Enfermedad

Meningoencefalitis

Información general

Meningoencefalitis Es una condición en la cual el paciente desarrolla inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal. La peculiaridad de esta enfermedad es que combina los síntomas de dos enfermedades bastante graves. Para encefalitis El desarrollo del proceso inflamatorio de la sustancia del cerebro es característico. En meningitis Se produce inflamación de las meninges. Si ambos procesos se desarrollan simultáneamente en un paciente, entonces se le diagnostica meningoencefalitis. Con daño concomitante a la médula espinal, es probable que se desarrolle parálisis. En el proceso de desarrollar esta dolencia, el paciente manifiesta síntomas focales variables, infecciosos y concha. El proceso inflamatorio puede ser inicial u ocurrir como resultado del desarrollo de un proceso patológico. Si estamos hablando de la participación secundaria de la sustancia cerebral, entonces la meningoencefalitis en este caso es una complicación de la meningitis, pero si la inflamación pasa gradualmente a las membranas cerebrales, la enfermedad es una complicación de la encefalitis. Con mayor frecuencia, esta afección se desarrolla en niños pequeños, que se asocia con la inmadurez del sistema inmune y la barrera hematoencefálica.

Patogenia

El desarrollo de la enfermedad provoca virus (virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, virus del Nilo Occidental) bacterias (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), protozoos (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (Fowler negleria)).

Después de que el patógeno se introduce en el cuerpo, se desarrolla un proceso inflamatorio en los tejidos del cerebro. Su naturaleza depende del tipo de agente infeccioso. Durante el desarrollo de la enfermedad, se desarrollan infiltrados inflamatorios perivasculares, como resultado de lo cual empeora la circulación cerebral. Luego viene isquemia, la producción está activada líquido cefalorraquídeo, y esto conduce a un aumento de la presión intracraneal. Hay una irritación de las meninges, se desarrolla un síndrome meníngeo.

En el proceso de inflamación de la sustancia cerebral, se forman varios trucos inflamatorios. Dado que se violan las funciones de las neuronas ubicadas en los focos de inflamación, se forman síntomas focales. Se produce la muerte masiva de las células nerviosas, hay un déficit neurológico persistente.

Clasificación

En la medicina moderna, la meningoencefalitis se clasifica según varios criterios diferentes.

Desde el punto de vista de la etiología de la enfermedad, se distinguen sus tipos:

  • Viral: los virus provocan su desarrollo gripe, sarampión, herpesenterovirus citomegalovirus y otros, se distingue por la naturaleza serosa de los cambios.
  • Bacteriana: provoca neumo, estreptococos, meningococos, Klebsiella, bacilos hemofílicos. Este tipo se caracteriza por la naturaleza purulenta de los cambios.
  • El protozoo es un tipo raro de enfermedad causada por toxoplasma, ameba y otros protozoos.
  • Fúngico: se desarrolla principalmente en personas con funciones del sistema inmunitario deterioradas. A veces diagnosticado en personas con VIH / SIDA.

Dado el tipo de proceso inflamatorio, se utiliza la siguiente clasificación de la enfermedad:

  • Purulento: en el proceso de desarrollo del proceso inflamatorio, se produce la formación de pus, lo que conduce a la opacidad del líquido cefalorraquídeo. Predominio observado glóbulos blancos.
  • Seroso: en el proceso de inflamación, se forma una descarga serosa. El líquido cefalorraquídeo es claro, prevalece linfocitos.
  • Hemorrágico: para este tipo, es característica una violación de la permeabilidad de las paredes de los vasos cerebrales. Como resultado, se producen hemorragias petequiales en los tejidos.

Dadas las características del proceso clínico, se aplica la siguiente clasificación:

  • Relámpago rápido: se desarrolla muy rápidamente, durante varias horas. En la mayoría de los casos, esta forma de la enfermedad termina fatalmente.
  • Agudo: en este caso, los síntomas aumentan más lentamente. Su desarrollo se nota durante 1-2 días.
  • Subaguda: el proceso se desarrolla gradualmente, el deterioro de la condición del paciente lleva un período de 1 día a 1 semana.
  • Crónico: la inflamación puede durar mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años. Se producen exacerbaciones y remisiones periódicamente. Los tipos agudos y subagudos de la enfermedad pueden convertirse gradualmente en una forma crónica.

A su vez, la meningoencefalitis aguda puede ser primaria y secundaria.

  • Primario: esta forma se desarrolla directamente en el cerebro debido a la exposición a una variedad de patógenos.
  • Secundario: es una complicación de otra enfermedad debido al debilitamiento inmunidad.

También se distinguen varios tipos de enfermedades, según el patógeno:

  • Tuberculosis: se desarrolla en el contexto de la enfermedad. tuberculosis pulmones o debido al contacto con personas con tuberculosis abierta. El tratamiento de esta dolencia se lleva a cabo en un hospital especializado por especialistas especialistas en TB.
  • Herpética: la enfermedad amenaza con graves consecuencias. En el proceso de desarrollo, se notan síntomas cerebrales y tóxicos marcados, aumento del edema cerebral y la muerte de las neuronas. Este tipo de enfermedad puede ocurrir en los recién nacidos, ya que la infección a menudo ocurre durante el parto, o incluso antes del nacimiento, a través de la placenta. Sin embargo, esta forma también afecta a los adultos.
  • Meningoencefalitis purulenta: este tipo de proceso inflamatorio es causado por estreptococos de los grupos B o D, hemofílicos o Escherichia coli, etc. Con mayor frecuencia, esta forma de la enfermedad afecta a personas con inmunodeficienciaasí como aquellos que recientemente han sufrido una lesión en la cabeza o cirugía en esta área. Los microorganismos patógenos que provocan el desarrollo de esta forma de la enfermedad se multiplican más activamente si hay focos de infección crónica en el cuerpo. Como regla general, avanza bruscamente, pero es posible y fulminante, así como un curso crónico.
  • Gripe hemorrágica: se desarrolla después de la gripe. En este caso, la temperatura corporal de una persona aumenta rápidamente, se observa un enturbiamiento de la conciencia y el paciente puede caer en coma.
  • Meningoencefalitis viral de dos ondas: la enfermedad se transmite por garrapatas que infectan a los animales, y las personas, a su vez, se infectan al consumir leche infectada. Se desarrolla, por regla general, en primavera y verano, cuando aumenta la actividad de las garrapatas. Es dificil La enfermedad comienza con dolor de cabeza, fiebre, vómitos. Después de unos días, la condición del paciente mejora, pero después de otros diez días comienza la segunda etapa de la enfermedad, cuando se interrumpe el trabajo de los centros cerebrales.
  • Toxoplasmosis: los protozoos provocan esta forma. En el proceso del desarrollo de la enfermedad, los órganos internos, el sistema nervioso se ven afectados, hay una violación de la coordinación y el dolor muscular.
  • Vacuna: se manifiesta 1-2 semanas después de la vacunación.
  • Goma: se manifiesta en sífilis terciaria.
  • Ornithic es una forma serosa-hemorrágica que se desarrolla con un curso severo de ornitosis.
  • Paperas: provocadas por el virus de las paperas.
  • Reumático - se desarrolla en segundo plano reumatismo.
  • Citomegalico: afecta a los recién nacidos y bebés con citomegalia.
  • Ameebic es una forma rara. La infección puede ocurrir en un cuerpo de agua dulce. Es causada por el organismo unicelular de la negleria de Fouler. Negleriosis Procede rápidamente y afecta el sistema nervioso.
  • Brucelosis: se produce daño al tejido blando de las meninges, donde se forman los granulomas de brucelosis. Es difícil de tratar, causa parálisis y trastornos mentales.

Razones

La razón principal para el desarrollo de esta enfermedad es la infección. Los patógenos neurotrópicos penetran en las estructuras cerebrales, o el proceso infeccioso se propaga desde los focos ubicados cerca, o debido a enfermedades infecciosas comunes.

La infección es posible debido a tales fenómenos:

  • Cuando el patógeno ingresa a la nasofaringe. Una persona se infecta por gotitas en el aire, por métodos alimenticios. La infección ingresa a la cavidad craneal a través de la ruta hematógena.
  • Cuando una persona muerde un insecto. La infección ocurre a través de una transmisión transmitida por vectores. El insecto transfiere el patógeno, que durante la picadura ingresa al torrente sanguíneo y con él a los tejidos cerebrales.
  • Cuando se desarrollan procesos infecciosos en el cuerpo. Si una persona esta enferma sífilis, tuberculosiso desarrolla procesos purulentos (otitis media, sinusitis etc.), puede ocurrir propagación hematógena de infección bacteriana. A veces se desarrolla meningoencefalitis en niños y adultos después de ARVI. La enfermedad puede ser una complicación de encefalitis, meningitis, varicelarubéola, sarampión.
  • Después de una lesión cerebral traumática ocurrida. Si el trauma en niños o adultos está abierto, existe la posibilidad de infección por contacto. Según las estadísticas, la meningoencefalitis postraumática se diagnostica en aproximadamente 1-3.5% de las personas con LCT.
  • Después de que se haya administrado la vacuna. Si el sistema inmunitario se debilita y se administró una vacuna viva, se puede desarrollar un proceso infeccioso. Los patógenos cruzan la barrera hematoencefálica.

Sin embargo, es importante entender que esta formidable enfermedad no siempre se desarrolla después de la ingestión de agentes infecciosos. Los siguientes factores contribuyen a su manifestación:

  • cuerpo debilitado;
  • sistema inmune inmaduro;
  • inmunodeficiencia;
  • reacciones autoinmunes;
  • Lesión infecciosa masiva.

Síntomas de inflamación cerebral

Durante el desarrollo de la meningoencefalitis, que es una enfermedad muy grave, se desarrollan síntomas sépticos generales. Los síntomas de inflamación de la corteza cerebral y sus membranas pueden ser los siguientes:

  • la temperatura corporal aumenta bruscamente, comienza escalofríos;
  • hay ganas de vomitar;
  • dolor de cabeza
  • falta apetito;
  • discapacidad auditiva;
  • fotofobia, aumento de la sensibilidad a los sonidos;
  • pueden desarrollarse convulsiones;
  • rigidez en el cuello;
  • la presión aumenta;
  • Se nota retraso.

Si se produce inflamación de la corteza o las meninges, también se observan síntomas específicos del tejido cerebral:

  • la coordinación está rota;
  • a veces erupciones en la piel;
  • los nervios del cráneo están afectados;
  • está desarrollando anisoreflexia.

Los síntomas de inflamación de los vasos del cerebro y su corteza en los niños se manifiestan de manera similar. Junto con un fuerte aumento de la temperatura corporal, hay signos de intoxicación: dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos. La inflamación aguda de los vasos y la corteza afecta el sistema nervioso y provoca el desarrollo de hipersensibilidad a estímulos externos, una manifestación de ansiedad general.

Cabe señalar que el cuadro clínico de la enfermedad se desarrolla muy rápidamente y los signos de esta enfermedad comienzan a aparecer ya en el primer o segundo día. En este momento, se nota la tensión de los músculos del cuello y la espalda, y este síntoma es más notable en los niños pequeños.

Es importante tener en cuenta que con la manifestación de una serie de signos, la atención de emergencia debe llamarse de inmediato. Los siguientes signos deberían alertar:

  • calambres
  • pérdida de conciencia
  • desorientación
  • paresia;
  • trastornos oculomotores.

Si el curso de la meningoencefalitis es complicado, se desarrollan las siguientes manifestaciones:

  • latidos cardíacos raros e irregulares;
  • trastornos del habla y la deglución;
  • respiración superficial y rápida;
  • coma (con la velocidad del rayo).

Con el desarrollo de edema cerebral, es probable un desenlace fatal.

Pruebas y diagnósticos.

Para establecer un diagnóstico, el médico, en primer lugar, evalúa la condición del paciente, examina y entrevista al paciente y a sus familiares. Es importante que un especialista determine si el paciente ha sufrido recientemente una enfermedad infecciosa, lesión en la cabeza, picadura de garrapata o si se ha realizado la vacunación. Después de eso, prescribe los estudios necesarios. Es muy importante que cuando los síntomas amenazantes descritos anteriormente se manifiesten, el paciente debe ser llevado inmediatamente al hospital.

En el proceso de establecer un diagnóstico, se pueden asignar tales estudios:

  • Examen neurológico: durante su curso, se determina la presencia de síntomas meníngeos, se evalúa el estado general del paciente.
  • Estudios de laboratorio: evalúa el patrón de cambios pronunciados en el análisis de sangre (leucocitosis, acelerada ESR) Para determinar el patógeno, se siembra sangre para esterilidad; se practica el método de reacción en cadena de la polimerasa.
  • Punción lumbar: permite evaluar el líquido cefalorraquídeo. Si la inflamación es purulenta, será turbia, si es serosa, transparente, si es hemorrágica, con impurezas de sangre. Para determinar el patógeno, el líquido se examina microscópicamente, se siembra, diagnóstico por PCR.
  • Resonancia magnética, tomografía computarizada del cerebro: permiten identificar la compactación y el engrosamiento de las meninges, cambios difusos en los tejidos cerebrales. A veces es posible visualizar focos de inflamación.
  • Biopsia cerebral estereotáctica: se utiliza en casos complejos para confirmar meningoencefalitis de origen parasitario y excluir el tumor.

Es importante diferenciar la meningoencefalitis de los accidentes cerebrovasculares extensos, los tumores cerebrales, las lesiones tóxicas del sistema nervioso central y las enfermedades degenerativas progresivas.

Tratamiento de inflamación cerebral

Dado que la meningoencefalitis en adultos y niños es difícil, su tratamiento debe llevarse a cabo en un hospital. La terapia de la enfermedad en adultos y niños debe ser integral, se prescribe según la causa de la meningoencefalitis.

Se lleva a cabo un tratamiento antibacteriano, se toman sulfanilamida y agentes antifúngicos, se lleva a cabo un tratamiento inmunocorrectivo y de desintoxicación. También se recetan complejos vitamínicos y medicamentos para mejorar las propiedades reológicas de la sangre, y recomiendan una nutrición alta en calorías.

Doctores

Especialización: Infeccionista / Neurocirujano

Aksyonov Yuri Anatolyevich

10 reseñas

Topornina Lyudmila Mikhailovna

7 reseñas

Brodsky Vladimir Georgievich

3 reseñas 1,100 rublos más médicos

Medicación

MetronidazolIsoniazidaCloranfenicolEtambutolCiprofloxacinaVancomicinaDoxiciclinaKanamicinaGanciclovirRibavirinaFluconazol

Para tratar esta enfermedad, se pueden recetar los siguientes medicamentos:

  • Antibióticos Se usan esos medicamentos que, cuando se administran por vía intramuscular e intravenosa, son capaces de penetrar activamente en el BBB y no causan fuertes efectos secundarios del sistema nervioso. Para este propósito use Metronidazol, Isoniazida, Cloranfenicol, Etambutol, Ciprofloxacina, Vancomicina, Doxiciclina, Kanamicina etc. La asignación se lleva a cabo en presencia de resultados de determinación de la sensibilidad de la flora asignada. La mayoría de los antibióticos se administran por vía intravenosa, pero en algunos casos se administran por vía endolumbal.
  • Agentes antivirales. Con meningoencefalitis de origen herpético, se prescriben Ganciclovir, con naturaleza de arbovirus - Ribavirina. Tal tratamiento implica la introducción de interferón.
  • Agentes antifúngicos. El más efectivo de ellos Anfotericina B, Fluconazol o una combinación de los mismos.
  • Medicamentos antiparasitarios. Se usan en combinación con medicamentos antimicóticos o antibióticos.
  • Para eliminar el edema cerebral, se prescriben diuréticos y glucocorticosteroides.
  • Además, se pueden recetar neuroprotectores durante el tratamiento, Vitaminas B y E, mejoradores de la circulación sanguínea, sedantes, anticolinesterasa y anticonvulsivos.
  • El tratamiento sintomático se practica para apoyar los sistemas vitales del cuerpo.Se pueden recetar agentes cardiovasculares, oxigenoterapia, etc. al paciente.

Procedimientos y operaciones.

El tratamiento integral implica el uso de fisioterapia y reflexología.

Cuando la condición del paciente mejora, se le prescribe un complejo de rehabilitación destinado a restaurar las funciones nerviosas. Para hacer esto, use masajes, fisioterapia, fisioterapia, acupuntura.

Prevención

  • El método más importante de prevención es la vacunación oportuna. Las vacunas se administran en la infancia de acuerdo con el calendario de vacunación actual. La vacunación se lleva a cabo contra infecciones meningocócicas y neumocócicas, bacilos hemofílicos.
  • Las personas en contacto con pacientes reciben profilaxis con medicamentos antibacterianos.
  • Durante el período de epidemias de influenza y SARS, se debe evitar un menor contacto con los pacientes y evitar grandes multitudes de personas.
  • Es importante practicar deportes, practicar un endurecimiento adecuado y comer bien.

Tratamiento con remedios caseros.

En ningún caso debe tratar la meningoencefalitis en casa sin la supervisión de un médico. Esto está plagado de complicaciones graves y muerte. Por lo tanto, cualquier método alternativo puede usarse exclusivamente para aliviar la condición del paciente y solo después de la aprobación de un médico.

Se recomienda usar infusiones y decocciones de hierbas medicinales:

  • Lavanda officinalis. Este remedio tiene un efecto diurético, sedante y anticonvulsivo. Para la preparación de infusión 3 cucharaditas. las flores de lavanda deben verter 2 tazas de agua hirviendo y dejarlas durante media hora.
  • Manzanilla officinalis. Calma y alivia el dolor. Utilizado en forma de té, para la preparación de los cuales 1 cucharada. l Las flores se vierten con 1 vaso de agua hirviendo e insisten 15 minutos.
  • Menta Anticonvulsivo, antiinflamatorio y diurético. Para cocinar 1 cucharada. l las hojas de menta vierten 1 taza de agua hirviendo e insisten 15 minutos.
  • Bebida de fruta de arándano. Está preparado para pacientes que padecen fiebre. Hay mucho en esta bebida Vitamina cAdemás, produce un efecto antimicrobiano.
  • Una decocción de escaramujos. Con un colapso, dolores de cabeza y también para aumentar la resistencia del cuerpo, una decocción es efectiva, que se prepara vertiendo 1 cucharada. l bayas de rosa mosqueta con un vaso de agua hirviendo. Después de hervir durante 10 minutos, se insiste en el remedio durante otra media hora y se bebe medio vaso tres veces al día.
  • Recolectando hierbas para un dolor de cabeza. Para dolores de cabeza severos, puede aplicar una colección de tales plantas medicinales: raíz de onagra, hojas de menta, flores de lavanda, raíz de valeriana, hojas de romero. Cada hierba debe tomar 5 g, verter una mezcla de 200 ml de agua hirviendo, insistir y beber 1 cucharada. 3 veces al día
  • Té de tilo Ayuda a calmar el dolor y actúa como un antiinflamatorio. 1 cucharada l color de tilo necesita verter un vaso de agua hirviendo, insistir y tomar como té.
  • Extracto para compresas. Mezcle 20 g de hojas de menta, bálsamo de limón, frutas de cilantro. Vierta los 100 ml de alcohol y 20 ml de agua. Después de 24 horas, puede humedecer la gasa en el producto y aplicarlo en las sienes y la parte posterior de la cabeza si le duele la cabeza.
  • Bañeras. Después de eliminar los síntomas agudos de la enfermedad, puede tomar baños periódicamente para ayudar a calmar el sistema nervioso. Para la preparación de tales baños, se utilizan extracto de agujas de pino, caldo de manzanilla.

Primeros auxilios

Si existe la sospecha de que el paciente tiene síntomas de meningoencefalitis, debe ser hospitalizado de inmediato. En caso de convulsiones, es importante sostener la cabeza de la persona para evitar lesiones. Antes de la llegada de la atención de emergencia por dolores de cabeza severos, puede administrar medicamentos para el dolor (Tramadol, Metamizol sodio) Si hay fiebre y fiebre, aplique frío en la frente.

La atención de emergencia que brindan los médicos antes de la hospitalización tiene como objetivo prevenir el desarrollo de un shock tóxico infeccioso. Para este fin, se practican las siguientes prácticas:

  • Mezcla lítica inyectada intramuscularmente - soluciones Metamizol sódicoantiespasmódicos y Prometazina.
  • Se administra un medicamento antiemético (Metoclopramida).
  • Con convulsiones, se administra un sedante (Diazepam).
  • Para mantener un nivel normal de presión arterial y disminuir la respuesta inmune del cuerpo, se administran glucocorticosteroides (Prednisona) Si la presión permanece baja, se inyecta una solución gota a gota Dopamina.
  • Si se desarrolla un shock tóxico infeccioso, se lleva a cabo una terapia de infusión (Reopoliglyukin).
  • Con indicaciones apropiadas, se inserta un tubo de respiración en la tráquea para ventilación mecánica.

Meningoencefalitis en niños

En niños, esta enfermedad es grave. Es característico un gran número de complicaciones neurológicas que conducen a la discapacidad; alta mortalidad La enfermedad a veces se desarrolla inmediatamente después del nacimiento del bebé. Dado que la forma aguda de la enfermedad puede ser fatal, es muy importante diagnosticar la enfermedad en un niño de manera oportuna y comenzar el tratamiento.

Los principales síntomas de la enfermedad en los bebés son un fuerte aumento de la temperatura con signos de intoxicación severa del cuerpo, hipersensibilidad a estímulos externos y un estado de inquietud.

Después de un día o dos, los músculos del cuello y la espalda se notan en los bebés. En los bebés, se hincha una gran fontanela. Los síntomas de Kernig y Brudzinsky (síntomas asociados con la irritación de las meninges) son positivos.

Los niños que han sufrido esta dolencia deben ser controlados constantemente por un neurólogo y seguir todas las recomendaciones del médico.

Dieta

Dieta alta en proteínas

  • Eficiencia: 5-6 kg en 2 semanas
  • Fechas: 7-14 días
  • Costo del producto: 1700-1800 rub. por semana

Comer con meningoencefalitis debe ser completo y variado. Los médicos recomiendan seguir estas pautas:

  • Reduce la cantidad de sal.
  • Introduzca una cantidad suficiente de productos de proteínas fácilmente digeribles en la dieta: leche, carne de pescado, huevos.
  • Grasa necesita consumir aproximadamente 100 g por día.
  • Es importante introducir una cantidad suficiente de alimentos ricos en vitaminas en la dieta para prevenir una deficiencia de sustancias importantes para el cuerpo. Los alimentos altos son especialmente importantes. vitamina b (verduras, salvado, carne, levadura).
  • No puedes practicar una nutrición baja en calorías.

Consecuencias y complicaciones

Las consecuencias de la meningoencefalitis pueden ser muy graves, especialmente si el tratamiento no se inició a tiempo. Una complicación grave de esta enfermedad es un shock tóxico infeccioso, que se desarrolla como resultado de la liberación de grandes cantidades de células muertas, toxinas y productos de desecho de microorganismos en la sangre.

Las consecuencias de la meningoencefalitis en adultos pueden manifestarse por el desarrollo de edema cerebral debido a la acumulación de escudato en los tejidos cerebrales. A su vez, el edema cerebral en adultos y niños conduce al hecho de que las estructuras cerebrales se desplazan e infringen en el tronco, como resultado de lo cual progresivo parálisis bulbar. Esta condición está plagada de desarrollo de insuficiencia cardíaca y respiratoria.

Los efectos de la meningoencefalitis en niños pueden ser similares. Si la enfermedad progresa, los niños pueden desarrollar choque tóxico, edema cerebral, insuficiencia renalAumento de la presión cerebral. En niños pequeños, la enfermedad puede conducir a retraso mental.

Previsión

Cuanto antes se inicie el tratamiento de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación del paciente. Su éxito depende de la forma de la enfermedad, la corrección de la terapia. En general, la enfermedad es grave, el porcentaje de muertes es alto. Un pronóstico a largo plazo depende de cuán gravemente se haya visto afectado el cerebro.

Lista de fuentes

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  • El caso de meningoencefalitis aguda enteroviral que ocurre en combinación con infección por citomegalovirus // Problemas modernos de la ciencia y la educación. - 2015. - No. 5.

Mira el video: Qué es la meningoencefalitis viral que alertó a un colegio sanjuanino (Diciembre 2019).

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