Enfermedad

Regurgitación

Información general

Por regurgitación se entiende el flujo inverso de sangre de una cámara del corazón a otra. El término se usa ampliamente en cardiología, terapia, pediatría y diagnóstico funcional. La regurgitación no es una enfermedad independiente y siempre se acompaña de la patología principal. El flujo inverso de fluido hacia la cámara original puede deberse a varios factores provocadores. Con una contracción del músculo cardíaco, se produce un retorno patológico de la sangre. El término se usa para describir trastornos en las 4 cámaras del corazón. Según el volumen de sangre que retorna, determine el grado de desviación.

Patogenia

El corazón es un órgano muscular y hueco que consta de 4 cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. El corazón derecho y el izquierdo están separados por un tabique. La sangre ingresa a los ventrículos desde las aurículas y luego se expulsa a través de los vasos: desde las secciones derechas hasta la arteria pulmonar y la circulación pulmonar, desde la izquierda hasta la aorta y la circulación pulmonar.

La estructura del corazón incluye 4 válvulas que determinan el flujo de sangre. En la mitad derecha del corazón entre el ventrículo y la aurícula se encuentra válvula tricúspideen la mitad izquierda mitral. En los vasos que salen de los ventrículos, se encuentra valvula pulmonar y válvula aórtica

Normalmente, las aletas de la válvula regulan la dirección del flujo sanguíneo, se cierran y evitan el flujo inverso. Cuando la forma de las válvulas, su estructura, elasticidad, movilidad cambia, se viola el cierre completo del anillo de la válvula, se arroja parte de la sangre y se regurgita.

Regurgitación mitral

La insuficiencia mitral resulta de la insuficiencia funcional de la válvula. Cuando el ventrículo se contrae, parte de la sangre fluye hacia la aurícula izquierda. Al mismo tiempo, la sangre fluye a través de las venas pulmonares. Todo esto conduce al desbordamiento de la aurícula y al estiramiento de sus paredes. Durante la contracción posterior, el ventrículo expulsa un mayor volumen de sangre y sobrecarga las cavidades restantes del corazón. El órgano muscular inicialmente responde a la sobrecarga. hipertrofiay luego atrofia y esguince dilatación. Para compensar la pérdida de presión, los vasos se ven obligados a estrecharse, lo que aumenta la resistencia periférica al flujo sanguíneo. Pero este mecanismo solo exacerba la situación, ya que la regurgitación se intensifica y progresa. insuficiencia ventricular derecha. En las etapas iniciales, el paciente puede no presentar ninguna queja y no sentir ningún cambio en su cuerpo debido al mecanismo compensatorio, es decir, un cambio en la configuración del corazón, su forma.

La regurgitación de la válvula mitral puede desarrollarse debido a la deposición de calcio y colesterol en las arterias coronarias, debido a la disfunción de las válvulas, enfermedades del corazón, procesos autoinmunes, cambios en metabolismo, isquemia Algunas partes del cuerpo. La regurgitación mitral se manifiesta de diferentes maneras según el grado. La insuficiencia mitral mínima puede no manifestarse clínicamente.

¿Qué es la insuficiencia mitral de primer grado? El diagnóstico se realiza si el flujo inverso de sangre hacia la aurícula izquierda se extiende hasta 2 cm. Se dice que el nivel 2 es si el flujo sanguíneo patológico en la dirección opuesta alcanza casi la mitad de la aurícula izquierda. El grado 3 se caracteriza por fundir más de la mitad de la aurícula izquierda. A 4 grados, el flujo de sangre de retorno llega a la aurícula izquierda abdominal e incluso puede ingresar a la vena pulmonar.

Regurgitación aórtica

Si las válvulas aórticas son insolventes, una parte de la sangre regresa durante la diástole de regreso al ventrículo izquierdo. Sufre de eso gran círculo de circulación sanguínea, ya que ingresa un volumen menor de sangre. El primer mecanismo compensatorio es la hipertrofia, las paredes del ventrículo se engrosan.

La masa muscular, aumentada en volumen, requiere más nutrición y flujo de oxígeno. Las arterias coronarias no hacen frente a esta tarea y los tejidos comienzan a morir de hambre, se desarrolla hipoxia. Gradualmente, la capa muscular se reemplaza por tejido conectivo, que no puede realizar todas las funciones de un órgano muscular. Se esta desarrollando cardiosclerosis, insuficiencia cardiaca progresando

Con la expansión del anillo aórtico, la válvula también aumenta, lo que finalmente conduce al hecho de que las válvulas de la válvula aórtica no pueden cerrar y cerrar completamente la válvula. Hay un flujo inverso de sangre hacia el ventrículo, cuando se llena en exceso, las paredes se estiran y una gran cantidad de sangre comienza a fluir hacia la cavidad, y un poco en la aorta. El corazón compensatorio comienza a contraerse con más frecuencia, todo esto conduce a la falta de oxígeno y hipoxia, estancamiento de la sangre en vasos de gran calibre.

La regurgitación aórtica se clasifica por grado:

  • 1 grado: el flujo sanguíneo inverso no va más allá de los límites del tracto de salida del ventrículo izquierdo;
  • 2 grados: una corriente de sangre llega a la cúspide anterior de la válvula mitral;
  • 3 grados: el chorro alcanza los bordes de los músculos papilares;
  • 4 grados: llega a la pared del ventrículo izquierdo.

Regurgitación tricuspídea

La insuficiencia de la válvula tricúspide suele ser secundaria y se asocia con cambios patológicos en el corazón izquierdo. El mecanismo de desarrollo está asociado con un aumento de la presión en la circulación pulmonar, lo que crea un obstáculo para una descarga suficiente de sangre en la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho. La regurgitación puede desarrollarse debido a la falla primaria de la válvula tricúspide. Ocurre con una presión creciente en la circulación pulmonar.

La regurgitación tricuspídea puede provocar la devastación del corazón derecho y la congestión en el sistema venoso de la circulación pulmonar. Externamente manifestado por hinchazón de las venas cervicales, piel azul. Puede desarrollar fibrilación auricularAumento del tamaño del hígado. También se clasifica por grado:

  • Regurgitación de la válvula tricúspide de primer grado. La insuficiencia tricuspídea de primer grado es un reflujo de sangre insignificante, que no se manifiesta clínicamente y no afecta el bienestar general del paciente.
  • La insuficiencia valvular tricúspide de grado 2 se caracteriza por una gota de sangre a 2 cm o menos de la válvula misma.
  • El grado 3 se caracteriza por fundirse a más de 2 cm de la válvula tricúspide.
  • A 4 grados, el reflujo de sangre se extiende a gran distancia.

Regurgitación pulmonar

Con el cierre defectuoso de las válvulas de alineación pulmonar durante la diástole, la sangre regresa parcialmente al ventrículo derecho. Al principio, solo el ventrículo está sobrecargado debido al flujo sanguíneo excesivo, luego la carga aumenta en la aurícula derecha. Los signos de insuficiencia cardíaca aumentan gradualmente, formando congestión venosa.

La regurgitación pulmonar o la regurgitación pulmonar ocurre con endocarditis, aterosclerosis, sífilis, y tal vez congénita. Muy a menudo, las enfermedades del sistema pulmonar se registran simultáneamente. El reflujo sanguíneo ocurre debido al cierre incompleto de la válvula en las arterias de la circulación pulmonar.

La regurgitación pulmonar se clasifica por grado:

  • Regurgitación pulmonar de 1 grado. No se manifiesta clínicamente, se encuentra un pequeño reflujo inverso de sangre durante el examen. La regurgitación de grado 1 no requiere tratamiento específico.
  • La regurgitación pulmonar de segundo grado se caracteriza por un lanzamiento de sangre a una distancia de hasta 2 cm de la válvula.
  • El grado 3 se caracteriza por una fundición de 2 cm o más.
  • A 4 grados, hay un retroceso significativo de sangre.

Clasificación

Clasificación de regurgitaciones según la localización:

  • mitral
  • aórtico
  • tricúspide;
  • pulmonar

Clasificación de regurgitaciones por grados:

  • Yo titulo. Durante varios años, la enfermedad puede no manifestarse de ninguna manera. Debido al constante reflujo de la sangre, la cavidad cardíaca aumenta, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. Con la auscultación, puede escuchar un ruido en el corazón, y cuando se realiza una ecografía del corazón, se diagnostica la divergencia de las aletas de las válvulas y una violación del flujo sanguíneo.
  • II grado. El volumen del flujo sanguíneo que regresa aumenta, se observa un estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar.
  • III grado. Es característico un chorro inverso pronunciado, cuyo flujo puede alcanzar la pared posterior de la aurícula. La presión en la arteria pulmonar aumenta, el corazón derecho está sobrecargado.
  • Los cambios se refieren a un gran círculo de circulación sanguínea. Los pacientes se quejan de falta de aire severa, dolor detrás del esternón, hinchazón, alteraciones del ritmo, piel azul.

La gravedad de la etapa se estima por la potencia del chorro, que regresa a la cavidad cardíaca:

  • la corriente no se extiende más allá de los límites de la valva anterior de la válvula, que conecta el ventrículo izquierdo y la aurícula;
  • el chorro alcanza el borde de la hoja de la válvula o lo cruza;
  • el chorro alcanza la mitad del ventrículo;
  • El chorro toca la parte superior.

Razones

La disfunción valvular y la regurgitación pueden desarrollarse como resultado del proceso inflamatorio, debido a un trauma, cambios degenerativos y perturbaciones estructurales. La insolvencia congénita surge como resultado de malformaciones intrauterinas y puede deberse a la herencia.

Razones que pueden conducir a la regurgitación:

  • endocarditis infecciosa;
  • enfermedad autoinmune sistémica;
  • endocarditis infecciosa;
  • trauma en el pecho;
  • calcificación
  • prolapso de la válvula;
  • infarto de miocardio con daño a los músculos papilares.

Síntomas

Con la insuficiencia mitral en la etapa de subcompensación, los pacientes se quejan de una sensación de latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar durante la actividad física, tos, dolores en el pecho de naturaleza apremiante, fatiga excesivamente rápida. A medida que aumenta la insuficiencia cardíaca acrocianosishinchazón, alteraciones del ritmo, hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado).

Con la insuficiencia aórtica, un síntoma clínico característico es angina de pecho, que se desarrolla como resultado de la circulación coronaria deteriorada. Los pacientes se quejan de reducción presión arterialfatiga excesiva, falta de aliento. Con la progresión de la enfermedad se puede registrar síncope.

La insuficiencia tricuspídea puede manifestarse por cianosis de la piel, alteraciones del ritmo del tipo fibrilación auricularhinchazón hepatomegaliahinchazón de las venas cervicales.

En regurgitación pulmonar Todos los síntomas clínicos están asociados con trastornos hemodinámicos en la circulación pulmonar. Los pacientes se quejan de hinchazón, falta de aliento, acrocianosis, aumento del tamaño del hígado, alteración del ritmo.

Pruebas y diagnósticos.

El diagnóstico de regurgitación incluye una historia clínica, datos de exámenes objetivos e instrumentales que le permiten evaluar visualmente la estructura del corazón, el movimiento de la sangre a través de cavidades y vasos.

La inspección y la auscultación pueden evaluar la localización, la naturaleza del soplo cardíaco. La insuficiencia aórtica se caracteriza por un soplo diastólico a la derecha en el segundo hipocondrio, con un fallo de la válvula pulmonar, se escucha un soplo similar a la izquierda del esternón. En caso de insuficiencia de la válvula tricúspide, se escucha un ruido característico en la base del proceso xifoides. Con la insuficiencia mitral, el soplo sistólico se observa en el vértice del corazón.

Los principales métodos de examen:

  • ECG
  • Ultrasonido del corazón con doppler;
  • análisis de sangre bioquímico;
  • análisis de sangre general;
  • pruebas de estrés funcional;
  • R-gráfico del cofre;
  • Monitoreo Holter ECG.

Tratamiento y prevención

El régimen de tratamiento y el pronóstico dependen de la causa que condujo a la falla de la válvula, el grado de regurgitación, la presencia de patología concomitante y la edad del paciente.

La prevención de la progresión de la disfunción valvular incluye un conjunto de medidas destinadas a eliminar las causas principales: detener el proceso inflamatorio, normalizar procesos metabólicostratamiento de trastornos vasculares.

Con un cambio grave en la estructura del anillo y las válvulas de la válvula, su forma, al esclerosar los músculos papilares, recurren al tratamiento quirúrgico: corrección, cirugía plástica o prótesis de la válvula.

Doctores

Especialización: Cardiólogo / Pediatra / Terapeuta / Cirujano Cardíaco

Petrova Anna Arkadevna

2 opiniones 1,100 rub.

Domine Irina Vladimirovna

3 opiniones1,000 rub.

Shabanova Azalia Talgatovna

2 reseñas700 rublos más médicos

Medicación

CordaronAmiodaronaDigoxinaWarfarinaNitroglicerina

Los medicamentos antiarrítmicos, nitratos, antihipertensivos, anticoagulantes, glucósidos cardíacos se utilizan para mantener la función cardíaca.

Procedimientos y operaciones.

En caso de regurgitación aguda, los pacientes se someten a un reemplazo valvular de emergencia. Se retira la válvula modificada y se instala una artificial en su lugar. En algunos casos, la cirugía plástica valvular es suficiente. En el período de rehabilitación, a los pacientes se les recetan medicamentos que apoyan la actividad cardíaca normal: vasodilatadores y nootrópicos. En un proceso crónico, también se realizan intervenciones quirúrgicas para reemplazar la válvula de manera planificada con la progresión de la dinámica negativa. En ausencia de síntomas negativos e indicadores estables de ecocardiografía, se prescribe terapia sintomática.

Tratamiento de la regurgitación con remedios caseros.

La medicina tradicional se puede usar en paralelo con los métodos tradicionales clásicos en consulta con el médico tratante. Uso efectivo de decocciones de preparaciones herbales sedantes, antihipertensivas, diuréticas y vitamínicas.

Prevención

Las principales medidas para la prevención de la insuficiencia valvular están dirigidas al tratamiento oportuno de enfermedades autoinmunes, metabólicas e inflamatorias.

Consecuencias y complicaciones

En la insuficiencia mitral aguda, el pronóstico es extremadamente desfavorable en ausencia de atención quirúrgica oportuna. El pronóstico empeora con la adición de insuficiencia cardíaca. En el segundo grado de la enfermedad, la supervivencia a 5 años sin cirugía es del 38% en hombres y del 45% en mujeres. La regurgitación puede ser complicada endocarditis (génesis no infecciosa e infecciosa), alteraciones del ritmo, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca.

Lista de fuentes

  • L.A. Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Artículo de revisión de Jobava "Regurgitación mitral funcional en fibrilación auricular", 2015
  • Machine T.V., Golukhova E.Z. Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en pacientes con fibrilación auricular: mecanismos patogénicos y métodos modernos de evaluación por ultrasonido (revisión analítica). Cardiología creativa 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V. Shostak N.A. Regurgitación aórtica, Problemas regulares del cáncer de mama No. 12 de 02/02/2014

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