Enfermedad

Ascitis ascitis

Información general

AscitisEs una condición patológica en la cual el líquido libre se acumula en la cavidad abdominal. También se llama hidropesía abdominal. En la mayoría de los casos, aproximadamente el 75%, este fenómeno está asociado con el desarrollo cirrosis. Por lo tanto, a veces se define como ascitis hepática. Otro 10% de los casos se deben a cáncer, el 5% son consecuencias. insuficiencia cardiaca. Es decir, esta condición es una complicación de enfermedades potencialmente mortales. Los síntomas típicos para tales pacientes son: un aumento en el volumen y peso abdominal, que está progresando. La ascitis, cuyo código ICD-10 es R18, es una condición peligrosa y requiere un tratamiento adecuado.

Patogenia

Una cierta cantidad de líquido ascítico siempre está presente en el peritoneo humano. En el proceso de la vida, este fluido se mueve hacia los vasos linfáticos y aparece uno nuevo en su lugar. Sin embargo, en algunas condiciones patológicas, la absorción de este líquido se detiene o se produce en exceso.

Un papel importante en el desarrollo de la ascitis es desempeñado por la insuficiencia hepática funcional, los procesos deteriorados del metabolismo de las sales de agua y las proteínas, los cambios patológicos en el sistema vascular del peritoneo y su cubierta mesotelial.

Los médicos distinguen los siguientes mecanismos patogénicos:

  • Pórtico hipertensión.
  • Estasis sanguínea en un gran círculo de circulación sanguínea en personas con insuficiencia cardíaca ventricular derecha.
  • Local linfostasis en el caso del desarrollo de filariasis de los vasos linfáticos que recolectan linfa de los órganos peritoneales.
  • Metástasis a ganglios linfáticos regionales en cáncer.
  • Carcinomatosis peritoneal durante la promoción de células cancerosas de tumores malignos de los órganos peritoneales en su cavidad.
  • Exudación en la cavidad abdominal con peritonitis.
  • Edema hipoproteinémico en personas con enfermedad renal o inanición.

Como resultado, la acumulación excesiva de líquido afecta negativamente el trabajo del sistema circulatorio y los órganos internos. El sistema digestivo sufre, los movimientos del diafragma son limitados. Como el líquido contiene sales y proteínas, los procesos metabólicos se ven alterados. Además, junto con ascitis, lesiones de los riñones, corazón, hígado, etc.

Clasificación

La ascitis (código según ICD-10 R18) se divide en varios tipos según el volumen del líquido que se ha acumulado en la cavidad abdominal:

  • Transitoria- hasta 400 G. Como regla general, la enfermedad en esta etapa se detecta en el proceso de estudios especiales. Las funciones de los órganos internos no se ven afectadas. En este caso, la enfermedad subyacente se trata para curar la ascitis.
  • Moderado- hasta cuatro litros. En esta etapa, el abdomen del paciente aumenta; en la posición de pie, sobresale su parte inferior. Preocupaciones falta de alientocuando una persona miente El líquido se puede detectar golpeando o un síntoma de fluctuación (la pared opuesta del abdomen fluctúa al tocar).
  • Ascitis masiva o intensa.- 10 y más litros. La presión en la cavidad abdominal aumenta, el trabajo de los órganos vitales se ve interrumpido. Una persona está en estado grave, necesita hospitalización urgente.

Dependiendo del tipo de líquido contenido en la cavidad abdominal, la condición se clasifica de la siguiente manera:

  • estéril: el transudado se acumula en la cavidad;
  • infectado: el exudado se acumula en la cavidad;
  • peritonitis bacteriana espontánea: esta forma se desarrolla en pacientes con peritonitis aguda y requiere tratamiento quirúrgico urgente;
  • quilosa: la linfa se acumula en la cavidad abdominal con linfoma u otros tumores del peritoneo;
  • hemorrágico: la sangre se acumula en la cavidad, que aparece durante lesiones o enfermedades oncológicas.

Clasificación según el pronóstico del paciente:

  • tratable
  • refractario: la terapia es ineficaz o no permite prevenir una recaída temprana.

Ascitis abdominal: causas

Toda persona sana en la cavidad abdominal tiene un poco de líquido, cuya función es reducir la fricción entre los órganos internos y evitar que se peguen entre sí. Sin embargo, cuando se altera su secreción, se acumula transudado o exudado en la cavidad.

Las razones para la acumulación de transudado, es decir, fluidos sin signos de inflamación, pueden ser las siguientes:

  • Hipertensión portal como resultado de daño hepático crónico. Esto puede suceder cuando hepatitis, cirrosis, hepatosisenfermedades oncológicas sarcoidosis, enfermedad hepática alcohólica, trombosis de la vena hepática.
  • Insuficiencia cardiacaque conduce al estancamiento de la sangre en un gran círculo de circulación sanguínea.
  • Enfermedad renal, en la cual disminuye el nivel de proteína en la sangre. Esto puede ocurrir en insuficiencia renal crónica, glomerulonefritis.
  • Enfermedades sistémicas. La ascitis es posible con lupus eritematoso, fiebre reumática, artritis reumatoide.
  • Mixedema. Se desarrolla con insuficiencia tiroidea funcional.
  • Hambruna Puede deberse a una aguda falta de proteínas.

Las razones de la acumulación de exudado, es decir, fluidos con una mayor cantidad de proteínas y glóbulos blancosliberado durante el proceso inflamatorio puede ser el siguiente:

  • Peritonitis de diferente origen.
  • Pancreatitis.
  • Formación maligna de órganos abdominales o metástasis de tumores de otros órganos.
  • Enfermedad de Whipple - Una enfermedad intestinal infecciosa que es rara.

Dropsia del abdomen, foto

A pesar del hecho de que hay muchas enfermedades en las que una persona puede desarrollar hidropesía del abdomen, en la mayoría de los casos, la hidropesía de la cavidad abdominal en una persona se manifiesta en cirrosis del hígado. El médico que determina las causas y el tratamiento de la hidropesía del abdomen, en primer lugar, confirma o excluye este diagnóstico.

Según las estadísticas médicas, en el 75% de la hidropesía del abdomen, la ascitis se diagnostica con cirrosis hepática. Por eso, si sospecha ascitis en la cirrosis, es muy importante visitar a un gastroenterólogo que le recetará el tratamiento adecuado, recomendará una dieta, etc.

Es importante no solo obtener una respuesta a la pregunta de cuánto viven con ascitis en la cirrosis, sino comenzar una terapia adecuada lo antes posible.

Síntomas de ascitis

Si una persona desarrolla ascitis, los síntomas de esta enfermedad no se notan de inmediato. Esta condición, como regla, se desarrolla gradualmente, y el paciente durante muchos meses puede no prestar atención al hecho de que no todo está en orden con él. A veces una persona solo piensa que está aumentando de peso. Los signos de ascitis se vuelven notorios cuando se recoge aproximadamente un litro de líquido en la cavidad abdominal. Los síntomas típicos de la hidropesía abdominal son:

  • dolor abdominal
  • eructos acidez estomacal;
  • flatulencia;
  • hinchazón de las piernas;
  • dificultad para respirar

Signos de ascitis ascitis, foto

A medida que aumenta gradualmente la cantidad de líquido en la cavidad, el estómago también se agranda, lo que dificulta que una persona se doble. Poco a poco, el estómago se vuelve como una pelota, la piel se estira y brilla. A veces aparecen venas expandidas y estrías en su superficie. Debido a la presión intraabdominal, el ombligo puede sobresalir, puede desarrollarse una hernia del anillo umbilical. Si se ha acumulado un poco de líquido, en posición horizontal, los flancos del abdomen del paciente sobresalen y la región umbilical se aplana (el llamado "estómago de rana").

En algunos casos, el líquido puede apretar los vasos subhepáticos, lo que provoca ictericia, vómitos y náuseas.

Pruebas y diagnósticos.

Para establecer un diagnóstico, el médico inicialmente realiza un examen visual y palpa el abdomen. A menudo, un especialista experimentado puede determinar la ascitis utilizando la información obtenida durante el examen y la palpación. Pero la ascitis se puede detectar clínicamente si al menos 1 litro de líquido se ha acumulado en la cavidad abdominal. Si se ha acumulado una gran cantidad de líquido, durante el examen, el especialista descubre un abdomen agrandado, una red venosa en su piel (las venas divergen del ombligo, las formas llamadas "cabeza de medusa"). Con percusión, el médico descubre un sonido sordo en lugares característicos.

Sin embargo, es extremadamente importante determinar no solo la presencia de ascitis, sino también la causa que la provocó. Para esto, tales estudios se prescriben:

  • Ultrasonido del abdomen y el tórax. En su proceso, uno no solo puede confirmar la hidropesía, sino también detectar cambios patológicos en la estructura del hígado, las neoplasias.
  • Radiografía: le permite determinar tuberculosis, y también averiguar si el corazón está agrandado.
  • Dopplerografía: permite evaluar el estado de las venas del paciente.
  • Resonancia magnética y tomografía computarizada: estos estudios brindan datos precisos sobre la presencia de cambios patológicos y de líquidos.
  • Laparoscopía: este estudio implica una punción de la pared abdominal y la recolección de líquido acumulado para su análisis.
  • Análisis bioquímico de orina y sangre.

La enfermedad subyacente que causó la hidropesía ayuda a determinar el análisis de los síntomas concomitantes.

  • Si se desarrolla ascitis en personas con insuficiencia cardíaca congestiva, a menudo se encuentra líquido en la cavidad pleural (hidrotórax) En pacientes con insuficiencia cardíaca, se observa edema de las extremidades inferiores, acrocianosis.
  • En pacientes con cirrosis, la ascitis puede combinarse con sangrado de venas varicosas del esófago. Como regla general, se acompaña de garantías debajo de la piel del abdomen. El líquido ascítico en tales pacientes es casi siempre transparente, principalmente contiene células endoteliales. Si se realizan punciones repetidas, pueden aparecer leucocitos en el líquido debido a la irritación del peritoneo.
  • En la insuficiencia renal, se desarrolla una inflamación generalizada de la piel y el tejido subcutáneo.
  • En tuberculosis se desarrolla ascitis-peritonitis. En este caso, el líquido tiene un carácter hemorrágico, tiene linfocitos. A veces se detectan micobacterias en él tuberculosis.
  • En el cáncer, las células cancerosas pueden estar presentes en el líquido.

Tratamiento de ascitis abdominal

Aquellos que estén interesados ​​en cómo tratar la ascitis deben tener en cuenta el hecho de que el tratamiento de la hidropesía abdominal siempre debe comenzar con el tratamiento de la enfermedad que provocó la acumulación de líquido. En ningún caso debe practicar el tratamiento de la ascitis en la cavidad abdominal con remedios caseros sin consultar primero a un médico. Después de todo, la condición puede ser peligrosa para la salud, por lo que debe consultar a un médico.

Debido al hecho de que la hidropesía es un síntoma de enfermedades bastante peligrosas, es imposible practicar el tratamiento de la ascitis en el hogar. Aplique el régimen de tratamiento prescrito en casa solo después de que el médico lo haya recetado.

Doctores

Especialización: Cirujano / Gastroenterólogo

Martynova Elena Leonidovna

4 opiniones1700 rub.

Sottaeva Valentina Hanafievna

5 comentarios 1,600 rub.

Khokhlova Svetlana Yuryevna

5 reseñas 1,700 rublos más médicos

Medicación

EspironolactonaFurosemidaUrsofalkGlutarginKarsilCefotaximaCeftriaxonaAmoxiclav

El objetivo del tratamiento farmacológico para la ascitis es eliminar el líquido que se ha acumulado del cuerpo. Se están tomando medidas para crear un equilibrio negativo de sodio: se reduce la cantidad de alimentos que lo contienen y se usan medicamentos para activar la excreción de sodio en la orina. Los principales indicadores de tratamiento - diariamente diuresis y peso corporal del paciente. Estos indicadores, así como la circunferencia abdominal, se miden diariamente. La dosis de medicamentos diuréticos se selecciona de modo que el peso se reduzca en 0,5 kg por día, hasta que desaparezca la ascitis. Se practica una dieta baja en sal (a veces sin sal), la ingesta de líquidos es limitada.

Si la enfermedad cardíaca, los diuréticos y los vasodilatadores desencadenan la hidropesía, se prescriben glucósidos para el tratamiento.

En caso de alteración del metabolismo de las proteínas, se prescriben transfusiones de albúmina y nutrición con un contenido óptimo de proteínas.

El tratamiento de la ascitis en la cirrosis implica el nombramiento de diuréticos (Espironolactona, Furosemida), hepatoprotectores (Ursofalk, Glutargin, Essentiale, Karsil).

Si un paciente con ascitis tiene signos clínicos de infección o empeoran los indicadores de laboratorio, se le prescribe antibióticos (Cefotaxima, Ceftriaxona, Amoxiclav).

Procedimientos y operaciones.

Si, por ciertas razones, el tratamiento conservador no da los resultados esperados, el paciente se somete a cirugía. Si la cantidad de líquido en la cavidad abdominal es significativa, se elimina mediante drenaje gradual. Se realiza una pequeña punción en el peritoneo, se inserta un tubo de drenaje.

Si es necesario, también practican la técnica de establecer catéteres permanentes y puertos subcutáneos, lo que permite eliminar el líquido a medida que se acumula. Para establecer el sistema, se realiza una pequeña operación quirúrgica y el extremo del catéter se coloca en la cavidad abdominal, y el puerto se coloca debajo de la piel en la región del arco costal. Para recoger el líquido acumulado, la piel y la membrana de silicona de la cámara se perforan con una aguja especial y se bombean.

Tratamiento quirúrgico de la ascitis ascitis en oncología, si otros métodos no pueden ayudar. En oncología, la ascitis de la cavidad abdominal se manifiesta debido a metástasis a lo largo del peritoneo o debido a una alteración del flujo linfático debido al daño tumoral a los ganglios linfáticos. Por lo tanto, la ascitis en oncología es a menudo masiva y requiere tratamiento quirúrgico. Si a un paciente con hidropesía se le diagnostica oncología, también se le puede recetar quimioterapia.

En casos severos, los pacientes requieren un trasplante de hígado.

Tratamiento con remedios caseros.

Los métodos alternativos ayudan a activar la excreción de líquidos. Pero puede usarlos solo después de la aprobación del médico.

Como diuréticos, puede aplicar tales decocciones e infusiones:

  • Melilot y madrastra. Las hierbas deben tomarse en cantidades iguales, mezcladas y 1 cucharada. l Las materias primas vierten 0,5 litros de agua hirviendo. Insiste media hora. Beber 3 cucharadas. l Cinco veces al día.
  • Vainas De Frijoles.Una decocción de ellos ayuda a eliminar eficazmente el líquido. Para preparar una decocción, debe tomar 150 gr. Seque las materias primas y llénelas con 1 litro de agua. Cocine por 20 minutos, luego cuele y beba durante todo el día en pequeñas porciones. Todos los días debes cocinar una nueva porción de caldo.
  • Raíz de angélica. Dos cucharadas l las materias primas secas deben verter 1 cucharada. agua hirviendo Tome 100 g de infusión antes de las comidas 4 veces al día.
  • PerejilUna decocción de hojas frescas o secas ayuda a eliminar rápidamente los síntomas de la ascitis. Para prepararlo, se deben verter 300 g de hojas de perejil 1 litro de agua y cocinar durante 20 minutos. Beba medio vaso 4 veces al día.
  • Gayuba y hernia. Se deben mezclar cantidades iguales de hierbas secas, tomar 50 g, poner en un termo y verter 1 litro de agua hirviendo. Remojar durante 2 horas y beber 100 ml 3 veces al día.
  • AlbaricoquesUna decocción de ellos ayuda a eliminar líquidos y eliminar la falta de potasio. De albaricoques frescos o secos, debe preparar un caldo concentrado y consumir 400 ml de esta compota por día.
  • Té de hierbasEs necesario tomar partes iguales de manzanilla, hojas de grosella negra, amarillento gris, salvia medicinal y preparar una infusión a razón de 200 ml de agua por 1 cucharadita. mezclas Beber dos semanas a medio vaso dos veces al día.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de hidropesía de la cavidad abdominal, es necesario practicar tales medidas preventivas:

  • A tiempo para tratar la enfermedad subyacente.
  • Coma adecuadamente, si es necesario, siga una dieta con bajo contenido de sal.
  • Evite el estrés físico y emocional demasiado intenso.

En niños

En los recién nacidos, el desarrollo de ascitis puede estar asociado con el desarrollo de la enfermedad hemolítica del feto o indicar pérdida de sangre oculta. En los bebés, en los primeros tres años de vida, la ascitis se manifiesta con mayor frecuencia como consecuencia de enfermedades hepáticas. Sin embargo, no se descarta su conexión con los trastornos alimentarios crónicos, el síndrome nefrótico congénito y la enteropatía exudativa. Es importante diferenciar la ascitis en niños con pseudo-ascitiseso es atonía intestinalseguido de hinchazón. Esta condición es posible con fibrosis quística, enfermedad celíaca.

Dieta

Dieta para ascitis

  • Eficiencia: efecto terapéutico
  • Fechas: 30-90 días
  • Costo del producto: 1300-1400 rub. por una semana

Dieta sin sal

  • Eficiencia: 5-10 kg en 13 días
  • Fechas: 13 dias
  • Costo del producto: 4500-8000 rublos en 13 días

Para aliviar la condición del paciente, se recomienda que reduzca la cantidad de sal en la dieta u observe dieta sin sal. Es importante cumplir con estos principios básicos de nutrición en ascitis:

  • Minimiza la cantidad de sal.
  • Bebe menos líquido. En su forma pura por día, no necesita consumir más de 1000 ml de líquido.
  • Coma la menor cantidad de grasa posible para evitar el desarrollo. pancreatitis e hinchazón

Se recomiendan los siguientes alimentos en la dieta:

  • carne magra y pescado;
  • queso cottage y kéfir sin grasa;
  • verduras, frutas, verduras;
  • granos de trigo;
  • compota, gelatina.

Está estrictamente prohibido consumir:

  • alcohol
  • carnes ahumadas y encurtidos;
  • alimentos fritos
  • especias
  • Té y café.

En el proceso de seguir una dieta, es importante controlar regularmente el peso. Si durante la semana una persona con una dieta libre de sal ha perdido 2 kg de peso o más, no se prescriben los diuréticos.

Consecuencias y complicaciones

Muy a menudo, como complicación de ascitis, espontánea peritonitis bacteriana. Esto sucede si el líquido ascítico se infecta, lo que generalmente es un proceso espontáneo.

La ascitis empeora el curso de la enfermedad subyacente, ya que provoca insuficiencia respiratoria, hernias, hidrotórax, obstrucción intestinal y otros

Es importante reconocer que la ascitis es una enfermedad mortal y debe tratarse de manera oportuna.

Si la hidropesía se curó, después de eso, una persona aún necesita estar muy atenta a la salud y comer bien, ya que existe el riesgo de una recaída. Si experimenta molestias o síntomas desagradables, debe consultar inmediatamente a un médico y someterse a una investigación.

Si el tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo incorrectamente o no se practica en absoluto, se pueden desarrollar complicaciones muy graves: peritonitis, sangrado, insuficiencia respiratoria, edema cerebraldisfunción cardíaca

Previsión

Cuanto antes se diagnostique esta afección, mayores serán las posibilidades de una cura exitosa. Si el tratamiento de la ascitis se inicia en las primeras etapas, aumenta la probabilidad de una cura. Negativamente, varios factores influyen en la efectividad de la terapia: diabetes mellitusvejez hipotensión, oncología, peritonitis, niveles reducidos de proteínas.

Esta condición es especialmente peligrosa para el cáncer. Según las estadísticas, en aproximadamente el 60% de la enfermedad termina fatalmente. Sin embargo, la respuesta a la pregunta de cuántas personas viven con ascitis en la cavidad abdominal depende de varios factores. Es importante comprender que con el cáncer, la ascitis puede progresar muy rápidamente. Entonces, con cirrosis hepática compensada, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden vivir de siete a diez años.

Con el cáncer, la ascitis se desarrolla, por regla general, en las etapas posteriores. Por lo tanto, incluso con la terapia adecuada, la supervivencia a cinco años no es más del 50%.

Sin embargo, en las primeras etapas, con un diagnóstico y tratamiento oportunos de esta afección, es posible eliminar completamente el líquido de la cavidad abdominal y restaurar la función del órgano.

La recaída es peligrosa, ya que en este caso la condición a menudo no es tratable.

Lista de fuentes

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  • Galeeva, Z.M. Características del manejo de pacientes con ascitis / Z.M. Galeeva // Medicina práctica. - 2011. - No. 1 (48). - S. 62-65.
  • Didenko V.M., Bugaev S.A. La ascitis peritonitis. Boletín de Cirugía. I.I. Grekov -1996.- vol. 155. -№2.- p. 111-113

Mira el video: Ascitis (Diciembre 2019).

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