Enfermedad

Esguince de rodilla

Información general

Se considera uno de los tipos más comunes de lesiones. esguince, con mayor frecuencia: articulación de tobillo o rodilla. La razón principal de la aparición de esguinces son los movimientos bruscos en las articulaciones que exceden su amplitud normal.

Al mismo tiempo, es importante distinguir entre el esguince y los tendones, ya que estos últimos son compuestos de músculos y huesos, mientras que los ligamentos son el enlace de conexión elástica de las formaciones óseas. Además, son capaces de regenerarse, por lo tanto, cuando se restauran, se les da tiempo para un empalme independiente, incluso si están completamente rotos.

La estructura del aparato de la cápsula del ligamento.

Muy a menudo, esguinces simples, desgarros laterales (medial), ligamentos cruzados y daño meniscos, y son posibles lesiones complejas que combinan daños en los ligamentos internos y el menisco, incluidos los ligamentos cruzados. Por ejemplo dislocación de la parte inferior de la pierna - trauma severo en todos o casi todos los ligamentos de la articulación de la rodilla.

Patogenia

Por lo general, los ligamentos laterales de la rodilla están lesionados; la ruptura se produce en el espacio articular o en el lugar de su unión, lo que causa dolor en el ligamento dañado. Esto es causado por una violación de su elasticidad fisiológica, cuando la tensión en el ligamento es demasiado fuerte, esto lleva al desgarro, desgarro o desgarro del ligamento desde el lugar de su unión. Estiramiento anatómico patológico cerca de hematoma, pero complementado por sinterización y rotura de fibras individuales.

El daño a los ligamentos, meniscos y otras estructuras de la articulación de la rodilla causa un rápido atrofia muscular caderas, reduciendo su tono, fuerza y ​​la capacidad de reducir arbitrariamente el músculo cuádriceps, por lo que es extremadamente importante realizar el tratamiento correcto para restaurar la extensión de la articulación al máximo, así como para garantizar su estabilidad en esta posición.

Importante! A pesar de las buenas propiedades regenerativas del tejido del ligamento, ningún tejido de reemplazo formado durante la restauración puede proporcionar completamente la fuerza y ​​la función anteriores del ligamento natural, y diferirá tanto en la estructura como en el tamaño. Esto puede provocar rigidez, rigidez, inestabilidad y una alta probabilidad de trauma repetido, por lo tanto, para obtener el mejor resultado, es necesario llevar a cabo un tratamiento adecuado y restaurar la integridad anatómica de los ligamentos bajo la supervisión de un médico calificado.

Clasificación

A pesar del nombre, esguince: siempre es su brecha, dependiendo de la inmensidad y profundidad de la lesión, distinguen:

  • ligero estiramiento: afecta el tejido solo a nivel microscópico;
  • lesión moderada: desgarro de ligamentos, generalmente solo se ven afectadas las fibras de colágeno individuales;
  • trauma severo - ruptura de ligamentos.

Razones

Además de movimientos bruscos y acciones con una gran amplitud, inusual para la articulación de la rodilla, el esguince puede causar:

  • rotación forzada de la parte inferior de la pierna o el pie hacia afuera, y las caderas hacia adentro;
  • levantar objetos pesados, por ejemplo, al levantar pesas;
  • deportes como correr, saltar, baloncesto, hockey, fútbol y otros;
  • caer de rodillas o golpearlo, por ejemplo, como resultado de un accidente;
  • enfermedad hereditaria Síndrome de Ehlers-Danloscausando defectos de síntesis colágeno y aumentando el riesgo de lesiones como dislocaciones, estiramientos y deformaciones.

Síntomas de un esguince de rodilla

La movilidad de la articulación cambia según el grado de lesión. Una lesión moderada conduce a una limitación significativa de la movilidad, mientras que una lesión más grave hace que la articulación sea innecesariamente móvil e inestable, provocando inestabilidad patológica. Tales lesiones moderadas a severas ocurren con un sonido característico: estallido, que indica una ruptura en las fibras en el haz.

Los síntomas del esguince de rodilla generalmente son locales y se manifiestan como:

  • enrojecimiento o formación local (en la rodilla) hematomaslos moretones son posibles durante 2-3 días, y algo más bajos que la ubicación de la lesión;
  • aumento de la temperatura del tejido en el área de estiramiento;
  • aparición de aumento gradual edemaarticulación de la rodilla, es posible un aumento significativo hasta tamaños que se asemejan a una "vista de elefante";
  • dolor: aumenta significativamente cuando la rodilla se estira para estirarse, así como al palpar y presionar el área de los ligamentos estirados y su unión a los huesos;
  • crujidos y chasquidos constantes;
  • cojera.

Además, puede ocurrir dolor al intentar pisar la pierna con una rodilla lesionada. El dolor es tan fuerte que una persona no puede apoyarse en su pierna ni dar un paso.

Pruebas y diagnósticos.

Para reconocer una ruptura de los ligamentos internos, es necesario examinar y palpar / presionar levemente el área de la superficie externa de la rodilla, los ligamentos dañados, desviar la parte inferior de la pierna para revelar un aumento en la posición del valgo de la articulación de la rodilla. Este síntoma de desviación de la parte inferior de la pierna se puede visualizar gracias a los rayos X. Al estirar: una ruptura incompleta en la película, se observa un espacio de aproximadamente 2-3 mm entre el cóndilo del muslo y la parte inferior de la pierna, mientras que el espacio permitirá que la parte inferior de la pierna se elimine mucho más fácilmente, y el vacío registrado en la radiografía es mucho más ancho.

En caso de ruptura incompleta de los ligamentos cruzados, anterior o posterior, que son menos comunes, los ligamentos laterales internos y / o el menisco interno pueden dañarse. La ruptura de los ligamentos cruzados anteriores conduce a una subluxación en la parte frontal y posterior, respectivamente, en la parte posterior, y se caracteriza por el síntoma anterior o posterior del "cajón".

Para determinar el alcance de los cambios en la inestabilidad de la rodilla, también puede necesitar:

  • realización de electromiografía, reovasografía, podografía y otros exámenes funcionales y biomecánicos;
  • biopsia y artroscopiapara detectar daños en estructuras anatómicas específicas.

Tratamiento de esguince de rodilla

Los métodos clásicos para tratar varios tipos de esguinces se reducen a reposo, enfriamiento, compresión y colocación de las piernas en una colina. Abreviatura ARROZ: Descansar - descanso Hielo - hielo Compresión - el uso de apósitos de fijación y Elevacion - elevar la extremidad lesionada a una superficie elevada. Ellos son:

  • Para garantizar el máximo descanso posible de la extremidad lesionada durante al menos 2-3 días, con un estiramiento suficientemente fuerte, es posible que necesite una almohadilla para la rodilla que pueda proporcionar una inmovilización no rígida de la articulación. Sin embargo, con un descanso completo, la almohadilla de la rodilla no ayuda al estirar los ligamentos de la rodilla, lo más probable es que tenga que usar yesoo especial ortesisPor lo tanto, es extremadamente importante realizar un examen radiográfico completo y establecer la gravedad de la lesión.
  • Uso a bajas temperaturas: en los primeros días se recomienda aplicar hielo envuelto en una toalla cada 3-4 horas durante no más de 20 minutos o usar baños contrastantes.
  • El tratamiento de compresión para los esguinces del ligamento de la rodilla en la actualidad está bajo un signo de interrogación, ya que algunos expertos enfatizan que la compresión puede obstruir la circulación sanguínea, por lo que debe usar vendajes elásticos para asegurarse de que no estén demasiado apretados. Es necesario prevenir el desarrollo. entumecimiento o cianosis anormal / palidez de una extremidad.
  • La ubicación de las piernas en una colina, por ejemplo: en posición supina, es mejor poner el pie adolorido sobre una almohada grande, en posición sentada, en una silla u otomana.

El tratamiento farmacológico se reduce al uso de analgésicos de tabletas de venta libre comúnmente disponibles, por ejemplo, Aspirina, Paracetamoletc. También es posible usar ungüentos y geles anestésicos locales.

Doctores

Especialización: Traumatólogo / Ortopedista

Smyshlyaev Sergey Nikolaevich

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Bykhovtsev Valery Igorevich

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Medicación

AspirinaParacetamolKetanovNovocaínaLyotonDiclofenaco
  • Aspirina - AINEderivada ácido salicílico con efectos antiplaquetarios, antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios, la dosis diaria máxima no debe exceder los 3 g.
  • Paracetamol - un medicamento con efectos analgésicos y antipiréticos. Los niños y las personas mayores de 12 años pueden tomar 1-2 tabletas hasta 4 veces al día, se recomienda a los niños más pequeños no más de 0.5-1 tabletas 4 veces al día o 10 mg por 1 kg de peso corporal.
  • Ketanov - AINE con efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos. Tiene una serie de reacciones adversas y está contraindicado en niños, mujeres en periodo de lactancia o que esperan un bebé, con hipersensibilidad al principio activo. ketorolaco, con una úlcera etc. La dosis diaria máxima de 40 mg debe dividirse en 4 dosis.
  • Novocaína - local anestésicoque puede causar reacciones adversas como alergia, mareos, debilidad y hipotensión. Anestesia novocainica llevado a cabo de acuerdo con las instrucciones del médico tratante.
  • Lyoton - antiinflamatorio, descongestionante, anticoagulante. Se produce en forma de gel, que debe frotar una tira de 3-10 cm 1-3 veces durante el día.
  • Diclofenaco - Medicamento analgésico antiinflamatorio, AINE. Las tabletas deben tomarse por vía oral sin masticar, hasta 100-150 mg por día, dividiendo la dosis en 2-3 dosis.

Procedimientos y operaciones.

La terapia con ejercicios incluye una serie de ejercicios destinados a desarrollar y fortalecer el aparato ligamento-cápsula, que no solo asegurará que la hinchazón disminuya, sino que también ayudará a devolver un retorno más rápido de la gama completa de movimientos articulares. De lo contrario, se pueden formar fibras demasiado cortas e inelásticas durante el proceso de curación, lo que provoca rigidez y aumenta la probabilidad de estiramientos repetidos. Es importante recordar que rehabilitación debe ser correcto, sin forzar el evento, no debe hacer ejercicios que se dan a través del dolor, pero tampoco debe arrastrarse con las cargas.

Además de la gimnasia médica, la condición de las articulaciones de la rodilla se puede mejorar mediante masajes y fisioterapia mediante baños de parafina, ozokerita, así como terapia de turba y barro.

Si los métodos de tratamiento conservador no son efectivos, se le puede ofrecer al paciente cirugía o artroplastiapara restaurar la estructura ligamentosa suturando los ligamentos o fortaleciendo los ligamentos con otros ligamentos.

Los términos de recuperación con esguince de rodilla

Para restaurar los diversos tipos y la gravedad de las lesiones de rodilla, se pueden requerir diferentes períodos:

  • con desgarro de los ligamentos laterales internos, la restauración puede demorar entre 10 y 14 días;
  • el traumatismo del ligamento lateral externo requiere tratamiento y gimnasia restauradora durante 2-4 semanas;
  • El daño a los ligamentos cruzados tarda al menos 6 semanas en recuperarse, pero incluso sabiendo cuánto cicatriza, es difícil decir cuándo vuelve la capacidad de trabajar por completo; a veces ocurre entre 1,5 y 3 meses después de la lesión.

Los procedimientos de recuperación por daños en el aparato ligamentoso de la rodilla deben comenzar a realizarse lo antes posible y en el período agudo. No puede esperar a que comience la atrofia de los músculos del muslo, ya que esto puede reducir significativamente la estabilidad de la articulación.

Consecuencias y complicaciones

Las lesiones que causan esguince pueden causar varias consecuencias:

  • discapacidad y discapacidad;
  • artrosis deformante;
  • traumático sinovitis;
  • En los niños, pueden provocar daños en las placas de crecimiento y la finalización prematura de la formación de hueso.

Lista de fuentes

  • Kaplan A.V. Daño a huesos y articulaciones. M: Medicina-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G.S. Traumatología y ortopedia. M: Medicine-1990. - S. 341-343

Mira el video: Como saber si hay un esguince de rodilla - rotura de ligamentos de rodilla (Diciembre 2019).

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