Enfermedad

Ataque al corazón

Información general

Ataque cardíaco: este es el concepto más utilizado para describir un dolor agudo y repentino en el corazón. El término es de naturaleza más coloquial y se utiliza para describir el episodio. isquemia miocardio Los cardiólogos practicantes y los médicos generales utilizan un concepto diferente en sus actividades profesionales: síndrome coronario agudo. Este diagnóstico se establece temporalmente y después de que se especifique el examen antes infarto de miocardio o angina de pecho. Cada año, 17 millones de personas mueren de ACS en el mundo.

Patogenia

En el corazón de un ataque cardíaco hay una disminución en el flujo sanguíneo a un área específica del miocardio. Primero se forma una zona isquemia debido a la desnutrición y luego hablar sobre angina de pecho. Si la causa no se elimina, la isquemia pasa a necrosis - daño al músculo cardíaco, y luego hablan de infarto de miocardio. Muy a menudo, estos procesos se forman como resultado de un bloqueo o debido a un estrechamiento significativo de la luz de la arteria coronaria por un trombo o placa aterosclerótica. Incluso con un pequeño espasmo de la arteria coronaria, el suministro de sangre se ve severamente interrumpido debido a la presencia de una placa en la pared del vaso, lo que exacerba la situación.

La naturaleza de los cambios locales en el miocardio en la etapa de formación de isquemia es indistinguible del ataque de la angina de pecho. Sin embargo, el infarto de miocardio se forma solo si no fue posible a tiempo reanudar el suministro sanguíneo adecuado a esta área del miocardio. Y luego hay un daño irreversible en el músculo cardíaco: infarto de miocardio.

Clasificación

Hay dos grados de gravedad de un ataque cardíaco:

  • leve (con angina de pecho progresiva);
  • grave (con infarto de miocardio).

Un ataque cardíaco leve se caracteriza por un inicio asintomático y un final repentino. El infarto de miocardio se acompaña de síntomas pronunciados y rara vez tiene un curso asintomático.

Razones

Los requisitos previos principales para el desarrollo de un ataque cardíaco son diversas enfermedades del sistema cardiovascular, trastornos endocrinológicos y otros procesos crónicos en el cuerpo:

  • enfermedad coronaria;
  • hipertensión arterialcrisis hipertensivas;
  • tendencia a trombosis y otras desviaciones en el sistema coagulación de la sangre (trombofilia);
  • insuficiencia cardíaca crónica;
  • bloqueo de venas y arterias por trombos (trombosis de las arterias coronarias, embolia pulmonar);
  • descompensado diabetes mellitusdebido a una falta prolongada de terapia adecuada;
  • cambios en la circulación sanguínea causados ​​por depósitos de grasa y colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos de calibre grande y mediano (aterosclerosis);
  • alteraciones del ritmo (arritmia extrasistólica, fibrilación auricular);
  • aneurisma aórtico estratificado.

El grupo de riesgo incluye personas de edad avanzada, lo que se debe a cambios relacionados con la edad que se relacionan con la elasticidad vascular y la afección miocárdica. Muy a menudo, un ataque al corazón ocurre en hombres. El nivel de vida del paciente también afecta la probabilidad de un ataque cardíaco. En riesgo están las personas que sufren obeso y no puede deshacerse de los malos hábitos (fumar, beber bebidas alcohólicas).

Recientemente ha habido una tendencia decepcionante: un ataque al corazón "cada vez más joven". Los ataques al corazón comenzaron a ocurrir con mayor frecuencia en personas menores de 40 años. En la práctica médica, hay casos de infarto de miocardio no solo en personas de 25 años, sino también en personas de 16-18 años. Causas del infarto de miocardio a una edad temprana:

  • predisposición genética
  • trastorno de coagulación, sistema hemostático;
  • uso de drogas;
  • sobrecarga emocional;
  • alta exposición al estrés;
  • curso atípico aterosclerosis.

El riesgo de desarrollar angina de pecho e infarto de miocardio también es bastante alto en mujeres embarazadas que padecen enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. En el período de gestación del embarazo la carga en el corazón, que funciona para dos, aumenta hipoxia y la falta de oxígeno, aumenta el volumen sanguíneo total.

Un papel negativo también es jugado por:

  • exceso de peso
  • estilo de vida sedentario;
  • la presencia de malos hábitos;
  • situaciones estresantes;
  • edad mayor de 50 años.

Un ataque puede desencadenarse por el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en grandes dosis.

Síntomas de ataque al corazón

Con mayor frecuencia, las convulsiones ocurren por la mañana y van acompañadas de dolor intenso. El paciente experimenta opresión en el pecho, dificultad para respirar y no puede respirar por completo. El síndrome de dolor puede estar acompañado de una sensación de hormigueo, ardor. Síntomas similares pueden ser con acidez estomacal. El dolor puede irradiarse y ceder a la mandíbula inferior, hombro izquierdo, brazo, cuello. Irradiar dolor es pespuntear. La duración del síndrome de dolor puede durar de media hora a tres horas. Los signos de un ataque cardíaco inminente pueden aparecer mucho antes de que ocurra. Este período puede ser más de 20 días.

¿Cómo reconocer un ataque al corazón?

Reconocer un ataque cardíaco no es difícil, porque el espasmo de las arterias coronarias produce síntomas vívidos (decir "espasmo del músculo cardíaco" está mal, porque solo los vasos que irrigan el miocardio son espasmódicos, lo que conduce a cambios en el músculo cardíaco). Obtenga atención médica de inmediato si tiene los siguientes síntomas:

  • dolores apremiantes detrás del esternón, una sensación de opresión en el pecho;
  • sensación de falta de aire, incomodidad en espacios cerrados;
  • apnea, ronquidos en un sueño;
  • acidez estomacal, náuseas, dolor epigástrico;
  • mareos;
  • sensación de entumecimiento en la mano izquierda desde el hombro hasta el dedo meñique;
  • hinchazón de las extremidades inferiores;
  • cambio en el sueño y la vigilia;
  • ansiedad excesiva
  • fatiga excesiva incluso con un esfuerzo físico mínimo.

Contactar a su médico de manera oportuna si encuentra los síntomas anteriores ayudará a prevenir una catástrofe cardiovascular y a detener el ataque sin consecuencias.
Además de los síntomas principales en forma de dificultad para respirar y dolor, el paciente puede tener otros signos para determinar un ataque cardíaco:

  • heces deterioradas (síndrome diarreico);
  • síntomas autonómicoshiperhidrosis, cianosis de la piel, pies fríos, palidez);
  • náuseas acompañadas de eructos, ardor de estómago, sensación de comida atascada en la pared abdominal anterior;
  • inestabilidad de la temperatura corporal (un fuerte aumento y disminución, acompañado de fiebre y fiebre);
  • sensación de latidos cardíacos rápidos;
  • sensación de inestabilidad del pulso;
  • ojos borrosos, hasta pérdida de conciencia, mareos;
  • Inestabilidad psicoemocional: ansiedad excesiva, ataques de pánico, temblores internos, temblor en el cuerpo.

Los síntomas de un ataque cardíaco son algo diferentes en cuanto al género. Las mujeres tienen un ataque al corazón mucho más tarde que los hombres.

Síntomas de un ataque al corazón en mujeres

La resistencia del sistema cardiovascular en las mujeres está determinada por las características biológicas. En el cuerpo femenino existen mecanismos adaptativos proporcionados por la naturaleza para tener y dar a luz un bebé. La frecuencia de las convulsiones en representantes de ambos sexos después del inicio de la menopausia se nivela, sin embargo, las mujeres tienen menos complicaciones y pueden tolerar más fácilmente un ataque cardíaco. Muy a menudo, las mujeres sufren un ataque "de pie". Los signos de un ataque cardíaco en las mujeres son idénticos a los representantes del sexo más fuerte, pero se pueden expresar un poco más débiles.

Síntomas de un ataque al corazón en hombres.

Los hombres solían enfrentar infarto de miocardio y soportarlo mucho más fuerte. La frecuencia de muertes en representantes de la mitad fuerte es mayor. Las enfermedades cardiovasculares en los hombres se diagnostican tarde, ya en un estado descuidado debido a que ignoran los síntomas y no se reconocen como enfermos. Los síntomas en los hombres son casi los mismos que en las mujeres, solo que más pronunciados.

Pruebas y diagnósticos.

Para aclarar el diagnóstico y determinar otras tácticas de tratamiento, el paciente después del ingreso al hospital realiza un examen instrumental y de laboratorio, que incluye:

  • análisis de sangre para el nivel de enzimas cardíacas;
  • electrocardiograma;
  • Ecocardiografía;
  • R-gráfico del cofre;
  • coronarografíapara evaluar el estado de permeabilidad de los vasos sanguíneos del corazón, identificar placas y determinar otras tácticas de tratamiento: colocación de stent, cirugía de derivación, farmacoterapia.

Según los resultados del examen, se realiza un diagnóstico actualizado y se decide el destino del paciente.

Tratamiento

El tratamiento del ataque cardíaco se lleva a cabo en un hospital. El momento depende de la gravedad de la afección, las complicaciones, la patología concomitante y la edad. En promedio, el tratamiento dura 2 semanas en ausencia de complicaciones y operaciones.

Durante los primeros 3 días, los pacientes con infarto de miocardio están en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos, después de la estabilización, son transferidos al departamento general de cardiología. No se recomienda suspender prematuramente la terapia y abandonar las paredes del hospital. Con una actitud irresponsable hacia su salud, el riesgo de un segundo ataque aumenta significativamente, se pueden desarrollar complicaciones.

Medicación

Se muestra al paciente tomando medicamentos que evitan un ataque cardíaco repetido y un ataque de angina de pecho. El tratamiento se lleva a cabo de manera integral e incluye tomar medicamentos de varios grupos a la vez:

  • Bloqueadores beta. Reduzca la carga sobre el corazón, la presión arterial y normalice el ritmo cardíaco (Concor, Egilok, Carvedilol).
  • Agentes antiplaquetarios. Prevenir la trombosis, diluir la sangre (Aspirina Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).
  • Estatinas Nivel inferior colesterolreducir el volumen de placa en el vaso (Liprimar, Rosuvastatina, Simvastatina).
  • Diuréticos Descargue el músculo cardíaco eliminando el exceso de líquido y eliminando la hinchazón (Indapamida, Veroshpiron).
  • Cardioprotectores. Ayuda a restaurar el músculo cardíaco (Mildronate, Producto).

Procedimientos y operaciones.

Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico destinados a restaurar la circulación normal en el músculo cardíaco:

  • Coronarografía seguida de angioplastia con balón o colocación de stent en las arterias coronarias. La angioplastia con globo implica la expansión de un vaso estrechado por una placa al inflar el globo. La operación le permite deshacerse de los efectos de la isquemia, pero no elimina sus causas. Para mantener la forma del vaso, se inserta un stent en él, un dispositivo especial hecho de material delgado que fija el ancho del vaso por medio de un espaciador.
  • Injerto de derivación de arteria coronaria e injerto de derivación de arteria coronaria mamaria. El flujo sanguíneo se restablece cosiendo la derivación y creando un bypass circulatorio. Las propias venas tomadas de las extremidades inferiores actúan como una derivación.

Primeros auxilios para infarto

El peligro de un ataque cardíaco radica en su transición al infarto de miocardio. Se debe proporcionar asistencia de inmediato para evitar la muerte. Un ataque cardíaco puede ocurrir en el momento más inoportuno: mientras conduce un automóvil, durante un vuelo en avión, camino a casa. Qué hacer con un ataque al corazón si está solo en casa:

  • ocupar una posición cómoda del cuerpo, detener cualquier actividad física, comportarse con calma y no preocuparse;
  • llame al equipo de ambulancia, para esto, marque el número "103" en su teléfono celular, describa en detalle su condición y siga las instrucciones.

Antes de que llegue la ambulancia, coloque una pastilla debajo de la lengua Nitroglicerinamasticar Aspirina. El ácido acetilsalicílico previene la formación de coágulos sanguíneos, diluye la sangre, lo que evita la progresión del infarto de miocardio y no aumenta el área de necrosis en el músculo cardíaco. Si ya ha tenido situaciones similares antes y su médico le dio ciertas recomendaciones, entonces es hora de usarlas.

Mida su ritmo cardíaco y presión si tiene un monitor de presión arterial en casa. En ningún caso se debe administrar al paciente Corvalol, Validol, Valocordinaporque Estos medicamentos inhiben el sistema nervioso, lo que puede complicar el diagnóstico de la condición del paciente. Una tos ayuda a activar la circulación sanguínea en el pecho. Respire profundamente, luego tosa mientras exhala tan fuerte como sea posible durante 2 segundos. Con los primeros auxilios adecuados, puede salvar la vida de una persona. El masaje cardíaco indirecto en ausencia de respiración y pulso en el paciente también puede salvar una vida.

Primeros auxilios proporcionados por un equipo de ambulancia.

Los médicos que llegaron al sitio brindan primeros auxilios al paciente, luego de lo cual serán trasladados al hospital para recibir tratamiento adicional. Las principales medidas:

  • terapia de oxígeno (uso de una máscara de oxígeno especial);
  • uso de anticoagulante o inyección Heparina para reducir la coagulación de la sangre y mejorar los parámetros hemodinámicos;
  • El uso de antipsicóticos y analgésicos en forma de gotero puede detener el síndrome de dolor (utilizado Droperidol, fentanilo).

En casos de emergencia raros desfibrilador para reanimación cardiopulmonar. Una descarga eléctrica puede restaurar el ritmo normal en el corazón y evitar que se detenga. Los primeros auxilios para un ataque cardíaco en mujeres incluyen eventos y manipulaciones idénticas.

Prevención

Para evitar el desarrollo de un ataque cardíaco, debe cumplir con ciertas reglas:

  • Cuida tu dieta y peso. Rechace el abuso de alimentos salados y grasos, siga el régimen de bebida correcto. Evite los alimentos y bebidas que pueden aumentar su presión arterial. Trate de comer alimentos ricos en vitaminas B, magnesio y potasio.
  • Renunciar a un hábito tan malo como fumar. La nicotina no solo provoca la progresión de la aterosclerosis, sino que también espesa la sangre, provocando trombosis.
  • Camina al aire libre, haz ejercicios, no descuides la gimnasia médica. Mantente en forma para tu edad. La educación física regular le permite estimular la circulación sanguínea, mantener el tono vascular, lo que evita un ataque.
  • Controle su presión arterial, mida dos veces al día y tome regularmente medicamentos antihipertensivos recetados por su médico.
  • Cada 6 meses, consulte a un médico con fines preventivos.
  • Realice ejercicios de respiración, realice ejercicios de relajación y relajación. Trate de evitar situaciones estresantes, o encuentre su propia forma de ordenar los antecedentes emocionales (yoga, meditación).

Ataque al corazón en hombres

Los representantes de una mitad fuerte de la humanidad con mayor frecuencia tienen un ataque cardíaco con complicaciones debido al desprecio prolongado de todos los síntomas. En los hombres, el dolor puede ser más pronunciado.

Ataque al corazón en mujeres

En las mujeres, es menos probable que un ataque cardíaco conduzca a complicaciones.Los síntomas principales son los mismos que en los hombres. Los primeros auxilios se proporcionan de manera estándar.

Previsión

El pronóstico después de sufrir un ataque cardíaco depende de varios factores a la vez. El estilo de vida y la presencia de otras enfermedades crónicas juegan un papel muy importante. Si no se siguen las recomendaciones del médico, la presencia de malos hábitos puede provocar un ataque cardíaco repetido con complicaciones. El pronóstico más favorable es para pacientes que siguen los consejos de un médico, son examinados regularmente y tratan de llevar un estilo de vida saludable.

Lista de fuentes

  • Skvortsov Yu.I., doctor en ciencias médicas, profesor asociado Skvortsov V.V., candidato de ciencias médicas Tumarenko A.V., Ph.D. Skvortsov K.Yu., Skvortsova E.M., Yusupova A.M. "Cuestiones reales de diagnóstico y terapia farmacológica de la angina de esfuerzo estable", artículo "cáncer de mama", 2009
  • Lupanov V.P. Tácticas de tratamiento y manejo de pacientes con angina de pecho estable. 2005
  • Perepech NB Terapia de combinación racional de angina de pecho estable. SPBMGA ellos. I.I. Mechnikov, 2003

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