad nasal con un nebulizador. Adultos: 2 clics 3-4 veces al día, y niños un clic también 3-4 veces. El curso del tratamiento no es más de 7 días. Enjuagar la cavidad nasal se discutirá a continuación.

La congestión nasal efectiva cae sin adicción

Todos están interesados ​​en el hecho de que las drogas son efectivas, tienen un efecto complejo, no tienen efectos secundarios en forma de adicción y son drogas de bajo costo. ¿Cómo encontrar ese medicamento y qué gotas nasales son mejores para la congestión?

En primer lugar, debe prestar atención a la composición y forma de lanzamiento. La composición debe ser descongestionante, si queremos aprender el efecto vasoconstrictor. Si la composición contiene aceites, entonces el medicamento también tendrá un efecto antiinflamatorio, además de mitigar el efecto del descongestionante. La presencia de glicerol Tendrá un efecto hidratante, ya que posee altas propiedades higroscópicas y lubricantes.

De gran importancia es la forma de liberación de la droga. Las gotas de congestión nasal no son muy convenientes en el sentido de que la mayor parte de la solución inyectada fluye por la cavidad nasal hacia la garganta. En este caso, el efecto terapéutico se logra de manera deficiente, existe el riesgo de exposición sistémica al medicamento y su gasto no económico. En este sentido, un aerosol medido es mucho más rentable. Si considera un aerosol nasal para la congestión nasal Lazolvan Reno, entonces tiene un efecto complejo:

  • Elimina rápidamente la congestión gracias a la sustancia activa descongestionante tramazolin (es válido después de 5 minutos).
  • Una mezcla de eucaliptol, mentol y alcanfor proporciona un efecto antiinflamatorio y calmante, reduce el ardor y la irritación de la mucosa.
  • Hidrata (como parte del glicerol).
  • Es conveniente de usar, ya que el dispositivo de dosificación en la misma dosis y distribuye uniformemente el principio activo a la mucosa. Una inyección incluye una dosis muy pequeña de la sustancia y la carga del fármaco en la mucosa es mínima. La forma del aerosol brinda un uso local confiable sin goteo y pérdida del medicamento en la garganta.
  • Efecto de larga duración (10 horas guardadas).
  • Un curso corto no causa cambios funcionales en la mucosa, por lo que se excluye la adicción.

Knoxpray es una combinación oximetazolina con mentol, eucaliptol y alcanfor. Disponible como spray. También se caracteriza por un efecto duradero y efectos tóxicos mínimos sobre el epitelio ciliar.

Los aceites esenciales tienen un efecto antimicrobiano e inmunoestimulante, hidratan la mucosa nasal. La forma del aerosol elimina la sobredosis del medicamento y le permite irrigar uniformemente la cavidad nasal. Se aplica 2 veces al día.

Las siguientes preparaciones en forma de gotas y ungüentos definitivamente no son adictivas, ya que contienen aceites, sin embargo, tampoco se debe esperar un efecto rápido en forma de respiración libre a través de la nariz.

Ungüento Suprim Plus Se utiliza para la aplicación en el área del pecho (con precaución, se puede aplicar a la piel de las alas de la nariz) y tiene el efecto de la inhalación de aceites. Como parte del alcanfor, aceite de eucalipto, mentol, aceite de trementina, timol, cera de abejas.

Ungüento Intranasal Evamenol completamente seguro Contiene aceite de eucalipto, mentol y vaselina. Aplicar sobre la mucosa nasal 2-3 veces al día. Gotas de origen vegetal. Pinosol eficaz en la rinitis viral, tiene efectos antiinflamatorios y antisépticos. La composición de aceite de pino, eucalipto, menta, timol, α-tocoferol, guaiazuleno.

Hay situaciones en las que el uso de gotas en la nariz no es deseable (embarazo) o hay contraindicaciones (hipertensión, glaucoma, adenoma de próstata) ¿Qué hacer en tales casos?

¿Cómo deshacerse de la congestión nasal sin gotas?

No es posible eliminar rápidamente la congestión nasal sin fármacos vasoconstrictores, pero puede probar algunas técnicas. La congestión se puede eliminar sin gotas:

  • Masajear y frotar las alas de la nariz. La eficiencia aumentará si se usa bálsamo durante el masaje Estrella dorada. Los productos herbales oficiales se pueden considerar como un tratamiento alternativo. El efecto curativo lo ejercen los aceites esenciales (menta, eucalipto, clavo, canela, mentol). "Asterisk" está disponible en forma de lápiz para inhalación, bálsamo líquido y bálsamo sólido.
  • El mismo bálsamo se puede usar para inhalaciones secas: inhale el producto directamente de una caja o lápiz, alternativamente con una y otra mitad de la nariz. La herramienta alivia efectivamente la congestión.
  • Puede eliminar la congestión nasal y del oído inhalando los productos volátiles de cebolla y ajo. Para hacer esto, se exprime el ajo a través de una prensa y se pica finamente un trozo de cebolla. Las gachas se colocan en un recipiente con cerradura. Durante el día, debe respirar los vapores de ajo y cebolla varias veces.
  • Instilación nasal Pinosolmencionado anteriormente y otras preparaciones similares que contienen aceites (por ejemplo, Pinovit, tiene una composición similar).

El aerosol de preparación homeopática es bastante efectivo. Euphorbium compositum, que puede considerarse como descongestionante local e inmunoestimulante local. Los componentes activos de la droga son efectivos para la inflamación de la ENT.-órganos y nitrato de plata eficaz en procesos mucosos crónicos.

Los adultos pueden hacer una o dos inyecciones 3-5 veces al día. Niños de 4 a 6 años: una inyección tres veces al día. Con congestión severa, el número de inyecciones aumenta a 6 veces al día. El medicamento no es adictivo incluso con un uso prolongado (es posible hasta un mes, si es necesario). El medicamento es absolutamente inofensivo, por lo tanto, se usa en niños y mujeres embarazadas, ya que no hay sustancias vasoconstrictoras en su composición.

El masaje de nariz ayuda con la congestión nasal, pero debe realizarlo 3-4 veces al día. La acupresión mejora el flujo de moco y contribuye al estrechamiento de los vasos sanguíneos. El efecto se siente inmediatamente después del masaje: la respiración se libera, pero después de unas horas la nariz se vuelve a bloquear. Por lo tanto, la acupresión repetida es necesaria. Los puntos están ubicados simétricamente, por lo que el masaje se realiza con ambas manos al mismo tiempo. Cada punto se masajea durante un minuto en un movimiento circular.

¿Cómo tratar la congestión nasal en casa?

Debe comprender que al eliminar la inflamación, normalizar la función de la mucosa, lograremos una disminución / desaparición de la inflamación de la mucosa y la respiración libre a través de la nariz. ¿Cómo aliviar la congestión nasal en casa y qué debo hacer?

Punto de exposición para congestión nasal

Para normalizar la función de la mucosa, estimular la circulación sanguínea y combatir la microflora patógena, se utilizan soluciones de agua de mar. Los oligoelementos contenidos en el agua aumentan la actividad motora de los cilios, activan procesos reparativos en la mucosa, tienen efecto antiséptico y mejoran la función de las glándulas.

Enjuagar la nariz con agua de mar tiene un efecto antibacteriano (los virus y las bacterias se eliminan), mientras que el local inmunidad. En general, el agua de mar mantiene el estado fisiológico de la mucosa nasal y las preparaciones basadas en ella, a diferencia de los vasoconstrictores, no secan la mucosa y son adecuados para un uso prolongado.

Las soluciones isotónicas están diseñadas para humectar y evitar que la membrana mucosa se seque en condiciones de aire excesivamente seco (dispositivos de calefacción, aires acondicionados, etc.). La pérdida de humedad en la mucosa provoca el cese del movimiento de los cilios del epitelio y reduce significativamente su función protectora. La solución hipertónica del agua de mar crea una diferencia de presión entre la solución y la mucosa, lo que permite y reduce efectivamente la inflamación de las fosas nasales. Y la introducción de aceites esenciales (eucalipto, menta) también tiene un efecto antiinflamatorio.

Un ejemplo de soluciones hipertónicas son: Otrivin Moret Forte, Otrivin Sea Eco, Aqua Maris Strong. Tienen un alto contenido de minerales, por lo tanto, eliminan eficazmente la congestión. Aqua Maris Plus contiene dexpantenol, que reduce la sequedad y la irritación. La serie Aqualor también incluye una variedad de formas: Gotas Aqualore Baby (solución isotónica) Garganta de Aqualor (antiséptico con manzanilla), Aqualore Baby Spray (solución isotónica)

De los medios que puede cocinar usted mismo y usar en casa, puede nombrar: una decocción de manzanilla, tomillo, salvia, que se usa para lavar la cavidad nasal. Puede deshacerse de la congestión instilando jugo de Kalanchoe. Es necesario exprimir el jugo e infundirlo en 2 gotas varias veces al día. ¿Cómo aliviar la condición sin usar productos químicos? Puede usar el parche inhalador "Sopelka" o "Breathe", pero la inhalación de aceite "Breathe", que elimina el edema, es más efectiva. hiperemia mucosa y problemas de respiración nasal.

Se observa una disminución de la congestión nasal en el segundo día de inhalación. Varios estudios han demostrado la efectividad del uso preventivo de Breathe Oil en niños. El uso de la composición de aceites esenciales 2 veces al día redujo la incidencia en 2 veces, si la inhalación se realizó 3 veces al día, la incidencia disminuyó 11 veces. La inhalación de aceite en una clínica se lleva a cabo en una sala de aromaterapia en el aparato Fitotron, en casa es suficiente aplicar 3 gotas de aceite en un juguete suave con el que un niño juega o duerme.

Remedios populares para la congestión nasal, que enjuagar?

Ya hemos considerado que puede enjuagarse la nariz con medicamentos preparados, y se pueden preparar productos baratos en casa. Para enjuagar la nariz en adultos y niños, puede usar una solución hipertónica preparada por usted mismo. Para hacer esto, tome una cucharadita de sal marina en un vaso de agua tibia. Puede enjuagarse la nariz de la manera que más le convenga (con una jeringa o jeringa). La solución hipertónica eliminará el secreto grueso y reducirá significativamente la hinchazón de la mucosa nasal.

Las revisiones de los pacientes indican que muchos en la etapa inicial de congestión son ayudados por el jugo de zanahoria recién exprimido, que debe instilarse varias veces al día. También llamado el mejor remedio para la congestión nasal en el hogar es el bálsamo Golden Star, el ungüento Suprim plus, que se usa para moler e inhalar, así como para calentar la nariz con sal caliente (arena, huevo cocido). El último procedimiento se puede realizar a temperatura corporal normal y en ausencia de sinusitis.

Doctores

especialización: otorrinolaringólogo / otorrinolaringólogo / terapeuta / médico de familia

Pavlov Alexander Borisovich

2 opiniones 1,100 rub.

Blinova Anna Leonidovna

4 opiniones1,000 rub.

Prokopyeva Tatyana Vasilievna

3 reseñas 1,100 rublos más médicos

Medicación

Vibrocilo Knoxpray Nazol Lazolvan Reno Avamis Flixonasa
  • Descongestionantes: Nazivin, Naftizina, Sanorin, Naftizina plus, Vibrocilo, Afrin, Lazolvan Reno, Nazol, Montevizin, Octilia, Oxifrina, Otrivin, Tizin, Galazolin, Xilometazolina, Tizin Xilo, Irifrin, Nazol Baby, Alivio, Knoxpray, Afrin.
  • Gotas antihistamínicas: Alergodil, Histimet, Alergia a Tizin.
  • Medicamentos hormonales para la nariz: Avamis, Aldecina, Nazarel, Nazonex, Beconase, Flixonasa, Nasobek.
  • Preparaciones de agua de mar: Otrivin Moret Forte, Otrivin Sea Eco, Aqua Maris Strong, Aqua Maris Plus, Gotas Aqualore Baby, Marimar, Delmar, Aquarino Kids, Sanorin Aqua, Atomer Baby.

Procedimientos y operaciones.

  • Métodos de tratamiento de riego: este es un lavado de la cavidad nasal con soluciones salinas para uso nasal que se ha utilizado durante mucho tiempo como medicamento en AR.
  • Acupuntura
  • Se puede inhalar con un nebulizador durante la secreción nasal y congestión nasal, pero debe saber que el dispositivo produce un aerosol altamente disperso, que se administra y se deposita principalmente en el tracto respiratorio medio e inferior. Además, no use aceites y decocciones de hierbas en el nebulizador. Para inhalaciones nasales, es adecuado un inhalador convencional, que emite un aerosol de gran tamaño y se puede usar cualquier solución en él.
  • Métodos fisioterapéuticos: radiación ultravioleta ultravioleta, UHF, electroforesis, terapia con láser y terapia con láser magnético.
  • Inyecciones intra-cancerosas y bloqueos con rinitis vasomotora. Los bloqueos se realizan con novocaína, también se introducen glucocorticosteroides de acción prolongada. Estos métodos no son altamente efectivos y se recomiendan como tratamiento inicial.

Cuando se lleva a cabo rinitis hipertrófica:

  • Cauterización de la mucosa de la concha. nitrato de plata, ácido crómico, electrocauterio.
  • Escleroterapia Se introduce una solución de glucosa al 40%, solución isotónica o glicerina en el grosor de la mucosa hipertrófica y en la capa submucosa. Se realiza un curso de 4-5 inyecciones una vez por semana.
  • Desintegración ultrasónica de la concha nasal.
  • Destrucción láser.

El significado de los procedimientos anteriores es destruir los vasos de las fosas nasales inferiores, lo que posteriormente no permite que crezcan las conchas. Todos estos métodos tienen la misma efectividad, pros y contras. Galvanoplastia Recientemente casi nunca utilizado (reconocido como operación "paralizante").

Si estos métodos no son efectivos en presencia de rinitis hipertrófica, se realiza una operación quirúrgica: inferior y media conotomía. Se realiza bajo anestesia local. En el postoperatorio, puede haber hemorragias nasales, complicaciones en forma de otitis media. Se desarrolla con el tiempo rinitis atrófica.

Actualmente se está implementando un método suave para tratar la hipertrofia de cornetes y la rinitis alérgica utilizando el sistema de ultrasonido CZB. Enfoca con precisión el ultrasonido en un objeto patológico y actúa sin invasión (no daña la membrana mucosa) en la cavidad nasal. Cuando se expone a la concha nasal, otros tejidos de la nariz están intactos.

La ventaja de esta técnica es que las funciones fisiológicas de la mucosa no se ven alteradas, no hay sangrado y sequedad en la nariz después de la cirugía. El procedimiento se realiza bajo anestesia local (aplicación de anestesia de la mucosa) y es prácticamente indoloro. El efecto del procedimiento es inmediatamente visible: se reducen los depósitos hipertrofiados y el paciente comienza a respirar por la nariz.

A los pacientes con un tabique curvo se les muestra cirugía para corregirlo, y en presencia de pólipos y adenoides, su extirpación. Dichas operaciones se realizan a cualquier edad si se observa dificultad en la respiración nasal. La táctica incorrecta es esperar el logro de 14-16 años y luego corregir los defectos.

Congestión nasal en un niño

La estrechez natural de las fosas nasales en los niños y la tendencia de la mucosa a hincharse rápidamente conducen al hecho de que los niños a menudo tienen dificultades para respirar por la nariz, incluso con rinitis leve, que es la causa más común de congestión nasal. La dificultad prolongada para respirar por la nariz conduce a hipoxia, y esto ralentiza el desarrollo del niño. En el invierno, los recién nacidos y los niños pequeños tienen muchas más probabilidades de tener un problema asociado con enfermedades infecciosas. Las manifestaciones características de la rinitis aguda son secreción serosa profusa, hinchazón de la mucosa, dificultad para respirar nasal, congestión nasal y ardor de la mucosa.

Hay rinitis aguda en bebés y niños mayores. Es especialmente peligroso para los recién nacidos. Tienen una capacidad reducida para respirar por la boca, e incluso una ligera inflamación de la membrana mucosa conduce a la obstrucción de la nariz. Sin respiración nasal libre, el bebé tira su pecho después de varios movimientos de succión, se inquieta, duerme mal y disminuye de peso. Trata de respirar por la boca, echando la cabeza hacia atrás; aparece un falso opistotonus y las fontanelas se tensan. En casos con violación severa de la respiración nasal, es necesario el uso de vasoconstrictores locales.

Komarovsky recomienda que los niños usen gotas vasoconstrictoras de acuerdo con indicaciones estrictas. Estos son:

  • falta de respiración nasal;
  • dolor agudo en el oído debido a la inflamación del tubo auditivo (tubootitis);
  • respiración parcialmente nasal, pero en presencia de alta temperatura;
  • respiración parcialmente nasal con dificultad para respirar por la boca.

Óptimo para niños, el médico llama gotas según fenilefrina - Vibrocilo, Polydex con fenilefrina, Nazol Baby. Pero lo más importante que Komarovsky cree es la humectación de la mucosa. Para este propósito, se utilizan productos a base de agua de mar. No hay fármacos vasoconstrictores o astringentes, así como las gotas de aceite, eliminan las bacterias y los virus de la cavidad nasal, por lo tanto, el cuidado higiénico y la hidratación de la mucosa son importantes.

Las gotas vasoconstrictoras eliminan rápidamente la congestión nasal, pero la gravedad de los efectos secundarios en niños menores de seis años limita su uso. A esta edad, la aparición de somnolencia, trastornos del tracto gastrointestinal. Gotas de bebé por congestión nasal (Rinozolin, Otrivin, Knox Spray, Tizin, Nazol Baby, Meralis) debe usarse en caso de emergencia, solo con congestión severa, durante el sueño o antes de la alimentación.

En niños, no se recomienda usar medicamentos de acción corta: Naftizina, Sanorin, Visizin. Esto se debe al hecho de que después de su uso, hay una hinchazón de retorno de la mucosa. Se prefieren los fármacos vasoconstrictores de acción más prolongada: Nazivin (a partir de 6 años), Otrivin (a partir de 2 años), Rinazolin (0.025% de un año), Knoxpray niños (a partir de un año), Tizin (a partir de 2 años), Nazol Baby (a partir de 2 meses), spray Meralis (desde hace dos años) Es ventajoso que los descongestionantes de acción prolongada se puedan usar con mucha menos frecuencia.

La droga ya fue mencionada Vibrocilo, que puede usarse incluso en recién nacidos con rinitis aguda, lo que complica el proceso de alimentación. Gotee 1 gota 3 veces al día antes de alimentarlo durante 4 días. Luego, durante dos días, es mejor tomar un descanso, durante el cual use solución salina para hidratar y aspirar la secreción patológica de la nariz. Luego, si la secreción nasal no desaparece, puede volver a usar Vibrocil durante 4 días. Pero ya después del primer curso, la hinchazón, la cantidad de secreciones se reduce y se restaura la succión.

La congestión nasal puede deberse a la formación de costras debido a la menor humedad del aire durante la temporada de calefacción. La inhalación de aire seco drena la membrana mucosa y promueve la formación de costras en la nariz. Las membranas mucosas secas afectan negativamente el transporte mucociliar y la función de filtración de la nariz.

Todas las bacterias, partículas de polvo y virus entran libremente en las partes inferiores del sistema respiratorio. El drenaje de los senos nasales y del oído también se ve afectado, lo que contribuye a la aparición de complicaciones bacterianas. Por lo tanto, en niños, el proceso inflamatorio de la mucosa nasal se extiende a la nasofaringe y al tubo auditivo.

¿Qué hacer en tales casos, que inculcar la nariz de un niño y aliviar su condición?

Los productos modernos a base de agua de mar humectan suavemente la membrana mucosa, estimulan las células del epitelio ciliado, normalizan la producción de moco, la diluyen y también aumentan el nivel local. inmunidad. Estos agentes limpian la superficie de la mucosa y eliminan eficazmente los patógenos.

Entre tales fondos se puede llamar Otrivin Más spray (solución isotónica de agua de mar) Aqualor Soft, Aquarino Kids, Sanorin Aqua, Atomer Baby y muchos otros Complejo de cuidado de la cavidad nasal Otrivin Baby Es una solución fisiológica. Incluye gotas (solución estéril), aspirador nasal y boquillas. El complejo se puede usar en recién nacidos. Se usa un aspirador para eliminar la secreción de la nariz después de aplicar las gotas. Su diseño es tal que el aire no ingresa a las fosas nasales y la mucosidad se elimina solo hacia afuera.

Estos medicamentos pueden usarse con fines terapéuticos y profilácticos, así como para la higiene diaria de la nariz. La higiene de la cavidad nasal debe realizarse antes del uso de drogas. Recientemente, se han producido fondos, que incluyen un componente vasoconstrictor y agua de mar: Rinomaris, Meralis, Snoop. Estas drogas eliminarán efectivamente la congestión e hidratarán la mucosa.

Dieta

Dieta 15 tabla

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 2 semanas
  • Fechas: constantemente
  • Costo del producto: 1600-1800 rublos por semana

Con esta patología, no existe una dieta especial. Muestra nutrición dentro del total Tablas número 15.

Prevención

La prevención de lesiones de la mucosa y, en consecuencia, la congestión nasal asociada, incluyen:

  • exclusión del contacto con irritantes (humo de tabaco, gas, polvo);
  • exclusión de riesgos laborales;
  • adherencia sin una dieta alergénica en presencia de alergias;
  • exclusión de contacto con alérgenos;
  • observación por un alergólogo-inmunólogo;
  • uso profiláctico de la droga IRS 19 para aumentar la inmunidad local en infecciones virales respiratorias agudas.

Para aumentar la inmunidad local en enfermedades respiratorias, se usa IRS 19. Pertenece a los inmunomoduladores y se usa por vía intranasal. Una administración profiláctica de tres semanas protege la mucosa durante 4-6 meses. La composición de la droga es un lisado de bacterias. Actuando sobre los linfocitos de la mucosa nasal, forman una respuesta inmune contra los patógenos, de los cuales los lisados ​​son parte. Como resultado de esto, aumenta la síntesis local de interferones. IRS 19 no tiene efecto inmediato.

Consecuencias y complicaciones

La congestión nasal crónica causa complicaciones y problemas de salud graves:

  • Dolores de cabeza
  • Insomnio.
  • Violación del olfato y sensibilidad al sabor.
  • Convulsiones angina de pecho.
  • Inflamación de la mucosa de los senos paranasales, trompa de Eustaquio y oído medio. Esto se debe al cierre de la luz de las anastomosis que conectan el seno maxilar con la cavidad nasal y la boca faríngea, que conectan la nasofaringe al tubo auditivo. Para congestión nasal crónica otitis media aguda tiende a crónica con la transición a otitis media adhesiva. Esta forma de otitis media es una de las formas graves que amenaza con disminuir la audición.
  • La aparición de ronquidos, que a su vez es peligroso para el desarrollo de paro respiratorio nocturno (apnea). Apnea Causar ataques al corazón, derrames cerebrales y la muerte en un sueño.
  • El desarrollo de la hipertensión.
  • Deterioro de la atención y disminución de la inteligencia en un niño.

Previsión

Con el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de las enfermedades en las que se produce un síntoma de congestión nasal, el pronóstico es favorable.

Lista de fuentes

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  • Karpova E.P., Usenya L.I. Descongestionantes tópicos para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la cavidad nasal y senos paranasales en niños // Russian Medical Journal. 2010. No1. S. 18-20.
  • Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Rinología clínica - M., 2002 .-- 390 s.
  • Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorrinolaringología. - M.: Medicina, 2002 .-- 576.

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