Enfermedad

Bradicardia sinusal

Información general Bradicardia del corazón, ¿qué es?

La bradicardia sinusal es la frecuencia cardíaca correcta, con una frecuencia cardíaca de menos de 60 latidos por minuto. Para los niños, las normas son ligeramente diferentes: 70-90. Código ICD-10: R00.1. En este artículo aprenderá: bradicardia sinusal del corazón, qué es, qué es peligroso, cómo se trata y cuál es el pronóstico.

Patogenia

Los mecanismos de desarrollo de la bradicardia son diferentes, y la mayoría de ellos están asociados con la patología. nodo sinusal - El marcapasos principal. El generador principal de pulso del corazón está ubicado en la aurícula derecha. La bradicardia puede considerarse una opción normal en atletas y solo en personas entrenadas regularmente.

La bradicardia patológica puede formarse en el contexto del funcionamiento anormal del nodo sinusal o como resultado de cambios en el sistema de conducción del corazón. En el primer caso, la razón radica en la generación incorrecta de impulsos desde el nodo sinusal, y en el segundo, después de la generación normal de impulsos, se distribuyen incorrectamente entre los departamentos del corazón, lo que se refleja en la forma de una desaceleración en la reducción de las aurículas y los ventrículos.

Clasificación

Según la localización de las infracciones, hay:

  • Bradicardia sinusal. La disminución de la frecuencia cardíaca se asocia con un automatismo deteriorado del marcapasos, el nodo sinusal.
  • Bradicardia, cuya causa es bloqueo sinoauricular (CA) y bloqueo auriculoventricular (AV) La razón de la desaceleración del pulso radica en la violación de su conducta desde el nodo sinusal hasta las aurículas y los ventrículos. El bloqueo sinoauricular de segundo grado se caracteriza por la formación de impulsos. El bloqueo sinoauricular de segundo grado se divide en 2 tipos: el primero y el segundo. El bloqueo auricular se caracteriza por una alteración del paso del impulso hacia las aurículas. El segundo nombre es bloqueo auricular.

Debido al desarrollo, clasifican:

  • Bradicardia sinusal en deportistas. Se considera una norma fisiológica en atletas y no requiere tratamiento específico. Solo es necesario monitorear y controlar el pulso en respuesta al estrés. Muy a menudo, la bradicardia y los deportes están estrechamente relacionados.
  • Bradicardia médica. Las dosis seleccionadas incorrectamente o tomar medicamentos para reducir el ritmo durante demasiado tiempo pueden causar bradicardia reversible.
  • Bradicardia tóxica. Se desarrolla en el contexto de intoxicaciones, intoxicaciones e infecciones.
  • Bradicardia orgánica Se asocia con cambios patológicos en el corazón (cardiosclerosis, miocarditis, infarto de miocardio, distrofia miocárdica).
  • Bradicardia neurogénica o extracardial. Asociado con neurosis, distonía neurocircular, disfunción autonómicaefectos físicos en los globos oculares seno carotídeo, mixedemaaumentado presión intracraneal.
  • Bradicardia idiopática. Se desconoce el motivo del desarrollo.

Además, la bradicardia se divide en:

  • Fisiológico: la reducción de la frecuencia cardíaca se produce a nivel fisiológico y no requiere un tratamiento específico.
  • Patológico: la reducción de la frecuencia cardíaca puede ser aguda o crónica y puede ser causada por ciertos factores patológicos.

Razones

Muy a menudo, la bradicardia se desarrolla en el contexto de otras enfermedades (no solo cardiovasculares, sino también no cardíacas).

Se distinguen los cambios destructivos en la conductividad del impulso eléctrico. Estos incluyen:

  • enfermedad coronaria;
  • infarto de miocardio;
  • miocarditis y otras enfermedades cardíacas inflamatorias;
  • cardiomiopatías;
  • angina de pecho.

También emiten una disminución en la velocidad del pulso eléctrico. La condición puede estar relacionada con:

  • presión arterial alta
  • disfunción tiroidea (actividad inadecuada);
  • síndrome del seno enfermo.

Hay una cierta dependencia de algunos factores con bradicardia:

  • cambios clásicos relacionados con la edad en el miocardio, que se manifiestan a la edad de 45-50 años;
  • una sobredosis o una dosis inadecuada de medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca;
  • abuso de bebidas que contienen alcohol, presencia de malos hábitos (fumar);
  • raramente, la bradicardia es congénita, los métodos de diagnóstico modernos permiten el diagnóstico oportuno de la bradicardia en el feto (en este caso, la causa puede ser la exposición intrauterina a factores externos e internos).

Síntomas de bradicardia

En la mayoría de los casos, se produce una bradicardia leve o fisiológica sin síntomas graves y no afecta la circulación sanguínea en el cuerpo. Se forma un cuadro clínico definitivo con una disminución en la frecuencia cardíaca de menos de 40 latidos por minuto. Síntomas característicos:

  • fatiga excesiva
  • debilidad general en todo el cuerpo;
  • mareos;
  • sudoración;
  • parpadeo de "moscas" ante los ojos, oscureciéndose en los ojos;
  • desmayo y desmayo.

Los síntomas y el tratamiento de la bradicardia están estrechamente relacionados, como Las tácticas se determinan según la causa, lo que provocó un latido cardíaco raro.

Pruebas y diagnósticos.

Para fines de diagnóstico, se realiza un examen especial para pacientes con un pulso raro:

  • escuchando los sonidos del corazón con un fonendoscopio y un estetoscopio;
  • análisis de la película de ECG en reposo y después del ejercicio;
  • llevando a cabo ergometría de bicicleta;
  • subsidio diario Holter ECG monitoreo;
  • llevando a cabo ecocardiografía;
  • análisis de parámetros bioquímicos de orina y sangre;
  • análisis de toxinas con sospecha de intoxicación, intoxicación del cuerpo;
  • examen electrofisiológico transesofágico del sistema de conducción del corazón (se usa solo si ciertos cambios, bloqueos no se pueden registrar en el ECG);
  • Análisis bacteriológico de orina y sangre en caso de sospecha de infección.

Tratamiento de bradicardia

La decisión sobre la conveniencia de tratar la bradicardia la toma el médico tratante teniendo en cuenta las características individuales y dependiendo de los resultados del examen.

Con la reducción fisiológica del pulso y con bradicardia sin alteraciones hemodinámicas, no se prescribe tratamiento. Un cardiólogo recomienda exámenes preventivos a los pacientes, caminatas al aire libre, control de los indicadores de pulso y presión arterial, organización adecuada de los regímenes de trabajo y descanso, restricción de la ingesta de sal y grasas.

Con la bradicardia farmacológica, se realiza una corrección de un tratamiento prescrito previamente con cambios en las dosis o una retirada completa del fármaco.

En todos los demás casos, se recomienda el tratamiento de la enfermedad subyacente, que causó un latido cardíaco raro. Se recurre al tratamiento quirúrgico y a la farmacoterapia en los siguientes casos:

  • desmayomareos
  • episodios frecuentes de bradicardia, que conducen a discapacidad e incomodidad;
  • reducción de la frecuencia cardíaca de menos de 40 latidos por minuto;
  • una enfermedad crónica que causa bradicardia;
  • bajar la presión arterial hipotensión.

Doctores

Especialización: Cardiólogo / Pediatra / Terapeuta

Orlova Ekaterina Geraldovna

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Akulova Marina Gennadyevna

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Trukhina Nadezhda Vasilievna

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Medicación

AtropinaIsadrinEufillinGotas Zelenin

Tratamiento de la bradicardia con medicamentos, medicamentos recetados para la bradicardia, acompañados de mareos y debilidad severa:

  • Atropina;
  • Isadrin;
  • Cafeína;
  • Eufillin;
  • Isoprenalina;
  • preparaciones a base de eleuterococo, belladona y raíz de ginseng;
  • Gotas de zelenina.

Los medicamentos anteriores solo pueden ser recetados por su médico. El tratamiento farmacológico de la bradicardia se puede usar de forma situacional, con ataques de latidos cardíacos poco frecuentes o en cursos (semanas, meses). Muchos aceptan erróneamente Panangin, que incluye potasio y magnesio. El medicamento es efectivo en arritmias y taquicardia, y con bradicardia puede reducir aún más la frecuencia cardíaca.

Además, se recetan medicamentos para el tratamiento de la enfermedad subyacente, que provocó una desaceleración del ritmo cardíaco (hormonas tiroideas, antibióticos, medicamentos para el tratamiento de la angina de pecho, etc.).

El tratamiento de la bradicardia sinusal se lleva a cabo solo después de un examen completo, descubriendo su causa. No importa qué tipo de bradiarritmia sinusal sea: moderada o grave, solo su médico le dirá qué píldoras pueden y deben tomarse en su caso.

Procedimientos y operaciones.

En algunos casos, para el tratamiento de la bradicardia, es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico:

  • extirpación de tumores y neoplasias del mediastino;
  • implantación marcapasos.

Las principales indicaciones para la implantación de un marcapasos:

  • fibrilación auricular y aleteo auricular con un pulso de menos de 50 latidos por minuto;
  • síndrome del seno enfermo con insuficiencia circulatoria del grado III-IV o episodios de ataques de Morgagni-Adams-Stokes;
  • Bloqueo AV grado IIb-IIIno es susceptible de corrección y surge 3-4 semanas después del infarto de miocardio;
  • bloqueo AV adquirido grado IIB-III con episodios de ataques de Morgagni-Adams-Stokes o insuficiencia circulatoria grado III-IV.

Indicaciones relativas para la implantación de marcapasos:

  • bloqueo crónico bi y trifascicular;
  • bloqueo AV completo congénito en adultos con insuficiencia circulatoria de tercer grado;
  • bloqueo AV congénito con insuficiencia circulatoria de 3-4 grados o SSU con episodios de ataques de Morgagni-Adams-Stokes;
  • aumentando el ancho del complejo QRS en el ECG por más de 0.8 sy alargando el intervalo de FC por más de 100 ms.

Un marcapasos se selecciona individualmente según el grado de alteración hemodinámica y las causas que los causaron.

Tratamiento de la bradicardia con remedios caseros.

¿Cómo tratar la bradicardia en casa? El régimen de tratamiento principal prescrito por un médico puede complementarse con métodos de medicina tradicional:

  • una decocción de escaramujos;
  • tintura de brotes de pino;
  • ajo con jugo de limón;
  • rábano con miel;
  • caldo de milenrama;
  • nueces con aceite de sésamo;
  • caldo tatarnik;
  • tintura de limoncillo chino;
  • caldo de milenrama;
  • Infusión de flores de siempreviva.

El tratamiento con remedios caseros debe ser acordado con su médico para tener en cuenta las posibles contraindicaciones y excluir la intolerancia individual a los componentes de la receta.

Primeros auxilios

Con una fuerte caída de la presión arterial y una disminución de la frecuencia cardíaca, se puede desarrollar un desmayo o desmayo. Primeros auxilios:

  • acueste al paciente sobre su espalda, levante las piernas, ponga una almohada o un rodillo y llame a la ambulancia;
  • quítese la ropa que dificulta la respiración;
  • proporcionar condiciones óptimas de temperatura y flujo de aire fresco;
  • frote las aurículas, rocíe su cara con agua fría o dé palmaditas en las mejillas para que el paciente tome conciencia;
  • si no es efectivo, administre un bastoncillo de algodón humedecido en amoníaco o vinagre; Para evitar un broncoespasmo agudo, el vellón debe llevarse con cuidado al tracto respiratorio;
  • si el paciente se despierta, intente medir el pulso y la presión arterial, y luego déjelo tomar café o té con azúcar; averiguar si el paciente tiene algún medicamento con él;
  • Después de la llegada del equipo de ambulancia, cuéntele al médico todas las circunstancias y cuéntele las manipulaciones.

Prevención, cómo aumentar el pulso en bradicardia

Puede evitar el desarrollo de bradicardia si cumple con ciertas reglas:

  • negativa a usar bebidas y cigarrillos que contengan alcohol;
  • Coma alimentos saludables y alimentos frescos.
  • realizar un seguimiento del nivel colesterol en la sangre
  • No comer en exceso;
  • visitar a un médico, someterse a un examen médico y exámenes preventivos;
  • duerma lo suficiente y organice un buen descanso;
  • reducir el consumo de sal;
  • Evite la depresión y las situaciones estresantes.

Solo con una actitud cuidadosa hacia su propio cuerpo se puede evitar el desarrollo de patología cardíaca. Si siente que un latido cardíaco raro empeora la calidad de su vida, debe comunicarse con un terapeuta y un cardiólogo que lo ayudarán a realizar exámenes y prescribir el tratamiento oportuno adecuado. Recuerde que en ausencia de una terapia adecuada, la bradiarritmia sinusal no solo puede empeorar el bienestar general, sino también tener consecuencias negativas como trombosis, insuficiencia cardiaca etc.

Bradicardia en niños

En niños, la frecuencia cardíaca depende de la edad:

  • bebés - 120 golpes;
  • niños menores de tres años de vida: 110 golpes;
  • niños de 3-9 años: 90-100 golpes;
  • 9-12 años de edad: 80-85 golpes;
  • adolescentes - 70-75 golpes.

Un signo de bradicardia en niños es una disminución de la frecuencia cardíaca en 20 unidades de la norma. Se tienen en cuenta las características subjetivas del ritmo, teniendo en cuenta el temperamento del niño, su complexión y peso.

Razones por las cuales pueden desarrollarse cambios negativos en el sistema de conducción del corazón:

  • hipoxia el feto
  • herencia
  • funcionamiento inferior de la glándula tiroides;
  • alteración de la circulación cerebral en los recién nacidos;
  • reacciones alérgicas en medicamentos;
  • infección transferida, que se acompaña de cambios en la composición de agua y electrolitos de la sangre y deshidratación;
  • procesos inflamatorios en el músculo cardíaco (miocarditis, endocarditis);
  • adquirido (cardiopatía reumática) o congénita (defectos de particiones, estenosis, tétrada fallot) defectos cardíacos;
  • aumentado presión intracraneal;
  • envenenamiento por nicotina y plomo;
  • sobredosis de drogas;
  • hipotermia

La bradicardia sinusal en los niños puede ser de naturaleza fisiológica y puede manifestarse como resultado de un crecimiento demasiado rápido del niño en la pubertad. Los adolescentes en este período están sujetos a estrés, cambios de humor y neurosis. El sistema endocrino se queda atrás en el desarrollo en comparación con otros órganos y sistemas. Las fallas en los procesos metabólicos metabólicos conducen al desarrollo de arritmia.

La bradicardia en un niño de 5 años se detecta con mayor frecuencia durante un examen médico (si no se ha detectado ninguna patología orgánica del sistema cardiovascular antes de los 5 años, lo más probable es que un pulso raro sea una característica fisiológica). Desviaciones a las que debe prestar atención:

  • letargo somnolenciaadinamia;
  • dificultad para respirar severa después de correr y jugar;
  • inestabilidad de la presión arterial;
  • hinchazón, cianosis y palidez del triángulo nasolabial;
  • dolores en el pecho
  • falta de atención, distracción y deterioro de la memoria;
  • pérdida de apetito
  • episodios de debilidad, acompañados de una oleada de sudor.

El médico, el pediatra y el cardiólogo local le indicarán qué píldoras tomar y qué tipo de examen debe someterse adicionalmente. No automedicar a un niño.

Bradiarritmia sinusal. ¿Qué es esto en los niños?

La bradiarritmia en los niños se asocia con mayor frecuencia con un tono patológicamente alto del nervio vago. El problema puede ocurrir con enfermedades infecciosas, distonía vegetovascular, con una predisposición genética, enfermedades de la glándula tiroides. La bradiarritmia en niños menores de 1 año se asocia con un desarrollo deficiente de la termorregulación. Es por eso que, cuando la temperatura ambiente disminuye, la frecuencia del pulso también cambia.En los adolescentes, las alteraciones del ritmo se asocian con la influencia del nervio vago en la producción de contracciones de impulso por el nódulo sinusal.

Bradicardia en el feto durante el embarazo.

En el proceso de un examen de rutina, se puede detectar una bradicardia fetal. Si el número de contracciones cardíacas del embrión es inferior a 110 latidos por minuto, esto se considera una patología. Un número insuficiente de contracciones del corazón afecta negativamente la circulación sanguínea del feto y, en consecuencia, su crecimiento y desarrollo. El embrión cardíaco comienza a desarrollarse a partir de la segunda semana de embarazo.

Con cámaras del corazón completamente formadas, la bradicardia se puede diagnosticar a las 6-8 semanas. La bradicardia fetal durante el embarazo de 6 semanas es un término relativo, porque No hay estándares claros para estos períodos. En las primeras etapas de desarrollo, el corazón del embrión se contrae con una frecuencia de 40 latidos. Con la formación de venas, aorta y vasos sanguíneos, la frecuencia comienza a aumentar. Al final de la novena semana, el pulso alcanza 175 latidos por minuto.

Bradicardia en el recién nacido

Para los bebés, la norma es de 100 lpm. Las causas de la bradicardia en los recién nacidos se encuentran en los procesos patológicos que ocurren en el músculo cardíaco y el miocardio. Muy a menudo, la causa también radica en la hipertonicidad del nervio vago. En algunos recién nacidos, se diagnostica bradicardia absoluta, una condición en la que el ritmo se ralentiza constantemente y no depende de ningún motivo.

Con una forma relativa de bradicardia, el ritmo se ralentiza bajo la influencia de ciertos factores, por ejemplo, hipertermia. La bradicardia moderada en un recién nacido se considera común y se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca en la exhalación, que se manifiesta especialmente con hipotermia. La patología puede ser congénita y adquirida en la naturaleza.

Consecuencias y complicaciones. ¿Por qué es peligrosa la bradicardia?

Con bradicardia, se pueden desarrollar complicaciones:

  • un derrame cerebral por tipo isquémico;
  • embolia pulmonar;
  • taquicardia ventricular paroxística;
  • infarto de miocardio.

La complicación más formidable es la asistolia, el cese de la actividad cardíaca. La bradicardia es peligrosa porque con una larga ausencia de circulación sanguínea adecuada, se forman cambios isquémicos en el cerebro, que pueden conducir a la muerte.

Previsión

Con la bradicardia, el pronóstico generalmente es favorable si se equipara con el fisiológico o se desarrolla de forma bastante leve. Si, además de un latido cardíaco raro, el paciente es diagnosticado con otras enfermedades cardíacas, se selecciona un régimen de tratamiento adecuado. Con su ineficiencia, se realiza la implantación de un marcapasos.

Lista de fuentes

  • Bradicardia en niños. Diagnósticos, tácticas. "Medicina y cuidado de la salud" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A.
  • Diagnóstico, evaluación clínica, manejo de bradiarritmias en pediatría. VA-N29 del 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A.
  • Los resultados de la evaluación clínica y funcional de la bradicardia. "Hombre" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Mira el video: 2 Bradicardia Sinusal (Diciembre 2019).

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