Enfermedad

Roséola

Información general

El lugar de infecciones infantiles como sarampión, rubéola, escarlatina, que ocurre con erupciones, las infecciones por el virus del herpes comenzaron a tomar, para el cuadro clínico de las cuales también es característica una erupción.

Los virus del herpes están muy extendidos en la población humana y causan una variedad de enfermedades en niños y adultos. Esta gran familia de virus de ADN, la sexta de la familia (HHV-6), causa roséolateniendo diversas manifestaciones, pero el exantema (erupción) es el síntoma principal.

Actualmente, la infección causada por el virus del herpes simple tipo 6 es especialmente relevante. Esta enfermedad tiene muchos nombres: roséola para niños, exantema repentino, pseudo-rubéola, fiebre de cinco días, fiebre de tres días, sexta enfermedad (porque es causada por el virus HHV-6). El sexto tipo de virus tiene dos variantes: HHV-6A y HHV-6B, que difieren en sus características biológicas y tropismo tisular. La enfermedad de la roséola infantil se debe a la opción B. En un pequeño porcentaje de casos, la enfermedad también causa el virus HHV-7.

La enfermedad infantil de la roséola es aún más común en niños que en adultos, ya que el 95% de los adultos tienen anticuerpos contra este tipo de virus. En los adultos que no estuvieron enfermos en la infancia, se desarrolla fácilmente o subclínicamente. Virus del herpes humano 6B puede causar daño a órganos en personas con discapacidad inmunidad (en receptores a quienes se trasplantaron células madre hematopoyéticas o en pacientes infectados por el VIH).

En la infancia, los niños menores de dos años son susceptibles a la enfermedad, y mucho menos esta enfermedad se encuentra en los mayores. La enfermedad está tan extendida que en el momento del ingreso al jardín de infantes, como afirma el Dr. Komarovsky, en casi el 100% de los bebés se detectan anticuerpos contra el virus tipo 6; esto indica que los niños sufrieron esta infección de forma asintomática.

Un síntoma característico de una infección viral primaria es erupción papulardesapareciendo con la presión.

Foto del vivero de roséola

¿La roséola es infecciosa? Por supuesto, ya que esta es una enfermedad infecciosa. El virus se transmite por gotitas en el aire a través del contacto cercano (besos, usando una taza). La fuente de infección son los portadores adultos de HHV-6 en contacto cercano con el bebé. El período de incubación es de 10-14 días. Un aumento en la incidencia de roséola infantil se observa con mayor frecuencia en primavera y otoño. Algunas veces se registran pequeñas epidemias locales.

Patogenia

El virus HHV-6 ingresa al cuerpo y exhibe tropismo por las células T. El virus tiene un complejo tetramérico, por lo que se adhiere a la célula huésped. Después de eso, libera ADN en el nucleoplasma de la célula y comienza el proceso de replicación (reproducción) del virus. Se multiplica en linfocitos T, megacariocitos, células monocito-macrófagos de diversos tejidos y células de la glándula timo.

El aislamiento de HHV-6 de la saliva y el esputo indica que el virus está en las glándulas salivales. Un ciclo de replicación completo dura aproximadamente 3 días. La replicación afecta la morfología de la célula huésped: finalmente mueren.

La infección primaria se caracteriza viremia (la presencia del virus en la sangre), que estimula la producción de anticuerpos. Anticuerpos específicos IgM producido los primeros cinco días desde el inicio de la enfermedad, y en los siguientes 1-2 meses IgM disminuyen y no se determinan en el futuro. Anticuerpos IgM puede detectarse durante la reactivación de la infección.

Las IgG específicas aumentan en la segunda o tercera semana de la enfermedad y persisten por el resto de la vida de una persona, pero en cantidades más bajas que en la infancia. En la infección aguda, la reproducción de HHV-6 en las células sanguíneas es un factor de riesgo para la transmisión del virus durante el trasplante de órganos y la transfusión de sangre.

Después de la infección inicial, el virus permanece en estado latente o en forma de infección crónica con reactivación periódica del virus. Los virus del herpes tienen un efecto inmunosupresor pronunciado: suprimen la respuesta inmune.

Clasificación

En el curso de una infección,

  • Sharp
  • Persistente
  • Latente

Razones

La roséola es una enfermedad infecciosa en bebés o niños pequeños. Su razón es la infección con virus del herpes del sexto y séptimo tipo. Como la mayoría de las infecciones virales, el virus de la roséola se transmite por gotitas en el aire. La fuente de infección son los adultos con activación subclínica de virus. El virus se transmite por contacto con un paciente o un portador del virus: con besos de la madre y familiares con saliva, por estornudos, en contacto con el pezón / cuerno de otros niños. No se descarta una vía vertical de infección de la mujer embarazada al feto. En adultos, la transmisión sexual es posible.

El período de incubación es de 10-14 días. Después de eso, el 30% de los niños de 5 meses a 3 años desarrollan seudo rubéola con manifestaciones clínicas. El paciente se considera contagioso desde el momento en que aumenta la temperatura y otro día desde el momento de su normalización. La roséola infantil es contagiosa incluso si no hay erupción cutánea y fiebre alta. En la mayoría de los casos, la infección primaria se produce de manera imperceptible (sin manifestaciones) y durante cuatro años el 90% de los bebés tienen anticuerpos contra el virus, lo que significa que el niño estaba infectado.

Los recién nacidos tienen anticuerpos contra los herpesvirus de los tipos 6 y 7 en la sangre, que les son transmitidos por las madres, pero estos anticuerpos se destruyen en 5 a 6 meses. A partir de los dos años, los bebés ya tienen sus propios anticuerpos, porque a esta edad ya han estado enfermos o han tenido una infección subclínica. En consecuencia, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia de 6 a 15 meses. HHV-6 y HHV-7 causan otras enfermedades en los niños.

Los síntomas de la roséola

Síntomas de roséola en niños

En la versión clásica del curso de la enfermedad, es característico un aumento repentino de la temperatura a 38-41 C, que dura 3-5 días. En los niños, los síntomas de intoxicación suelen ser pronunciados, aunque en algunos el estado general no cambia o se observa un aumento de la irritabilidad.

Se produce una disminución crítica de la temperatura en el cuarto día, y después de la estabilización después de 10-24 horas, aparece la piel. erupción de roséola - un rasgo característico de la infección primaria por HHV-6. Una erupción de roséola está representada por manchas y pápulas de color rosa pálido (se elevan por encima de la superficie de la piel). Se pueden formar anillos blancos alrededor de algunos elementos.

El tamaño de la erupción es de 2-3 mm, se pone pálido con la presión y los elementos casi nunca se fusionan y no van acompañados de picazón. Las erupciones aparecen inmediatamente en el cuerpo y luego se extienden hasta el cuello, la cara, rara vez en los brazos y las piernas. A menudo, la erupción es solo en el cuerpo y no tiene tiempo para llegar a la cara. Las erupciones duran de 1 a 2 días, pueden durar solo unas pocas horas y desaparecen sin dejar rastro.

Foto de una erupción con roséola bebé

Solo dos síntomas: fiebre y erupción cutánea, son típicos de esta enfermedad. Los síntomas restantes son inespecíficos y variables. Además de estos dos síntomas, los niños pueden tener lesiones del tracto respiratorio superior: secreción nasal, dolor de garganta y dolor de garganta, así como daños en el tracto gastrointestinal en forma de vómitos, diarrea y dolor abdominal. Algunos niños pueden experimentar un aumento en los ganglios linfáticos cervicales, un ligero enrojecimiento de la faringe, a veces erupciones en el paladar blando, hinchazón de la conjuntiva de los párpados, otitis media catarral, agrandamiento del hígado y el bazo.

En los recién nacidos y lactantes de hasta tres meses de edad, las manifestaciones clínicas son similares a las de los mayores, pero todos los síntomas se producen con mayor facilidad. Un aumento de la temperatura sin síntomas locales es la forma más común en los recién nacidos y un aumento de la temperatura es más bajo que en los niños mayores. La roséola infantil en recién nacidos y niños del primer año de vida también se presenta en forma de formas asintomáticas.

En el 70% de las infecciones, no se produce exantema clásico. En casos raros, los niños de 6 meses a 3 años desarrollan convulsiones febriles en medio de la fiebre alta. Los calambres febriles son simples o complejos. Los primeros duran más de 15 minutos y después del final del ataque, los síntomas focales están ausentes (deterioro motor). Los calambres complejos duran de forma continua o intermitente durante más de 15 minutos, se repiten durante el día y se acompañan de síntomas focales.

Síntomas de roséola en adultos

La roséola en adultos es muy rara, pero existe la probabilidad de infección de un niño y los que están en riesgo son aquellos que no han sufrido la enfermedad en la infancia. Muy a menudo, los síntomas de la enfermedad en adultos no se expresan y la enfermedad se desarrolla fácilmente: un ligero aumento de la temperatura y erupción cutánea de naturaleza papular.

Foto de roséola en adultos

El tratamiento no se lleva a cabo. En adultos, la infección crónica por herpesvirus (tipo 6) es más común síndrome de fatiga crónica. El exantema repentino en esta categoría de edad debe diferenciarse de la roséola sifilítica. Periodo secundario sífilis, cuya duración es de 15 años, se manifiesta como manchado (roséola sifilítica), sífilis papular y pustular.

Foto de erupción de roséola sifilítica

La roséola sifilítica es manchas rosadas redondeadas, "desteñidas", que tienen una superficie lisa, no se pelan, no son propensas a aumentar, desaparecen cuando se presionan y reaparecen. El valor varía de 2 a 15 mm. Las erupciones aparecen gradualmente y se ubican principalmente en el tronco (superficies laterales) y las extremidades. La localización en la cara y el cuero cabelludo no es característica. La sífilis rosácea es abundante y se localiza al azar. La roséola persiste durante tres o cuatro semanas y luego regresa. Se distinguen varias variedades de roséola sifilítica: edematosa, confluente (es de mayor tamaño) y en forma de anillo.

La roséola sifilítica tiene un equivalente en las membranas mucosas - sifilítica dolor de garganta. Estas son áreas de drenaje en el área de la faringe de color rojo oscuro con un tinte azulado. Las áreas de hiperemia con cianosis están claramente delimitadas de una mucosa sana. Con tales manifestaciones externas, la amigdalitis sifilítica con mayor frecuencia no causa sensaciones subjetivas (en el caso extremo, son insignificantes) y no se acompaña de fiebre.

Pruebas y diagnósticos.

  • La edad del niño (de 6 meses a 2 años) y los síntomas típicos indican el diagnóstico de roséola.
  • En un análisis de sangre general - neutrofílico leucocitosisentonces leucopenia.
  • Métodos serológicos (inmunofluorescencia, inmunoensayo enzimático, inmunoprecipitación). Se detecta IgM o un aumento en la dinámica de IgG (un aumento de 4 veces). La detección de IgM es posible de 4 a 7 días después de la enfermedad, el título es máximo a las 2-3 semanas y 2 meses después de que no se detecta la enfermedad. La determinación del título de IgM se usa para diagnosticar una infección aguda. Sin embargo, no todos los niños con esta infección tienen anticuerpos IgM. En casi todos los adultos, se detecta IgG para HHV-6.
  • Detección de ADN viral en sangre y tejidos por PCR. La PCR cualitativa y cuantitativa detecta el virus en la sangre, la saliva y el líquido cefalorraquídeo. Una sola detección de ADN viral en la sangre y la saliva no es una confirmación precisa de la enfermedad; más a menudo indica una infección persistente que se desarrolló después de la primaria. Por lo tanto, es necesario un examen de dinámica. La determinación de un título alto del virus es un diagnóstico confiable de infección primaria.

Tratamiento de roséola

La mayoría de los niños se recuperan solos dentro de una semana desde el momento en que sube la temperatura. El tratamiento de la roséola en niños con estado inmunitario normal es solo sintomático. Esto significa que es necesario normalizar la temperatura del niño y prevenir la deshidratación.

El tratamiento en niños incluye:

  • reposo en cama;
  • consumo excesivo de alcohol;
  • fármacos antipiréticos en una dosis de edad.

A pesar de que la fiebre es una reacción protectora en respuesta a la introducción de virus, en algunos casos puede representar una amenaza para la vida del niño. La terapia antipirética se recomienda a temperaturas superiores a 39 ° C.Pero en niños de los primeros tres meses, así como en presencia de enfermedades cardiovasculares o diversas anomalías neurológicas, los medicamentos antipiréticos deben administrarse a una temperatura de 38 ° C. La opción óptima para tratar la fiebre es el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, desde que están aprobados para su uso en la práctica pediátrica Paracetamol y Ibuprofeno.

Preparaciones de paracetamol (Paracetamol, Piaron, Cefecon D, Panadol) tienen formas de liberación aceptables para niños: jarabe, suspensión y supositorios. Las preparaciones con el principio activo paracetamol se pueden administrar a niños a partir de un mes de edad. El efecto de su uso se manifiesta rápidamente, pero es de corta duración. Una dosis única de paracetamol 10-15 mg por kg de peso corporal, diariamente - 60 mg por kg de peso corporal, pero no más, ya que con su aumento se puede observar un efecto hepatotóxico.

Ibuprofeno (drogas Ibufen para niños, Tiene para niños, Ivalgin baby, Ibuprom para niños, Nurofen para niños) está disponible en jarabe y suspensión, recomendado para niños a partir de 6 meses. El principio activo ibuprofeno tiene un efecto antipirético, antiinflamatorio y analgésico. Una dosis única de 5-10 mg por kg de peso corporal.

El ibuprofeno a una dosis de 7,5 mg / kg es más efectivo que el paracetamol a una dosis de 10 mg / kg, ya que proporciona un efecto antipirético más prolongado. La reutilización de medicamentos antipiréticos solo es posible después de 4-5 horas, el número de dosis por día no es más de 4 veces.

Anteriormente, cuando se prescribía terapia antipirética en niños, se evitaba el uso de preparaciones combinadas que contienen más de un agente. Los estudios han demostrado una mayor eficacia de la combinación de antipiréticos en comparación con la monoterapia. Por ejemplo, drogas Ibuklin contiene paracetamol e ibuprofeno. Gracias a la acción del paracetamol, se proporciona una disminución rápida de la temperatura y el ibuprofeno prolonga el efecto antipirético. El uso combinado de estos dos ingredientes activos logra una mayor eficiencia a dosis más bajas. En cualquier caso, cuando use antipiréticos, debe recordar que simplemente detienen los síntomas y no se pueden recetar por más de 3-4 días.

Recomendado por la OMS aspirina en niños menores de 12 años está contraindicado. Por orden del Comité Farmacéutico de la Federación Rusa, esta edad se ha incrementado a 15 años. Esto se debe al hecho de que los niños tienen un alto riesgo de desarrollar Síndrome de Reyeque se manifiesta encefalopatía y degeneración grasa de órganos (hígado y cerebro). Además, tomar aspirina aumenta el riesgo de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, aumenta la fragilidad vascular y reduce la coagulación de la sangre. En los recién nacidos puede contribuir a encefalopatía por bilirrubina.

Antibióticos no es efectivo en el tratamiento de enfermedades virales. No se ha encontrado que los medicamentos antivirales sean efectivos en el tratamiento de la infección por HHV-6. Droga antiviral ganciclovir suprime los virus del herpes tipo 6, pero es tóxico para los niños. En casos de inmunodeficiencia severa, todavía se prescribe. Ganciclovir y Foscarnet permitido a niños a partir de 12 años, pero en presencia de una infección complicada, el ganciclovir en suspensión también se usa a una edad más temprana.

En presencia de convulsiones, están indicados los fármacos antipiréticos y la terapia sedante. Si los ataques de convulsiones febriles duran hasta 15 minutos, el niño solo baja la temperatura. Con convulsiones complejas prolongadas:

  • Diazepam gel rectal (droga Diastat dosis única de 0,5 mg por kg de peso, administración repetida cada 4-10 horas).
  • Lorazepam por vía intravenosa, repitiendo cada 10 minutos (se realizan hasta tres inyecciones).
  • MidazolamDornumum) intranasalmente. El medicamento tiene una vida media corta y se puede controlar fácilmente.
  • Fenobarbital o Valproato para el tratamiento de convulsiones recurrentes frecuentes.
  • Si no se detienen las convulsiones, se realiza la intubación.

El tratamiento de complicaciones en forma de encefalitis se lleva a cabo en un hospital. Se recomienda la terapia antihipóxica, anticonvulsivante, antiinflamatoria y antiedema.

Tratamiento de roséola en adultos

El tratamiento con roséola en esta categoría de edad también es sintomático. Foscarnet o ganciclovir utilizado solo para el tratamiento de pacientes con inmunodeficiencia, con complicaciones (meningoencefalitis) y con una forma grave de la enfermedad. Foscarnet actúa sobre los virus de los tipos 6 y 7, y ganciclovir sobre el virus 6B.

Doctores

Especialización: pediatra / terapeuta / médico de familia

Romanovskikh Anna Gennadievna

2 comentarios1300 rub.

Zabegaeva Natalya Viktorovna

no hay opiniones800 rub.

Halidova Kisteman Karpushevna

5 reseñas2100 rublos más médicos

Medicación

PanadolGanciclovir
  • Drogas antipiréticas: Ibufen para niños, Tiene para niños, Ibalgin Baby, Ibuprom para niños, Nurofen para niños, Paracetamol, Piaron, Cefecon, Panadol.
  • Medicamentos antivirales: Ganciclovir, Foscarnet, Valganciclovir.
  • Tranquilizantes (para convulsiones): Dormicum, Sibazon, Seduxen, Lorafen, Diastat.

Procedimientos y operaciones.

Con fiebre alta, necesariamente se realiza un masaje del niño, con los grados restantes de fiebre, no es necesario frotar. El frotamiento se lleva a cabo si la temperatura es superior a 40ºC y el uso de medicamentos antipiréticos no es efectivo.

Cabe señalar que con esta infección esta condición es extremadamente rara, ya que la temperatura se presta bien para reducir el uso de drogas. Para limpiar al niño con agua a una temperatura de 30-32 (en ningún caso con vinagre o solución de vodka). El frotamiento se lleva a cabo cada 20-30 minutos, capturando las extremidades y el tronco del niño.

Después del procedimiento, se deja abierto o cubierto con una sábana ligera. Con la evaporación de la humedad, la temperatura disminuye en 1,5 C. Si el niño tiembla (se congela), aumente la temperatura del agua o cúbralo con una manta.

Síntomas y tratamiento de la roséola en niños.

Como ya se mencionó anteriormente, la pseudo-rubéola es una infección infantil que ocurre en bebés de 9 meses a dos años. El virus de la roséola en los niños causa un aumento repentino de la temperatura y no hay más síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. Los niños pueden tolerar la temperatura de diferentes maneras: alguien tiene una condición relativamente normal, alguien tiene una debilidad pronunciada y falta de apetito, y alguien reacciona a un aumento de la temperatura con convulsiones. Es exantema repentino que a menudo se acompaña de convulsiones febriles.

A los padres les preocupa que el niño tenga fiebre alta y que no haya síntomas catarrales. Un período de temperatura elevada puede durar de tres (de ahí el nombre de "fiebre de tres días") a cinco días. Después de este tiempo, la temperatura disminuye y aparece una erupción de color rosa en el cuerpo, que dura varios días y desaparece sin dejar rastro.

Foto de síntomas de roséola en niños

Komarovsky cree que el diagnóstico de roséola rosa es muy raro. Esta enfermedad se confunde con la rubéola y las alergias. Las diferencias de la rubéola están en la dinámica de los síntomas. La rubéola comienza con una erupción, con un exantema repentino que termina en una erupción.

A la edad de dos años, casi el 75% de los bebés están enfermos, y a los cinco años, el 100%. El umbral de edad para la morbilidad es de 9 a 12 meses, generalmente a esta edad, este es el primer aumento de temperatura en un niño. El 25% de todos los niños tienen un exantema súbito clásico con erupción cutánea. Posibles formas de la enfermedad sin erupción.

El tratamiento en niños consiste en terapia sintomática:

  • Recepción de fármacos antipiréticos. Recuerde que bajan la temperatura en no más de 1.5 Celsius.
  • En el pasado, las convulsiones febriles son una indicación de que los fármacos antipiréticos ya deben usarse a un aumento de temperatura de 38 C.
  • Más descanso y reposo en cama hasta que la temperatura se normalice.
  • Ingesta activa de líquidos (decocciones de hierbas, bebidas de frutas, agua sin gas con limón, etc.). A temperaturas elevadas, la bebida no debe estar caliente ni tibia, es mejor si está a temperatura ambiente o fría, esto ayuda al enfriamiento interno.
  • Limpiar con una esponja sumergida en agua fría. También puede colocar tejido húmedo en la frente de su hijo.
  • No sobrecaliente a su bebé con ropa y mantas calientes.
  • La humidificación, especialmente este evento, debe llevarse a cabo en la temporada de calefacción.

Durante el embarazo

¿Puede una mujer embarazada enfermarse con una roséola bebé y cuán peligrosa es esta enfermedad para ella? Las mujeres embarazadas no corren un riesgo particular de enfermedad, pero la posibilidad de enfermarse aún está disponible siempre que la mujer no tenga anticuerpos contra el virus del herpes tipo 6 en la sangre. El transporte de anticuerpos en las mujeres embarazadas examinadas varía del 20 al 100%, es decir, hay mujeres que no tienen anticuerpos.

Después del contacto con el paciente durante dos semanas, la mujer no siente cambios en la salud. Luego, pueden aparecer signos prodrómicos en forma de debilidad, debilidad, dolor de cabeza y luego se manifiesta una temperatura elevada. El peligro de la enfermedad radica en la alta temperatura, y la dificultad es que no todos los medicamentos antipiréticos se pueden beber durante el embarazo. La roséola en mujeres embarazadas procede favorablemente y no requiere la interrupción del embarazo. Un bebé nace con anticuerpos contra el virus recibido de la madre.

Dieta

Una dieta especialmente diseñada no existe. La nutrición de niños y adultos con esta enfermedad no difiere de la habitual para cada persona. Es importante controlar el régimen de bebida.

Prevención

Dada la naturaleza infecciosa de la enfermedad, las medidas para prevenirla serán excluir el contacto con los enfermos (adultos o niños). Es importante fortalecer la inmunidad del niño (buena nutrición de acuerdo con la edad, un estilo de vida activo, caminar en el aire en cualquier clima, tomar complejos vitamínicos y minerales). Después de sufrir una enfermedad, los pacientes desarrollan inmunidadPor lo tanto, los casos de reinfección son extremadamente raros (solo es posible la infección con el virus del herpes tipo 7, que también causa la roséola bebé).

Consecuencias y complicaciones

  • Calambres Un tercio de los casos de convulsiones debido a la temperatura se debe a una infección primaria con el virus tipo 6. Las convulsiones febriles ocurren en el 15% de los niños con fiebre. Por lo general, duran de 1 a 3 minutos y no dejan síntomas focales de daño en el sistema nervioso central. Con el estado epiléptico prolongado, algunas áreas del cerebro pueden dañarse. Los padres de un niño propenso a las convulsiones febriles necesitan controlar más cuidadosamente la temperatura y reducirla de manera oportuna, sin llevar al niño a un ataque.
  • Significativamente menos frecuente en forma de complicaciones encefalitis, meningitis, hepatitis, miocarditis, neumonía, púrpura trombocitopénica.
  • La roséola infantil es peligrosa para las personas con una enfermedad grave del sistema inmunitario o un estado inmunitario provocado. Esta enfermo Ayudas, pacientes con cáncer, infectados por VIH, sometidos quimio y radioterapia, trasplante de órganos y médula ósea. El cuerpo no puede responder adecuadamente a la infección con virus y combatirlos. Dichos pacientes tienen un riesgo de complicaciones en forma de encefalitis y meningoencefalitis. En este sentido, necesitan hospitalización.

Previsión

Por lo general, una fiebre de tres días tiene un pronóstico favorable. Existe la posibilidad de contraer una roséola causada por el virus tipo 7.

Lista de fuentes

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  • Nikolsky M.A. Exantema súbito en niños: un análisis de casos clínicos. Sáb Trabajos científicos dedicados al 170 aniversario del Primer Hospital Infantil de Rusia: Tecnologías modernas para el diagnóstico y tratamiento de niños y adolescentes. Número 2. San Petersburgo, 2005: 90-91.
  • Dermatología pediátrica: una guía. Bajo. Editado por D.P. Krouchuk, A.J. Mancini. por. del ingles Ed. N.G. Corto M .: Medicina práctica, 2010: 608.

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