Enfermedad

Soplo cardíaco

Información general

El soplo cardíaco es un síntoma que puede ser un signo de una enfermedad o una manifestación de los procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo humano. El síntoma puede estar aislado o puede existir en paralelo con otros síntomas. Dependiendo del origen y la causa del ruido, se realiza un examen y tratamiento si es necesario.

El corazón humano consta de 4 cámaras musculares que proporcionan circulación sanguínea a través de círculos pequeños y grandes de circulación sanguínea. Las cavidades están separadas por válvulas que determinan la dirección del flujo sanguíneo y evitan su corriente inversa. En auscultaciónSe escuchan soplos cardíacos específicos, que caracterizan el movimiento de la sangre a través de válvulas y vasos grandes. Normalmente, el ruido que produce la válvula durante su funcionamiento se destaca. Con los cambios patológicos en la estructura del corazón, con defectos en los tabiques, se forman remolinos del flujo sanguíneo, que forman un ruido específico en el corazón, que es grabado por el oído.

Patogenia

Los soplos cardíacos son sonidos que aparecen como resultado de la actividad del corazón en varias posiciones anatómicas. Normalmente, el soplo diastólico y sistólico en el corazón es fijo. El soplo sistólico ocurre durante el período de contracción (sístole y soplo diastólico) durante la relajación del miocardio y su recuperación. No debe haber fluctuaciones extrañas entre los procesos de contracción y relajación. El culpable del ruido son los defectos anatómicos. Un soplo cardíaco en un adulto aparece como resultado de los siguientes mecanismos:

  • regurgitación con insuficiencia valvular en un adulto;
  • flujo de sangre a través del área estrecha;
  • descarga patológica de sangre desde la cámara cardíaca con alta presión hacia la cámara con baja presión;
  • flujo de sangre al área agrandada, aneurisma;
  • flujo sanguíneo acelerado a través de estructuras normales.

Clasificación

La presencia de ruido patológico y funcional está determinada por factores etiológicos. Los primeros ocurren en ciertas enfermedades, y los últimos pueden estar asociados con cierta congestión cardíaca.

Los síntomas pueden incluir:

  • primario (asociado con trastornos estructurales del corazón);
  • secundario (ocurre en el contexto de una patología diferente de órganos y sistemas).

Durante la auscultación, se acostumbra describir el ruido por características:

  • dirección de irradiación del sonido;
  • localización de ruido;
  • tono
  • apego a sístole / diástole.

El ruido de localización está determinado por:

  • en el segundo espacio intercostal (a la derecha, a la izquierda, puede derramarse en la región axilar);
  • sobre el esternón;
  • en la parte superior del corazón

Dependiendo del factor causal, el ruido patológico puede tener un tono e intensidad diferentes, aparecer a lo largo del ciclo o durante la sístole / diástole.

El ruido patológico en forma es:

  • en forma de huso;
  • menguante
  • en forma de cinta;
  • creciendo

El ruido puede ocurrir en ciertas situaciones, de forma permanente o temporal.

Causas del soplo cardíaco

Un soplo cardíaco en un adulto puede ocurrir por varias razones:

  • patología congénita en la estructura del corazón;
  • hereditario displasia del tejido conectivo;
  • prolapso de la válvularegurgitación del flujo sanguíneo;
  • enfermedades genéticas;
  • distonía del sistema nervioso autónomo;
  • cardiomiopatía;
  • miocarditis, endocarditis;
  • enfermedades autoinmunes;
  • violaciones adquiridas de las estructuras de las válvulas, pericardio, endocardio, vasos sanguíneos;
  • daño a estructuras valvulares después de lesiones en el pecho;
  • mal funcionamiento de las válvulas después de sufrir infarto de miocardio.

Los soplos cardíacos anormales pueden ocurrir no solo como resultado de una falla de la válvula, sino también en presencia de defectos en el tabique del corazón.

En caso de violación de la elasticidad de las cúspides, cambios en sus cúspides y el anillo de la válvula en sí, con desorganización de la movilidad, aparecen turbulencias en el flujo sanguíneo y la regurgitación, que producen ruido patológico durante la auscultación. Los agujeros en los tabiques interventricular e interauricular determinan la dirección anormal y patológica del movimiento del flujo sanguíneo.

El ruido funcional y temporal aparece cuando:

  • anemia;
  • actividad física excesiva
  • llevando del embarazo;
  • condiciones febriles.

Los ruidos temporales desaparecen por sí solos después de la desaparición del factor causal.

Causas del soplo cardíaco en un niño. ¿Qué dice Komarovsky sobre las causas del ruido en un niño?

Un conocido doctor de niños afirma que cuando se detecta ruido en un niño, es imprescindible realizar un diagnóstico calificado para establecer la verdadera causa. El médico cree que los soplos cardíacos, acompañados de la ausencia de quejas del niño y de sus padres, si el bebé se siente bien, no deberían ser motivo de preocupación. El ruido patológico sistólico y diastólico también se distingue.

Causas de un recién nacido

Muy a menudo, la aparición de ruido en un recién nacido se asocia con la transición del sistema circulatorio de la actividad prenatal intrauterina a la independiente. La sangre que fluye en las arterias del feto siempre se mezcla, lo que se asocia con las características del sistema cardiovascular, a saber:

  • Conducto de Batalov o conducto arterioso;
  • ventana ovalada
  • Arantziev o conducto venoso.

En un bebé recién nacido, todos los mecanismos anteriores continúan funcionando, pero después de cierto tiempo, crecen demasiado o se cierran (los ruidos pasan independientemente).

Ventana ovalada

Se encuentra en el tabique interauricular y, por regla general, debe cerrarse el primer mes después del nacimiento del bebé. El mecanismo está asociado con un aumento de la presión en la aurícula izquierda. Cerrar una ventana oval abierta puede terminar en dos años. Una ventana oval no cerrada en casos raros conduce a trastornos hemodinámicos severos, pero con mayor frecuencia el hallazgo patológico no se manifiesta y no afecta el desarrollo del niño.

Conducto arterial

Necesario para conectar la aorta y el tronco pulmonar. Deja de funcionar en la segunda semana después del nacimiento. En algunos casos, el crecimiento excesivo se extiende hasta que el niño alcanza los dos meses. Si el conducto no se ha cerrado, el niño es diagnosticado con enfermedad cardíaca congénita.

Conducto venoso

Conecta la vena cava inferior y la vena porta. El conducto desaparece inmediatamente después del nacimiento del bebé. El conducto venoso no funciona durante la circulación extrauterina. No es una causa de cardiopatía congénita.

Acordes falsos

Los acordes localizados anormalmente en el ventrículo izquierdo pueden causar ruido patológico en el recién nacido. Los acordes conectan las paredes opuestas del ventrículo. El número de acordes falsos y los lugares de su conexión afectan la intensidad del ruido en el niño. Esta patología se considera inofensiva y no afecta el trabajo del corazón. Hay evidencia de que a medida que los niños crecen con acordes falsos, aumentan el riesgo de desarrollar arritmias.

Síntomas

Además de los soplos durante la auscultación, el paciente puede tener otros síntomas durante la historia clínica y el examen:

  • alteraciones del ritmo cardíaco;
  • poca tolerancia al esfuerzo físico;
  • cianosis de los labios acrocianosis;
  • hinchazón
  • desmayo, mareos;
  • tos
  • hinchazón de las venas cervicales;
  • hepatomegalia: un aumento en el tamaño del hígado;
  • reforzado sudoración;
  • inestabilidad presión arterial;
  • falta de aliento severa;
  • físico asténico;
  • dolores en el pecho
  • en la infancia - retraso en el desarrollo mental y físico.

El complejo de síntomas y la gravedad de las manifestaciones clínicas dependen de la enfermedad subyacente y la presencia de complicaciones:

  • la displasia hereditaria del tejido conectivo se caracteriza por hipermovilidad de las articulaciones, aumento de la extensibilidad de la piel, físico asténico, miopía;
  • Síndrome de Marfan caracterizado por dedos desproporcionadamente largos, extremidades, alto crecimiento, hipotensión de los músculos del esqueleto, la presencia de signos de insuficiencia cardíaca.

Dependiendo de la patología existente, la localización del ruido cambia. En caso de patología aórtica, el ruido se registra a la derecha en el segundo espacio intercostal, en caso de violaciones en la válvula mitral, el ruido se escucha en el vértice del corazón, con disfunción de la válvula tricúspide, el ruido se registra por encima del proceso xifoides.

Pruebas y diagnósticos.

El diagnóstico se establece sobre la base de la recopilación de quejas, el examen, la evaluación del historial médico, los datos auscultatorios y los resultados de un examen adicional. Los pacientes gastan:

  • Ecocardiografía;
  • ECG
  • Ecocardiografía con doppler;
  • fluorografía;
  • Monitoreo Holter ECG;
  • corazón que suena;
  • R-gráfico del cofre;
  • pruebas de estrés funcional;
  • KLA, análisis de sangre bioquímico.

Después de escuchar cuidadosamente y analizar el ruido, se determinan otras tácticas de examen. El diagnóstico es realizado por un cardiólogo; si es necesario, pueden participar otros especialistas.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento se determinan según el diagnóstico y la presencia de complicaciones. Con la ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores recurrir a la cirugía. Según el grado de actividad funcional y el diagnóstico, se determina el régimen de protección motora, se prescriben masajes, gimnasia terapéutica y entrenamiento.

Medicación

Asignado:

  • complejos vitamínicos;
  • analgésicos;
  • antioxidantes
  • estatinas, fibratos;
  • antiarrítmicos;
  • sedantes
  • fármacos antihipertensivos

Procedimientos y operaciones.

Según las indicaciones, se puede realizar un tratamiento quirúrgico, que incluye cirugía plástica de elementos valvulares individuales, corrección de la forma y reemplazo de la válvula por una artificial. En casos extremos, recurren al trasplante de corazón de un donante.

Soplo cardíaco en un niño

Los padres jóvenes a menudo están preocupados por el tema de los soplos cardíacos en el niño. Un pediatra ayudará a diagnosticar e identificar la causa del ruido. Características de detección de ruido en niños:

  • la fuente de sonido en niños está mucho más cerca de la cabeza del estetoscopio que en pacientes adultos debido a las características anatómicas de la estructura de los niños;
  • los niños no siempre pueden describir sus sentimientos, síntomas, quejas;
  • En los niños, se pueden detectar anomalías congénitas desde el nacimiento.

A medida que el niño crece, pueden aparecer ruidos patológicos que se transmiten por sí solos y no requieren un tratamiento específico. Esta es la opinión del famoso doctor Komarovsky.

Soplos cardíacos durante el embarazo

Explicación fisiológica de la aparición de soplo cardíaco durante el embarazo:

  • El cuerpo femenino se reconstruye de una nueva manera, el fondo hormonal cambia. El cuerpo debe proporcionar oxígeno no solo para sí mismo, sino también para el futuro bebé, que requiere un mayor volumen de oxígeno para el desarrollo que el cuerpo de la madre.
  • El flujo sanguíneo se amplifica, para el suministro completo de oxígeno a todos: tanto la madre como el feto. Los ruidos se deben a la necesidad de que el corazón bombee más oxígeno. En este caso, se escucha un soplo sistólico característico.

Pero no todos los ruidos se consideran inofensivos y fisiológicos. Durante el embarazo, una patología crónica existente puede empeorar. Con la aparición de soplos diastólicos, se examina a una mujer embarazada por la presencia de cardiopatología.

Características del ruido durante el embarazo.

Además del ruido, una mujer embarazada con una patología cardíaca puede tener otros signos:

  • piel azul
  • arritmia
  • un aumento en el tamaño del corazón;
  • hinchazón de las venas cervicales;

La descompensación se desarrolla lentamente y la futura madre desarrolla edema, la dificultad para respirar se intensifica, las palpitaciones aumentan, la sensación de falta de aire progresa. En casos severos, aparece una tos con sangre.

Se esta desarrollando prolapsoválvula mitral Algunas mujeres embarazadas no sienten esto en absoluto, pero hay quienes notan un latido cardíaco rápido.

Durante el examen, el médico debe prestar atención incluso a signos aparentemente insignificantes que indican violaciones en el trabajo del sistema cardiovascular. La aparición del ruido no es una enfermedad, es una señal que debe reconocerse: el ruido fisiológico o una enfermedad grave se oculta debajo de él. Identificar las causas del ruido en mujeres embarazadas requiere ciertas habilidades.

Previsión

El pronóstico depende del diagnóstico subyacente, que sirvió como formación de soplo cardíaco. El ruido funcional puede desaparecer por completo después de un tratamiento etiotrópico adecuado. El ruido orgánico no desaparece, pero puedo cambiar el carácter después de la corrección del defecto subyacente. Los métodos radicales no siempre dan buenos resultados. No es el sonido en sí, lo que se escucha durante la auscultación, lo que debe evaluarse, sino el proceso como resultado del cual se ha formado el ruido patológico.

Lista de fuentes

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Diagnóstico de soplo cardíaco en cardiología. Parte 1. Información general sobre soplos cardíacos Texto de un artículo científico en la especialidad "Medicina y atención médica"
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. y otros métodos físicos para el estudio de un paciente cardiológico. Modulo M .: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Secretos del diagnóstico clínico: Per. del ingles M .: BINOM, 2014

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