Enfermedad

Intoxicación corporal

Información general

El término "intoxicación del cuerpo" se refiere al ampliamente utilizado en la literatura médica, que encuentran especialistas en diversos campos de la medicina práctica (toxicólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, cirujanos, médicos de cuidados intensivos, ambulancias de emergencia, etc.). Actualmente, el concepto de "síndrome de intoxicación" es ampliamente utilizado por los médicos como uno de los criterios más importantes para determinar la gravedad de la afección y el pronóstico de la enfermedad. Este término incluye manifestaciones clínicas y clínicas y de laboratorio de una condición patológica que se desarrolla bajo la influencia de varias sustancias tóxicas de origen endógeno / exógeno en el cuerpo.

A pesar de la aparente evidencia de un proceso patológico de intoxicación, su definición estricta aún no está completamente formulada, debido a razones objetivas, entre las cuales una amplia variedad de factores tóxicos y, en consecuencia, un amplio polimorfismo de manifestaciones de intoxicación; interacción multifacética en el cuerpo entre la producción de toxinas y los procesos de desintoxicación; El dominio de las manifestaciones inespecíficas de los procesos de intoxicación, debido a la universalidad de los trastornos metabólicos en el desarrollo de varios síndromes de intoxicación. La ciencia moderna considera el síndrome de intoxicación como un proceso dinámico en el que los procesos de ingesta de toxinas desde el exterior o su formación dentro del cuerpo (auto-intoxicación) dominan las capacidades de los sistemas de desintoxicación y su capacidad para eliminarlos (eliminar).

Hay dos grandes grupos de intoxicaciones de diversos orígenes.

Intoxicación exógena. Con la intoxicación exógena, varias toxinas ingresan al cuerpo desde el exterior. Las intoxicaciones exógenas se encuentran principalmente por toxicólogos y, en menor medida, por doctores en enfermedades infecciosas en el tratamiento de enfermedades causadas por patógenos que producen exotoxinas (botulismo, difteria, tétanos). Como regla general, los síntomas clínicos claros son característicos de las intoxicaciones exógenas, y la introducción de agentes de desintoxicación óptimos incluye toxoides o específico antídotos. Con mayor frecuencia ocurre cuando se excede la norma de consumo / ingestión de sustancias tóxicas de origen natural o químico del medio ambiente con alimentos, aire o agua (infección transmitida por alimentos, alcohol, nitratos, nitritos, metales pesados, productos químicos, drogas, sustancias venenosas, etc.) .

Intoxicación endógena. En casos de intoxicación endógena, los productos tóxicos se producen directamente en el cuerpo. El síndrome de intoxicación endógena incluye diversas afecciones patológicas de diversas etiologías y severidad causadas por la acumulación excesiva de sustancias endotóxicas en fluidos / tejidos biológicos del cuerpo que tienen un efecto tóxico directo, indirecto o mixto. Varios componentes pueden desempeñar el papel de sustancias endotóxicas (ETS), entre los cuales se distinguen varios grupos de sustancias:

  • productos de metabolismo fisiológico normal en altas concentraciones (urea, cuerpos cetónicos, lactato, bilirrubina, piruvato, ácido láctico, etc.);
  • sustancias formadas en exceso durante los trastornos metabólicos (aldehídos, alcoholes, cetonas, amoníaco, mercaptano, indol, escatol, ácidos carboxílicos, etc.);
  • productos de descomposición celular de focos de destrucción de tejidos (factor de necrosis tumoral) o del tracto gastrointestinal en caso de disfunción de la membrana (enzimas lisosomales, lipasas, fenoles, proteínas catiónicas, etc.);
  • diversas sustancias biológicamente activas (aminas biogénicas, quininas, serotonina), proteínas de fase aguda, mediadores inflamatorios (interferones, interleucinas), etc.
  • toxinas microbianas / bacterianas de exo y endotoxinas (lipopolisacárido);
  • enzimas proteolíticas, lisosomales activadas, enzimas de fibrinólisis y sistemas de coagulación sanguínea;
  • compuestos de alta actividad resultantes de la peroxidación lipídica;
  • productos de descomposición de células inmunes extrañas, complejos inmunes y antígenos

Muchos científicos consideran que el síndrome de intoxicación endógena es un reflejo de las consecuencias de una violación (sobreesfuerzo) de los mecanismos de adaptación (inmunidad, macro / microcirculación, intercambio de gases, reología, etc.), es decir, como una falla de los mecanismos de compensación, que se manifiesta por reacciones desequilibradas a nivel biomolecular, lo que conduce a cambios metabólicos. y desarrollo de violaciones homeostasis.

Al mismo tiempo, una serie de sustancias en condiciones de autorregulación desequilibrada puede potencialmente adquirir las propiedades y cualidades de las endotoxinas, no siendo así en las condiciones de vida fisiológicamente normales del cuerpo. Este enfoque es extremadamente relevante, ya que los síntomas clínicos de los trastornos metabólicos en las primeras etapas de su desarrollo no se manifiestan claramente, respectivamente, los síndromes de metabolismo alterado se quedan atrás de los procesos patológicos que se desarrollan a nivel celular y bioquímico.

El proceso patológico en el síndrome de intoxicación endógena es de naturaleza de fase (etapa) de desarrollo, de acuerdo con el cual se distinguen varias fases:

  • compensatorio
  • una fase de compensación incompleta o acumulación de productos tóxicos;
  • fase de descompensación temporal de órganos / sistemas de desintoxicación;
  • fase de descompensación irreversible de órganos / sistemas (insolvencia de membrana);
  • fase terminal (desintegración completa de todos los sistemas de desintoxicación y del cuerpo en su conjunto).

Patogenia

La patogenia del síndrome de intoxicación es extremadamente diversa, debido a una variedad de factores tóxicos. La base morfológica para el desarrollo del síndrome de intoxicación es la interacción entre la toxina y el receptor a nivel subcelular con los cambios posteriores en varias moléculas reguladoras intra / extracelulares. Como resultado de esta interacción, se producen cambios en varios procesos bioquímicos en el cuerpo y una violación del estado funcional de los órganos / tejidos.

Además de la acción directa / indirecta de las exo / endotoxinas, que determinan la especificidad de la patogénesis bajo la influencia de un factor tóxico particular en la formación del síndrome de intoxicación y manifestaciones clínicas específicas, el desarrollo de manifestaciones metabólicas no específicas (universales) en diversos procesos de intoxicación en forma de ácido osmótico, electrolito acuoso y ácido. -principales violaciones.

Convencionalmente, existen varios mecanismos básicos para el desarrollo de la auto-toxicidad:

  • intercambio (producción) debido a la producción excesiva de sustancias endotóxicas (aguda pancreatitisderramado peritonitisagudo neumonía);
  • resorción: se desarrolla en el contexto de tejidos en descomposición de un foco limitado de infección (abscesos / flemón de tejidos blandos, obstrucción intestinal, etc.);
  • reperfusión: causada por la entrada en la circulación sistémica de diversas sustancias tóxicas acumuladas en los tejidos isquémicos o un exceso de radicales libres con el fracaso de la protección antioxidante (síndrome de reperfusión, conmoción, operaciones utilizando una máquina corazón-pulmón, etc.);
  • retención: debido a la acumulación de sustancias endotóxicas en violación de su excreción por los órganos de desintoxicación;
  • infeccioso: causado por la entrada de microorganismos, sus productos metabólicos (toxinas) y la descomposición del foco de invasión infecciosa masiva (shock bacteriano) o por translocación bacteriana del tracto gastrointestinal.

Esquemáticamente, la patogénesis del síndrome de intoxicación se presenta en la figura a continuación.

Clasificación

La clasificación de la intoxicación del cuerpo se basa en varios signos. Dependiendo de la cantidad de sustancia tóxica que ingresa al cuerpo por unidad de tiempo, hay:

  • Intoxicación aguda (intoxicación aguda), que es una condición patológica que se desarrolla como resultado de una exposición única / a corto plazo a una sustancia tóxica, acompañada de síntomas clínicos graves. La intoxicación aguda es a menudo de naturaleza exógena y ocurre como resultado de la ingestión de varias sustancias tóxicas en el cuerpo o un exceso significativo de la norma de su consumo: intoxicación alimentaria debido al uso de alimentos de baja calidad; sobredosis de drogas (narcóticos, psicotrópicos, somníferos, etc.); tomando grandes dosis de intoxicación por alcohol / sustituto; envenenamiento cuando se trabaja con sustancias tóxicas; venenos para plantas; formación / ingesta en el cuerpo de una cantidad significativa de sustancias extrañas (durante la radiación / quimioterapia). La intoxicación aguda ocurre repentinamente en la mayoría de los casos y se caracteriza por un rápido desarrollo. En consecuencia, la puntualidad y adecuación de la atención médica es importante, porque si se retrasa, puede provocar la muerte de la víctima en un corto período de tiempo después del envenenamiento o causar complicaciones graves de varios órganos y sistemas del cuerpo.
  • Intoxicación crónica La intoxicación crónica es causada por la ingesta prolongada, posiblemente intermitente de sustancias tóxicas en el cuerpo en pequeñas dosis. Al mismo tiempo, puede producirse una intoxicación crónica como resultado de la ingestión de exotoxinas, es decir, sustancias tóxicas del medio ambiente (inhalación de aire contaminado, uso de alimentos de baja calidad con diversos aditivos y agua, fumar, consumo regular de alcohol, efectos secundarios con efectos prolongados tomar medicamentos, trabajo frecuente con ingredientes químicos (pesticidas, insecticidas), el uso de detergentes sintéticos, etc.), así como la endotoxina formada en el cuerpo en por diversos tipos de enfermedades crónicas. La intoxicación crónica puede ocultarse y presentar síntomas clínicos graves. Es importante comprender que la intoxicación crónica de cualquier grado finalmente conduce a una disminución de los mecanismos adaptativos y reguladores, una función deteriorada de varios órganos y sistemas.

La gravedad del síndrome de intoxicación se clasifica en: leve; severidad moderada; pesado mortal La clasificación nosológica se basa en los nombres de productos químicos individuales, un grupo de sustancias (ácidos, álcalis, barbitúricos, etc.) o toda una clase de sustancias tóxicas que se combinan en función de su uso general (drogas, pesticidas) u origen (sintéticos, vegetales, venenos para animales). )

Razones

Las razones para el desarrollo de la intoxicación del cuerpo son extremadamente numerosas y descritas anteriormente, y las situaciones en las que se realizan pueden dividirse en dos categorías: subjetivas, que dependen directamente del comportamiento de la víctima (fumar, alcohol, medicamentos, ingestión / inhalación accidental o intencional de varios productos químicos y etc.) y objetivo, causado por la "situación tóxica" prevaleciente específica en la vida cotidiana, en la producción o desarrollo de enfermedades agudas / crónicas de diversos órganos y sistemas.

Síntomas de intoxicación

Los signos de intoxicación son extremadamente polimórficos y están determinados por el factor etiológico que causó el proceso patológico. Entonces, en la intoxicación exógena aguda, las manifestaciones principales son: náuseas, vómitos, un fuerte aumento de la temperatura, músculos y dolor de cabeza, indigestión, cambios en el sistema nervioso central (somnolencia/ agitación, atención deteriorada, coordinación, comportamiento alterado, calambres, pérdida de conciencia).

La intoxicación endógena a menudo tiene signos y manifestaciones clínicas comunes en forma de insuficiencia hepática (intoxicación del hígado) y riñones, sistema cardiovascular y pulmonar, tracto gastrointestinal y trastornos neuropsiquiátricos. El grado de su gravedad está determinado por el estado funcional de los sistemas de desintoxicación / excreción del cuerpo, cuya función principal es la eliminación de compuestos tóxicos y desechos nitrogenados del cuerpo (hígado, riñones, pulmones, piel). Con casi cualquier factor etiológico del síndrome de intoxicación, el hígado sufre primero: se desarrolla agudo / crónico hepatitis tóxica.

Los principales síntomas de la intoxicación hepática:

  • Gravedad en el hipocondrio derecho.
  • Un aumento en el tamaño del hígado.
  • Periódicamente aparece dolor de intensidad moderada en el hipocondrio derecho, peor después de comer.
  • Disminución del apetito, náuseas, amargura en la boca, vómitos, hinchazón, heces blandas. Fiebre de bajo grado.
  • Picazón en la piel.
  • Fatiga, disminución del rendimiento.

La intoxicación crónica se manifiesta por síntomas borrados, que progresan a medida que los agentes tóxicos se acumulan en el cuerpo. Los síntomas principales son: alteraciones del sueño, pérdida de apetito, depresión, anemia, dermatitis, disminución de la inmunidad, tendencia a enfermedades autoinmunes / reacciones alérgicas, trastornos gastrointestinales.

Pruebas y diagnósticos.

Existen varios grupos de marcadores del síndrome de intoxicación (prueba de paramecio, índice de segmentación de neutrófilos, determinación de péptidos moleculares medios, índice de linfocitos, índice de intoxicación de leucocitos, leucocitosis en plasma autólogo y otros). La principal desventaja de muchos de ellos es la necesidad de material biológico adicional y la duración de las pruebas. Por lo tanto, en la práctica clínica general, el índice de intoxicación por leucocitos, leucocitosis, determinación de la concentración de bilirrubina, fracciones totales de proteínas / proteínas plasmáticas, isoenzimas AcAT, ALAT, LDH, urea, ácido láctico / pirúvico, creatinina, ADN / ARNasa, fosfatasa ácida se usan con mayor frecuencia. y otros Considere solo uno de ellos: el índice de intoxicación leucocitaria (LII), que se utiliza como criterio para evaluar la gravedad de la EI endógena, y se calcula mediante una determinada fórmula.

Es el porcentaje de células que aumentan durante los procesos purulentos / inflamatorios (metamielocitos, leucocitos neutrófilos) a las células, cuyo número puede disminuir durante dichos procesos (linfocitos, eosinófilos, monocitos). Un indicador normal de LII es un valor en el rango de 0.62-2.0 unidades convencionales dependiendo de la edad. LII dentro de 2.7-3.7 ± 0.67 s indica un ligero grado de intoxicación, indicadores 3.6-4.8 ± 0.53 moderado y 5.8-8.5-intoxicación severa, LII> 8.6, que puede acompañar al shock séptico / bacteriano, se considera un grado de intoxicación extremadamente severo. Y si se reduce el índice de intoxicación por leucocitos, ¿qué significa esto? Una disminución en LII puede indicar la presencia de una infección viral en el cuerpo, envenenamiento por metales pesados, intoxicación con productos químicos, presencia de inmunodeficiencia, oncología y otras patologías.

Tratamiento de intoxicación corporal

La variedad de causas que causan el síndrome de intoxicación dicta un enfoque diferenciado para el tratamiento.La terapia de esta afección es compleja e incluye métodos de desintoxicación de diversos entornos (linfa, sangre, orina). Hay principios básicos de tratamiento:

  • Recepción de enterosorbentes.
  • El uso de soluciones de infusión por vía intravenosa.
  • Recibir una cantidad suficiente de líquido (agua mineral alcalina, caldo de rosa mosqueta, decocciones de hierbas), que además ayudará a aliviar la intoxicación.
  • El uso de drogas con efectos antihipóxicos y antioxidantes (pentoxifilinapreparaciones de ácido succínico Mexidol, Citoflavina, Remaxol, Armadino).
  • El uso de inmunomoduladores (según las indicaciones para enfermedades graves).

La elección del tratamiento depende de la enfermedad subyacente, en el contexto de la cual se ha desarrollado la intoxicación y su gravedad. Si con un grado leve que ha surgido en el contexto de la gripe, infecciones virales respiratorias agudas, toxicosis transmitida por los alimentos, es suficiente tomar una gran cantidad de líquidos y enterosorbentes, luego, con un curso moderado y severo, la terapia de infusión (solución intravenosa) se lleva a cabo en un hospital.

Mejora la desintoxicación natural: si la toxina no está firmemente unida a proteínas o receptores, supera la barrera renal y se excreta con un aumento de la diuresis, que es causada por la infusión de soluciones. En otros casos, la terapia de infusión tiene dilución (dilución de la sangre), lo que resulta en una disminución en la concentración de sustancias tóxicas en la sangre.

La composición del gotero durante la intoxicación puede ser diferente. Muy a menudo, estas son soluciones salinas que afectan el equilibrio agua-electrolito: Cloruro de potasio, Cloruro de sodio, Cloruro de calcio, Cloruro de magnesio, Acetato de sodio, Glucosa 5%, solución de timbre. La composición del gotero puede incluir: ácido ascórbico, vitaminas del grupo B, Riboxina ácido succínico (drogas Mexidol, Citoflavina, Armadino), y como medio para la administración intravenosa de estos medicamentos solución de cloruro de sodio al 0.9% (solución salina), solución Glucosa 5% y solución de timbre.

Las soluciones de desintoxicación incluyen: Rheosorbylact Sorbylact, Xilato, Lactoxil, Hekodes, Ionosteril, Neohemodesis, solución de timbre, Polioxidina, Gluxil. De todos los medicamentos anteriores, los efectos más pronunciados son: Rheosorbylact y Sorbylact, que están equilibrados en potasio, calcio y magnesio, y el sodio está contenido en dos sales (cloruro de sodio y lactato de sodio).

Ambas drogas contienen alcohol sorbitol, pero en diferentes concentraciones. Sorbitol en Reosorbilact está presente en concentración isoosmótica, en Sorbilact - en hipertónico, por lo tanto, la osmolaridad de Reosorbilact es 3 veces mayor que la osmolaridad plasmática, y Sorbilact - 5.5 veces. La alta osmolaridad de estas soluciones contribuye a la transición del espacio intercelular del fluido a los vasos: hay un "drenaje" del espacio intercelular y su liberación de sustancias tóxicas. Esto mejora la microcirculación tisular, que es tan importante para la desintoxicación.

Ambas drogas tienen un efecto diurético pronunciado, especialmente Sorbilact, que mejora la diuresis en pacientes agudos. insuficiencia renal. Con una diuresis mejorada, las toxinas se eliminan del cuerpo. El sorbitol estimula la motilidad intestinal y promueve su vaciado rápido y regular, que también es uno de los enlaces en la desintoxicación. En el cuerpo, el sorbitol se metaboliza a fructosa, que normaliza la energía y el metabolismo de los carbohidratos. Lactato de sodio de estas soluciones de infusión está involucrada en el metabolismo de carbohidratos y energía y restaura la función de las células hepáticas y renales El uso de estos medicamentos proporciona un efecto de desintoxicación más significativo en comparación con la introducción. Hemodesis.

Drogas como Methusol y Reamberin Combine soluciones y sustancias cristaloides con efectos antioxidantes y antihipóxicos. La composición Metusola incluye fumarato antihipoxante de sodio, Reamberin es una solución equilibrada que contiene ácido succínico. Las preparaciones de ácido succínico tienen efectos antioxidantes, desintoxicantes, antihipóxicos y neuroprotectores y hepatoprotectores, que son tan importantes en un estado de intoxicación. Infusión intravenosa diaria Reamberina a una dosis de 400 ml durante 3-5 días. Reamberin también se prescribe para niños mayores de 1 año a una dosis de 10 ml por kg de peso. Esta herramienta se ha utilizado con éxito para el síndrome de intoxicación con influenza, abscesos pulmonares graves, amigdalitis estreptocócica, salmonelosis y otras infecciones bacterianas, ya que normaliza los procesos redox en el cuerpo. Bajo su acción, el nivel de moléculas de peso medio y el índice de toxicidad disminuyen.

En condiciones severas en cirugía, los inmunomoduladores se usan en paralelo. Derinat y Glutoxim A menudo se utiliza en la práctica quirúrgica en el tratamiento de infecciones de heridas, quemaduras, úlceras tróficas, síndrome de intoxicación y trastornos metabólicos. Estas drogas contribuyen a la activación de las defensas del cuerpo, tienen un efecto antioxidante y citoprotector (principalmente en las células hepáticas y renales). Las drogas se administran por vía intramuscular.

Tratamiento de la intoxicación corporal en el hogar.

¿Cómo aliviar la intoxicación de gravedad leve sin hospitalización? Para hacer esto, debe beber hasta 35 ml de agua por kg de peso (la dosis en el verano aumenta a 40-50 ml). Si la condición lo permite (no hay debilidad pronunciada y temperatura normal), puede visitar el baño ruso, que tiene un efecto de drenaje linfático. Luego, las sustancias tóxicas se pierden a través de la piel, pero es importante beber mucho té de hierbas tibio o agua mineral alcalina sin gas.

Uno de los tratamientos disponibles en casa es enterosorción. Este es un método basado en la ingesta de enterosorbentes que unen toxinas bacterianas y metabolitos tóxicos. Una función importante es que los medicamentos están disponibles en forma de administración oral, lo que hace posible usarlos en el hogar para pacientes de todos los grupos de edad. La vía de administración oral es la más efectiva, porque el proceso de sorción en este caso pasa por todo el canal digestivo. Si la ingesta de enterosorbentes en el interior está contraindicada, se pueden introducir en el colon con un enema.

Es importante que estos medicamentos eviten el paso de toxinas o endotoxinas desde los intestinos al torrente sanguíneo. Las toxinas adsorbidas en la luz intestinal no se absorben en el torrente sanguíneo y se excretan del tracto digestivo. Este método para enfermedades infecciosas agudas, incluidas las infecciones virales respiratorias agudas, tuberculosis, hepatitis viral. Además, los enterosorbentes apoyan la microflora intestinal y aumentan la actividad de los enterocitos (células intestinales), que son casi tan buenos como el hígado en la desintoxicación.

La enterosorción reduce la carga en los órganos excretores (hígado y riñones) y tiene un efecto sistémico en el cuerpo, ya que inhibe la respuesta inflamatoria, elimina los trastornos del metabolismo de los lípidos y mejora las funciones de los órganos internos. Por lo tanto, se pueden tomar enterosorbentes con pancreatitis, hepatitis colestática, enfermedad coronaria, biliar dulce y toxicosis de mujeres embarazadas. Los enterosorbentes pertenecen a diferentes clases, pero los agentes complejantes que interactúan con los venenos ocupan un lugar importante. Por ejemplo, una preparación basada en polivinilpirrolidona. Enterodesusproducido en polvo de 5 g, que antes de su uso se disuelve en 100 ml de agua (se puede agregar azúcar). Tome el medicamento 3-4 veces al día. Incluso después de un curso de admisión de siete días, uno se siente mejor y las pruebas funcionales del hígado mejoran con hepatitis viral.

Como agente desintoxicante y hepatoprotector para eliminar los efectos de las toxinas, puede tomar Hepargin - Solución para beber en botellas. La composición del medicamento incluye un aminoácido. arginina y sustancia lipotrópica betaína. Este último participa en la síntesis de fosfolípidos de células hepáticas, previene y reduce la degeneración grasa del hígado.

Doctores

Especialización: Terapeuta / Infeccionista / Narcólogo / Médico de familia / Cirujano

Danilov Alexey Ivanovich

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Vergasov Eduard Arifullovich

1 opinión600 rub.

Kapustin Boris Borisovich

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Medicación

EnterodesusRheosorbylactReamberin
  • Soluciones de infusión de desintoxicación: Rheosorbylact, Sorbylact, Xilato, Lactoxil, Hekodes, Ionosteril, Neohemodesis, solución de timbre, Polioxidina, Gluxil, Methusol, Reamberin.
  • Enterosorbentes: Enterodesus, Enterosgel, Polisorb, Polyphepan, Lactofiltrum, Carbón activado, Carbón blanco.

Procedimientos y operaciones.

Con intoxicación severa y dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se utilizan los siguientes:

  • hemosorción
  • plasmaféresis;
  • diálisis peritoneal;
  • irradiación láser intravascular de sangre;
  • inversión en sangre ultravioleta.

Debe comprender que todos estos métodos se usan para enfermedades graves de los órganos internos con deterioro grave de la función hepática y renal, es decir, están destinados a la corrección de afecciones muy graves. Para la prevención o con una forma leve de la enfermedad, estos métodos no se utilizan.

Hemosorción - el paso de la sangre a través de un circuito externo, que es un filtro (sorbente en forma de carbón activado o resinas de intercambio iónico), que retrasa y precipita las moléculas de toxina sobre sí mismo.

Plasmaféresis terapéutica - Este es un procedimiento en el cual, junto con parte del plasma, se eliminan las toxinas (metabolitos, productos exógenos y endógenos) que circulan en la sangre. El efecto de la plasmaféresis se logra al eliminar parte del plasma, ya que contiene complejos inmunes, alérgenos, microbios, colesterol, sustancias tóxicas, mediadores inflamatorios y células destruidas.

Para esto, la sangre se separa por centrifugación en dos partes: elementos formados y plasma. Con la plasmaféresis en cascada, se extrae el plasma y las células sanguíneas se devuelven al canal. El plasma extraído (700-1200 ml) se llena con soluciones. Se encontró que el 25-30% del volumen no causa alteraciones en la homeostasis si luego se repone con soluciones cristaloides en un volumen de 1.5-2 veces más que el volumen del plasma extraído. Si el reabastecimiento se realiza en una proporción de 1: 1, luego de 1-2 horas después del procedimiento, se observa al paciente hipovolemia.

Intoxicación del embarazo

Dado que las mujeres embarazadas no entran en contacto con factores de producción dañinos y controlan su nutrición, las formas exógenas de intoxicación están prácticamente excluidas de ellos. Con mayor frecuencia durante el embarazo, se produce una intoxicación endógena, como componente de una variedad de enfermedades somáticas y complicaciones obstétricas y ginecológicas. En los procesos patológicos, los productos metabólicos intermedios y finales se acumulan en los tejidos del cuerpo en concentraciones superiores a las fisiológicas, que son un factor perjudicial. Los signos de intoxicación endógena aparecen incluso con un embarazo fisiológicamente en curso, cuyos signos iniciales son más pronunciados en el primer trimestre. Con una adaptación normal al embarazo, se observa la normalización de los indicadores de homeostasis en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En enfermedades, la intoxicación endógena es más pronunciada.

La intoxicación endógena se observa con:

  • Gestose.
  • Varias opciones pielonefritis.
  • Hipertensión arterial.

La gestosis se desarrolla en un contexto de diversas enfermedades, que en sí mismas están acompañadas de endotoxemia. Este último se agrava durante el embarazo, a medida que aumenta la carga sobre los órganos y el cuerpo en general. Con endotoxemia severa, la posibilidad de desintoxicación del hígado y el sistema excretor es significativamente limitada. Al mismo tiempo, se reduce la excreción de productos metabólicos y tóxicos, se acumulan en la sangre y contribuyen al desarrollo. hipoxemia y violación de la microcirculación, como resultado de lo cual sufre el feto, se desarrollan complicaciones del embarazo y el parto.

Las sustancias tóxicas atraviesan la barrera placentaria y afectan al feto. El grado de intoxicación endógena depende de la gravedad de la gestosis. El síndrome de intoxicación grave se observó en mujeres embarazadas con gestosis moderada, y el nivel más alto de productos tóxicos en el plasma sanguíneo se detectó en mujeres embarazadas con gestosis severa. Un hecho interesante es que se observa un aumento significativo en el nivel de sustancias tóxicas en las primiparas jóvenes en comparación con las primiparas antiguas.

Para eliminar la endotoxemia y la eliminación de endotoxinas, a las mujeres embarazadas se les prescribe terapia de infusión. La terapia de infusión durante el embarazo debe ser pequeña, no más de 800-1200 ml, especialmente con preeclampsia. Con el edema cerebral, se combinan cristaloides, coloides y soluciones salinas hipertónicas. Los métodos no invasivos de desintoxicación son muy comunes: enterosorción y normalización de la microbiocenosis, que ayuda a reducir la intoxicación endógena y corrige los trastornos inmunes en el cuerpo de la mujer embarazada. Utilizado con éxito en el tratamiento complejo de mujeres embarazadas con gestosis Enterosgel (una cucharada tres veces al día), Lactofiltrum, Polysorb MP (4 g 3 veces 1 hora antes de las comidas). El curso del tratamiento puede ser de 2-3 semanas.

El uso de métodos extracorpóreos de desintoxicación (plasmaféresis, hemostasia, terapia con láser. Ozonoterapia, autotransfusión de sangre fotomodificada) está limitado por su complejidad, complicaciones y contraindicaciones. Sin embargo, en cada caso, el problema se decide individualmente, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios.

Dieta

Dieta para envenenamiento

  • Eficiencia: efecto terapéutico después de 5-10 días
  • Fechas: 5-15 días
  • Costo del producto: 1200-1300 rublos a la semana

En caso de intoxicación de cualquier génesis, los alimentos deben ser dietéticos y fácilmente digeribles para minimizar la carga sobre los órganos digestivos y, sobre todo, sobre el hígado, que asume la mayor carga en la desintoxicación del cuerpo. En este sentido, se recomiendan platos al vapor o hervidos. Se prefieren pescados bajos en grasa y pollo o carne baja en grasa.

Se excluyen los alimentos fritos y picantes, alimentos difíciles de digerir (champiñones, maíz, cebada de maíz y perla, legumbres, repollo, rábano, rábano), así como pasteles y dulces. Los pacientes, según la enfermedad subyacente, pueden recomendar dietas: Tabla número 1, Tabla número 4, Tabla número 5, Dieta para envenenamiento.

Prevención

La prevención de cualquier tipo de intoxicación incluye medidas generales para fortalecer el cuerpo y minimizar los efectos nocivos del medio ambiente, lo que ayudará a resistir muchas enfermedades y afecciones que pueden causar intoxicación:

  • Una dieta saludable que no tolera el uso de conservantes, colorantes u otros aditivos químicos.
  • El uso de agua purificada y productos frescos, la exclusión de productos con un dudoso período de validez, el cumplimiento de las condiciones y términos de su almacenamiento.
  • Un estilo de vida saludable con la excepción de fumar, beber alcohol y drogas.
  • Evite fumar pasivamente (en lugares públicos, elija lugares para no fumadores).
  • El uso racional y solo necesario de las drogas. Esto es especialmente importante en la vejez, cuando incluso una intoxicación leve es peligrosa. Esto se debe al hecho de que la tolerancia de las cargas farmacológicas en los ancianos se reduce significativamente. La probabilidad de que las drogas se acumulen en el cuerpo y alcancen un nivel tóxico aumenta. Por lo tanto, es necesario reducir la dosis y aumentar los intervalos entre dosis.
  • Trabaje con solventes, pinturas, pesticidas, fungicidas y otros químicos en el equipo de protección personal.
  • Uso obligatorio de equipos de protección personal en industrias peligrosas.
  • Trate de rodearse de materiales respetuosos con el medio ambiente; esto se aplica a la ropa, zapatos, muebles, ropa de cama y más.
  • El uso de detergentes naturales para lavar platos y limpiar locales.
  • El uso de la cosmética natural.

Consecuencias y complicaciones

  • Cambios en el sistema cardiovascular (con mayor frecuencia isquemia y arritmias cardiacas).
  • Deterioro de la memoria.
  • Daño del SNC (encefalopatía).
  • Daño al hígado y riñones.
  • Trastornos mentales.

Previsión

El pronóstico depende de la gravedad de la intoxicación y el alcance de la atención. Con un tratamiento oportuno y completo, el pronóstico es favorable.

Lista de fuentes

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  • Ragimov A.A., Scherbakova G.N. Pautas para la terapia de infusión-transfusión. - Moscú: Agencia de Noticias Médicas. - 2003. - 184 p.

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Medicación

Hexavit

Composición de Hexavit Una tableta de la preparación de Hexavit contiene 0.07 g de ácido ascórbico, 0.015 g de nicotinamida, 0.002 g de clorhidrato de piridoxina, 5000 UI de palmitato de retinol, 0.002 g de riboflavina, 0.002 g de clorhidrato de tiamina. Sustancias adicionales: harina, sacarosa, aceite de girasol, saborizante de alimentos, cera de abejas, talco, almidón de almidón, colorante amarillo de quinolina.
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